低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响

目的:探究低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响。方法:2017-09~2018-09本院收治的66例血液透析伴低转化肾性骨病老年患者开展研究观察,以不同治疗方案为分组依据,将66例患者分为对照组33例、治疗组33例,对照组采用1.5mmol/L含钙量透析液治疗,治疗组采用1.25mmol/L含钙量透析液治疗。对比两组临床疗效、临床症状评分、临床观察指标、不良反应发生率。结果:与对照组相比,临床疗效治疗组较高,统计学有意义(P<0.05),与对照组比较临床观察指标,治疗组较优,统计学有意义(P<0.05);临床症状评分与对照组相比,治疗组较低,统计学有意义(P<0.05)。两组均出现肌肉痉挛、心律失常、低血压等不良反应,经正确处理后均可有效改善,组间对比统计学无意义(P>0.05)。结论:低钙透析液应用于血液透析伴低转化肾性骨病老年患者中,不仅可以改善患者临床指标及临床症状,还可以提高治疗效果,且在治疗中所产生的不良反应均正确处理后,均可有效改善,用药安全性较高。

低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响

目的分析低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响。方法将100例在维持性血液透析(MHD)的并伴有低转化肾性骨病的患者纳入研究,随机分对照组(透析液含钙量为1.5 mmol/L)和观察组(透析液含钙量为1.25 mmol/L),记录患者治疗前、治疗后3个月、6个月患者磷(P)、白蛋白矫正钙(Ac-Ca)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、钙磷乘积(Ca×P)变化,记录不良反应情况,观察指骨X线片骨密度,统计治疗总有效率。结果治疗前两组各观察指标无显著差异(P>0.05)。观察组i PTH和Ca×P在治疗前、治疗3个月及6个月期间对比差异显著;治疗6个月时观察组Ac-Ca明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗6个月时i PTH水平较对照组高,Ca×P水平较对照组低,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.00%)较对照组(72.00%)高(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组X线片下指骨软组织钙化影和纤维性骨炎症影缓解更明显,较对照组情况更好。结论低钙透析液用于老年血液透析伴低转化肾性骨病患者中,能显著纠正紊乱的钙磷代谢,缓解甲状旁腺功能抑制,安全可行。

低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响

目的探究低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院维持性血液透析(MHD)伴低转化肾性骨病的患者共90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组使用的透析液含钙量为1.5mmol·L^-1,观察组使用的透析液含钙量为1.25mmol·L^-1,治疗后随访6个月,比较两组患者治疗总有效率,记录钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)变化,比较不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率(91.11%)显著高于对照组(75.56%)(P<0.05);观察组iPTH水平较对照组高,Ca×P水平较对照组低(P<0.05)。对照组不良反应发生率略低于观察组,但差异无统计学意义。结论低钙透析液用于老年持续性血液透析能够保证透析效果,减轻钙负荷,调节iPTH的分泌,值得临床上进一步推广。

高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者的临床效果观察

目的 探讨高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及骨痛评分的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江省杭州市萧山区中医院血液净化中心老年肾性骨病患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用高通量血液透析,对照组采用低通量血液透析。比较两组肾性骨病相关因子指标(血钙、血磷、PTH、β2-MG)、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、CRP)、骨痛评分及不良反应发生率。结果 74例患者中男47例、女27例;年龄60~79岁,平均(68.7±8.4)岁;透析时间12~29个月,平均(18.50±5.30)个月。与透析前相比,透析后两组血钙水平较高,血磷、PTH、TNF-α、IL-6、CRP水平及骨痛评分较低;透析后,与对照组相比,观察组血钙水平较高,PTH、β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平及骨痛评分较低,且不良反应发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析有利于降低老年肾性骨病患者的PTH和β2-MG水平,纠正钙磷代谢紊乱,抑制炎症反应和改善骨痛评分,减少透析不良反应。

血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展

随着终末期肾病（ESRD）构成的变化和研究的深入以及含钙磷结合剂、活性维生素D的广泛应用和高钙透析等因素影响,甲状旁腺功能减低致低转化性肾性骨病的发生率明显增加,分别占血液透析人群、腹膜透析和非透析患者的15%～70%[1,2]、40%～100%和23%～48%[3],相对高转化骨病,低转化骨病由于PTH的过度抑制,骨形成率和重吸收率下降,对钙的缓冲能力和处理额外钙负荷能力下降,即骨重塑能力下降,因此更容易导致异位钙化,增加心血管疾病的发生率和死亡率[4,5].现将低转化性肾性骨病的治疗研究进展综述如下.

