氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病患者血清乙酰胆碱酯酶水平的影响及临床疗效探究

目的探寻氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病(AD)患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)水平的影响和临床疗效。方法选取2022年3-12月于北京市隆福医院确诊为阿尔茨海默病的患者共100例。利用简单随机分配法,将接受此次研究的100例AD患者分为治疗组(50例)和安慰剂组(50例)。所有患者均接受常规治疗和认知康复训练治疗,治疗组患者服用氢溴酸加兰他敏片(初始剂量为5 mg/次,4次/d,3 d后增加药量至10 mg/次,4次/d),安慰剂组患者给予同等剂量的安慰剂(糖果)进行安慰治疗。比较两组患者治疗前后的认知功能、日常生活能力水平、焦虑抑郁症状的严重程度、血清乙酰胆碱酯酶水平、临床疗效以及用药后的不良反应。结果治疗组总有效率(94%)高于安慰剂组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,安慰剂组和治疗组患者的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(20.18±2.50 vs.20.63±2.37)、(18.20±2.45 vs.18.03±2.11)、(48.37±3.43 vs.48.23±3.15),治疗后,安慰剂组和治疗组的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(23.98±2.16 vs.27.11±2.21)、(22.07±2.10 vs.25.03±2.58)、(56.99±3.31 vs.67.99±3.11),治疗后两组各项评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组的HAMA评分、HAMD评分分别为(17.48±3.74 vs.17.60±3.57)、(18.15±2.94 vs.18.46±2.83),治疗后,安慰剂组患者和治疗组患者的HAMA评分、HAMD评分分别为(14.54±3.23 vs.6.74±3.40)、(14.54±3.85 vs.7.44±3.43),两组患者治疗后焦虑及抑郁的严重程度较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分低于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组患者的血清乙酰胆碱酯酶水平分别为(23.26±3.50)mmol/L、(23.39±3.10)mmol/L,治疗后分别为(19.85±2.29)mmol/L、(17.85±2.30)mmol/L,两组患者治疗后血清AchE水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的血清AchE水平明显低于安慰剂组患者(P<0.05)。安慰剂组有3例(6%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)心悸,1例(2%)ST段压低;治疗组有12例(24%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)头晕,2例(4%)恶心、呕吐,1例(2%)视力模糊,1例(2%)嗜睡,1例(2%)腹泻,3例(6%)心悸,1例(2%)EEG中-轻度异常。治疗组AD患者不良反应发生率高于安慰剂组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢溴酸加兰他敏片可以有效降低阿尔茨海默病患者的血清AchE水平,并且有效地提高了患者的记忆力、认知功能以及日常生活能力,明显缓解了患者的焦虑、抑郁等症状,显著延缓了患者病情发展速度,并且明显提高了患者的生存质量。

杏贝止咳颗粒联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清乙酰胆碱酯酶及炎症指标水平变化的影响

目的 杏贝止咳颗粒联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)及炎症指标水平变化的影响。方法 采用回顾性分析,选择2020年1月至2021年12月于中国人民解放军陆军第七十一集团军医院确诊的80例COPD稳定期患者,按照治疗方式不同分为COPD组(常规沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,n=40)和杏贝止咳颗粒组(在COPD组基础上实施杏贝止咳颗粒治疗,n=40)。对比分析两组患者肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、血清AchE、炎症因子[超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、白细胞(WBC)数量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平以及不良反应情况。结果 治疗前,两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与治疗前相比,治疗后,两组肺功能指标FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均显著增加,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,杏贝止咳颗粒组FEV1、FEV1/预计值和FEV1/FVC为(1.88±0.30) L、(69.33±3.97)%、(67.90±5.33)%,均显著高于COPD组[(1.53±0.21)L、(60.96±4.50)%、(62.47±4.65)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,杏贝止咳颗粒组血清hs-CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平为(3.78±0.12)μg/mL、(10.62±1.24)×10~9/L、(178.69±44.23) ng/L、(433.09±59.19)ng/L,均显著低于COPD组[(10.33±1.53)μg/mL、(15.31±2.09)×10~9/L、(253.09±34.29) ng/L、(545.43±48.90)ng/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,杏贝止咳颗粒组AchE水平为(5.70±0.32) U/L,显著高于COPD组[(2.12±0.43) U/L],差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在常规治疗基础上结合杏贝止咳颗粒治疗,可对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者发挥显著治疗效果,具体体现在可显著改善患者肺功能,并进一步调控血清AchE以及炎症反应水平,且临床安全性较好。

功能性消化不良小儿血清一氧化氮、乙酰胆碱酯酶水平及营养状况分析

目的检测功能性消化不良(FD)患儿血清一氧化氮(NO)、乙酰胆碱酯酶(AChE)水平,并分析不同病情患儿的营养状况。方法选取2019年1月至2021年12月吉林省前卫医院收治的FD患儿88例为观察组,同期80例健康体检儿童为对照组,检测入组儿童的血清NO、AChE水平,分析营养状况差异。结果观察组血清NO水平高于对照组,AChE水平低于对照组(P<0.05);中重度组患儿血清NO水平高于轻度组,AChE水平低于轻度组(P<0.05);中重度组患儿各项营养指标均低于轻度组(P<0.05)。结论随着疾病发展,FD患儿血清NO水平升高,AChE水平降低,病情发展越严重,营养状况越差。

