家庭关怀在维持性血液透析病人希望水平与自我管理行为间的中介效应

目的:探讨家庭关怀在维持性血液透析(MHD)病人希望水平与自我管理行为间的中介效应。方法:采用便利抽样法于2023年4月—7月抽取河南省漯河市11所二级及三级甲等医院的417例MHD病人作为研究对象,采用一般资料调查表、自我管理行为量表、Herth希望量表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)进行调查,并分析自我管理行为、希望水平、家庭关怀三者间的关系。结果:MHD病人自我管理行为、希望水平与家庭关怀之间存在两两相关性(P<0.05)。希望水平对自我管理行为的总效应为0.671[95%CI(0.9821,1.2126)],直接效应为0.431[95%CI(0.5607,0.8529)],间接效应为0.240[95%CI(0.2857,0.5019)],中介效应占35.8%。结论:MHD病人的希望水平可通过家庭关怀间接影响自我管理行为,医护人员应帮助病人提高家庭关怀度,进而提高病人的自我管理行为水平。

基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法在糖尿病尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的探讨基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法在糖尿病尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月武夷山市立医院收治的80例糖尿病尿毒症血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法。比较两组患者的焦虑、抑郁情绪、应对方式、希望水平及主观幸福感水平。结果干预后,两组患者的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、简易应对方式问卷(SCSQ)消极应对维度评分均低于本组干预前,且观察组HADS评分、SCSQ消极应对维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的SCSQ积极应对维度评分、Herth希望量表(HHI)评分、主观幸福感指数量表(IWB)评分均高于本组干预前,且观察组SCSQ积极应对维度评分、HHI评分、IWB评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法可有效改善糖尿病尿毒症血液透析患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的希望水平和主观幸福感,同时可促进患者消极应对方式的转变使其以更积极的态度去面对治疗。

维持性血液透析病人益处发现水平及在症状负担与生活质量之间的中介效应研究

目的:调查维持性血液透析病人益处发现水平,分析其在病人症状负担与生活质量之间的中介效应。方法:采用便利抽样方法,选取2021年5月—2023年3月江西省南昌市第一医院血液透析室收治的120例维持性血液透析病人为研究对象,通过益处发现评定量表(Benefit Finding Scale, BFS)、血液透析病人症状负担调查量表(DFSSBI)和肾脏疾病生活质量简表(Kidney Disease Quality of Life Short Form Questionnaire, KDQOL-SF)测评病人益处发现、症状负担和生活质量水平,分析益处发现、症状负担、生活质量之间的相互关系,采用多元线性逐步回归分析益处发现水平在症状负担和生活质量之间的中介效应。结果:120例病人BFS得分为(61.50±7.83)分,DFSSBI平均分为(4.59±1.46)分,KDQOL-SF得分为(68.46±6.59)分。Pearson相关分析显示,维持性血液透析病人益处发现水平与症状负担呈负相关(r=-0.624,P<0.05),与生活质量呈正相关(r=0.557,P<0.05),症状负担与生活质量呈明显负相关(r=-0.513,P<0.05)。多元线性逐步回归分析中介效应结果显示,维持性血液透析病人益处发现水平在症状负担和生活质量间发挥部分中介效应,贡献率为49.15%。结论:维持性血液透析病人益处发现水平有待提高,病人症状负担可直接影响其生活质量,也可通过提高其益处发现水平发挥中介效应对生活质量产生影响。

疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧中的多重中介效应分析

目的了解老年血液透析患者跌倒恐惧现状,分析疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧间的多重中介效应。方法选取2019年10月至2022年9月医院收治的298例老年血液透析患者为研究对象,采用Mishel疾病不确定感量表、血液透析患者自我管理量表、血液透析患者症状量表和修订版跌倒效能量表对其进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析疾病不确定感、自我管理、症状困扰与跌倒恐惧之间的相关性,采用Amos软件建立结构方程模型并进行多重中介效应检验。结果老年血液透析患者跌倒恐惧总分(62.64±8.52)分、症状困扰总分(73.57±8.46)分、疾病不确定感总分(78.89±8.42)分、自我管理总分(45.25±5.46)分。老年血液透析患者跌倒恐惧与症状困扰、疾病不确定感均呈负相关(r=-0.527、-0.462,P<0.01),与自我管理呈正相关(r=0.728,P<0.01)。疾病不确定感和自我管理在老年血液透析患者症状困扰与跌倒恐惧之间的多重中介效应成立,总间接效应为42.27%,其中疾病不确定感占18.87%、自我管理占15.67%、疾病不确定感和自我管理的多重中介效应占7.73%。结论老年血液透析患者跌倒恐惧处于中等水平,症状困扰可以通过调节疾病不确定感和自我管理间接影响跌倒恐惧。

基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对透析患者焦虑及微炎症状态的影响

目的分析透析患者采用基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对改善焦虑及微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在我院接受维持性血液透析治疗的102例透析患者,采用随机数字表法将其分成两组,其中对照组实施常规护理,试验组实施基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预。对比两组护理前后焦虑状态-特质量表(STAI)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、微炎症反应水平、液体摄入量控制改善情况。结果两组干预前液体摄入控制量、微炎症反应水平、ESCA和SPBS评分及STAI评分相比无明显差异(P>0.05);护理6个月后,两组指标均显著改善,且试验组液体摄入控制量、微炎症反应水平、ESCA和SPBS评分及焦虑水平均优于对照组(P<0.05)。结论透析患者采用基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对改善患者焦虑及微炎症状态具有积极的影响,有利于降低患者的焦虑和微炎症状态,降低患者的自我感受负担,并提高患者液体摄入量控制效果和自我护理能力。

针灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

目的:探讨针灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选择我院长期血液透析伴皮肤瘙痒的尿毒症患者46例,随机分为3组:针灸联合血液透析滤过(针灸+HDF)组15例,血液透析滤过(HDF)组15例,每周透析2次,血滤1次,对照组血液透析(HD)组16例,疗程3个月。观察治疗前后皮肤瘙痒情况及甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P3-)的变化。结果:针灸+HDF组、HDF组患者治疗后皮肤瘙痒情况明显改善,缓解率分别为86.6%、66.7%,对照组缓解率为18.8%。与对照组相比差异有显著性,分别为(P<0.001、P<0.05),而两组治疗组相比,针灸+HDF较HDF组差异亦有显著性(P<0.05)。结论:针灸+HDF、HDF是治疗尿毒症皮肤瘙痒的有效方法,前者更有效。

医学应对方式在维持性血液透析患者非理性信念与抑郁关系的中介效应

目的探讨维持性血液透析患者的医学应对方式在非理性信念与抑郁之间的中介效应。方法采用医学应对方式问卷、非理性信念量表、抑郁自评量表对187例血透患者进行调查,并用中介效应检验方法分析医学应对方式在非理性信念与抑郁之间关系的中介作用。结果非理性信念中的"低挫折耐受"、"绝对化要求"与抑郁呈正相关,而"概括化评论"与抑郁相关无统计学意义。医学应对方式中的"面对"与抑郁呈负相关,"屈服"与抑郁呈正相关,"回避"与抑郁相关不显著。"面对"、"屈服"在"低挫折耐受"与抑郁之间起部分中介作用,中介效应分别为18.26%和22.79%,"屈服"在"绝对化要求"与抑郁之间的部分中介效应为39.60%。结论非理性信念、医学应对方式对血透患者抑郁情绪有一定的预测作用,不合理信念会导致消极应对方式的运用,使个体更易陷入抑郁,提示可以从矫正患者的非理性信念和改善应对方式来对抑郁进行干预。

针灸疗法在维持性血液透析患者中的应用策略

血液透析患者常合并多种并发症,通过对这些常见并发症的种类、发生机制及针灸多种疗法治疗策略和临床疗效的概述,阐明针灸疗法在维持性血液透析患者并发症治疗中的重要作用,以更好的推广其在临床中的应用,改善广大血液透析患者的生活质量。

