基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析患者残余肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)及免疫功能的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月周口市中心医院收治的96例老年MHD患者,随机分为对照组和研究组各48例。对照组患者接受高通量透析治疗,研究组患者接受高通量透析联合血液灌流治疗,对比两组血清钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)水平、RRF、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果 透析3个月后,两组钙水平升高,磷、iPTH水平降低(P<0.05);且研究组钙水平高于对照组,磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组RRF水平下降(P<0.05);研究组RRF水平高于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平升高,CD8^(+)水平降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高通量透析联合血液灌流可有效调节老年MHD患者钙、磷及iPTH水平,促进免疫功能恢复,同时维护RRF,且不增加不良反应,是一种安全可靠的治疗方案。

急性肾衰竭血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素分析

目的 分析急性肾衰竭(ARF)血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月于河北省儿童医院接受血液灌流联合血液透析治疗的儿童303例ARF患者临床资料,根据患者3个月内治疗期间有无并发低血压分为并发低血压组(n=61)与未并发低血压组(n=242);采用Logistic回归分析筛选影响ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的危险因素。结果 303例ARF患者共61例并发低血压(占20.13%)。Logistic回归分析结果显示,高通量透析方式(95%CI 1.196~4.984,P=0.014)、血流量>300 mL/min(95%CI 1.056~4.851,P=0.036)、血红蛋白(95%CI 0.444~0.703,P=0.000)、白蛋白(95%CI 0.153~0.833,P=0.017)均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素(P<0.05)。结论 高通量透析方式、血流量>300 mL/min、血红蛋白、白蛋白均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素。

血液灌流结合血液透析治疗敌草快中毒患者的效果

目的:探讨敌草快中毒患者采用血液灌流结合血液透析治疗的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的60例敌草快中毒患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流结合血液透析治疗。比较两组总有效率、炎症因子指标、血气指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,观察组pH值、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对敌草快中毒患者进行治疗时,采用血液灌流结合血液透析可显著减轻炎症反应,改善血气,效果显著。

循证干预结合血液灌流及透析治疗急性中毒的效果分析

目的探析急性中毒患者采取血液灌流及透析治疗结合循证干预的价值。方法本院在2020年7月至2021年7月时段收治的急性中毒患者中纳取48例作为参与者,依据随机数字表法分2组,24例/组。全部患者均接受血液灌流及透析治疗,对照组执行传统护理,观察组执行循证护理。比对两组凝血发生率、满意度及并发症指标。结果与对照组相比,观察组的自主呼吸时间(3.01±0.24)h、意识恢复时间(9.31±0.51)h和住院时间(8.54±0.59)d均比较短,组间差异显著(P<0.05)。观察组凝血发生率8.33%较对照组27.59%低,组间差异显著(P<0.05),观察组护理满意度评分包括护理技巧(20.12±1.32)分、服务态度(22.31±1.12)分、护理安全(21.35±1.08)分、护理成效(21.42±1.02)分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组急性胃炎、急性肾炎、上消化道出血及心律失常发生率12.50%较对照组37.50%低,组间差异显著(P<0.05)。结论急性中毒采取血液灌流及透析治疗中实施循证护理干预的效果显著,可提升患者对护理服务的满意度,避免发生并发症和凝血情况,加速患者意识恢复,临床上可借鉴及推广。

血液透析联合血流灌流对慢性肾脏病终末期患者微炎症反应及肾功能的影响

分析血液透析联合血流灌流对慢性肾脏病(CKD)终末期微炎症反应及肾功能的影响。方法 本次课题,纳入肾脏替代治疗的CKD终末期的参与人员80例为对象,符合入组标准,进行对照试验。汇总所有数据,采取等比例随机方式分组。两组之间对症支持治疗相同,对照组中人员40例,予以血液透析;观察组中人员40例,予以血液透析联合血流灌流。两组以6个月为一疗程,治疗前后常规采血,评价微炎症反应及肾功能。结果 微炎症反应:与治疗前比,治疗后两组各项微炎症指标(TNF-α、IL-6、CRP)表达降低(P<0.05);治疗后观察组各项微炎症指标(TNF-α、IL-6、CRP)表达低于对照组(P<0.05)。肾功能指标:与治疗前比,治疗后两组各项肾功能指标(Scr、BUN)的表达降低(P<0.05);治疗后观察组各项肾功能指标(Scr、BUN)的表达低于对照组(P<0.05)。结论 对于CKD终末期,血液透析联合血流灌流能够取得较好的透析效果,同时可以进一步抑制微炎症反应,改善肾功能,是一种十分有效的治疗方案。

