江苏省5市终末期肾病(ESRD)患者血液透析(HD)服务满意度调查

目的调查终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者对血液透析的满意度,为改进血液透析服务质量提供参考。方法采用自行编制的血液透析患者满意度调查表,于2013年3月至5月期间选取苏南、苏中和苏北5个代表城市422名进行血液透析的ESRD患者进行问卷调查。调查内容包括基本情况、关于透析知识的认知和宣传教育,以及血液透析满意度评价3个部分。回收有效问卷410份,有效回收率97.2%。结果 410名患者中,371人（90.5%）接受了透析知识宣传教育,在血透认知方面,7人（1.7%）表示完全不了解,152人（37.1%）部分了解,209人（51.0%）大部分了解,42人（10.2%）完全了解。ESRD患者对血液透析服务的总体评价,320名患者（78.0%）表示非常满意,66名患者（16.1%）较满意,8名患者（2.0%）一般,5名患者（1.2%）不满意,11名患者（2.7%）非常不满意。将得分情况分为满意（7~10分）和不满意（0~6分）进行Logistic分析,筛选出影响患者血液透析总体满意度的影响因素是：性别、健康状况、医生对您提出问题的讲解程度、候诊室、透析室的清洁舒适程度（P〈0.05）。结论 ESRD患者血液透析总体满意度较高,但医疗机构对血透知识宣传教育的普及度和充分度仍有不足。营造清洁舒适的透析环境、提高医生对患者的讲解程度有利于改善患者总体满意度。

血液透析设备的体外循环通路结构原理与常见故障分析处理

通过分析血液透析(HD)设备体外循环通路的结构组成和工作原理,探讨常见故障的排查方法。HD设备是用于肾脏替代治疗的专用设备,设备运行质量对治疗效果和患者生命安全起着重要的作用,因此设备使用人员和维修人员应熟悉体外循环通路的组成,包括血液循环回路和透析循环水路的各部件功能和对透析治疗的影响。当设备出现故障时,可从使用操作规范与否、设备硬件故障、电路元件问题等角度进行逐一分析和排查,制定故障排查的有效路径,提高故障维修的效率。同时在设备日常维护过程中,应加强日常保养和专项维护工作,提升设备质量检测的规范性,不断提升设备临床服务水平。

血液透析(HD)合并血液灌流(HP)治疗78例急性肾衰竭的临床研究

目的研究血液透析(HD)合并血液灌流(HP)方法治疗肾衰竭的临床应用。方法选取急性肾衰竭的78例患者作为此次研究对比资料,根据不同的入院时间随机分为对照组和实验组,分析在分别采取相应的治疗方法后患者的各项指标的变化以及分别进行疗效观察分析。结果两组患者在治疗前后分别进行了各项指标的检测,实验组在液透析合并血液灌流治疗后患者的血清肌酐和学尿素氮的含量情况变化明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组在肾功能恢复时间明显短于对照组,结合数据分析对照组治疗总有效率为77.92%,而实验组的总有效率为98.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性肾衰竭单一的血液灌流治疗方法明显低于血液透析合并血液灌流治疗方法,且患者的肾功能恢复也较快,临床使用价值高,值得推广。

血液透析膜材料的改进及抗凝血特性

传统血液透析(HD)面临血液相容性的问题,尤其是高危出血患者,透析中出血及血栓形成风险难以平衡。文章主要针对目前HD面临的问题,对传统HD的抗凝血处理及问题进行简要介绍,对HD膜材料的修饰和改进,以及透析模式的改进作了全面综述,以期为高危出血患者HD提供新的解决思路。

血液透析滤过对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床观察

目的观察血液透析滤过(HDF)对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床疗效。方法使用血液透析滤过(HDF)与血液透析(HD)两种不同的方法治疗头孢吡肟所致代谢性脑病患者,38例患者随机分为治疗组(HDF组)和对照组(HD组)各19例,观察两组的疗效及清除血β2微球蛋白(β2-MG)的效果。结果HDF组代谢性脑病完全缓解83.3%,部分缓解16.7%,HDF后血β2-MG显著下降(P<0.01);HD组代谢性脑病完全缓解16.7%,部分缓解16.7%,无效66.7%,HD前后血β2-MG无显著性差异(P>0.05)。结论HDF治疗头孢吡肟所致代谢性脑病的疗效显著,能有效地清除血β2-MG。

急性肾功衰竭血液透析观察

目的 探讨血液透析治疗的急性肾功能衰竭（ARF）的病因、预后及相关因素。方法 用回顾性研究方法观察2003年1月-2006年2月121例急性肾功衰竭血透患者的病因分布、血液透析时机、血液透析次数及剂量与病情转归及住院天数的关系，并比较血透前后肾功能及其他实验室检查的变化。结果 121例ARF经血液透析后肾功恢复正常者95例，好转14例，转为慢性肾衰3例，自动出院5例，死亡4例患者，平均HD5次数，血透结束后，患者肾功能恢复正常，与血透前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 各种原因所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗，其肾功能有可能完全恢复正常。

左卡尼汀改善非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗

目的探讨左卡尼汀对非糖尿病维持性血液透析(HD)患者胰岛素抵抗的影响。方法41例非糖尿病HD患者为研究对象,20例应用左卡尼汀治疗,另21例作为对照组。治疗方法为静脉注射左卡尼汀(雷卡)1.0g、每次透析结束后静脉注射,观察时间6月。观察指标包括空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和炎症标志物血C反应蛋白(CRP)。结果左卡尼汀治疗6月后,治疗组和对照组空腹血糖无变化,而在治疗组空腹胰岛素和HOMA-IR明显下降,下降差值分别为-10(-35,20)vs-1(-15,20),P=0.03;(-2.8±0.6)vs(-0.4±0.5),P<0.01。血CRP在治疗组明显下降,下降差值为(-5.9±1.2)vs(-0.1±0.1)(对照组),P<0.01。相关分析显示,血CRP与空腹胰岛素(r=0.56,P<0.01)和HOMA-IR(r=0.46,P<0.05)呈正相关。结论静脉注射左卡尼汀治疗有效改善非糖尿病HD患者胰岛素抵抗,改善的胰岛素抵抗与改善炎症状态有关,我们的结果对HD患者胰岛素抵抗的治疗提供新的治疗思路。

血液透析患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与动脉粥样硬化相关性的初步探讨

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adiopocyte fatty acid binding protein,A-FABP,FABP4)的变化,并初步探讨其与HD动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性。方法选取HD患者29例为研究对象(HD组),20例健康体检者为对照(HC组),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组血清A-FABP、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的水平。采用彩色多普勒超声技术测定患者颈总动脉内膜-中层(intima-media thickness,IMT)厚度。再根据是否伴有大血管病变,将HD组分为HD合并AS组(HD+AS组)、HD不合并AS组(HD-AS组)。结果 HD组患者与HC组比较,血清A-FABP、FFA水平显著升高(P<0.05)。经pearson相关分析,A-FABP与FFA存在显著相关(r=0.939,P<0.01),A-FABP与IL-6、MCP-1亦存在正相关关系。HD+AS组患者血清A-FABP水平高于CKD-AS组,且存在统计学差异(P<0.01)。结论 HD患者血清A-FABP及FFA水平高于健康人群,AS的形成可能与血清A-FABP水平的升高有关。推测A-FABP可能主要通过促进炎症反应和活化巨噬细胞参与AS的形成。

血液透析患者合并肺型失衡综合征的治疗体会

目的 探讨血液透析（HD）患者合并肺型失衡综合征（DDS）的临床特点及影响因素.方法 对5例首次血液透析后并发肺型失衡综合征的病例资料进行回顾性分析.结果 5例患者均在首次血液透析后数小时发生急性肺水肿,临床表现以呼吸困难为主,血气分析支持呼吸衰竭,通过增大透析超滤脱水及对症治疗症状改善.结论 血液透析可以诱发肺型失衡综合征（急性肺水肿）,需早期诊断,及时治疗.

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果。方法:收治尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者20例,在规律血液透析基础上给予血液透析联合血液灌流2次/周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒改善情况。结果:20例患者16例患者皮肤瘙痒完全缓解,4例患者瘙痒症状明显减轻。结论:血液透析联合血液灌流对尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒治疗效果良好。

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的饮食护理

目的:使维持性血液透析患者加强自我的饮食管理,控制水的摄入,供给足够的热量及维生素,减少并发症的发生,提高生活质量。

血液透析加血液灌流对维持性血透患者——生存质量影响的观察

目的：观察血液透析（HD）加血液灌流（HP）对血液透析患者生存质量的影响。方法：选择我科2005年5月-2009月5月长期规律血液透析患者50例，定期加做血液灌流25例，并与单纯血液透析25例进行比较。结果：HD＋HP组在营养状况，精神状况，心血管并发症及死亡率等方面均优于单纯的HD组（p〈0．05）。