自我忽视在维持性血液透析老年患者家庭复原力与用药依从性间的中介效应

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者规律透析治疗达3个月以上称为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)。患者遵从医嘱按时、按量和规律服药的程度称为用药依从性,对MHD患者病情的控制和生活质量的提高至关重要。独居、缺乏子女沟通及自我忽视是老年人用药依从性的危险因素,在自我忽视的老年人中普遍存在药物使用不当的行为。家庭复原力是指家庭面对困境时通过内部/外部资源保持家庭结构稳定的能力,其作为家庭信念、互动方式、问题解决、情感交流的综合体现,能够反映家庭对于老年人的支持,起到积极的心理调节作用。本研究通过对MHD老年患者进行问卷调查,探究其家庭复原力、自我忽视和用药依从性之间的关系,旨在为临床提高MHD老年患者用药依从性的干预水平提供理论依据。方法:采用随机抽样方法选取2021年7月至12月在湖南省血液透析中心就诊的MHD老年患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、家庭复原力问卷(Family Resilience Questionnaire,FRQ)、老年人自我忽视量表(Scale of the Elderly Self-Neglect,SESN)、Morisky用药依从性问卷(Morisky Medication Adherence Scale-4,MMAS-4)对632名MHD老年患者进行调查,了解其家庭复原力、老年人自我忽视和用药依从性的情况。采用Pearson相关分析探索三者之间的相关性;采用AMOS 24.0构建中介效应模型;采用Bootstrap中介效应检验法检验三者的中介效应关系。结果:问卷调查结果表明:MHD老年患者的FRQ、SESN及MMAS-4得分分别为(78.60±12.49),(7.99±5.60)及(5.93±1.40)分,用药依从率为18.8%。Pearson相关分析结果表明:家庭复原力与老年人自我忽视呈显著负相关(r=−0.432,P<0.001),与用药依从性呈显著正相关(r=0.169,P<0.001);老年人自我忽视与用药依从性呈显著负相关(r=−0.217,P<0.001)。中介效应分析结果表明:家庭复原力对用药依从性的总效应显著(β=0.214,95%CI 0.121~0.313,P<0.001),直接效应不显著(β=0.058,95%CI−0.073~0.187,P>0.05);自我忽视在家庭复原力与用药依从性间起主要中介效应(β=0.156,95%CI 0.088~0.240,P<0.001)。结论:家庭复原力、老年人自我忽视与用药依从性都显著相关,MHD老年患者家庭复原力主要通过自我忽视的中介效应间接影响用药依从性。

医疗失效模式与效应分析在维持性血液透析病人静脉用药流程中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在血液透析病人静脉用药管理中的应用效果。方法:运用医疗失效模式与效应分析评估血液透析病人静脉用药流程易发生的失效环节,分析原因,提出整改措施并实施。比较实施前和实施后血液透析静脉用药的差错发生情况、血红蛋白、血钙、血磷指标的达标率及失效模式的失效模式风险优先指数(RPN)及病人满意度。结果:应用医疗失效模式与效应分析后,血液透析病人静脉用药差错率从0.374%下降为0.097%;病人静脉用药RPN下降,病人的血红蛋白、血磷、血钙达标率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);病人满意度评分由(89.13±5.78)分提高到(95.43±6.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析病人静脉用药流程运用医疗失效模式和效应分析,可有效减少血液透析病人静脉用药差错的发生,改善病人血红蛋白等相关指标,提高病人的满意度。

医学应对方式在血液透析病人希望水平和心理弹性中的中介效应

[目的]探索医学应对方式在希望水平与心理弹性关系中的中介效应,进而寻找提升血液透析病人心理弹性的有效途径。[方法]采用Herth希望量表、医学应对方式问卷、CD-RISC心理弹性量表中文版对大连市某三级甲等医院126例常规血液透析病人进行调查。[结果]心理弹性水平总分为48.42±16.37分;心理弹性总均分与希望水平和面对呈正相关,与屈服呈负相关;面对与希望水平呈正相关,屈服与希望水平呈负相关;面对和屈服在希望水平和心理弹性间起部分中介作用。[结论]提高血液透析病人希望水平,指导其采用面对应对方式,避免采用屈服应对方式是增加病人心理弹性的有效方式。

