血液透析浓缩液保护盖的制作与应用

目的制作改良血液透析浓缩液保护盖以保护血液透析浓缩液,使其在使用过程中不受细小物品掉落而污染,以达到医院感染控制管理要求。方法利用透析浓缩液桶盖和小号漏斗制作透析浓缩液保护盖,并将保护盖装在透析机透析液吸管上端,透析时覆盖在透析浓缩液桶口处,以保护浓缩液不被细小物品掉落而污染。结果使用保护盖后,实验组的细小物品掉落次数发生率、受污染废弃浓缩液的发生率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论透析浓缩液保护盖能有效保护使用中的透析浓缩液不受外来细小物品掉落而污染,确保患者透析治疗安全,降低透析成本,减轻护士工作量。

血液灌流联合高通量血液透析对急性有机磷中毒患者心肌保护作用的影响

目的探讨对急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能保护的效果。方法选取莆田九十五医院2019年9月—2021年9月收治的60例急性有机磷中毒患者,随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者进行血液灌流治疗,观察组患者进行血液灌流联合高通量血液透析治疗。比较2组临床疗效、心肌损伤标志物、神经组织标志物及救治成功率和治疗满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组cTnI、CK、LDH、CK-MB低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)高于治疗前,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)低于治疗前,且观察组CHE高于对照组,NSE低于对照组(P<0.05)。观察组救治成功率、总满意度依次为100%、96.67%,高于对照组的86.67%、76.92%(P<0.05)。结论急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能具有较好的效果,能有效改善患者的心肌损伤情况,并提升治疗的有效率和满意度。

保护动机理论下的护理干预对糖尿病肾病血液透析患者感染预防及生存质量影响

目的分析保护动机理论下的护理干预对糖尿病肾病血液透析患者感染预防及生存质量的影响。方法选取2021年1月—2023年5月于广州市第一人民医院接受治疗的80例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施保护动机理论下的护理干预。比较两组感染率、护理前后生存质量以及液体摄入控制情况。结果观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者液体摄入控制情况及生存质量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论保护动机理论下的护理干预能有效预防糖尿病肾病血液透析患者发生感染,提高患者生存质量。

保护动机理论的护理措施对维持性血液透析尿毒症患者的并发症及睡眠质量影响

目的:探究针对维持性血液透析尿毒症患者予以保护动机理论的护理措施进行护理干预后,对其并发症以及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2023年5月福建厦门大学附属中山医院肾内科血透室收治并进行维持性血液透析的尿毒症患者130例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规护理,观察组给予保护动机理论的护理干预措,比较2组并发症、生命质量、肾功能变化、睡眠质量、护理满意等情况。结果:观察组患者的生命质量、护理满意率均高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(均P<0.05)。观察组尿素氮、肌酐水平及并发症低于对照组(均P<0.05)。结论:为维持性血液透析尿毒症患者提供保护动机理论的护理干预措施后,可有效减少其并发症,提高其生命质量,改善其肾功能,促进其有效睡眠。

透析浓缩液吸管盖联合清洗槽改良在血透机吸液棒中的应用

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,通过把患者的血液引出体外并通过透析机在体外进行物质交换,除去其中某些致病物质净化血液,达到治疗疾病的目的^([1])。透析治疗时须使用透析液进行离子交换和清除毒素,目前使用的透析浓缩液多是塑料桶装,打开桶盖后直接将A、B液吸液帮插入桶内,会有灰尘等杂物掉入桶内;金宝血液透析机吸液棒说明书也明确规定,每次使用后须对吸液棒的内外部用清水进行冲洗,以溶解盐和浓缩液残留物,并固定自然晾干。

基于保护动机理论的健康教育在糖尿病肾病血液透析患者管理中的应用效果

目的:探讨基于保护动机理论的健康教育在糖尿病肾病血液透析患者管理中的应用效果。方法:选择于徐州矿务集团总医院接受血液透析的70例糖尿病肾病患者(收治时间:2021年12月—2022年12月)作为研究对象,随机分为对照组(n=35,应用常规临床护理方案)、观察组(n=35,在常规护理方案基础上应用基于保护动机理论的健康教育)。比较两组患者护理效果。结果:护理前,两组自我管理能力、活动能力、睡眠质量、认知能力评分比较,无显著差异(P>0.05);护理后,两组自我管理能力、活动能力、睡眠质量、认知能力评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,服药依从性优于对照组(P<0.05)。护理前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,无显著差异(P>0.05);护理后,两组HAMA评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育在糖尿病肾病血液透析患者管理中的应用效果显著,可有效改善患者生活质量,缓解负面情绪,提高护理满意度、服药依从性。

