维持性血液透析患者贫血治疗效果的影响因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者贫血治疗效果的影响因素。方法 337例终末期肾脏疾病患者按照贫血指南标准分为未达标组179例(Hb<110 g/L)和达标组158例(Hb≥110 g/L),采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistics回归分析法分析贫血治疗效果的影响因素。结果达标组糖尿病者占18.4%、血液灌流(HP)频率≥2 h/月者占50.6%、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者占35.4%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(2.21±3.12)mg/L、血液透析(HD)前血磷(1.93±0.65)mmol/L、HD前血白蛋白(39.76±3.11)g/L、转铁蛋白饱和度(TSAT)>0.2者占91.8%、单室尿素清除指数(sp Kt/V)1.38±0.27,未达标组分别为27.9%、35.2%、53.1%、(3.92±4.42)mg/L、(1.77±0.58)mmol/L、(38.38±3.38)g/L、82.7%、1.30±0.29,两组比较,P均<0.05。sp Kt/V、HP频率、服用ACEI/ARB、TSAT、hs-CRP、HD前血白蛋白与贫血治疗效果相关,其中sp Kt/V、HP频率≥2 h/月、TSAT>0.2、HD前血白蛋白是贫血治疗效果的保护因素,hs-CRP和服用ACEI/ARB是贫血治疗效果的危险因素。结论 MHD患者贫血治疗达标率低,透析不充分、血液灌流不足、服用ACEI/ARB、铁缺乏、炎症状态、营养不良可能是贫血治疗效果的影响因素。

特发性尿毒症性腹水的临床治疗探讨

目的探讨腹水回输连接血液透析治疗特发性尿毒症顽固性腹水(IUA)的疗效。方法收集近年来我院血液净化中心诊断的10例IUA的临床资料,根据是否接受血透过程中腹水回输治疗将其分为腹水回输组和非腹水回输组,并结合文献进行分析。结果与非腹水回输组相比,腹水回输组接受的血滤过程中腹水回输治疗对消除腹水,改善低蛋白血症有益。结论腹水回输连接血液透析治疗能使腹水中蛋白成分回输入血,提高患者血中胶体渗透压,增加患者对超滤脱水的耐受力,减少腹水,对特发性尿毒症性腹水有明显疗效。