老年男性2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与左心室舒张功能不全相关

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者的甲状腺激素水平与其左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)间的相关性。方法:选取2020年1月至2021年11月在我院老年病科住院的208例老年男性T2DM患者(≥60岁),根据超声心动图组织多普勒及血流多普勒结果,参照2020年《超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南》将其分为LVDD组(112例)和左心室舒张功能正常对照组(对照组,96例),比较2组间的基线资料、甲状腺激素水平、超声心动图指标。再根据游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))四分位数水平,将全部患者分为F1组(2.43 pmol/L<FT_(3)≤3.30 pmol/L,52例)、F2组(3.31 pmol/L<FT_(3)≤3.78 pmol/L,52例)、F3组(3.79 pmol/L<FT_(3)≤4.65 pmol/L,52例)、F4组(4.66 pmol/L<FT_(3)≤6.01 pmol/L,52例),比较4组间的基线资料和超声心动图指标。采用Pearson相关分析观察FT_(3)与超声指标间的相关性,用多因素logistic回归分析FT_(3)与LVDD间的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估FT_(3)和logistic回归模型诊断LVDD的效能。结果:老年男性T2DM患者中,LVDD组较对照组FT_(3)水平降低[(3.51±0.24)pmol/L比(4.72±0.33)pmol/L,P<0.01]。根据FT_(3)水平四分位数分组,4组间的LVDD百分比(P<0.01)、超声心动图参数二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)(P<0.01)差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,FT_(3)水平与E/e’、左房最大容积指数(left atrial volume index,LAVI)呈显著负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,随着老年男性T2DM患者的FT_(3)水平递减,其发生LVDD的风险逐渐增加(F3组OR=2.29;F2组OR=3.36;F1组OR=4.95,P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、糖尿病病程、FT_(3)水平进入Logistic回归分析模型,ROC曲线分析显示,FT_(3)和Logistic回归分析模型诊断LVDD的曲线下面积为0.742和0.858;FT_(3)的临界值取3.37 pmol/L时,其提示患者出现LVDD的灵敏度为66.2%,特异度为75.0%。结论:老年男性T2DM患者的FT_(3)水平降低时,LVDD风险上升,检测FT_(3)可能有助于早期筛查LVDD。

血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素在脑梗死患者血管狭窄中的诊断效能

目的:分析血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))在脑梗死患者血管狭窄中的诊断效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的100例脑梗死患者的临床资料,并根据北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将不同脑血管狭窄程度患者分为重度狭窄组(n=48)与中轻度狭窄组(n=52),另选取100名同期健康体检者的临床资料,设为对照组。比较三组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平;采用双变量相关性tau-(K)分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度的相关性;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测对脑梗死患者血管狭窄程度的诊断效能。结果:重度狭窄组TSH、FT_(4)水平均高于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组高于对照组,FT_(3)水平低于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量相关性tau-(K)分析结果显示,血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关(r>0,P<0.05),血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关(r<0,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者脑血管狭窄的AUC分别为0.815、0.810、0.815、0.895,且联合检测的诊断效能高于三者单项检测的诊断效能。结论:血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关,血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关;血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者血管狭窄程度的效能高于三者单项检测的诊断效能。

老年慢性心力衰竭患者发生低三碘甲状腺原氨酸综合征风险列线图模型的建立

【目的】本研究探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生低三碘甲状腺原氨酸综合征(LTS)的临床特点及可能的危险因素,建立预测LTS的列线图模型。【方法】回顾性分析老年CHF患者291例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为LTS组107例和非LTS组184例。收集所有研究对象的一般信息资料和生化指标,同时对可能引起LTS的危险因素中的数值变量(除年龄)均采用中位数进行分组。采用卡方检验对各变量进行统计分析,多因素回归模型分析老年CHF患者合并LTS的独立危险因素并建立列线图模型。采用C指数、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评估。【结果】血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级与LTS发生呈正相关(OR值分别为1.893、2.356、1.021、1.815,P<0.05),而血清白蛋白(Alb)与LTS呈负相关(OR=0.412,P<0.05),即血清Alb水平越低,LTS越容易发生,将上述具有统计学意义的变量引入列线图后,其C指数为0.807[95%CI=(0.757,0.856)];内部验证的校准曲线表明此预测模型的校准度良好;ROC曲线分析显示此预测模型的区分度良好。【结论】老年CHF患者血清Scr、CRP、IL-6、Alb及心功能分级可能是LTS发病的危险因素;血清Alb可能是LTS发病的保护因素。基于以上多种危险因素构建的预测老年CHF患者发生LTS的列线图模型,具有较好的区分度和准确度,可为临床个体化防治提供指导。