循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响

探讨采取循证依据下的护理模式对保护血液透析患者残余肾功能的影响。方法 对于笔者医院在2021年5月至2023年3月这个期间统计病例,符合条件纳入部分患者,均属于此期间在我院进行血透治疗的患者,抽取其中126例作为分析对象,以随机单双号的形式对其进行分组,对照组63例以常规护理干预,研究组63例结合循证依据下的护理模式进行干预,评价并对比其指标变化。结果 观察组纳入的患者经过循证依据指导下进行干预,统计观察其尿量和分析其残余肾功能指标显示水平高于对照组,P<0.05;同时,在查阅文献进行循证干预后,其心态也发生变化,在SDS和SAS统计得分上,观察组这两种指标得分明显较对照组低,P<0.05;观察组干预后的IL-6和IL-1β水平均显著低于对照组,P<0.05。结论 对于血液透析患者采用经过科学验证的护理干预措施可有效保护血液透析患者的残余肾功能,减轻肾血管内皮损伤的程度,同时有助于有效改善其心理状态。

无菌保护帽对血液透析患者导管相关性感染的影响

目的 探讨无菌保护帽对血液透析患者导管相关性感染的影响及应用价值。方法 选择2021年9月—2022年11月本院肾内科确诊的慢性肾功能衰竭,需要进行血液透析并使用无隧道无涤纶(NCC)导管-股静脉临时导管作为血管通路的患者共60例作为研究对象,按照随机分组法分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组NCC导管透析间期使用普通肝素帽,实验组股静脉NCC导管透析间期使用无菌保护帽,观察两组患者的血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(TF)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6),在实验2周、4周后对导管口局部进行物表培养,在实验4周后对导管内动静脉端血进行细菌培养,观察是否出现细菌生长。结果 观察2周、4周时,实验组患者的白细胞计数、中性粒细胞、ESR、ALB、TF虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的CRP、PCT、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在导管物表的培养中,对照组患者7例出现了细菌生长(2周出现2例、4周出现5例),实验组有2例(2周出现1例、4周出现1例)。在导管血培养中,对照组患者4例出现了细菌生长,实验组有0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无菌保护帽在血液透析患者的NCC导管相关性感染中具有一定的应用价值,能减轻患者体内的炎症反应,抑制局部细菌生长,值得临床推广。

PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响

探讨实施PDCA循环护理能否对血液透析动静脉内瘘起到更好的的保护作用。方法 随机选出120例在本院进行血液透析治疗的患者进行研究,时间为2022年整年,患者的年龄都介于28~80岁。将患者分组后展开临床对比观察,分别给予常规护理和PDCA循环护理,观察在两种方法影响之下,对于患者的作用和意义。结果 在接受了不同的护理方法之后,两组患者在多项指标的对比中呈现出了不同的效果,且观察组患者得到了更为显著的临床效果,同时该组患者的其他效果出发要明显更好。结论 在患者进行血液透析治疗工作,在这个过程中给予患者PDCA循环护理,在该措施下的影响下,不仅能够提高对于动静脉内瘘的保护作用,还能够提高透析过程中的舒适度,对于患者而言有着十分显著的益处。

保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析尿毒症患者的影响

分析保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析尿毒症患者的影响。方法:选取2022年01月~2023年06月于我院进行维持性血液透析(MHD)的100例尿毒症患者,采用电脑随机数字排序的方法将其随机均分为综合组与一般组,给予一般组患者常规护理干预,在常规护理基础上给予综合组患者基于保护动机理论的综合性护理干预,比较干预后的自我管理能力、各项肾功能指标、生活质量。结果:经护理,综合组患者的自我概念、自我管理技能、自我责任感评及健康知识水平等评分明显高于一般组,且患者的四项肾功能指标均明显低于一般组;另外,综合组患者生活质量评分明显更高,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:给予进行维持性血液透析的尿毒症患者基于保护动机理论的综合性护理干预,不仅能够显著改善患者的各项肾功能指标水平与生活质量,还能明显提升患者的自我管理能力。