综合护理干预对维持性血液透析结合血液灌流患者并发症发生情况的影响

分析在维持性血液透析结合血液灌流患者中开展综合护理干预对其并发症发生情况的影响。方法:选取2022年12月~2023年12月在我医院接受维持性血液透析联合血液灌流治疗的60例患者,随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组患者接受常规护理,观察组患者则开展综合护理干预,详细对比两组护理模式取得的临床效果。结果:护理后,观察组护理管理质量、患者的焦虑情绪和依从性改善效果均优于对照组,并发症发生率低于对照组,最终患者生活质量高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在维持性血液透析结合血液灌流患者中开展综合护理干预,可进一步提升临床护理质量,改善患者的负性情绪,增强患者的依从性,减少患者透析并发症的发生,提高患者的生活质量。

血液灌流结合血液透析对毒素的清除及患者营养状态的影响效果

以血液净化患者作为观察对象,就其在血液透析的基础上联合血液灌流的效果进行深入分析与探讨。方法 选取2020年3月-2023年3月期间在广西容县汇康血液透析中心进行血液净化的50例患者作为观察对象,按照入院编号的单双数作为观察对象的分组方法,入院编号为单数的25例患者纳入到对照组中,其血液净化方式以血液透析为主;入院编号为双数的25例患者纳入到观察组中,其血液净化方式以血液灌流结合血液透析为主,就两组治疗前、治疗3个月后的毒素清除效果[马尿酸(HA)、硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、β2-微球蛋白(β2-mg)]与营养水平[转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]进行深入分析与探讨。结果 治疗3个月后,通过比较上述4项毒素清除指标的结果发现,观察组均低于对照组(P<0.05);通过比较上述4项营养指标的结果发现,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论 对于采用血液净化治疗的患者而言,血液灌流结合血液透析有利于增强其毒素清除效果、提升营养水平方面均有积极作用。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理干预影响

探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理干预影响。方法:2023年1月至2023年12月期间,纳入100例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、皮肤瘙痒评分、满意度、总有效率。结果:观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论:全方位护理用于血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床护理效果确切。

血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病患者胰岛β细胞功能、营养状态及炎症反应的影响

目的探讨血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病(DN)患者胰岛β细胞功能、营养状况及炎症反应的影响。方法选择2020年2月至2023年2月南阳市中心医院收治的100例DN患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用序贯血液透析滤过治疗,观察组患者采用序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗。分别于治疗前、治疗6个月后,测量2组患者的体质量和身高,计算体质量指数(BMI);应用皮脂厚度计测量肱三头肌皮皱厚度(TSF);采用主观综合性营养评分(SCA)评估患者营养状况;抽取2组患者空腹静脉血,采用放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β);应用全自动生化分析仪测定血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的HOMA-β、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,HOMA-β显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的FINS、HOMA-IR显著低于对照组,HOMA-β显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的BMI、TSF、SGA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的BMI、TSF、SGA显著高于治疗前,且观察组患者的BMI、TSF、SGA显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流可显著改善DN患者胰岛β细胞功能、营养状况和脂代谢水平,抑制炎症反应。

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响。方法回顾性选取2021年9月—2022年5月天水市第一人民医院收治的70例终末期糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同治疗方法分成两组,各35例。对照组给予血透,研究组给予血透+血液灌流,比较两组的糖脂代谢、凝血功能、临床疗效。结果两组糖脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平为(9.46±0.75)mmol/L,明显低于对照组的(10.23±1.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平均明显降低,研究组HbA1c水平(7.08±1.05)%低于对照组的(8.04±1.30)%,且三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组凝血活酶时间(Activated Partialthromboplatin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)明显增高,且研究组PT、TT、APTT较对照组更短,FIB较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.14%,高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论对终末期肾病进行联合治疗,可以有效地改善患者的糖脂代谢和凝血功能,减少不良反应。

探析左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析对尿毒症患者心功能及骨代谢的影响

目的 探析左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析对尿毒症患者心功能及骨代谢的影响。方法 80例尿毒症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。其中对照组采取低剂量左卡尼汀(3 g/周)辅助血液灌流联合血液透析治疗,观察组患者则实施高剂量左卡尼汀(4 g/周)辅助血液灌流联合血液透析治疗。对比两组患者的钙磷指标(血钙、血磷)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、每搏输出量(SV)以及二尖瓣舒张早期与舒张末期最大血流速度比值(E/A)]、骨代谢指标及血脂指标[甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆固醇(TC)]及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组血磷(1.60±0.45)mmol/L低于对照组的(1.81±0.42)mmol/L,血钙(2.25±0.40)mmol/L高于对照组的(2.05±0.37)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF(54.24±1.58)%、Fs(39.05±0.81)%、SV(60.84±1.57)ml、E/A(1.64±0.21)均高于对照组的(50.35±1.25)%、(37.84±1.45)%、(59.64±1.76)ml、(0.85±0.14)(P<0.05)。治疗后,观察组ALP(151.54±5.94)U/L、PTH(320.75±8.58)pg/ml、TC(3.13±1.01)mmol/L低于对照组的(185.64±6.83)U/L、(356.45±9.05)pg/ml、(4.80±1.34)mmol/L(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组对比无明显差异(P>0.05)。结论 尿毒症患者实施高剂量左卡尼汀(4 g/周)辅助血液灌流联合血液透析进行治疗,能够改善患者的心功能,降低骨代谢异常的发生率,且不良反应未增加,建议推广。