重症监护室新型冠状病毒感染者游离甲状腺三碘原氨酸水平与淋巴细胞计数独立相关

目的:探究重症监护室新冠感染者甲状腺功能与淋巴细胞计数的相关性。方法:回顾性分析2022年11月08日~2023年5月31日期间收治于中山大学孙逸仙纪念医重症监护室的122例新冠感染者的临床及实验室资料,观察终点为患者出院或死亡,其中医嘱出院患者纳入预后良好组,院内死亡或签字放弃治疗出院患者纳入预后不良组。分析两组患者临床及实验室资料,行甲状腺相关指标与淋巴细胞计数相关性分析。最后用二元logistics回归分析,预测患者获得预后不良的概率来拟合模型,得出独立影响预后的危险因素。结果:预后不良组的患者入院后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、APACHE II评分、SOFA评分、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、D-二聚体(D-Dimer)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)均显著高于预后良好组患者。但是,白蛋白(ALB)浓度、淋巴细胞(LYM)计数、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)浓度、促甲状腺素(TSH)浓度均低于预后良好组,甲状腺功能中FT3水平与淋巴细胞计数独立相关,患者的NLR、SOFA评分、APACHE II评分为患者预后不良的独立危险因素,预测模型准确度约86.1%。结论:重症监护室新冠感染者的FT3水平与淋巴细胞计数呈独立的正相关。NLR的升高与患者不良预后相关,是重症监护室新冠感染者预后不良的独立危险因素。

B型钠尿肽联合总三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素对急性心肌梗死患者心力衰竭的预后诊断价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)联合总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)对急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)的预后诊断价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年3月收治的300例AMI合并HF患者临床资料,出院后随访1年,根据预后情况分为预后良好组(169例)及预后不良组(141例),检测BNP、TT3、FT4水平并对比,比较2组患者基本资料,经多因素Logisitic回归分析AMI合并HF患者预后不良的危险因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评估BNP、TT3、FT4及联合诊断预后的价值。结果预后不良组年龄≥60岁占比、吸烟史占比、糖尿病史占比、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级占比、心界扩大占比、未服用过抗凝药物占比、BNP水平均高于预后良好组,TT3、FT4水平低于预后良好组(P<0.05);经过ROC曲线证实,血清BNP、TT3、FT4可联合用于AMI合并HF患者预后不良预测,面积分别为0.908、0.831、0.787、0.990,P均<0.05;Logisitic回归模型中,发现年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病史、NYHA分级为Ⅳ级、心界扩大、未服用过抗凝药物、BNP≥304.146 pg/ml、TT3<0.865 nmol/L、FT4<13.159pmol/L均是导致AMI合并HF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、TT3、FT4水平与AMI合并HF患者病情密切相关,检测其水平对AMI合并HF患者预后评估具有一定价值,三者联合检测能提高对AMI合并HF患者预后的评估价值。

基于重症监护医学信息数据库-Ⅳ分析低三碘甲状腺原氨酸综合征与脓毒症患者病死率的相关性

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对脓毒症患者病情严重程度及预后的影响。方法纳入重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的脓毒症患者963例,根据T_(3)水平将其分为低T_(3)组488例(T_(3)<80 ng/dl)及非低T_(3)组475例(T_(3)≥80 ng/dl)。收集所有患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、危重度评分、入ICU 24 h内是否接受机械通气或肾脏替代治疗情况、预后情况并进行组间比较。采用局部加权回归(Lowess)拟合整体死亡率趋势的曲线。采用多因素logistic回归分析评估影响脓毒症合并低T_(3)综合征患者死亡的危险因素。构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对列线图模型的拟合度进行验证。结果低T_(3)组年龄、慢性心力衰竭、机械通气、肾脏替代治疗患者比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学评分(APS)Ⅲ、WBC计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(SCr)、血乳酸(Lac)均显著高于非低T_(3)组,T_(3)、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))及氧合指数均显著低于非低T_(3)组(P<0.05)。低T_(3)组28 d死亡、365 d死亡、ICU死亡、院内死亡患者比例及入住ICU时间、住院时间均高于非低T_(3)组(P<0.05)。Lowess曲线分析结果显示,T_(3)水平越低,脓毒症患者28 d死亡率、365 d死亡率、ICU死亡率及院内死亡率越高。多因素logistic回归分析结果显示,低T_(3)水平、SOFA评分、APSⅢ及年龄均是脓毒症合并低T_(3)综合征患者的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型并绘制预测模型ROC曲线,结果显示预测模型的预测效能优于各独立危险因素单独预测。H-L检验结果显示模型拟合度良好,具备较高的预测价值(P=0.119)。结论低T_(3)综合征与脓毒症患者死亡风险增加相关,T_(3)水平对其预后有重要的预测价值。