保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析尿毒症患者的效果分析

探究维持性血液透析尿毒症患者接受保护动机理论的综合性护理干预效果。方法 选2020.1-2021.1收治的70例维持性血液透析尿毒症患者,随机数字表法分为对照组、观察组。对照组常规护理,观察组保护动机理论的综合性护理干预。对比肾功能、自我管理能力、营养状态、生活质量、心理状态。结果 观察组肾功能、自我管理能力、营养状态、生活质量、心理状态均优于对照组(P<0.05)。结论 尿毒症是一种临床常见泌尿系统疾病,该疾病会对患者的肾脏功能产生严重影响,导致患者无法代谢清理体内废料。临床中尿毒症患者只能够通过维持性血液透析满足自身生命需求,但长时间的血液透析会对患者的心理状态、自我管理能力产生影响。为了帮助患者改善不良情绪以及行为动机,需要配合一系列护理干预措施。常规护理的局限性较强,无法达到临床显著效果。本次实验采用了保护动机理论的综合性护理干预,发现患者肾功能、自我管理能力等各项指标均得到了显著改善,值得临床推广。

血管通路护理小组联合保护动机理论护理对维持性血液透析患者血管通路并发症及自我管理能力的影响

探析血管通路护理小组联合保护动机理论护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 在2022.01开始病例采集工作,在2022.12结束,按照随机数字表法将兴安县人民医院血液净化室行维持性血液透析治疗的64例患者分为两组,其中一组(共计32例)予以常规护理,设定为常规组,另一组(共计32例)采取血管通路护理小组联合保护动机理论护理,设定为优化组,对比两组自我管理能力评分和血管通路并发症发生率。结果 在一阶段的不同护理模式干预后,相较于常规组,优化组维持性血液透析患者自我管理能力各个项目评分提升效果更为显著(P<0.05);血管通路并发症总发生率调查结果:常规组>优化组(8例、25.00%>2例6.26%),P<0.05。结论 对维持性血液透析患者采用血管通路护理小组联合保护动机理论护理,可以发挥协同作用,增强患者的自我管理能力,更好的预防血管通路并发症的发生。

保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析尿毒症患者的影响

目的:探讨保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2021年12月31日接受MHD治疗的90例尿毒症患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组实施保护动机理论的综合性护理干预;比较两组干预前、干预2个月后自我管理能力[采用自我管理能力评分量表(ESCA)]、肾功能指标[包括尿素氮(UN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)及血肌酐(SCr)],比较两组干体重控制情况。结果:观察组体重增长与干体重的比值<5%的患者多于对照组(P<0.01);干预后,两组ESCA中自我概念、自我责任感、自我管理技能、健康知识水平得分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组UN、β2-MG、SCr、Cys-C均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:保护动机理论的综合性护理干预能最大限度改善MHD患者干体重与肾功能,提升其自我管理能力,值得临床推广。

血液透析浓缩液吸管盖的制作与应用

AB浓缩液在血液透析中不可缺少,而费森透析机AB浓缩液都是无盖的,整个血液透析过程中都处于开放状态,灰尘等异物极易落入,不符合医院感染要求。2000年以来我科一直用无菌纱布覆盖在AB浓缩液口上。2013年10月我科自行设计了浓缩液吸管盖,效果满意,现将制作与使用方法报道如下。

老年维持性血液透析患者肾性贫血发生率及危险因素分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血(MD)发生率,并基于多因素Logistic回归模型分析影响MD发生的危险因素。方法对2018年1月至2023年1月在江西省南昌市新建区中医医院开展MHD治疗的80例老年患者临床资料进行回顾性分析,采集录入人口学特征与疾病相关数据,检测血清学相关实验室指标。按MHD治疗期间MD发生情况分为发生组(n=60)、未发生组(n=20),对比两组人口学资料、MHD治疗数据以及实验室指标,将存在统计学差异的单因素纳入多因素Logistic回归模型中,并分析影响老年MHD患者MD发生率及危险因素。结果老年MHD患者MD发生率为75.00%(60/80);发生组血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、C反应蛋白(CRP)水平与未发生组相比,差异有统计学意义(P<0.05);经Kendall's的tau-b检验发现,患者血清钙、磷、前白蛋白(pre-ALB)与老年MHD患者MD发生呈负相关(r<0,P均<0.05),患者血清i PTH、CRP与老年MHD患者MD发生呈正相关(r>0,P均<0.05);经Logistic回归分析显示,血清钙、磷、pre-ALB水平高是老年MHD患者MD发生的保护因素(OR<1,P<0.05),i PTH、CRP水平高可能是老年MHD患者MD发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论钙、磷、pre-ALB水平低以及i PTH、CRP水平高均可能增加老年MHD患者MD的发生风险。