血液透析治疗急性肾衰竭36例临床观察

目的观察血液透析在急性肾衰竭患者治疗中的疗效。方法将所入选的急性肾衰竭患者在给予诱导透析中后,每周坚持2～3次血液透析,每次4～4.5小时。结果治愈28例占77.77%,转为慢性肾衰竭6例占16.66%,死亡2例占5.55%。结论 ARF患者早期及时HD治疗,可尽早清除体内过多的水分、毒素;纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境;有助于液体、热卡、蛋白质及其他营养物质的摄入;有利于肾损伤细胞的修复和再生,促进肾功能恢复,减少死亡率。

血液透析设备故障案例分析

血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,通过HD的治疗可以延长患者的生命,而血液透析机和水处理机是HD治疗过程中最为重要的设备,当设备出现故障时,快速分析和解决故障是HD患者顺利完成治疗的重要保障。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的观察和分析HD+HP联合模式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果。方法对2009年2月——2013年2月间来我院治疗的18例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液灌流联合血液透析治疗。在对18例患者给予原来血液透析方案治疗的基础上,再给予血液透析联合血液灌流1次/2周,连续灌流治疗8周。对患者治疗前后皮肤瘙痒进行评分,观察疗效。结果 15例患者有显效(83.33%),有2例患者为有效(11.11%),1例无效(5.56%),总有效率94.44%。结论 HD+HP联合治疗模式是治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒非常有效的方法 ,可明显地改善UP患者的临床症状,很大程度地提高患者的生活质量,值得进一步地临床推广。

血液灌流加透析抢救重度中毒17例

急性中毒是基层医院常见的急诊,抢救中除了分秒必争外,得力的抢救措施更是至关重要,目前对中毒病人大都采用血液灌流方法配合药物及其他抢救措施。我院采用血液灌流(HP)加血液透析(HD)抢救重度中毒17例,笔者认为较单独作HP有更大优越性,疗效满意,现介绍如下。

血液透析的临床护理应用研究

目的通过对血液透析(HD简称血透)患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值。方法对我院近年来75例患者进行病因分析,探讨对肾衰病人的救治措施。结果 75例患者经过积极抢救及精心护理,已有57名患者出院回家静养观察治疗。结论血液透析对于肾功能衰竭的患者治疗方法有显著的疗效。

百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理

8例百草枯中毒患者经过HD+HP连续3～5天,1次/日,HD4小时/次,HP2小时/次,更好地吸附毒物,促进毒物排泄,降低血液中的百草枯浓度,减少其对机体的损害,通过血液净化治疗全过程的护理,提高了该病的抢救成功率。

血液透析治疗急性肾功能衰竭40例疗效观察

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取我院2009年10月—2010年11月收治的40例患者的临床资料,所有患者均早期进行血液透析治疗,观察患者的临床疗效。结果 25例患者肾功能恢复正常,治愈率达62.5%;6例转为慢性,维持性透析占15%;8例死亡,占总人数的20%;1例因故放弃治疗。结论早期进行血液透析治疗,有助于减少急性肾功能衰竭并发症的发生,帮助患者恢复肾功能,同时提高患者的抢救成功率,降低病死率。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察

目的在血液透析伴有肾脏贫血症状患者治疗中采用左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)的治疗方式,探讨其临床效果。方法从我院血液科中选取2018年1月-2019年1月患有血透伴有肾脏贫血的76例病患进行分析探讨,将所选取的病患随机分为两组,分别为参照组与联合组。对参照组病患给予EPO治疗方式,而联合组则增加LC药物进行治疗,对比两组病患进行治疗前后的贫血指标数据、临床效果及不良反应发生情况。结果两组病患的贫血指标中Hb、Hct、SF及TSAT的数据,治疗后均明显高于治疗前,同时治疗后的同项数据对比中,联合组数据要明显优于参照组;经治疗后,参照组病患中有12例为显效,18例为有效,总有效率为78.95%(30/38),而联合组病患中有18例为显效,16例为有效,总有效率为89.47%(34/38);不良反应发生率对比中,参照组有6例(15.79%)出现不良症状,而联合组则有2例(5.26%);上述对比数据差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论经过分析得知,在血透伴有肾脏贫血的症状患者治疗中,将LC联合EPO进行临床治疗,可明显改善病患的生命体征,提高临床治疗效率,同时降低药物的副作用影响。