高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β_2-MG、CysC水平的影响

目的:研究高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2-MG、Cys C水平的影响。方法:选取在我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字表法将患者分为高通量透析组和低通量透析组,各40例。两组均采用降压药、钙剂、蔗糖铁、促红细胞生成素等进行常规治疗,并采用德国Fresenius公司生产的4008S容量控制型透析机和双极反渗超纯净水碳酸氢钠透析液进行透析,高通量透析组采用FX80透析器,超滤系数为46m L·h-1·mm Hg。低通量透析组采用FX8透析器,超滤系数为16m L·h-1·mm Hg。比较干预前和干预后半年血清HCY、β2-MG、Cys C水平。结果:干预前两组血清HCY、β2-MG、Cys C水平相似,P>0.05;干预后半年高通量透析组较低通量透析组血清HCY、β2-MG、Cys C水平有显著改善,P<0.05。结论:高通量透析使尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2-MG、Cys C水平明显降低,说明高通量透析可充分清除毒素,能减少透析并发症,减轻微炎症状态,降低心血管事件发生率,值得推广。

肾病综合征血清β_(2)-MG水平与肾功能和凝血指标的关联性分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平与血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量(24 hUpr)等肾功能指标以及凝血指标的关联性。方法回顾性分析选取平顶山市第二人民医院2020年3月至2021年10月收治的NS患者125例,纳入观察组;另同期选取到医院进行健康体检的性别、年龄相当的肾功能正常者125例,纳入对照组。两组均于空腹状态采集静脉血对血清β_(2)-MG水平、肾功能和凝血功能进行检测,对比其差异性。结果治疗后观察组的纤维蛋白原(FIB)水平为(5.36±0.87)g/L,对照组的FIB水平为(2.65±0.56)g/L,观察组的FIB水平明显高于对照组,且观察组的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清β_(2)-MG水平为(0.74±0.06)mg/L,对照组血清β_(2)-MG水平为(1.45±0.03)mg/L,两组患者血清β_(2)-MG水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的UA、SCr、24 hUpr和BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):治疗后患者的血清β_(2)-MG与BUN、SCr、PT和APTT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);血清β_(2)-MG与TT不具备相关性(P>0.05)。结论NS患者的血清β_(2)-MG表达与其凝血功能和肾功能指征存在线性关系,对病情进展可进行一定程度地反映,其水平表达对NS临床诊断和疗效观察有较高应用价值。

尿NGAL、β_(2)-MG联合血CysC检测在急性肾损伤诊断中应用价值分析

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)联合血胱抑素C(CysC)在急性肾损伤诊断中的临床价值。方法:选取我院2020年8月—2022年8月收治的急性肾损伤患者65例作为观察组,另选同期收治的健康体检者65例作为对照组。比较两组尿NGAL、β_(2)-MG及血CysC水平差异;并比较不同分期急性肾损伤患者尿NGAL、β_(2)-MG及血CysC水平差异;绘制ROC曲线分析尿NGAL、β_(2)-MG、血CysC及联合检测诊断急性肾损伤的临床价值。结果:观察组尿NGAL、β_(2)-MG及血CysC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3期急性肾损伤患者尿NGAL、β_(2)-MG及血CysC水平高于2期、1期,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,联合检测曲线下面积较尿NGAL、β_(2)-MG、血CysC水平最高。结论:尿NGAL、β_(2)-MG、血CysC在急性肾损伤诊断中具有较高价值,联合检测诊断价值更高,便于临床早期开展针对性治疗,阻止肾损伤进展。

SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度的相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)水平与疾病活动度之间的相关性。方法选取2019年3月~2020年3月我院接收的75例SLE患者的临床资料,根据2000年改进的SLE疾病活动指数(SLE⁃DAI-2000)评分法评价SLE患者活动强度,并进行分组为轻度组27例、中度组23例、重度组25例。所有患者均行血清β2-MG检测,分析血清β2-MG表达水平与疾病活动度的相关性。结果重度组血清β2-MG水平、SLEDAI评分最高,其次中度组,轻度组最低,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,SLE患者血清β2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.763,P=0.000)。结论SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度具有密切关联,可作为衡量疾病活动度的指标,为病情评估提供靶向。

血清癌胚抗原β_(2)-微球蛋白血清铁蛋白测定对大肠癌诊断的临床价值

目的 :研究血清癌胚抗原 (CEA)、β2-微球蛋白 (β2-MG)和血清铁蛋白 (SF)测定对大肠癌诊断的临床价值。方法 :采用放射免疫法(RIA)检测31例大肠癌患者和30例结肠炎患者血清CEA、β2-MG、SF的含量。结果 :大肠癌3项标记物测定值均明显高于对照组 (P<0.01),3项标记物联合检测 ,其敏感性、特异性和诊断准确率分别为90.3 %、76.6 %、83.6%。结论 :血清CEA、β2-MG、SF测定对大肠癌诊断具有临床意义 ,3项标记物联合检测可提高大肠癌诊断的敏感性和诊断准确率。