小剂量骨化三醇对维持性血液透析患者骨保护素的影响

目的:分析小剂量骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者骨保护素(OPG)的影响。方法:选取90例MHD患者开展随机对照试验(RCT),采用随机数字表将纳入对象分为两组,基础组予以基础支持治疗,研究组在基础组方法治疗的同时采用小剂量骨化三醇治疗,共3个月。对比治疗前后血清OPG水平、骨密度T值变化,治疗期间骨质疏松症发生率及不良反应。结果:治疗后研究组血清OPG水平较治疗前升高(P<0.05),基础组治疗前后血清OPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后研究组OPG高于基础组(P<0.05);治疗后两组骨密度T值均下降且研究组高于基础组(P<0.05),治疗期间研究组骨质疏松症发生率低于基础组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对MHD患者采用小剂量骨化三醇治疗可显著增加OPG水平,减少骨质疏松症且安全。

中央供液联合透析浓缩液生产系统对维持性血液透析患者生存质量的影响研究

目的探究中央供液联合透析浓缩液生产系统对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法选择2014年5月-2016年7月我院176例需维持性血透患者随机分为两组,对照组采用传统的桶装A、B液开放式供应方式下透析,观察组采用浓缩液生产系统联合中央供液加B联机干粉的透析液密闭式供应方式透析。应用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)对血液透析患者生存质量进行评估。结果两组患者生存质量(生理健康、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康8个维度)评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾病相关生存质量(症状、肾病影响、肾病负担、工作状态、认知功能、社交质量、性功能、睡眠、社会支持、医护鼓励、患者满意度)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央供液联合透析浓缩液生产系统可提高透析液的品质,对改善患者的透析质量和生存质量具有重要意义。

用同体系模型动态比浊法定量测定血液透析浓缩液的细菌内毒素

目的 授权应用已获专利的能有效消除供试品干扰的定量内毒素检查方法——同体系模型（专利号：03126794．7）动态比浊法定量检查血液透析酸性浓缩液（A液）中的细菌内毒素含量。方法 对A液中定量添加标准内毒素进行干扰预试验，将A液稀释成30，40，50，60倍，定量添加标准内毒素，其回收率分别为76．12％。112．4％，173．6％，141．8％；从中筛选出最佳的稀释倍数为40倍，对3个批号（GH0504003，GH0504009，GH0504012）A液进行干扰试验，其回收率分别为116．7％，90．42％，113．8％。结果 标准内毒素使用0．0156，0．125，1．00Eu／mL，将A液稀释成40倍，定量添加标准内毒素，回收率均在50％～200％之间，认为A液对动态比浊法无干扰作用。可用于A液供试品检查。结论 应用同体系模型动态比浊法可以定量检测A液中的细菌内毒素。

基于保护动机理论的延续性护理干预在血液透析患者中的应用效果观察

目的:观察基于保护动机理论(PMT)的延续性护理干预在血液透析患者中的应用效果。方法:分析2022年1月—12月广东省中医院行维持性血液透析治疗的77例慢性肾衰竭患者的资料,根据护理方式不同分为两组,将实施常规护理干预的38例患者作为对照组,将在常规护理基础上实施基于PMT的延续性护理干预的39例患者作为观察组。比较两组患者的自我管理效能、自我管理行为及并发症发生率。结果:干预后观察组患者的自我管理效能各维度评分和总评分、自我管理行为各维度评分和总评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PMT的延续性护理干预可提高血液透析患者的自我管理效能和自我管理行为,降低并发症发生率。

离子色谱法测定血液透析浓缩液中K^+、Na^+、Ca^(2+)、Mg^(2+)

目的:本文应用离子色谱法测定血液透析浓缩液中K+、Na+、Ca2+、Mg2+含量。方法:选用CS12A阳离子分析柱,CG12A保护柱,20 mmol/L甲基磺酸淋洗液,流速为1.00 m l/m in,电导检测器。将样品溶液稀释后,经0.45μm滤膜过滤后直接进样测定。结果:本方法相关性好(r=0.9999),精密度高(RSD%<6.00),样品加标平均回收率为96.5%~103.2%,各阳离子的最低检出限为Na+:0.01 mg/L、K+:0.02 mg/L、Mg2+:0.05 mg/L、Ca2+:0.05 mg/L。结论:该方法操作简便、准确、灵敏,应用范围广,具有较高的实用价值。