益肾强骨方治疗肾虚浊瘀型维持性血液透析并发肾性骨病临床观察

目的益肾强骨方对肾虚浊瘀型维持性血液透析(MHD)并发肾性骨病患者临床症状及实验指标的影响。方法选取肾虚浊瘀型MHD并发肾性骨病患者52例,依据曾经是否服用益肾强骨方分为治疗组和对照组各26例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上口服益肾强骨方,2组疗程均为8周。评估2组治疗前后中医症状评分,检测治疗前后血浆全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、血钙、尿素、肌酐水平。结果治疗组骨痛、皮肤瘙痒、纳差腹胀、倦怠乏力4项症状评分均降低(P<0.05),与对照组比较,4项评分降低更明显(P<0.05)。治疗组iPTH、BAP、血磷、血肌酐指标均明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗组降低更明显(P<0.05)。结论益肾强骨方可能在一定程度上改善肾虚浊瘀型MHD并发肾性骨病患者的相关实验指标,从而改善患者的临床症状、生活质量及远期生存率。

鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床观察

目的观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析(MHD)并发肾性骨病的疗效。方法选择28例MHD并发肾性骨病伴高PTH及高钙血症患者,鲑鱼降钙素50 IU,肌肉注射,每周2次,3个月后总结;观察治疗前后肾性骨病症状(骨痛、肌无力、皮肤瘙痒)及血磷、血钙、PTH改变。结果治疗后肾性骨病相关症状明显好转,治疗3个月,28例中23例骨痛及关节疼痛消失,24例肌无力中18例好转,25例皮肤瘙痒中20例消失;血磷、血钙、血PTH明显下降。结论鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并肾性骨病疗效显著。

观察鲑鱼降钙素对于维持性血液透析并发肾性骨病患者的临床治疗效果

目的研究鲑鱼降钙素对于维持性血液透析并发肾性骨病患者的临床治疗效果。方法选取我院收治的维持性血液渗透并发肾性骨病的患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规方法 ,观察组患者在此基础上给予鲑鱼降钙素进行治疗,比较临床疗效。结果观察组患者治疗后的生化指标的变化以及临床症状改善情况均显著优于对照组,且比较有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并发肾性骨病的患者,能有效改善患者的临床症状,效果显著。

组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践

目的：分析研究组合型人工肾进行维持性血液透析并发肾性骨病治疗的临床效果.方法：选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持血液透析并发肾性骨病患者,将患者随机分为观察组和对照组两个组别,每组各30例,其中对照组患者给予每周三次、每次4小时的血液透析治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上,每周进行一次组合型人工肾治疗,连续治疗6个月后,对比观察两组患者的治疗效果.结果：两组对比,患者治疗前后血清钙以及磷、全片段甲状旁腺激素等指数变化之间存在较为突出的差异,P〈0.05,观察组患者的治疗效果明显好于对照组.结论：组合型人工肾对维持性血液透析并发肾性骨病患者病症治疗具有较好的作用效果,值得临床借鉴和应用.

高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者的临床效果观察

目的 探讨高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及骨痛评分的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江省杭州市萧山区中医院血液净化中心老年肾性骨病患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用高通量血液透析,对照组采用低通量血液透析。比较两组肾性骨病相关因子指标(血钙、血磷、PTH、β2-MG)、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、CRP)、骨痛评分及不良反应发生率。结果 74例患者中男47例、女27例;年龄60~79岁,平均(68.7±8.4)岁;透析时间12~29个月,平均(18.50±5.30)个月。与透析前相比,透析后两组血钙水平较高,血磷、PTH、TNF-α、IL-6、CRP水平及骨痛评分较低;透析后,与对照组相比,观察组血钙水平较高,PTH、β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平及骨痛评分较低,且不良反应发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析有利于降低老年肾性骨病患者的PTH和β2-MG水平,纠正钙磷代谢紊乱,抑制炎症反应和改善骨痛评分,减少透析不良反应。

疼痛护理对血液透析伴肾性骨病患者生活质量的影响

目的观察疼痛护理干预在血液透析伴肾性骨病患者中的应用效果。方法将72例血液透析伴肾性骨病患者随机分为对照组与试验组,每组36例。对照组给予常规护理干预,试验组给予疼痛护理干预。比较2组治疗效果及干预后血磷、血钙、甲状旁腺素水平,观察2组干预前后生活质量评分(SF-36评分)的变化。结果干预治疗后试验组SF-36评分、血钙水平、治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05),血磷、甲状旁腺素水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理干预可提高血液透析伴肾性骨病患者的生活质量,促进骨代谢功能的恢复。

碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

目的:观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)的影响。方法:于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者,运用随机数字表法给进行分组,对照组(n=36)、联合组(n=36)。其中对照组进行血液透析治疗,联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶(BAP)、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、骨钙素(OCN)、不良反应。结果:联合组临床总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组BMP-7高于对照组,BAP、FGF-23、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果,可调节骨代谢,改善肾功能,减轻微炎症反应,安全性高,患者耐受。

血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效观察及护理

肾性骨病的发生会引起继发性甲状旁腺功能亢进,进而对骨骼造成严重损害,需要及时采取有效治疗。本研究施行血液透析联合血液灌流,观察临床疗效与护理效果。方法 150例研究对象选取时间节点为2022年1月1日~2022年12月31日,均为明确诊断的肾性骨病患者。对患者进行随机分组,对照组(75例;常规血液透析治疗)和观察组(75例;常规治疗的基础上增加血液管理治疗),对比治疗与护理效果。结果 统计分析不同组别患者的实验室检查结果以及血压水平、治疗总有效率、生活质量、疾病相关并发症等情况,观察组各指标优势更显著,组间比较有意义(P<0.05)。结论 肾性骨病实施血液透析联合血液灌流,治疗效果显著。临床治疗期间结合患者护理需求给予相应干预措施,可提高患者生活质量,降低疾病相关并发症发生。

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床分析

探讨血液透析与血液灌注对血透病人肾性骨病的疗效。方法 选择1年来住院的100例血透肾性骨病病人,随机分为两组,以血透为主,以维持生命体征为主,以静脉灌注为主,以血液灌注为主,对两组病人的各项临床指标进行统计和评价。结果 观察组与对照组比较,总有效率明显高于对照组;临床各项指标的改善明显好于对照组;术后疼痛缓解较多(P<0.05);生活质量明显提高(P<0.05)。探讨血透结合血液灌注治疗肾性骨病的疗效,探讨其在改善肾性骨病中的临床应用价值。

老年慢性肾脏病血液透析期间肾性高血压的中西医治疗进展

慢性肾脏病(CKD)与糖尿病肾脏病、肾小球肾炎、高血压肾损害、肾脏感染以及长期使用损伤肾脏的药物等多种因素有关[1]。正常情况下人体血压调节依赖于肾脏,当肾脏发生实质性病变时血压的生理性调节机制失调,血压升高,称为肾性高血压[2]。

精准饮食管理护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者的影响研究

观察慢性肾衰竭血液透析患者实施精准饮食管理护理的影响。方法 将慢性肾衰竭患者作为样本,均行血液透析治疗,符合入选标准的有82例,单双号分组,有比照组、精准组,均有41例,比照组为常规饮食护理,精准组为精准饮食管理护理,研究在2022年12月-2023年12月实施,检测营养指标,比较代谢指标,观察依从性,统计并发症。结果 施护前对前白蛋白以及白蛋白实施检测,精准组、比照组中无差异,P>0.05。施护后对前白蛋白以及白蛋白实施检测,精准组高于比照组,P<0.05。施护前对血磷以及BMI实施比较,精准组、比照组中无差异,P>0.05。施护后血磷在精准组低于比照组,BMI在精准组高于比照组,P<0.05。依从率在精准组达到了97.56%,在比照组却仅有80.49%,即精准组高,P<0.05。并发症在精准组仅有7.32%的发生率,在比照组达到了26.83%的发生率,即精准组低,P<0.05。结论 精准饮食管理护理能够改善营养状态,调节磷代谢水平,提高慢性肾衰竭患者依从性,减少血液透析期间饮食不当相关的并发症。

