改良式冲洗法与不停泵回血法对血液透析管路冲洗效果及患者凝血指标 体外循环凝血程度的影响分析

目的 探究改良式冲洗法以及不停泵回血法在血液透析管路冲洗中的应用效果及其对患者凝血指标、体外循环凝血程度的影响。方法 选择2020年4月—2022年3月在九江市第一人民医院接受血液透析治疗的60例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用透析器冲洗与密闭回血法冲洗血液透析管路,观察组采用改良式冲洗法以及不停泵回血法冲洗管路。评估2种方式的冲洗效果,对比2组干预首日、结束透析治疗当日的凝血指标[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,评估2组干预后的体外循环凝血等级。结果 观察组管路内气泡残余评分低于对照组,大型不溶性微粒数量及回血时氯化钠注射液用量少于对照组,压迫止血时间短于对照组(P<0.05)。结束透析治疗当日,观察组体外循环凝血情况明显优于对照组(P<0.05)。结束透析治疗当日,2组FIB均高于干预首日,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结束透析治疗当日,2组PT、APTT均短于干预首日,观察组PT、APTT比对照组短(P<0.05)。结论 采用改良式冲洗法以及不停泵回血法冲洗血液透析管路,可减少管道内气泡及不溶性微粒堆积,提高管道通畅度,同时稳定患者凝血功能,减轻体外循环凝血程度。

血液透析管采血检测血糖的可行性研究

[目的]探讨从血液透析管采血检测血糖的可行性。[方法]在血液透析过程中,当病人需要进行血糖测定时采用普通干燥注射器(1mL容量)从外周静脉、血液透析管血液泵前的红色取样口(血液透析管1组)分别采血0.1mL。从血液透析管采血后暂停血液透析置换液输入10min后再从血液透析管采血检测血糖(血液透析管2组)。[结果]血液透析管1组血糖值与外周静脉血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析管1组、2组血糖值比较差异也无统计学意义(P>0.05)。[结论]在血液透析过程中无须暂停置换液输入,可直接从血液透析管采血进行血糖检测。

基于结构化分析方法的血液透析管理系统设计与实现

目的:设计一套符合临床科室管理需求和业务需求的血液透析管理信息系统,实现高效的精细化管理,保障临床治疗安全。方法:采用需求调研和结构化分析方法对临床科室的需求进行收集和分析,设计多维度的血液透析管理信息系统架构,并进行业务流程的优化。结果:通过梳理系统使用部门的基本情况和业务情况,构建出包括血液透析管理信息系统的技术架构,分析系统主要的数据流情况,实现系统功能模块,设计出一套多维度的血液透析管理系统,整个系统主要分成视图展现层、控制层、业务处理层、数据访问层、数据和(或)资源层5个层次。结论:基于结构化分析方法设计的信息系统,可促进临床业务发展,提高工作效率,实现精细化管理。

伦拿灵、甲醛消毒血液透析管路的对比研究

目的 :探讨伦拿灵消毒血液透析管路对血液透析病人的治疗价值。方法 :选取血液透析病人2 0 0例次 ,采用随机单盲对照方法 ,分为两组 ,治疗组管路用伦拿灵消毒 ,对照组用甲醛消毒 ,观察病人在血液透析过程中病情变化 ,并对空气污染、消毒效果进行监测。结果 :两种消毒液对人体危害、空气污染方面都存在统计学意义 (P <0 .0 1) ,而消毒效果无差异。结论 :使用伦拿灵消毒血液透析管路优于甲醛 ,消毒效果安全可靠、稳定 ,无毒无味 ,对人体无害 ,且操作简便。

JMS新型血液透析管路在无肝素血液透析中的效果研究

目的:探讨JMS新型血液透析管路在无肝素血液透析中的应用效果。方法:探选取我院血液净化中心行无肝素血液透析治疗的维持性血液透析患者(MHD)40例,观察组使用JMS GC-110N血液透析机及JMS新型血液透析管路(3061018-05)血液螺旋式下降的静脉壶管路行无肝素血液透析治疗,对照组使用JMS GC-110N血液透析机及JMS传统血液透析管路(3061018-04)行无肝素血液透析治疗,对比分析血液透析器凝血,静脉壶凝血的发生率。结果:探与对照组比较,观察组静脉壶凝血率明显降低,有统计学差异(p﹤0.05)。观察组透析器凝血率与对照组相比无明显改变,无统计学差异(P>0.05)。结论:探JMS的新型血液透析管路在患者行无肝素血液透析时,能有效减少静脉壶凝血,减轻患者的经济负担、相对降低护士工作量,更好的保证了透析质量。

