下肢深静脉倒流性功能不全和瓣膜功能定位检测

作者倡用一种新的下肢深静脉造影术,即经皮腘静脉插管造影方法。在腘窝部穿刺腘静脉,向近侧插入导管作造影检查,非但可以清晰地显示髂-股-腘静脉,更能逐一测试这段静脉中每一对瓣的功能,弥补了顺行和逆行造影术的不足。根据本研究资料,对发病机理、诊断及治疗方法等提出了新的观点和指导原则,并已在临床得到验证。

腹腔镜治疗精索静脉曲张的进展

精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，发病率为10％-15％，主要是由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液瘀滞，导致蔓状静脉迂曲扩张所致。精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的方法之一，可阻断血流返流，减少血流阻力，降低静脉压力，使患侧阴囊、精索静脉回流通过侧枝循环注入腹壁静脉及对侧精索静脉。传统开放性手术主要为经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎术，疗效确切，但损伤大。随着腹腔镜技术在泌尿外科的逐步推广，腹腔镜精索静脉高位结扎术也得到广泛应用。本文就该技术的研究进展综述如下。

锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery stealsyndrome,SSS)的诊断价值。方法:分析了20例SSS患者锁骨下动脉、无名动脉、椎动脉、肱动脉的二维图像、CD-FI及PW表现。结果:彩色多普勒超声诊断SSS 20例,其中动脉粥样硬化型19例,大动脉炎型1例;完全性窃血7例,不完全性窃血13例,其特征为:锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞;患侧椎动脉血液返流;患侧上肢肱动脉血流频谱形态异常,流速减低,峰值加速时间(ACT)延长。结论:彩色多普勒超声技术是SSS诊断及病因判断可信赖的检查方法。

大隐静脉曲张腔内激光闭塞术的进展

下肢大隐静脉曲张的主要原因是隐股静脉汇合部和隐静脉主干瓣膜关闭不全引起静脉血液返流。传统手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术,手术耗时,切口多、创伤大,多条手术疤痕影响美观。

内镜治疗下肢交通静脉瓣膜关闭不全

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的主要原因是下肢静脉高压和瓣膜结构不良,虽然交通静脉为数较多，但往往只有3～5支存在瓣膜关闭不全，此时血流自深静脉流向浅静脉，交通静脉血液返流。对下肢皮肤营养性改变有重要意义,约2／3的溃疡病人存在交通静脉瓣膜关闭不全,本院2007年半年收治10例此类病人，现结合文献报告如下：

青春期精索静脉曲张手术时机的选择

青春期精索静脉曲张（adolescent varicocele,AVC）随着年龄的增长,发病率逐渐增高。青春期后期的发生率为9%~26%,平均约为15%,与成年男性的发生率相近。AVC最大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟。手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括：（1）精液分析异常;（2）双侧睾丸体积差异≥20%或青春期后期≥15%,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差（standard deviation,SD）,伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值（peak retrograde flow,PRF）≥38 cm/s;（3）有明显的临床症状;（4）双侧精索静脉曲张。

野战全自动输液保护器

在野战条件及行军中，由于环境和条件比较恶劣，患者的救护遇到许多困难，例如，当患者处于意识不清状态中，液体输完如不能及时发现会引起血液返流，发生危险。有鉴于此，笔者研制了适用于野战环境的全自动输液保护器，并在四所医院进行了试用。现将该保护器工作原理简介如下。

腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的手术配合及体会

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统的方法,但存在创伤大,切口多,痛苦大,住院时间长等弊端,腔内激光闭合术（EVLT）的治疗原理是利用激光发出的高热能使病变的静脉内壁灼伤,内膜粘连,最后闭塞病变的静脉干,消除静脉内血液返流。

研究关注:MitraClip可修复瓣膜而无需外科手术

直到现在，修复心脏有缺陷的二尖瓣仍需进行体外循环心脏手术。该瓣膜控制心脏左心房（上腔室）流至左心室（下腔室）的含氧血流量。损坏或老化可导致瓣膜在心脏跳动过程中不能紧密闭合。使血液返流，

产妇分娩静脉输液方式的选择

静脉输液是临床上常用的最方便、快捷、有效的给药途经，是抢救和治疗疾病的重要措施。但对于临产的产妇来说，因巨大的生理性宫缩痛或出汗多，导致产妇躁动不安，不能自控，输液胶管易被牵拉；或因出汗多，输液贴松动，针头滑出血管。第二产程中产妇由于需要双手抓住产床向下用腹压，易造成静脉压增高、血液返流，引起针头堵塞，导致输液不畅或输液中断等。我院对在产房中分娩并接受静脉输液的产妇，选择不同的固定方法和穿刺部位，现将结果总结如下：

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗职业性静脉曲张临床观察

回顾性分析我院107例职业性大隐静脉曲张患者的临床资料,本组病例行大隐静脉高位结扎剥脱术后临床症状及体征明显改善,且手术方法简便易行。

基于动物模型的精索静脉曲张致男性不育发病机制研究进展

精索静脉曲张（VC）是指由于静脉回流受阻或瓣膜失效血液返流等因素导致精索静脉的伸长、扩张及迂曲，是导致男性不育的外科疾病中最常见的一种，其在不育男性中的发病率为25％～40％，多数发生于左侧”0。VC导致男性不育的机制并不完全清楚，目前研究较多的是睾丸生精细胞凋亡及氧化应激损伤等。现就近4年来基于动物模型的VC致男性不育发病机制研究进展进行综述。