血液灌流联合高通量血液透析对急性有机磷中毒患者心肌保护作用的影响

目的探讨对急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能保护的效果。方法选取莆田九十五医院2019年9月—2021年9月收治的60例急性有机磷中毒患者,随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者进行血液灌流治疗,观察组患者进行血液灌流联合高通量血液透析治疗。比较2组临床疗效、心肌损伤标志物、神经组织标志物及救治成功率和治疗满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组cTnI、CK、LDH、CK-MB低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)高于治疗前,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)低于治疗前,且观察组CHE高于对照组,NSE低于对照组(P<0.05)。观察组救治成功率、总满意度依次为100%、96.67%,高于对照组的86.67%、76.92%(P<0.05)。结论急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能具有较好的效果,能有效改善患者的心肌损伤情况,并提升治疗的有效率和满意度。

不同血流量血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒、不安腿综合征发生率的影响

目的分析维持性血液透析患者经不同血流量血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗前后皮肤瘙痒、不安腿综合征的发生情况。方法选取2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的72例需维持性血液透析(3次/周)患者为研究对象,将其按随机数字表法分为A、B、C三组,每组24例。所有患者先行单纯HD治疗,疗程1个月;然后每周给予HD治疗2次,HD+HP联合治疗1次,疗程3个月。其中在HD+HP联合治疗中,灌流时间均为2h,血流量设置A组为150ml/min,B组为200ml/min,C组为250ml/min。比较不同血流量HP+HD联合治疗前后三组患者的皮肤瘙痒、不安腿综合征的发生率。结果三组患者治疗后皮肤瘙痒发生率明显低于治疗前(P均<0.05),但三组组间比较差异无显著性(P>0.05)。三组患者治疗后不安腿综合征发生率明显低于其治疗前(P均<0.05),但三组组内比较的差异无显著性(P>0.05)。结论不同血流量HD+HP联合治疗对维持性血液透析患者皮肤瘙痒、不安腿综合征发生率均有明显改善,但不同血流量HP对患者皮肤瘙痒、不安腿综合征的发生并无明显差异。

预见性护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影响

目的探究预见性护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影响。方法将2014年9月至2015年6月于我院进行血液透析串联血流灌流治疗的78例患者纳入研究对象,随机法分为观察组与对照组,每组39例。对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理干预,主要手段为维持合适血流速度、保持充分肝素剂量及增加操作熟练度。分别于透析前、透析结束后测量两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、血浆D二聚体、纤维蛋白原(Fbg)及组织纤溶酶原激活物(t-PA)含量,并于治疗期间统计两组凝血事件,划分凝血状况等级,计算严重凝血事件发生率。结果与透析前相比,两组透析后PT、aPTT、TT均明显下降(P<0.05),但透析后观察组各指标均明显高于对照组(P<0.05);透析后,两组D二聚体含量均明显升高,但观察组升高幅度明显低于对照组(P<0.05),与透析前相比,透析后两组Fbg、t-PA均明显下降,但观察组均显著高于对照组(P<0.05);观察组严重凝血发生率为2.56%,与对照组15.38%相比明显降低(P<0.05)。结论对维持性血液透析串联血流灌流治疗的患者实行预见性护理干预,可有效改善其凝血功能异常状况,并显著降低治疗期间严重凝血事件的发生率。

不同血流量血液灌流联合血液透析对尿毒症毒素清除效果的研究

近年来随着血液透析技术的不断改进，尿毒症患者寿命得到延长，与透析相关的并发症却不断增多，从而进一步影响患者的生活质量，如食欲、睡眠质量等。而引发这些并发症的原因多与单纯血液透析对尿毒症中、大分子毒素清除率低有关。

