调理脾胃中药对血液透析患者营养状况的改善作用

[目的]探讨调理脾胃中药对血液透析患者营养不良症的改善作用。[方法]将61例血液透析(简称血透)并营养不 良症患者随机分为中药治疗组(简称治疗组)31例和单纯血透治疗组(简称对照组)30倒,两组在对症治疗、血透相关因 素一致条件下维持血液透析,治疗组结合辨证服用调理脾胃中药(脾胃虚弱为主者选用六君子汤加减;湿浊中阻为主者选 用黄连温胆汤加减)。系统观察两组患者营养不良症的主要症状、体征、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径 (MAMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(nPCR)、改良主观综合 性营养评估(SGA)评分等方面的变化。[结果]治疗组比对照组体征症状改善明显(P<0.01),干体重增加(P<0.05), TSF和MAMC增加(P<0.05),血清TP、Alb、TRF、Hb含量明显提高(P<0.01),nPCR提高(P<0.05),SGA评分显著 下降(P<0.01)。[结论]调理脾胃法对改善维持血透营养不良症患者的症状体征及脂肪、蛋白质储存的不足,提高患者 血清TP、Alb、TSF含量和nPCR等多项营养生化指标有较好的疗效。

维持性血液透析患者透析过程中发生血压变异的机制

维持性血液透析(MHD)患者在血液透析(HD)治疗过程中发生血压变化即血压变异性(BPV)的概率很高。血压变异性对MHD患者中枢神经系统及心血管系统均存在不良影响,可增加MHD患者心脑血管并发症的发生率、非导管相关性住院率及死亡率。由于在HD过程中出现的血压大幅度波动会直接影响HD的正常进行,甚至迫使治疗提前结束,从而导致透析充分性不足、治疗效果差,严重者可危及生命,因此,有效控制透析过程中BPV至关重要。该研究对MHD患者于HD过程中出现BPV的定义、发病率、发病机制等做一综述。

维持性血液透析患者骨质疏松症发生情况及其影响因素

【目的】研究维持性血液透析（MHD）患者骨质疏松症（OP）发生情况及其影响因素。【方法】选择2012年12月至2017年6月于本院接受治疗的165例MHD患者。采用双能X线吸收骨密度仪检测股骨近端骨密度，以T值≤一2．5诊断为OP，分别设为OP组与非OP组。比较两组患者性别、年龄以及甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）等生化指标。采用单因素及多因素Logistic回归性分析确定MHD并发OP的独立危险因素。【结果】165例MHD患者OP发生率36．36％（60／165）；单因素分析显示，两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、PTH、ALP、白蛋白（ALB）、糖尿病史、透析时间差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组疾病类型，血磷、血钙、透析前肌酐（Cr）、血红蛋白（HB）差异无统计学意义（P〉0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、BMI、PTH、ALP是MHD并发OP的独立危险因素。【结论】MHD患者并发OP率较高，性别、年龄、BMI、PTH、ALP均可增加0P发生风险，临床需对MHD采取针对性措施以降低OP发生。

可调钠透析对心血管功能的影响

目的 :观察可调钠透析对相对血容量 (RBV)、脉搏 (P)、血压 (BP)及心功能的影响。方法 :选择4 0例血液透析患者按常规血液透析 (CHD)模式及可调钠透析 (PHD)模式先后进行 1 2个月的观察 ,患者自身对照 ,分别在 CHD及 PHD治疗 6个月前后 ,观察两种模式患者心功能的变化 ,记录每次透析过程中的 RBV、P、BP、红细胞压积 (HCT)和血红蛋白 (Hb)的变化。每个患者每周监测血钠浓度 ,下次透析前记录透析间期体重增长量。结果 :PHD使 RBV保持稳定 ,与 CHD比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 PHD对于保持心率、 BP稳定 ,透析后 HCT、Hb升高不明显 ,与 CHD比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。PHD治疗 6个月后射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏输出量 (SV)、心输出量 (CO)、舒张早期心室充盈速度峰值 (E峰 )和舒张晚期心室充盈速度峰值 (A峰 )的比值 (E/ A)较 CHD均明显升高 (P<0 .0 5 )。PHD透析过程中血钠逐渐升高 ,2 h达高峰 ,随后逐渐恢复至透析前水平。CHD和 PHD透析间期体重比较 ,两者差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :PHD对保持患者 RBV、心率、BP稳定 ,改善患者的心功能有显著的作用。PHD的这种作用不增加患者的钠负荷 。

康惠尔透明贴对血液透析患者皮下渗血的护理效果

目的探讨康惠尔透明贴对血液透析患者皮下渗血的护理效果。方法将80例患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用康惠尔透明贴进行护理,对照组采用传统的先冷敷后热敷的方法。结果实验组皮下渗血痊愈时间明显短于对照组(P<0.05),24h、72h疼痛明显减轻(P<0.05)。结论应用康惠尔透明贴对血液透析患者皮下渗血的护理安全有效,减轻了患者的痛苦。

避免透析低血压致内瘘闭塞的补液方法

低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,易造成脱水效率低下及透析不充分,还可诱发心率失常,导致内瘘闭塞及心脑等重要脏器的血液灌流不足。如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生存率和生活质量成为一个迫切的问题。我们在临床工作中发现,