四个生产来源血清β_(2)微球蛋白试剂的检测性能评价

目的:评价4个厂家4种血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)试剂的检测性能。方法:选取医院收治的肾病患者及同期健康体检者血清制备混合血清。依据北京市临床检验中心对β_(2)-MG项目的管理要求、美国临床和实验室标准协会(CLSI’88)关于β_(2)-MG项目的管理要求,对北京九强生物技术股份有限公司(简称A试剂)、北京莱帮生物技术有限公司(简称B试剂)、重庆中元生物技术有限公司(简称C试剂)及奥地利DIALAB有限公司(简称D试剂)4个厂家的4种血清β_(2)-MG试剂进行性能评价。结果:4种β_(2)-MG试剂测定高低值混合样本的批内精密度均小于国家卫生健康委临床检验中心(NCCL)1/4允许偏差(7.5%),总精密度均<1/3允许偏差(10%)。4种试剂测定不同批次的具有溯源性的校准品样本,A试剂、B试剂、C试剂和D试剂测定值与认证值的平均偏倚均<1/2允许偏差(±15%)。验证4种试剂的线性范围和参考区间,线性范围:A试剂(0.26~48.73 mg/L),B试剂(0.05~18.65 mg/L),C试剂(0.25~65.34 mg/L),D试剂(0.09~53.95 mg/L);参考区间:A试剂(0.8~1.8 mg/L),B试剂(0~3.0 mg/L),C试剂(0.8~2.8 mg/L),D试剂(0.8~2.8 mg/L)。干扰物质胆红素、血红蛋白及乳糜对4种试剂的影响均在可接受范围内。4种试剂的携带污染率均符合要求,其中A试剂、B试剂和C试剂3种试剂携带污染率均为0,D试剂为0.31%。结论:4个厂家的4种β_(2)-MG试剂的精密度、正确度、抗干扰能力和携带污染率均可满足临床使用要求,且差异不大。线性范围和参考区间也验证通过,B试剂线性范围较窄,C试剂线性上限较高。

糖尿病肾病患者氧化应激状态与UACR和Uβ_(2)-MG的相关性

目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者氧化应激状态及与尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、尿β_(2)-微球蛋白(urinaryβ_(2)-Microglobulin,Uβ_(2)-MG)的相关性,为临床上评估DN患者氧化应激状态提供理论基础。方法选取2020年1月至2021年12月遂宁市中心医院收治DN患者382例,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率分为轻度肾损害组(20μg/min<24h尿微量白蛋白排泄率<200μg/min,n=233)和重度肾损害组(24h尿微量白蛋白排泄率≥200μg/min,n=149),测定所有研究对象氧化应激指标及UACR和Uβ_(2)-MG水平,采用Spearman相关性分析DN患者氧化应激状态与UACR和Uβ_(2)-MG水平的相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线UACR和Uβ_(2)-MG联合预测判断DN患者氧化应激状态效能。结果重度肾损害组血清SOD水平显著低于轻度肾损害组(P<0.05);重度肾损害组血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平显著高于轻度肾损害组(P<0.05);重度肾损害组UACR和Uβ_(2)-MG水平显著高于轻度肾损害组(P<0.05);Spearman相关性分析显示DN患者组血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平与UACR和Uβ_(2)-MG呈正相关(r=-0.462,0.413,P<0.05);DN患者组血清MDA水平与UACR和Uβ_(2)-MG呈负相关(r=-0.438,-0.459,P<0.05);经ROC曲线分析UACR和Uβ_(2)-MG联合预测判断DN患者氧化应激状态的AUC为0.689,敏感度为79.84%,特异度为83.45%。结论DN患者氧化应激可加快DN肾脏病变的进展,其氧化应激状态与UACR和Uβ_(2)-MG水平密切相关,可通过UACR和Uβ_(2)-MG水平判断机体氧化应激情况,防止患者DN肾脏病变进展。

不同透析方式治疗尿毒症患者的临床效果

目的:探讨在治疗尿毒症患者时采取不同的透析方式对其皮肤瘙痒、血清甲状腺素、β_(2)微球蛋白水平的影响。方法:选取2017年1月-2020年6月在笔者所在医院就诊的尿毒症患者124例。患者入院后给予不同的透析方案,按照透析方式分为两组。对照组(n=62)采取常规血液透析滤过治疗,研究组(n=62)实施高通量血液透析治疗,对比治疗效果。结果:研究组皮肤瘙痒程度评分(2.12±0.41)分,明显低于对照组的(3.66±0.55)分(t=17.676 2,P<0.05);研究组治疗后血清甲状旁腺素(433.53±84.68)mmol/L,低于对照组的(512.44±90.63)mmol/L,β_(2)微球蛋白水平(34.21±8.67)mg/L,低于对照组的(44.72±9.61)mg/L(t=5.009 4、6.393 8,P<0.05);研究组治疗有效率95.2%,显著高于对照组的83.9%(χ^(2)=4.210 7,P<0.05)。结论:对尿毒症患者采取高通量血液透析治疗效果更佳,有助于缓解其皮肤瘙痒症状,改善血清甲状旁腺素与β_(2)微球蛋白水平,建议临床应用。

慢性心力衰竭患者早期肾损害的临床研究

目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者尿微量蛋白变化及其与心功能的关系。方法测定25例心衰患者、22例心功能代偿的心脏病患者及20例健康对照的常规尿蛋白(UP)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白IgG(UIgG)、尿视黄醇结合蛋白(URbp)、尿β2微球蛋白(Uβ2MG)水平,并与左室射血分数(EF)等进行相关分析。结果UP、Cr、BUN正常的心衰病人MA、UIgG水平较正常对照和心功能代偿的心脏病患者明显增高[(7.49±10.47)mg/mmolCr比(1.19±0.85)mg/mmolCr和(1.63±1.62)mg/mmolCr;(0.82±1.47)mg/mmolCr比(0.27±0.15)mg/mmolCr和(0.40±0.49)mg/mmolCr;P<0.01;P<0.05],并与EF呈显著性负相关(r=-0.31,r=-0.40,P<0.01);URbp、Uβ2MG三组间差异无统计学意义。结论无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显。