血液灌流对血液透析患者体内蛋白结合类毒素的清除效果

目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合尿毒症毒素的清除效果。方法选取60例MHD患者,随机分为2组。HD+HP组(n=30例)采取低通量血液透析(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=30例)采取低通量血液透析治疗(3次/周)。采用高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)方法测定HD组透析前、后及HD+HP组血液灌流前、后血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)和3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid,CMPF)浓度,并计算其下降率,同时测定HD组透析废液及HD+HP组血液灌流器中这4种毒素的含量。结果两组患者治疗后血清HA的浓度较治疗前显著下降[HD组:(11.63±9.48)mg/L比(31.68±19.41)mg/L,t=6.652,P=0.000;HP+HD组:(12.60±8.42)mg/L比(32.34±25.60)mg/L,t=6.114,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的HA下降率高于HD组治疗4h的HA下降率[(62.21±10.01)%比(57.03±18.79)%,t=-1.155,P=0.025]。两组患者治疗后血清PCS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.05±7.50)mg/L比(28.87±10.51)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(15.61±10.85)mg/L比(31.04±18.93)mg/L,t=7.738,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的PCS下降率高于HD组治疗4h的PCS下降率[(49.92±10.42)%比(34.13±10.13)%,t=-5.302,P=0.003]。两组患者治疗后血清IS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.98±11.97)mg/L比(31.96±16.30)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(16.72±8.02)mg/L比(32.89±16.66)mg/L,t=7.864,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的IS下降率高于HD组治疗4h的IS下降率[(47.67±11.37)%比(37.58±15.13)%,t=-2.754,P=0.008]。HD组患者治疗后血清CMPF的浓度较治疗前无显著变化[(28.97±14.40)mg/L比(26.86±19.93)mg/L,t=-2.013,P>0.05),HP+HD组治疗后血清CMPF的浓度较治疗前显著下降[(15.54±12.07)mg/L比(23.03±18.33)mg/L,t=5.324,P=0.001],HD+HP组灌流后2h的CMPF下降率显著高于HD组治疗4h的CMPF下降率(31.18±11.79)%比(-4.79±23.44)%,t=-3.384,P=0.002]。HP+HD组血液灌流器中HA、PCS、IS和CMPF的含量为别为(126.14±76.61)mg、(74.95±28.67)mg、(82.36±26.96)mg和(10.96±6.70)mg;HD组透析废液中HA、PCS和IS的含量为别为(93.05±61.87)mg、(30.57±10.93)mg和(27.18±15.55)mg,CMPF在透析废液中未测出,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论血液灌流对MHD患者体内蛋白结合类毒素的清除效果明显优于常规血液透析。

不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察

目的探讨不同血流量血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症的临床疗效。方法选择2013年8月至2014年8月尿毒症患者85例,将其随机分为A组46例、B组39例,两组患者均采取HP+HD,A组血流量设定为200 ml/min,B组血流量设定为250 ml/min,比较两组患者治疗三个月后生化指标变化情况、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(PTH)清除率以及凝血发生情况。结果治疗前两组患者肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(MMS)、尿素氮(BUN)以及全段PTH水平均无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者各生化指标均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后两组患者各生化指标之间均无显著差异(P>0.05);两组患者Kt/V以及PTH清除率比较,差异亦无统计学显著性意义(P>0.05);A组患者发生I级凝血8例,凝血发生率为17.39%,B组患者无凝血发生,凝血发生率为0,A组凝血发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症HP联合HD治疗中,其HP血流量200 ml/min与250 ml/min对于机体毒素的清除作用无显著差异,而较高的血流量可降低透析器凝血的发生率。

序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20±0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06±0.10)mmol/L],也低于HDF组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HDF+HP组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白以及血钙水平分别为(65.58±6.12)g/L、(39.74±5.00)g/L、(370.62±34.00)mg/dL、(110.15±7.30)g/L、(2.54±0.11)mmol/L,均高于HD组[(58.62±4.18)g/L、(31.67±3.67)g/L、(224.30±12.00)mg/dL、(94.90±3.15)g/L、(2.34±0.10)mmol/L],也高于HDF组[(62.00±5.47)g/L、(35.69±4.12)g/L、(304.15±23.68)g/L、(105.63±4.98)g/L、(2.40±0.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法。

适当调整血液净化(灌流+透析)中的肝素、温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的:通过适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量,防治灌流器凝血堵塞。方法:将药物中毒的患者随机分为两组。对照组:采取上机时给与肝素首剂,透析液温度采用常温的36.0～36.5℃,血流量在150ml/min以下。治疗组:采取上机前10～15min给予肝素首剂,透析液温度采用37.0℃,血流量在150～180ml/min。观察两组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况。结果:对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器。而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血。对照组在下机后灌流器明显堵塞者大于50%,治疗组只占20%。结论:即适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞。