连续性肾脏替代治疗与间隙性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭疗效对比

目的:探讨连续性肾脏替代治疗与间隙血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取50例重症急性肾功能衰竭患者,并将其按照治疗方法的差异分为A组、B组两组。A组患者以连续性肾脏替代疗法进行治疗,B组患者以间隙性血液透析法进行治疗。结果:A组患者的治疗效果优于B组患者,两组患者的生存率分别为60%、48%,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论:与间隙血液透析相比,连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能衰竭的治疗效果更佳,该种治疗方法可有效提高患者的生存率,改善患者的预后。

重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较

目的探讨不同血液净化方法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法将116例重症ARF患者按随机数字表法分为2组:A组58例采用连续性血液净化(CRRT)治疗,B组58例采用间隙性血液透析(IHD)治疗。观察2组治疗前后生化指标、血流动力学及凝血功能的变化,比较2组治疗后的临床疗效。结果 1)2组治疗后BUN、Scr均有显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);HCO3-、血pH水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间无高血钾发生,B组发生12例(20.7%),其发生率远高于A组(P<0.05)。2)透析时A组发生心律失常8例(13.8%)、发生低血压7例(12.1%)、发生心力衰竭2例(3.4%),而B组分别为14例(24.1%)、18例(31.0%)、21例(36.2%),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05);在保持液体出入平衡的前提下,A组24 h液体入量为(3 500±500)mL,而B组仅为(1 700±250)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3)A组治疗后活化部分的凝血活酶时间(APTT)比治疗前有明显的延长、血小板(PLT)计数比治疗前有明显的降低(P<0.05),而纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间无明显变化(P>0.05);B组在治疗前后血浆凝血酶原时间、PLT、纤维蛋白原、APTT均无明显变化(P>0.05)。4)A组治疗总有效率为86.2%(50/58),B组总有效率为69.0%(40/58),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化能较好地维持ARF患者机体内环境的稳定,减少心律失常、低血压和心力衰竭的发生率,并能改善患者的预后。

分析连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床应用

目的分析临床采用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的实际治理奥效果。方法选择本院2018年3月至2019年3月接收急性肾功能衰竭患者100例,依据研究需求,随机分配为对照组与观察组,其中对照组患者采用间隙性血液净化治疗方法,观察组患者采用连续性血液净化治疗方法,对比两组患者疾病治疗效果、并发症发生率以及患者肾功能改善情况。结果两组患者临床采用不同药物治疗后,观察组患者临床治疗效果以及并发症发生率显著优于对照组,且对照组患者肾功能改善情况明显差于观察组,两组患者临床治疗效果对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论临床采用连续性血液净化治疗方法,能够有效提高急性肾功能衰竭患者肾功能恢复,治疗效果显著,且不良反应低,对确保患者生命安全具有重要意义,值得临床推广使用。

老年急性肾衰行连续性血液净化治疗的临床效果研究

目的探讨老年急性肾衰(ARF)采用连续性血液净化治疗的预后效果和安全性。方法选取我院2015年2月~2016年2月间收治的90例老年ARF患者。随机分为对照组和观察组各45例。对照组行间隙性血液净化治疗,观察组行连续性血液净化治疗。对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者治疗前BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4w,观察组BUN、Scr水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为15.56%,死亡率为4.44%,对照组为33.33%和11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗老年ARF患者预后效果显著、安全性高,值得推广使用。

海绵窦解剖学新概念

目的探讨海绵窦区解剖学新概念,为海绵窦区手术提供详实的解剖学依据。方法利用手术显微镜对经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的国人成年尸颅21例进行手术观察、测量海绵窦区的硬膜关系、神经与血管走行及相邻结构的关系;利用组织化学技术对硬膜、神经及血管之间的关系进行组织学观察。结果中颅窝鞍旁两层硬膜形成一个腔,即鞍旁硬膜间腔;在鞍旁硬膜间腔内,硬脑膜结缔组织包裹动眼神经、滑车神经、外展神经、Meckel腔、三叉神经节及其三个分支组成一纵行板层样结构,我们称之为神经隔。颈内动脉及颅内、外静脉亦穿行于鞍旁硬膜间腔内;神经隔将海绵窦区分隔成硬膜间隙区、血液间隙区及床突间隙区。结论通过对海绵窦区显微外科解剖学研究,提出了该区构筑学新概念,为颅底手术经硬膜间隙侧壁入路提供了外科解剖学依据。

74例MODS患者日间CVVH和IHD治疗观察

目的采用日间持续性静脉静脉血液滤过(CVVH)肾脏替代治疗方法,观察与间歇性血液透析(IHD)在治疗效果上的差异。方法收集了多脏器功能障碍综合征(MODS)患者74例,前瞻性随机将其分成日间CVVH组(n=34)和IHD组(n=40)。记录分析治疗中的血压、心率、细胞因子、多巴胺用量及患者的病死率和生存时间。结果IHD组从治疗第1小时起心率较日间CVVH组明显升高[(8±11)次/min比(-1±7)次/min,P<0.05]和收缩压明显下降[(-13±30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(-2±11)mm Hg,P<0.05];日间CVVH组患者在治疗后减少多巴胺用量[(17.5±2.8)μg/(kg.min)比(5.8±4.9)μg/(kg.min),P<0.05];白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α治疗后明显下降[(82±25)pg/ml比(45±30)pg/ml,P<0.05]和[(103±39)pg/ml比(80±30)pg/ml,P<0.05];日间CVVH组病死率58%,IHD组病死率75%。结论日间CVVH较IHD治疗MODS患者时可减慢心率,血压更平稳,清除IL-6、TNF-α,可降低危重症患者的病死率。