干细胞移植治疗重症肌无力与CTLA-4、乙酰胆碱受体相关性的实验研究

目的探讨干细胞移植治疗重症肌无力(MG)与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、乙酰胆碱受体(AChR)之间的相关性。方法 40只Lewis鼠随机分为正常对照组、模型对照组、佐剂对照组和干细胞移植组。除正常对照组外,其余三组大鼠均采用腹腔注射MG患者血清的方法制备MG大鼠模型。以ELISA R-eader检测各组血清AChR Ab滴度,流式细胞术检测各组CTLA-4的表达。结果干细胞移植组AChR Ab滴度和CTLA-4水平显著低于模型对照组及佐剂对照组(P<0.01)。结论干细胞移植可调节机体的免疫系统,从而降低血清AChR Ab水平,抑制CTLA-4的表达,为治疗MG提供了重要的理论依据。

电针“太冲”对应激性高血压前期大鼠血压及血清NPY、Ach含量的影响

目的：观察电针对应激性高血压前期大鼠血压及血管内皮相关因子NPY、Ach的影响,探讨电针对高血压前期血管内皮的保护机制。方法：将36只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针组,每组12只。每日采用足底电击结合噪声刺激方法,制备应激性高血压前期动物模型。除正常组外,电针组每日接受与模型组相同的造模刺激。电针组取双侧＂太冲穴＂直刺1~2 mm,连接电针,刺激强度以大鼠肢体出现微微颤动为度。采用酶联免疫吸附法（Elisa）分别测定血清NPY、Ach含量。在实验前1天,以及实验的第3、5、7、9、11天分别测量大鼠收缩压。结果：与正常组比较,模型组大鼠血压明显升高（P〈0.01）,至实验结束时,血压值接近临床高血压;电针干预后,血压上升缓慢,与模型组比较,电针组血压降低（P〈0.01,P〈0.05）。与正常组比较,模型组血浆NPY含量升高（P〈0.01）,Ach含量降低（P〈0.01）;与模型组比较,电针组血清NPY含量降低（P〈0.01）,Ach含量升高（P〈0.01）。结论：电针可以降低高血压前期血压,其机制可能是通过调节内皮因子NPY、Ach实现的。

勘误

本刊2023年第30卷第2期第79页刊发的《RIA和ELISA检测血清乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力诊断的准确性和一致性》一文的文章标题存在编校错误,现予以勘误。原文标题“IRA和ELIA检测血清乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力诊断的准确性和一致性”,应更正为“RIA和ELISA检测血清乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力诊断的准确性和一致性”。

抗消化淀粉对昆明小鼠的便秘预防效果

以抗消化淀粉(resistant starch 3,RS3)为研究对象,建立动物模型,研究其对昆明小鼠便秘的预防效果。结果表明:15%RS3组小鼠表现出最短的首粒黑便排出时间和最高的小肠推进率;而且15%RS3组比10%RS3、5%RS3组小鼠的血清中的胃动素、胃泌素、内皮素、血清乙酰胆碱酯酶、P物质和血管活性肠肽水平升高更明显;生长抑素水平降低更显著;各RS3组小鼠小肠绒毛的断裂更少,其损伤较其他组更轻。综合分析得出,高、中、低含量的RS3对小鼠便秘具有不同程度的预防效果,其中15%RS3的便秘预防效果最佳。

CD28-B7共刺激通路对外周血单个核细胞移植治疗重症肌无力的作用

背景:有研究表明,CD28-B7共刺激通路与重症肌无力的发生密切相关,但在干细胞移植治疗重症肌无力过程中的作用机制至今少有报道。目的:观察CD28-B7共刺激通路在重症肌无力大鼠模型中的表达情况。方法:40只雌性Lewis大鼠等分为正常组、模型组、佐剂组和移植组。后3组大鼠腹腔注射重症肌无力患者血清制备重症肌无力模型。移植组大鼠连续5d皮下注射粒细胞集落刺激因子10μg/(kg?d)动员骨髓中造血干细胞进入外周血,颈动脉采血10mL,分离获得单个核细胞,加入适量生理盐水调节核细胞浓度至2×109L-1;环磷酰胺50mg/kg于移植前第4,3,2天从尾静脉注入,1次/d,移植当天用胰岛素注射针吸取单个核细胞自尾静脉注入,移植成功。佐剂组给予等量生理盐水和环磷酰胺。结果与结论:移植组大鼠血清抗乙酰胆碱受体滴度、CD28、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4、B7.1及B7.2的表达均显著低于模型组(P<0.01);模型组和移植组大鼠血清抗乙酰胆碱受体滴度滴度与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4呈正相关(r=0.236,P=0.001和r=0.215,P=0.013);移植组大鼠Lennon评分显著低于模型组(P<0.01)。提示干细胞移植可以通过抑制CD28-B7共刺激信号通路以调节机体的免疫系统。