低钙透析液在老年血液透析伴低转运肾性骨病中的应用

血液透析是临床常用的急慢性肾功能衰竭替代疗法,其虽然能够清除代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,达到维持患者生命的目的,但因透析导致的贫血、营养不良等会严重影响患者的生活质量。研究显示,低钙透析液用于老年持续性血液透析不仅能够保证透析效果,而且能够改善患者的血钙及血磷水平,降低不良反应,提升其生活质量。本研究探讨低钙透析液用于老年血液透析伴低转运肾性骨病的价值,现报告如下。

低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的观察低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效。方法所有患者均使用Fresenius4008S透析机,每次透析4h,每周3次。对照组使用常规血液透析联合活性VitD3治疗,治疗组在活性VitD3治疗基础上,使用低钙透析串联血液灌流治疗。观察两组患者在治疗8周后皮肤瘙庠和骨痛情况及iPTH、血钙、血磷的变化。结果两组患者治疗前后血钙均无明显变化;治疗组治疗后血磷含量较治疗前有明显降低(P<0·05),治疗组治疗后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前显著性降低(P<0·01);治疗组患者经治疗后显效患者8例,进步10例,总有效率为90·0%,无恶化情况出现;对照组显效患者0例,进步7例,出现4例病情恶化患者。结论低钙透析能有效的控制患者的血钙水平,血液灌流能明显降低患者的血磷及iPTH含量,减轻并消除患者的症状,对减缓患者肾性骨病的发生和发展有积极作用。

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度将肾性骨病分为3种：高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,

高通量血液透析对尿毒症患者肾功能的研究

为研究高通量血液透析对终末期肾病(ESRD)患者肾性骨病相关毒素分子水平影响,选择血液透析治疗的ESRD患者,分为高通量透析组和低通量透析组,进行透析治疗,分别于透析前和透析6个月后测定血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血钙(Ca)、血磷(P)、IL-8、TNF-α、血红蛋白等。结果显示,透析后,与低通量组相比,高通量组患者的BUN、Cr、Ca及P的水平明显降低,且PTH水平也明显降低。所以,高通量血液透析比低通量血液透析更能够明显降低ESRD患者肾性骨病相关毒素分子水平。

比较血液透析患者在不同PTH状态下低钙透析液的疗效

目的通过观察不同甲状旁腺激素(PTH)状态下合并高钙血症的血液透析患者应用低钙透析液的疗效,以肯定其实用性。方法选择27例维持性血液透析合并高钙血症患者,根据iPTH水平分为三组:I组血iPTH<120pg/ml,考虑低转运骨病(lowturnoverbonediease,LTBD),共6例;II组血iPTH不相识120～600pg/ml,即PTH合适或轻度甲状旁腺功能亢进组,共13例;III组血iPTH600～1000pg/ml,重度继发甲旁亢需活性维生素D冲击治疗组,共8例;三组患者应用低钙透析液(1.25mmol/L)三个月后比较血清钙、磷、钙磷乘积及血iPTH的变化。结果应用低钙透析液后,三组患者透析前、后血钙都有明显下降(P<0.05),尤其透析后血钙下降更明显(P<0.01);透析前、后血磷变化不大;透析前、后钙磷乘积全部下降(P<0.05);LTBD组iPTH明显升高(P<0.05),其余二组iPTH虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05)。观察中不良反应的发生率为6/27(22.2%),主要有肌痉挛、低血压和心律失常,除1例肌痉挛不能耐受而退出以外,余5例经对症处理后尚能坚持完成3个月的观察。结论对不同原因导致的血液透析患者高钙血症,包括活性维生素D冲击治疗及LTBD患者,都适宜个体化的低钙透析液进行透析,可以降低高钙血症及钙磷乘积,但要定期监测血清钙、磷及PTH的变化。

维持性血液透析患者PINP与β-crosslaps相关性及影响因素

肾性骨病是维持性血液透析患者常见的并发症，其包括高转化性，低转化性及混合性。即使在肾移植后其仍可以存在。骨活检是诊断肾性骨病的金指标，但因其具有创伤性在临床中的应用受到限制。临床医师常规还是依靠一些生化指标来判断肾性骨病。在近几年来，

药用炭联合碳酸钙治疗维持性血透患者高磷血症

近年来,随着血液透析技术的不断完善及肾性贫血的纠正,尿毒症患者的生存期明显延长,同时患者的钙磷代谢紊乱越发常见,可致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病,心血管钙化等,影响患者的生活质量,也与患者的病死率相关[1]。本文来研究碳酸钙联合药用炭对维持性血透患者的钙磷代谢的影响,旨在寻找有效的降低血磷的方法。

低钙透析对低甲状旁腺激素血症血液透析患者骨盐代谢的影响

近年无力型肾性骨病在终末期肾病（ESRD）中的比例显著升高，并严重影响患者生活质量和预后。低甲状旁腺激素（PTH）血症既是无力型骨病的重要特征，也是其发生的重要因素。