自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知与康复运动接受程度间的中介效应和调节效应

目的:探究自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知水平与康复运动接受程度间的中介效应及调节效应。方法:采用中文版病人感知赋权量表(PPES)、自我护理能力测定量表(ESCA)对2017年1月—2019年1月医院收治的180例规律透析病人进行问卷调查,并按照病人接受康复运动的规律程度将病人分为4个等级。通过采用分层回归法分析研究变量间的中介效应和调节效应。结果:本研究中,PPES量表总分为(41.91±4.96)分,其中信息维度得分为(12.74±2.09)分,决策维度得分为(6.22±1.71)分,个体化维度得分为(11.02±1.88)分,自我管理维度得分为(11.93±1.40)分。ESCA量表总分为(112.80±9.11)分,自我护理技能维度得分为(30.21±5.22)分,自护责任感维度得分为(14.87±4.27)分,自我概念维度得分为(11.68±3.60)分,健康知识水平维度得分为(50.28±8.69)分。康复运动接受程度:<30%共17例,30%~50%共62例,51%~80%共58例,>80%共43例。相关性分析显示,自我护理能力与健康赋权认知水平、康复运动接受程度呈正相关(r=0.758、0.694,P<0.01),健康赋权认知水平与康复运动接受程度呈正相关(r=0.802,P<0.01)。进一步行分层回归分析调节效应显示,“健康赋权认知水平×自我护理能力”的回归系数有统计学意义(β′=0.002,t=5.661,P<0.01),且调节效应显著(ΔR 2=0.008,P<0.01)。结论:自我护理能力在血液透析病人健康赋权认知水平与康复运动接受程度间具有中介效应及调节效应。

探讨针灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

目的对尿毒症皮肤瘙痒患者采用针灸联合血液透析滤过治疗的效果进行观察。方法选取2017年12月—2019年12月期间该院收治的50例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用血液透析滤过治疗,观察组采用针灸联合血液透析滤过治疗,对比两组治疗效果。结果总有效率对比,观察组(88.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ^2=3.947,P<0.05);治疗后,观察组患者PTH、血P3-水平分别为(189.63±72.82)pg/mL、(1.90±0.33)mmol/L,对照组分别为(202.54±84.23)pg/mL、(1.91±0.36)mmol/L,两组较治疗前均下降(P<0.05),但治疗后两组PTH、血P水平差异无统计学意义(P>0.05);在瘙痒程度评分方面对比,治疗后观察组VAS评分为(2.54±0.74)分,低于对照组的(5.13±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症皮肤瘙痒患者采用针灸联合血液透析滤过方法治疗,可有效改善患者PTH、血P水平,对患者皮肤瘙痒症状缓解明显,治疗效果较好。

场效应治疗仪用于老年血液透析病人动静脉内瘘护理的研究

[目的]观察场效应治疗仪用于保护老年血液透析病人动静脉内瘘的护理效果。[方法]将64例老年血液透析病人随机分为实验组、热敷组、浸泡组,实验组采用场效应治疗仪护理（测温计测得温度为41℃）,热敷组以温度为40℃~42℃热水袋热敷,浸泡组用40℃~42℃热水浸泡整个内瘘侧前臂。比较3种护理方法的效果。[结果]实验组血管并发症与热敷组差异无统计学意义（P〉0.05）,但明显低于浸泡组（P〈0.05）,实验组皮肤并发症明显低于浸泡组和热敷组（P〈0.05）。[结论]场效应治疗仪用于老年病人动静脉内瘘护理中,可减少各种内瘘及皮肤相关并发症的发生。

针灸治疗血液透析合并高血压疗效观察

目的:观察针灸治疗血液透析过程中合并高血压的临床疗效。方法:选取透析过程中高血压患者49例,随机分为两组。对照组26例,给予硝苯地平片舌下含服;治疗组23例给予针刺治疗。结果:治疗组显效13例,有效6例,无效2例,总有效率90.5%;对照组显效16例,有效8例,无效1例,总有效率94.4%;两组相比,无显著差异。结论:针灸疗法可以作为降低血液透析过程中高血压的临床替代疗法。

