护患沟通管理流程应用于血液透析中心对血液透析患者的影响

目的:探讨护患沟通管理流程在血液透析中心的应用及对医患纠纷和患者情绪障碍、希望水平的影响.方法:选取2017年10月至2019年9月于本院进行血液透析治疗的260例患者作为研究对象.按照就诊时间,将其分为观察组(n=130,2018年10月至2019年9月就诊,采用护患沟通管理流程)和对照组(n=130,2017年10月至2018年9月就诊,采用常规护理).比较两组患者焦虑、抑郁程度、希望水平、医患纠纷发生率、医护投诉率、患者满意度.结果:观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、医患纠纷发生率和医护投诉率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者希望量表(HHI)总分与各项评分以及护理总体满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护患沟通管理流程在血液透析中心应用可改善患者情绪障碍和希望水平,减少医患纠纷发生,提高患者满意度.

医院血液透析室(中心)的建设和管理

目的总结医院血液透析室(中心)建设和管理的经验。方法透析室(中心)规范布局,着重于制度建设、透析病人及家属的健康指导、从业人员的培训、设备的保养及消毒等。结果通过科学化的管理,透析病人的透析合格率均达到100%。结论透析室管理是一项全过程、全员性、全方位的管理工作,强化管理是保证透析安全进行的重要条件。

PDCA循环在血液透析室护理管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环在血液透析室护理管理中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于株洲市二医院血液透析室进行血液透析的70例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组实施常规管理,研究组实施PDCA循环管理。比较两组护理差错事件发生情况、负性情绪、护理满意度。结果:研究组护理差错事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:PDCA循环在血液透析室护理管理中的应用效果显著,能够减少护理差错事件,改善患者心理状态,提高护理满意度。

网格化管理联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用

目的:探讨网格化联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用。方法:选取2022年5月—2023年5月血液透析静脉留置导管的96例病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组行常规性护理管理,观察组实施网格化联合标准作业程序,比较两组病人导管质量控制效果、留置期间相关并发症、导管留置时间、置管次数及病人对导管维护满意度。结果:观察组导管质量控制效果优于对照组(P<0.05);观察组导管移位、非计划拔管、导管堵塞及穿刺点出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组每次置管后导管留置时间较对照组延长(P<0.05),而导管更换次数少于对照组(P<0.05);观察组导管维护满意评分高于对照组(P<0.05)。结论:网格化联合标准作业程序能有效提升血液透析中心静脉留置导管病人导管质量控制效果,降低病人不良事件发生风险,延长导管留置时间,提高病人导管维护满意度。

优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响

目的:探讨优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响。方法:前瞻性选取2022年1月1日~12月31日收治的80例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象,依据抽签法分为A组和B组各40例,B组给予传统护理干预,A组实施优质护理管理模式下的循证式督导法干预;比较两组干预后自我管理能力、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预前后自我感受负担、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],相关并发症发生情况。结果:干预后,A组自我管理能力中同伴关系、问题解决能力、执行自我护理能力及情绪处理能力评分均高于B组(P<0.01);干预后,A组SF-36各项评分均高于B组(P<0.01,P<0.05);干预后,A组自我感受负担各项评分、SAS及SDS评分均低于B组(P<0.01);A组导管血栓形成、血管狭窄、动脉瘤并发症发生率低于B组(P<0.01,P<0.05)。结论:优质护理管理模式下的循证式督导法在慢性肾衰竭血液透析患者中干预效果较好,可以提高患者的自我管理能力和生活质量,降低患者的自我感受负担、导管血栓形成及相关并发症发生率,缓解负性情绪。

血液透析室护理风险管理的实践与效果

分析探讨血液透析室在护理风险方面的管理措施及其管理效果。方法 2020.-2022.5月血液透析室400例患者时间依据分组,常规组未采取特殊护理管理,实验组采取护理风险管理,对比效果。结果 实验组护理满意度明显更高,护理风险事件的发生更少,风险防范理论考试成绩更高,均P<0.05。结论 护理风险管理 用于透析室能改善整体工作质量,减少护理风险事件,从而获得治疗和护理效果的积极维护,可以保障透析治疗水平,值得推广。

血液透析室强化护理安全管理对护理质量的影响分析

对血液透析室实施强化护理安全管理,并对影响护理质量的因素进行分析。方法 本次实验于2022年1月12日纳入在我院收治120例终末期肾病(ESRD)患者作为研究对象,截止到2023年1月12日。对以上患者分组,一组是对照组(60例)强化护理安全管理实施前;二组是观察组(60例)强化护理安全管理实施后。常规护理管理为对照组护理模式,而强化护理安全管理为观察组护理模式。将两组护理满意度、不良反应发生率以及护理质量综合评分进行充分对比。结果 相比对照组,不良反应发生率最低为观察组;护理质量评分最高为观察组;护理满意度为观察组。结论 两种护理模式相比,强化护理安全管理护理模糊效果更好。

