血清降钙素原检测鉴别血液透析病人发热原因的探讨

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)检测在鉴别血液透析(血透)病人发热原因的价值。方法72例在血透期间发生发热的病人均行血清PCT检测及血液细菌培养,完善各项检查,最终根据发热原因分为三组:败血症组16例、非败血症感染组31例、非感染组25例。回顾分析患者PCT水平与发热原因的关系。结果血清PCT水平检测结果,败血症组显著高于非败血症感染组、非感染组(P<0.01);非败血症感染组显著高于非感染组(P<0.01);以PCT≥0.5 ng/ml为诊断感染性疾病的阳性标准,其灵敏度为92.86%,特异度为100%。以PCT≥2 ng/ml为诊断败血症的阳性标准,其灵敏度为96.0%,特异度为91.1%。结论血清PCT水平的检测能早期鉴别血透病人发热是否由感染引起,以及初步估计感染程度,为恰当的抗感染提供实验依据,从而更好更早地指导临床治疗。

腹膜透析在老年ESRD患者中的应用

过去几十年间,终末期肾病(ESRD)患病率逐年升高,随着社会人口老龄化,老年ESRD人数迅速增加,给社会和医保造成了巨大的负担。老年ESRD的治疗方式主要包括腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)、肾移植。由于老年患者接受移植的比例较低,透析仍然是老年ESRD患者的主要治疗方式。对于老年ESRD患者的最佳透析方式,目前尚缺乏普遍共识,本文就腹透在老年ESRD患者中的应用展开综述。