基于成本分析的四川省血液集中化检测的研究

目的随着输血技术的进步和发展,我国采供血机构存在血液检测模式比较分散,效率低,成本高的问题。集中化检测模式不仅能有效提高血液检测质量,还能从人工、设备等各方面节约成本。因此,本文依据四川省血液检测相关数据,综合考虑了血液检测的运输成本、检测成本和中心运营成本,研究了血液检测的最小成本模型。方法以血液检测年成本为目标函数,以标本处理能力、标本分配、运输和中心建设的逻辑关系、运输决策与运输量的一致性为约束条件建立混合整数规划模型。以四川省为例进行实证分析,通过访谈及调研形式收集数据,为满足模型需求对分段式数据做线性处理及调整,通过python编码及优化库进行模型运算并验证最优方案。结果建立了适合我国的集中检测实验室数量和选址的混合整数规划模型。在四川省的实证分析中,收集到模型所需数据,并对分段式数据做了线性处理。本研究通过详细的成本分析计算得出,最经济的方案为:以成都和遂宁为基点建立集中检测实验室;最不经济的方案为21个血站独立检测。与最不经济方案比较,最经济方案可节省29.433%的成本。为确保该结果的可靠性,我们对上述结果执行了多轮验证,进一步的分析揭示,相较于最优解,在成都和巴中构建检测中心的方案为次优选择,与最不经济方案比较,该方案可节省29.431%的成本。结论本文构建了集中检测实验室数量和选址的混合整数规划模型,首次从成本角度,为我国区域化血液集中检测的选址问题提供了决策依据,并对四川省进行了实证分析,求解了成本最低方案。

宁夏全区血液集中化检测的建立与应用探讨

血站血液集中化检测是分散采集,集中检测的中心化管理模式,由于血液筛检自动化设备的使用和信息管理网络建设,血液筛检由机器代替手工,操作过程人为化控制转变为程序化,传递信息由人工改为电子,出现一人多岗和岗位合作紧密的情况等。

浙江省血站血液集中化检测工作实践对于规划全省血液核酸检测的启示

2007年1月1日起浙江省采供血机构依托全省血液信息网和血液中心数据库,实现了全省地市级行政区域内的血液集中化检测[1],6年多的血液集中化工作实践对全省血液检测实验室的建设和发展起到了极大的推动作用。2013年《卫生事业发展＂十二五＂规划》提出：＂积极推进血站核酸检测工作,提高血站实验室检测能力,到2015年,血液筛查核酸检测基本覆盖全国＂[2]。

皖南地区血液集中化检测应用分析

目的探讨皖南地区血液集中化检测的意义。方法对皖南5家血站常规检测合格的标本,采用2套血液核酸筛查系统进行HBV DNA、HCV RNA和HIV RNA检测。酶免阴性、核酸阳性的标本,进行乙肝血清学补充试验。最后对5家血站的核酸阳性检出率进行分析。结果在集中化检测期间共检测39 616例标本,检出HBV阳性39例,其中芜湖12例、安庆16例、池州3例、黄山5例、铜陵3例。结论各单位送检的标本质量,直接影响核酸检测结果准确性。NAT能在ELISA检测阴性的献血者血液标本中筛查到核酸阳性标本,有效降低了经血传播传染病的危险。核酸集中化检测可进一步提高血液质量及保障血液安全。

遵义市血液集中化检测的实践与分析

目的通过对遵义市实行血液集中化检测4年多来的实践情况进行分析，评估血液集中化检测工作在本市的开展情况。方法对本市2011年2月至2014年12月全面实施血液集中化检测以来的无偿献血标本共194928份进行分析。结果7个中心血库进检标本与中心血站标本5项检测指标检测不合格率非常接近，在3．15％～4．85％，总不合格率3．72％，相互间差异无统计学意义（P〉0.05）；血液集中化检测后7个中心血库采血人次呈逐年上升趋势。结论血液集中化检测提高了区域内的血液检测质量，促进了区域内的无偿献血事业酌发展。

影响血液集中化检测标本质量的原因分析

目的:探讨血液集中化检测标本质量的影响因素。方法通过对抗凝效果、溶血、纤维蛋白析出等现象进行原因分析。结果玻璃真空管与塑料真空管对血样溶血影响差异有统计学意义;相同材质的塑料真空管运输距离短且当天离心与运输距离远第2d离心对溶血率影响差异有统计学意义;抗凝血样与非抗凝血样纤维蛋白析出率比较差异有统计学意义,干预后与干预前比较,标本不足量发生率明显改变,差异有统计学意义。结论血液标本采集后均匀3次以上可避免小凝块发生,玻璃真空采样管优于塑料真空采样管,采用抗凝采样管并对采样人员进行培训监督有力于提高血样的质量。

宁夏地区血液集中化检测效果分析

目的对宁夏地区实施省级血液集中化检测的各地区血液质量、逐年变化趋势进行系统性回顾分析,探讨采用血液集中化检测的效果及优势。方法分析宁夏地区2016~2020年采用酶联免疫吸附法(简称酶免法)检测与核酸检测法相结合的方法开展集中化检测的情况,统计标本量、总体不合格率与各项目的总体不合格率等。结果宁夏地区每年的标本总量约70 000左右,银川市约占65%,石嘴山市、吴忠市、固原市和中卫市4个地级市约占35%;5个地区的血液筛查不合格率分别为1.09%(2 438/223 852)、1.48%(401/27 024)、1.50%(425/28 364)、1.01%(351/34 772)和1.45%(435/30 002);5个地区的酶免检测项目中乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、艾滋抗原抗体(HIV Ab/Ag)、谷丙转氨酶(ALT)与核酸检测项目中乙肝核酸(HBV DNA)不合格率均有差异(P<0.05),核酸检测项目中丙肝核酸(HCV RNA)和艾滋核酸(HIV RNA)不合格率无差异(P>0.05)。结论宁夏地区采用省级血液集中化检测能够优化检测资源配置,提升保障血液安全能力,对本省的城市公共卫生体系建设具有重要意义。

重庆地区近2年血液核酸集中化检测结果分析

目的探讨重庆地区血液核酸集中化检测的意义。方法对2016年1月—2017年6月,本市血液中心及重庆区县14家血站/库的血液标本,采用核酸检测试剂与酶联免疫法（ELISA）试剂平行检测。对联检反应性标本进行鉴别试验。对重庆市血液中心及区县血站/库的的核酸检测的联检反应性率、单反应性率、鉴别率进行分析,并对疑似HIV＂窗口期＂献血者做追踪和随访。结果共检测中心标本20 9328例,区县标本11 0588例。中心联检反应性率、单反应性率、鉴别反应性率分别为0.72%（1497/20 9328）、0.34%（707/20 9328）、30.98%（219/707）,区县分别为1.1%（1228/11 0588）、0.61%（671/11 0588）、36.81%（247/671）。对核酸联检单反应性的标本做鉴别试验,共检出HBV反应性标本中心212例,区县血站/库246例;HIV反应性：中心检出3例,区县血站/库检出1例,并对这4例献血者进行了追踪随访,3例转阳确证为HIV＂窗口期＂。而HCV均未被检出。结论重庆市血液中心及辖区内各区县核酸检测结果存在区域性差异。核酸检测敏感性高,可检测出标本中及其微量的核酸,显著缩短病毒＂窗口期＂,有效降低了经血传播传染病的危险。