层级管理模式对血液透析室护理质量的应用研究

分析层级管理模式对血液透析室护理质量的应用研究。方法 选取血液透析室患者68例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施层级管理模式,对比护理质量评分以及生活质量评分。结果 观察组护理质量评分以及生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 对血液透析室患者实施层级管理模式,可以改善护理质量评分以及生活质量评分。

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响

分析如何在血液透析室开展护理安全管理工作才能提升护理质量。方法 择取血液透析治疗患者参与研究,经过筛选最终纳入患者共计90例。参照组与研究组行差异化护理管理,后者施行护理安全管理。经过阶段性管理后,运用专业软件包分析相关数据,评估项目有护理质量评分、不良事件发生率以及护理认可度。结果 护理态度、医患关系、环境管理、护理技术四项评分分析,参照组分数均低于80分,研究组分数均高于80分,分数差异经过软件分析得出相同结果,即P=0.00,差异性明显。参照组不良事件共发生8例(17.78%),研究组不良事件共发生2例(4.44%),差异超过10%,P=0.04。参照组护理完全认可与基本认可数量总和为33例(73.33%),研究组护理完全认可与基本认可数量总和为44例(97.78%),差异超过20%,P=0.00。结论 血液透析室存在较多风险因素,接受血液透析治疗的患者免疫力较低,发生不良事件的可能性较高,实行安全管理是必要且重要的。

血液透析室管理开展护理缺陷交流会对护理人员工作质量、安全管理能力的影响

研究血液透析室管理开展护理缺陷交流会对护理人员工作质量、安全管理能力的影响。方法:抽取2021年01月~2022年06月本院血液透析室的40例护理人员进行常规护理交流会培训作为常规组,将2022年07月~2023年12月的40例护理人员进行护理缺陷交流会培训作为交流组,对两组的工作质量情况、安全管理能力情况进行统计分析和比较。结果:交流组工作质量评分明显高于常规组,组间差异显著(P<0.05)。交流组的安全管理能力明显提高于常规组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在临床实践中,根据血透室护理安全管理现状,采用护理缺陷交流会进行干预,能够显著增强护理安全性,减少各类透析安全事件的发生率;同时,还能帮助提高护理安全管理情况,是一种值得在临床上推广和使用的方法。

层级全责一体化护理模式在血液透析中心护理质量管理中的应用

研究分析血液透析中心护理质量管理中层级全责一体化护理模式的应用效果。方法 血液透析中心2022年1月至2022年12月收治患者80例,2022年1月至6月血液透析患者40例,为对照组,应用常规护理模式做临床干预,2022年7月至12月血液透析患者40例,为观察组,应用层级全责一体化护理模式做临床干预,应用作用分析。结果 护理实施后,观察组血液透析并发症发病率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者血液透析期间不良事件发生率较对照组发生率得到更为有效管控(P<0.05),评测护理质量,两组以观察组评分高(P<0.05),观察组护理开展后,较对照组护理后舒适度评分高(P<0.05),两组满意度相比,护理满意度以观察组良好(P<0.05)。结论 对血液透析中心实施护理质量管理,运用层级全责一体化护理模式,患者透析安全性能够得到切实维护,且护理质量、患者舒适度及满意度等均良好。

层级全责一体化护理模式在血液透析中心护理质量管理中的应用研究

探究血液透析中心采用层级全责一体化护理模式的应用效果。方法 选择2019年1月到2021年3月接受血液透析治疗患者为例,分两组患者后分别提供常规护理和层级全责一体化护理模式,回顾对比护理质量。结果 实验组护理质量、透析治疗期间并发症发生率和不良事件发生率均低于常规组,P<0.05。实验组护理服务满意度评价明显高于常规组,P<0.05。结论 层级全责一体化护理模式在血液透析中心护理质量管理中的应用显著,值得推广。

专人饮食管理联合促红细胞生成素干预对维持性血液透析肝病患者血红蛋白血清铁蛋白水平和饮食行为的影响

目的探究专人饮食管理联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)干预对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肝病患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,FERR)水平和饮食行为的影响。方法选取2020年5月—2023年1月厦门大学附属第一医院收治的78例MHD肝病患者作为研究对象,依据系统随机法分为2组,对照组39例,采用EPO干预,观察组39例,采用专人饮食管理联合EPO干预,对比干预前后2组患者Hb、FERR水平以及饮食行为。结果干预后,2组Hb水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组FERR水平先下降后上升,但观察组始终高于对照组(P<0.05);干预后,2组饮食依从行为量表(renal adherence behaviour questionnaire,RABQ)、饮食依从态度量表(renal adherence attitudes questionnaire,RAAQ)评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论专人饮食管理联合EPO干预应用于MHD肝病患者中,不仅可以改善患者贫血状态,还可以优化患者饮食依从行为和饮食依从态度。