一次性使用血液透析管路注册技术资料基本要求

近年来，随着我国人口进入老龄化，相应的医疗需求持续增加。一次性使用血液透析管路的申报注册数量日益增多。为提高技术审评效率，本文总结近期技术审评经验，参考相关法规、技术标准，编写了血液透析管路注册技术资料基本要求，以供生产、技术审评等单位部门参考。

血液透析管在肝脓肿的临床应用

肝脏受到感染后,因未及时处理而形成脓肿,称为肝脓肿。目前治疗主要是非手术治疗和手术治疗,其中现在普遍认为穿刺引流治疗肝脓肿有明显的优越性。我院从2001-2011年收治肝脓肿63例,通过肝穿刺引流治疗效果比较满意,我们在临床治疗实践过程中进行了分析比较,发现使用血液透析管在肝脓肿的引流中相对其他的引流管有很多的优势,使用效果非常满意。

血液透析管路固定装置的设计与应用

血液透析是专业性较强的技术操作.由于操作环节比较复杂.在透析当中容易出现一些操作问题,并可造成严重的后果。如因血液透析管路固定不当导致病人失血的事件时有发生。目前,大多数血透中心都采用血管钳固定或者胶布固定,固定中因重力作用发生管路下滑。

负压条件下不同血液透析管路的流速比较

目的比较泵前存在负压的条件下不同血液透析管路的实际流速。方法选取4种不同品牌的管路A、B、C、D,分别以200ml/min和300ml/min的设定流速运转5min,测量不同泵前负压条件下各管路的实际流速。结果①血泵设定流速相同时,泵前负压越大实际流速越低;②设定转速为200ml/min时,-120mmHg(1mmHg=0.133kpa)条件下不同品牌管路的实际流速无统计学差异(F=2.095,P=0.120),-100mmHg和-200mmHg条件下不同品牌管路的实际流速存在统计学差异(F=4.157,11.128,P=0.014,<0.001);③设定转速为300ml/min时,-100mmHg和-200mmHg条件下不同品牌管路的实际流速存在统计学差异(F=6.861,18.748,P=0.001,<0.001)。结论泵前负压影响体外循环的实际流速,且不同品牌的管路在相同负压条件下实际流速有一定差异,可进一步研究该差异对临床治疗效果的影响。

股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展

临时血管通路置管术（VACs）指迅速建立能立即使用的血管通路,用于急性血液净化[1].股静脉置管技术较其他临时血液透析置管方式要求低,致命性并发症罕见,在老年病人临时血液透析中较常用.导管留置期间做好导管的护理,预防留置导管相关的感染、出血、凝血、血栓等并发症,防止导管意外脱出,不仅关系到导管的正常使用,而且关系到病人疾病的恢复甚至生命.本文通过系统文献回顾的方法,总结了近年来国内外对股静脉临时性血液透析管的护理,现阐述如下.

血液透析管路的改良与应用

目的探讨改良透析管路对提高血液透析工作效率、节约成本的作用。方法改良透析管路,即将透析管路的泵前补液口(30cm)延长至80cm,末端做成输液器的形状,交厂家制作成成品。2012年7～8月分别用常规透析管路(常规组)和改良透析管路(改良组)各1 100套进行密闭式预冲并比较两组工作效率和应用成本。结果两种透析管路的操作所需时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01);改良透析管路应用成本相对较低。结论应用改良透析管路可以节约成本,提高工作效率,减少污染环节。

血液透析管理信息系统的需求分析

1引言 我院血液净化中心是集医教研于一体的特色科室，已累积透析量为9万余人次，随着病人数量、透析时间的不断增加，各种医疗数据越来越多，由于血液净化治疗模式既不同于一般住院，又区别于普通门诊治疗，它一方面需要对每个病人每次治疗过程中的病情变化，各种参数准确记录，以便为制订下次和长期透析方案提供依据，另一方面，还要对病人的病情进行长期观察，随时记录患者病情的变化、使用的药物、各种实验室检查报告，进行透析质量分析，并在病程的不同阶段采取不同的治疗方式；另外，由于病人缴费方式各异，其费用管理和结账管理也有其特殊性，故此决定了血液净化中心的信息管理既不同于医院门诊病人管理，也不同于住院病人信息管理，无法直接使用军卫一号的病人管理系统，所有医疗和管理工作都处于手工方式，严重制约了科室的治疗和管理。为了解决这些难题，经多方调研，我院按照血透中心的要求，启动了开发“血液透析管理信息系统”的项目。