个体化血液透析对老年糖尿病肾病患者透析并发症的影响

目的探索个体化血液透析对老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者透析并发症的影响。方法选取我院老年终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析患者80例,其中糖尿病患者40例(DN组),非糖尿病患者40例(NDN组),两组均随机分为2个亚组,分别为DN1组与DN2组、NDN1组与NDN2组,每组各20例;DN1组与NDN1组均给予个体化血液透析方案,DN2组与NDN2组给予常规透析方案。观察期为1年,观察4组血液透析患者并发症发生情况(低血压、低血糖、肢体痉挛、高血压),并监测各组患者血白蛋白、血红蛋白、尿素氮下降率。结果在个体化和常规透析方案中,DN组低血压(次)(11.0 vs 3.5、19.5 vs 9.5)、低血糖(次)(5.0 vs 0.0、11.5 vs 3.5)及肢体痉挛(次)(3.0 vs 0.0、9.5 vs 1.0)发生频次高于NDN组,差异有统计学意义(P<0.01);而对于透析中高血压(次),仅DN2组高于NDN2组(18.0 vs 5.5),差异有统计学意义(P<0.01);对于DN组及NDN组,个体化方案较常规方案相比均可降低低血压(次)(11.0 vs 19.5、3.5 vs 9.5)、低血糖(次)(5.0 vs 11.5、0.0 vs 3.5)及肢体痉挛(次)(3.0 vs 9.5、0.0 vs 1.0)发生频次,差异有统计学意义(P<0.05);而对于高血压,仅DN1组较DN2组明显降低(次)(10.0 vs 18.0),差异有统计学意义(P<0.05);个体化及常规透析方案中,DN组与NDN组在血白蛋白(g/L)(40.80±2.84 vs 42.75±4.56、42.40±4.17 vs 42.65±2.92)、血红蛋白(g/L)(103.50±15.37 vs 109.90±9.71、108.60±13.80 vs 112.90±7.81)及尿素氮下降率(%)(56.10±8.01 vs 63.95±6.05、59.70±5.28 vs 63.15±5.86)方面差异无统计学意义(P>0.05);对于DN组及NDN组,个体化透析方案与常规透析方案相比,血白蛋白(g/L)(40.80±2.84 vs 43.40±4.17、42.55±4.56 vs 42.65±2.92)、血红蛋白(g/L)(103.50±15.37 vs 108.60±13.80、109.90±9.71 vs 112.90±7.81)及尿素氮下降率(%)(56.10±8.01 vs 59.70±5.28、63.95±6.05 vs 63.15±5.86)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年DN患者透析中并发症发生率高,个体化透析方案对降低上述并发症效果确切,且不会影响透析效果。

引火归元贴联合耳尖放血疗法在血液透析伴肾性高血压患者中的应用效果评价

目的:分析引火归元贴联合耳尖放血疗法在血液透析伴肾性高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年10月~2022年11月本院收治血液透析伴肾性高血压患者202例为研究对象。根据治疗方案不同分为对照组(耳尖放血疗法+常规治疗)98例和观察组(对照组基础上予以加用引火归元贴)104例。对比两组临床疗效、即时降压情况、血压水平、高血压中医症状积分及安全性。结果:观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。两组均随着时间增长收缩压、舒张压血压差值均显著上升,且观察组首次治疗后5min、15min、30min、60min收缩压、舒张压血压差值均大于对照组(P<0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压水平均显著下降(P<0.05);两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1周、治疗后1月高血压中医症状积分均显著下降,且观察组治疗后1周高血压中医症状积分下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论:引火归元贴联合耳尖放血疗法在血液透析伴肾性高血压患者中即时及近期血压下降效果良好,可显著改善高血压中医症候积分。

复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态的影响

目的:探究复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态影响。方法:将2022年8月—2023年10月东莞广济医院的92例2型糖尿病性肾病维持血液透析患者根据随机数字表法分为两组,每组46例。对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用复方α-酮酸片。两组均治疗6个月。比较两组的不良反应发生率、治疗前后的钙磷代谢指标(血磷及钙磷乘积)、肾性骨营养不良指标[总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPⅠNP)及β-骨胶原交联(β-CTx)]及机体营养状态[主观整体营养评估表(SGA)评分、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]。结果:两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的钙磷代谢指标、肾性骨营养不良指标及机体营养状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,两组钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均较治疗前显著降低,血清ALB、PA及Hb均显著升高,观察组的钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均显著低于对照组,SGA评分构成比均显著优于对照组,血清ALB、PA及Hb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方α-酮酸片在2型糖尿病性肾病维持血液透析患者中的应用效果较好,安全性值得肯定,且可显著改善患者的肾性骨营养不良及机体营养状态。