电针小海与下巨虚穴对DU模型大鼠ChAT及α7 nAchR的影响

目的观察电针十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)模型大鼠小海、下巨虚对大鼠血清肿瘤坏死因子-a(tumour necrosis factor-a,TNF-a)、血清乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferase,Ch AT)及十二指肠组织烟碱型乙酰胆碱受体α7(neuronal acetylcholine receptorsα7,α7 nAchR)等表达的影响,初步探讨"合治内府"中"合"穴的相对特异性。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、小海组(C组)和下巨虚组(D组),每组10只。于大鼠右臀部皮下部注射10%盐酸半胱胺建立大鼠DU模型,造模成功后,C组电针小海穴,D组电针下巨虚穴。肉眼观察各组大鼠十二指肠组织溃疡并评分,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中TNF-a表达,用可见紫外分光光度计进行比色,测量大鼠血清中Ch AT的表达,蛋白质印迹法(western blot)检测大鼠十二指肠组织中α7 nAchR的表达。结果造模后,B组、C组和D组大鼠十二指肠溃疡评分较A组显著增高(均P<0.01),C组、D组评分显著低于B组(均P<0.01),且D组显著低于C组(P<0.01)。B组TNF-a表达较A组显著增高(P<0.01),C组、D组TNF-a显著低于B组(均P<0.01),且D组显著低于C组(P<0.01)。C组Ch AT表达较B组有升高趋势但无统计学意义(P>0.05),D组Ch AT表达明显高于B组(P<0.01),且高于C组(P<0.05)。与B组相比,C组和D组α7 nAchR表达显著增高(均P<0.01)。各组Ch AT与α7 nAchR表达呈显著的正相关(r=0.444,P=0.007)。结论电针小海、下巨虚均能降低DU大鼠血清中十二指肠溃疡评分及TNF-a的表达,升高血清中Ch AT与十二指肠组织中α7 nAchR的表达,说明电针对十二指肠溃疡产生治疗作用有可能是通过调节TNF-a等来实现的,其机制有可能是通过激活胆碱能抗炎通路产生抗炎作用来完成的。D组效果优于C组,提示下巨虚存在相对特异性。

甲基强的松龙联合糖皮质激素治疗重症肌无力的疗效探讨

目的论甲基强的松龙短程注射联合不同糖皮质激素(甲基泼尼松龙和强的松)长期口服用药治疗重症肌无力的效果。方法选取2019年1月-2020年1月该院收治的82例重症肌无力患者作为研究对象,以随机(抽签法)方法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者均短程注射用药甲基强的松龙,分别在此基础上为两组患者用药甲基泼尼松龙(观察组)和强的松(对照组),对治疗的总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-10和血清乙酰胆碱受体滴度进行比较。结果①观察组的治疗总有效率(92.68%)和对照组(90.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组的用药不良反应发生率(9.76%)明显低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前,两组患者血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-10和血清乙酰胆碱受体滴度水平比较,差异无统计学意义(t=0.102、0.329、0.274,P>0.05);治疗后,各项指标水平都大大减轻,但两组比较差异无统计学意义(t=0.023、0.061、0.376,P>0.05)。结论通过糖皮质激素甲基强的松龙短程注射联合甲基泼尼松龙长期口服用药治疗重症肌无力的效果和强的松长期口服治疗之间无明显差异,对改善患者相关指标方面也无明显差异,但是用药的安全性比强的松更好,特别是减轻了对患者肝脏的损伤,是理想的联合用药。

巫山神茶水提物对昆明小鼠小肠蠕动的影响

通过建立动物模型,以及观察活性炭在小肠中的状态和血清中内皮素、乙酰胆碱酯酶和血管活性肠肽水平,就巫山神茶水提物对昆明小鼠小肠蠕动的影响进行了评价.结果表明,血清中内皮素、血清乙酰胆碱酯酶和血管活性肠肽水平,以及活性炭肠道推进率随着巫山神茶水提物浓度的增加而增加,而活性炭小肠推进距离和首粒含活性炭黑便排出时间则随巫山神茶水提物浓度的增加而降低.由此认为,巫山神茶在一定程度上可促进小鼠小肠的蠕动.

调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将106例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服匹维溴铵片治疗。治疗组在治疗组基础上加用调肝运脾汤治疗。1周后观察两组患者的临床疗效、5-羟色胺水平、结肠组织P物质水平、血管活性肠肽水平、乙酰胆碱水平。结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率为90.57%,对照组有效率为66.04%,差异具有统计学意义(χ2=9.384,P<0.01);5-羟色胺、结肠组织P物质水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血管活性肠肽、乙酰胆碱水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,能够改善胃肠动力、促进胃肠道功能恢复。