一次性血液透析管路的改良设计

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一。长期维持性血液透析患者免疫功能低下，持续处于微炎症状态，同时多伴有营养不良、慢性贫血等，机体抗感染能力明显低于正常人。感染是血液透析患者死亡和促进死亡的重要原因。有报道指出，血液透析患者的血管通路增加了病原菌人侵的途径，感染风险显著升高。传统的一次性血液透析管路存在操作不够简便、容易污染等缺陷。为降低维持性血液透析患者感染的发生率，提高治疗安全性，本院血液净化中心于2008年1月设计一种简便、安全的一次性血液透析管路，临床应用效果较好，现报告如下。

血液透析管路凝血的临床护理措施

目的：探讨血液透析相关性管路凝血的发病原因、机制及防治护理措施。方法：在维持性血液透析患者中选择发生管路凝血的病例进行临床观察及对症治疗,采取加快血液透析流速,加大抗凝剂用量,定期用200 ml盐水冲洗血液透析管路,对于跨膜压及静脉压高的患者提早进行干预等处理措施。结果：透析相关性血液凝血的发生以透析接近结束的1～0.5 h发生率较高,采取预防措施可有效减少发生率,同时注意调节患者的血脂水平及自身疾病状态,并在血液透析即将结束时冲洗管路效果更佳。结论：密切观察患者的血液动力学状态是及时发现血液透析凝血的关键。

浅析一次血液透析管路凝血事件

对一次引发护患矛盾的血液透析管路凝血事件成因进行分析,总结经验教训,达到及时弥补护理工作中的不足,寻找护理安全工作中的盲区,达到避免此类事件的发生的目的。

风险评估在血液透析管理中的应用研究

风险评估（risk assessment）是识别工作场所存在什么危害,评价此危害引起人身伤害可能性的一个过程。通过风险评估,科学地明确医院感染预防控制工作的重点,充分发挥现有人力、物力和财力的最大价值,提高卫生资源的效益和效能。近年来,血液透析医院感染发生率呈上升趋势,加重了患者的经济负担。

血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用研究

目的探讨血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用效果。方法将2016年1月-12月本院采用常规导管固定方法的91例患者作为对照组;将2018年1月-12本院采用血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的122例患者作为观察组。对比两组患者的颈内静脉导管不良事件发生率和满意度。结果采用改良后的颈静脉临时双腔导管固定方法后,观察组的不良事件发生率(3.28%)明显低于对照组(19.78%)(P<0.05);观察组的护理满意度(100.00%)明显高于对照组(74.73%)(P<0.05);观察组的活动度、舒适度以及包扎效果明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法在血液透析患者导管固定中的应用具有良好的效果,可以有效降低不良事件发生率,提高患者的舒适程度和满意度,值得临床应用推广。

风险管理模式在血液透析管理中的效果观察

目的探究风险管理模式在血液透析管理中的应用效果。方法选取该院实行血液透析治疗的78例患者,随机将其分为对照组和观察组,各39例,对照组进行常规护理管理,观察组则在对照组的基础上加用风险管理模式,观察比较两组患者在治疗过程中风险事件发生的情况和患者对于护理的满意度情况。结果观察组患者护理满意度为97.4%,对照组患者护理满意度为89.7%,两组患者护理满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间风险事件发生率为2.6%,对照组患者在治疗过程中的风险事件发生率为15.4%,观察组患者风险事件发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析管理过程中进行风险管理,可以有效地降低风险事件的发生率,提升患者的护理满意度,护理效果显著。

血液透析管理

自1943年Kolff首次将透析用于临床以来,血液透析用于治疗终末期肾病至今已有近80年历史,2017年估计全球肾衰竭的患病率为0.07%,达到970万例[1],预计到2030年,全世界需要肾脏替代治疗的患者将达到543.9万(389.9万~764.0万)例[2]。