透析前慢性肾脏病管理对维持性血液透析患者1年内住院费用以及长期死亡率的影响

目的进一步探讨透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理是否在血液透析后具有“长期效应”,为更好的推动C K D管理从经济学以及人口学角度贡献力量。方法纳入2015年3月一2018年3月在江苏大学附属医院CKD管理门诊随诊并进入透析的70例患者(管理组),及同时期从肾脏内科专科门诊进入透析的142例患者(非管理组),随访5年,比较2组患者透析启动时以及透析后1年内的住院情况及费用,以及透析后1年、5年的死亡情况,并分析各种因素对患者全因死亡的影响。结果启动透析时管理组人均总住院费用少于非管理组(t=-3.100,P=0.002)。透析后1年内管理组的人均总住院费用少于非管理(t=-2.269,P=0.024),主要归因于药品、检验、治疗、手术及输血费用的减少。在透析启动时以及透析开始后1年内,多元线性回归发现不管是未调整、根据年龄和性别进行调整、根据合并症进行调整、根据进入血液透析时的基线实验室指标进行调整还是根据启动血液透析时的血管通路情况进行调整,C K D管理与住院人均总费用的降低独立相关(透析启动时β=0.386、0.392、0.392、0.359、0.248,P分别<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.018;透析1年内β=0.151、0.154、0.148、0.168、0.343,P=0.028、0.025、0.038、0.021、0.002)。Kaplan-Meier分析显示管理组透析5年的累积生存率差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P=0.047)。多因素分析结果显示年龄(HR=1.042,95%CI:1.021~1.062,P<0.001)和合并糖尿病(HR=0.390,95%CI:0.226~0.671,P=0.001)是患者全因死亡的独立危险因素,而透析前CKD管理则是患者全因死亡的保护性因素(HR=0.503,95%CI:0.295~0.857,P=0.012)。结论透析前C K D管理对透析后经济结果有遗留影响,能改善维持性血液透析患者的长期预后,在管理工作中尤其要关注糖尿病及老年患者。

血液透析血管通路个案管理实践模式的探索

血液透析血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,对患者进行个案管理是一种集评估、计划、实施照护、协调和监测于一体的整体性、连续性照护服务,也是对血液透析血管通路全周期管理的实践。本文基于重庆医科大学附属第一医院金山院区近年实践探索的经验,结合国内外研究进展,介绍血透通路个案管理的主要内容、运作流程、实践方式和质量监管,以促进其开展应用。

基于IKAP理论在改善血液透析患者容量自我管理能力中的效果分析

目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论在血液透析患者中的实施效果。方法选取2022年1-9月在该院行血液透析治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将100例血液透析治疗患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规护理,观察组行基于IKAP理论护理,两组均持续护理2个月。比较两组知识掌握水平、自我效能、容量自我管理能力及并发症发生情况。结果观察组护理2个月后各项知识掌握水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理2个月后各项自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理2个月后各项容量自我管理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者接受基于IKAP理论护理,可增加患者疾病知识掌握,促进患者自我效能改善和容量自我管理能力提高,减少并发症发生。

基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管理的最佳证据,构建导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案基本框架,采用德尔菲专家咨询法对17名专家开展两轮函询,确定方案各级条目,通过层次分析法确定条目权重。结果:两轮函询专家权威系数依次为0.862,0.860;Kendall′s W值分别为0.546(χ^(2)=76.804,P<0.001)、0.614(χ^(2)=93.371,P=0.005),最终筛选并确定包括2个一级条目、10个二级条目、35个三级条目的早期识别及护理流程管理方案。结论:基于循证构建的血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案科学、可靠,能够为血液透析病人导管相关性血流感染的早期识别和管理提供依据。

肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析

目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

ABC情绪行为疗法对围绝经期维持性血液透析患者心理状况及自我管理能力的影响研究

目的探讨ABC情绪行为疗法对围绝经期维持性血液透析患者心理状态及自我管理能力的影响。方法选取在海口市3家附属医院血液透析中心进行透析治疗的围绝经期维持性血液透析患者(80例)作为研究对象,根据透析时间分为实验组和对照组,各40例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施ABC情绪行为疗法,比较干预前后两组心理状态及自我管理能力。结果干预后,实验组心理状态及自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义。结论ABC情绪行为疗法可以改善围绝经期维持性血液透析患者焦虑、抑郁等负面情绪,同时提高其自我管理能力,是一种较为理想的心理干预措施,具有较高临床应用价值。

血管通路小组护理对血液透析患者应对方式、自我管理行为的影响

目的对血液透析患者行血管通路小组护理的可行性、影响进行探讨。方法参与研究的80例血液透析患者为我院于2023年1月—2023年12月所收治,按随机数字表法分成两组,即对照组(给予常规护理,n=40)、观察组(给予血管通路小组护理,n=40)。以负面心理、应对方式、自我管理行为为观察指标评价两组效果。结果各组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分在干预后均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);各组回避、屈服评分在干预后均下降,面对评分均上升,且观察组回避、屈服评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分高于对照组(P<0.05)。结论对血液透析患者行血管通路小组护理,可改善患者心理状态以及应对方式,提升患者的自我管理行为。