血液透析、血液过滤与血液透析过滤传质动力学的通用模型

建立了中空纤维透析器中同时进行血液透析过滤时的简化二维传质模型, 并进行了解析求解。该模型可以容易地扩展到血液透析和血液过滤。文中首次求出了血液过滤时的特征值。实验数据表明，该模型能较好地描述血液透析过滤过程的传质动力学。

血液透析过滤传质动力学的简化模型

血液透析（HD）、血液过滤（HF）和血液透析过滤（HDF）是目前临床上治疗慢性肾功能衰竭最常用的 3种疗法。以往人们对 HD的传质动力学作了较多的研究l’，‘］，而对HF、HDF的研究则较少。虽然PopoviCh等门、Jaffrln等M相继提出了描述HF、HDF传质动力学的一、二维模型，但文献囚的模型仅适用J” HD和 HDF；而巳。

领悟社会支持在维持性血液透析患者疾病感知与疾病接受度间的中介作用

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者领悟社会支持程度在疾病感知与疾病接受度之间的中介作用。方法:采用便利抽样法,选取2022年8月至2023年2月在广西医科大学第一附属医院血液净化部维持治疗的236例血液透析患者为研究对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表(AIS)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、领悟社会支持量表(PSSS)对其进行调查。结果:MHD患者疾病接受度得分为19.00(15.00~26.00)分,疾病感知得分为53.00(40.00~61.00)分,领悟社会支持得分为48.50(41.00~60.00)分;领悟社会支持水平与疾病接受度呈正相关关系(r=0.797,P<0.001),与疾病感知呈负相关关系(r=-0.807,P<0.001),疾病接受度与疾病感知呈负相关关系(r=-0.917,P<0.001);领悟社会支持在疾病感知与疾病接受度之间存在部分中介效应,中介效应量为11.1%。结论:领悟社会支持是疾病感知与疾病接受度的中介变量,临床医务工作者可以通过提高患者领悟社会支持水平,改善患者消极的疾病感知,从而提高其疾病接受度。

血液透析病人自我表露与心理困扰的关系研究:二元应对和亲密关系的中介作用

目的:探讨二元应对和亲密关系在透析病人自我表露与心理困扰间的链式中介效应。方法:选取2022年9月—12月在聊城市某三级甲等医院透析的243例病人为研究对象,采用一般资料调查问卷、痛苦表露指数量表、二元应对量表、婚姻调试量表和中文版简易心理状况评定量表对其进行问卷调查。结果:病人中文版简易心理状况评定量表得分为(25.78±9.08)分,处于中等水平。单因素分析显示,文化程度、透析通路、并发症数量和月收入是心理困扰的影响因素(P<0.05)。心理困扰与自我表露、亲密关系、二元应对呈负相关(P<0.01)。路径分析显示,在中介模型中二元应对在自我表露和心理困扰间起部分中介作用,中介效应量为-0.029,占总效应量的13.1%;亲密关系在自我表露和心理困扰间起部分中介作用,中介效应量为-0.033,占总效应量的14.9%;二元应对和亲密关系在自我表露和心理困扰间起链式中介效应,中介效应量为-0.022,占总效应量的9.9%。结论:自我表露不但能直接影响心理困扰,还能通过二元应对和亲密关系间接影响心理困扰。

失效模式与效应分析在新型冠状病毒流行期间血液透析中心院感管理中的应用

目的在新型冠状病毒流行期间应用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对血液透析中心院感进行管理。方法绵阳市中心医院血液透析中心于2020年1月30日组建FMEA小组,应用FMEA法找到在新型冠状病毒感染防控过程中血液透析中心院感管理存在的高风险失效环节,进行根本原因分析,并采取针对性的管理策略。结果使用FMEA进行风险管理后,医护人员防护用品使用率及正确率、医护人员洗手依从性及正确率、患者口罩佩戴率及正确率均较管理前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA法可以帮助管理者科学、快速地识别新型冠状病毒感染流行期间血液透析中心存在的风险环节,从而减少安全隐患。