循证支持下的预防性护理对维持性血液透析患者血管通路并发症的管控效果

目的分析循证支持下的预防性护理对维持性血液透析患者血管通路并发症的管控效果。方法选取2022年2月至2024年1月在我院接受维持性透析治疗的102例,按照随机数字表法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施循证支持下的预防性护理。对比两组并发症发生率(异常出血、血管闭塞、情绪障碍、血栓、感染)、血管通路状态(阻塞程度、血流量、完整程度、使用寿命)和护理前后两组状态-特质焦虑量表(STAI)、炎症反应水平改善情况。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理后状态焦虑、特质焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理后阻塞程度评分、血流量、完整程度评分、使用寿命均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后微炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论循证支持下的预防性护理能有效减少维持性血液透析患者血管通路并发症的发生率,同时有利于降低患者焦虑。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。

风险性管理在预防血液透析滤过治疗患者并发症中的应用

目的:探讨风险性管理在血液透析滤过治疗中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年4月在普宁华侨医院行血液透析滤过治疗的60例患者作为主要研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组采取的干预方法是风险性管理,对照组采取的干预方法是常规护理,比较两组的并发症发生率、相关知晓度、依从性、负性情绪。结果:(1)并发症。统计对照并发症的发生情况,观察组的发生率更低,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)知晓度和依从性。干预后两组患者的知晓度和依从性评分均有提高;干预后,观察组的知晓度评分、依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)负性情绪。干预后两组患者的焦虑评分和抑郁评分均有降低;干预后,观察组的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析滤过治疗患者实施风险性管理既有利于降低并发症的发生风险,又可以提高患者的知晓度与依从性,缓解患者的负性情绪,因此,风险性管理在临床上有借鉴意义和临床推广价值。

骨形态发生蛋白联合甲状旁腺素评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能

目的分析骨形态发生蛋白(BMP)、甲状旁腺激素(PTH)评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月烟台市莱阳中心医院收治的120例血液透析肾性骨病患者为研究对象,其中男63例,女57例,年龄20.52~78.96岁,经血液透析联合血液灌流治疗,收集患者BMP、PTH等临床资料,随访1年。统计随访期间血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效情况,分析血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素,分析BMP与PTH评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、多因素logistic回归分析。结果120例行血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者,有20例(16.67%)无效,其余100例(83.33%)有效。无效组与有效组性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、收缩压、白蛋白对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);无效组BMP、PTH高于有效组(t=3.538、19.018,均P<0.001)。多因素分析显示BMP、PTH水平是血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素(OR=2.849,P=0.032;OR=2.770,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,BMP、PTH及二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的灵敏度分别为73.91%、73.91%、86.95%,曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.758、0.860;BMP联合PTH的灵敏度高于BMP、PTH单一评估(均P<0.001)。结论BMP、PTH水平与血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病有关,BMP处于高水平时肾性骨病发生风险更高,二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病效能较高。

糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理分析

在于探讨糖尿病慢性肾功能衰竭患者接受血液透析护理的效果。方法 分别设立实验组与对照组,每组各15位糖尿病慢性肾功能衰竭患者。对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上进行血液透析护理。结果 国内研究发现,实验组的血液透析上机操作正确率(100%)和动静脉内瘘一次穿刺成功率(93.33%)以及专科宣教落实率(100.00%)均高于对照组(分别为73.33%,66.67%和60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生总率为13.33%,明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P=0.0067)。结论 综上,对糖尿病慢性肾功能衰竭患者实施血液透析护理,能够有效提高上机操作正确率和动静脉内瘘一次穿刺成功率,降低总发生率,并落实专科宣教,可减少并发症发生,提高患者治疗效果和生活质量。

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果分析

目的:分析高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月清镇市第一人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者60例作为研究对象,随机分为常规组与试验组,各30例。常规组采用低通量血液透析,试验组采用高通量血液透析。比较两组肾功能指标、心血管并发症发生率、6个月存活率。结果:治疗前,两组血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、白蛋白、尿素清除指数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平低于治疗前,血红蛋白、尿素清除指数高于治疗前,试验组血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平低于常规组,血红蛋白、尿素清除指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心血管并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.037)。两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高通量血液透析能够改善慢性肾功能衰竭患者肾功能指标,降低心血管并发症发生风险,安全性高。