血液透析相关性肺炎的现状研究

血液透析是慢性肾衰竭患者的首要治疗手段,体内微炎症状态使得该类患者感染的概率增加,其中下呼吸道感染是最常见感染之一,进而影响病死率。然而近年来有关血液透析相关性肺炎的研究仍相对匮乏,且在多方面存在争议,明确血液透析相关性肺炎的发病与转归情况具有重大现实意义。本文主要从其临床特点、病原学特点、治疗及预后等方面分别阐述。

血液透析相关性肺炎患者发生多药耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨血液透析相关性肺炎(HDAP)患者发生多药耐药菌(MDRB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的105例HDAP患者的临床资料。根据细菌培养结果分为MDRB组(n=24)和非MDRB组(n=81)。采用多因素Logistic回归分析检验HDAP患者并发MDRB感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素预测MDRB感染的效能。结果 105例中,细菌培养阳性53例(50.48%),其中MDRB 24例;最常见阳性菌是金黄色葡萄球菌(17例,16.19%),其次是肺炎克雷伯菌(11例,10.47%)和肺炎链球菌(9例,8.57%)。多因素Logistic回归分析显示,近3个月内曾住院[比值比(OR)=2.951,95%可信区间(CI):1.022～8.518,P=0.045)]和肺炎严重程度指数(PSI)评分(OR=1.023,95%CI:1.005～1.041,P=0.011)是HDAP患者发生MDRB感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示,联合PSI评分≥147分和近3个月内曾住院预测MDRB感染的敏感性为83.3%,特异性为59.3%,阳性预测值37.7%,阴性预测值92.3%。结论 HDAP患者近3个月内曾住院和PSI≥147分,应注意防治MDRB感染。