血清MMP-9联合游离三碘甲状腺原氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的预测价值

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合甲状腺激素预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的临床价值。方法:选取2019年6月—2021年1月于苏州市立医院东区住院的200例急性STEMI病人,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将病人分为MACE组和对照组。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI预后的独立危险因素;分析MMP-9和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与MACE其他危险因素的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9和FT3对急性STEMI病人MACE发生情况的预测价值,构建病人发生MACE的列线图预测模型并评价其效能。结果:心肌肌钙蛋白I(cTnI)≥0.3μg/L、白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥500.00 pg/mL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.65 mmol/L、MMP-9≥550.00μg/L、FT3<2.70 pmol/L均为急性STEMI病人发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。MMP-9与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈正相关(P<0.05),FT3与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈负相关(P<0.05)。血清MMP-9和FT3预测急性STEMI病人发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766和0.834,两者联合的AUC为0.882(P<0.001)。结论:血清MMP-9和FT3水平为急性STEMI病人发生MACE的独立影响因素,对急性STEMI病人预后具有一定的预测价值。

游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素对甲状腺癌诊断价值分析

目的:探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)对甲状腺癌的诊断价值.方法:选取2020年3月-2023年6月我院收治的甲状腺癌患者60例为甲癌组,按照1∶1选例原则,另选取同期良性甲状腺结节患者60例为良性组.比较2组血清FT3、FT4、TSH水平,比较甲减、甲亢、甲功正常患者血清各指标水平,ROC分析血清各指标水平联合检测对甲状腺癌的诊断价值,并分析血清各指标不同水平发生甲状腺癌的危险度.结果:甲癌组血清FT3、FT4水平低于良性组,TSH水平高于良性组(P<0.05);血清FT3、FT4、TSH水平比较:甲亢>甲功正常>甲减,TSH水平比较:甲亢<甲功正常<甲减(P<0.05);血清FT3、FT4、TSH水平联合诊断甲状腺癌的AUC为0.897,最佳预测敏感度、特异度分别为90.00%、8833%(P<0.05);FT3、FT4、TSH高水平患者发生甲状腺癌的危险度是低水平的0.154倍、0.116倍、3.565倍(P<0.05).结论:血清FT3、FT4、TSH表达水平在不同性质甲状腺结节中存在差异,联合检测对甲状腺癌具有一定诊断价值,可作为临床诊断甲状腺癌的辅助指标.

游离三碘甲状腺原氨酸降低对感染诱发的老年多器官功能障碍综合征的早期预测价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低对感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(i-MODSE)是否具有早期预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于空军军医大学第一附属医院老年病科出院的755例老年(≥65岁)感染患者的临床资料,根据住院期间是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)将患者分为MODS组(n=80)和对照组(n=675),分析人口学特征和包括FT3在内的实验室检查结果对i-MODSE的影响。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析i-MODSE发生的影响因素。结果755例患者中,MODS发生率为10.60%(80/755)。与对照组相比,MODS组FT3显著降低[(2.67±0.87)和(3.40±0.79)pmol/L;P<0.001]。logistic回归分析结果显示,FT3降低是老年感染患者MODS发生的独立危险因素(OR=4.748,95%CI 2.387~9.443;P<0.001)。结论FT3降低是老年感染患者MODS发生的独立危险因素,可以应用于早期预测i-MODSE。

游离三碘甲状腺原氨酸与急性脑卒中预后的关系

目的 探讨急性脑卒中患者入院时血清甲状腺激素浓度与临床特征和功能结局的关系。方法 选取2018年6月至2021年6月间入住新乡医学院第一附属医院的427例急性脑卒中患者,入院时评估血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),入院时使用美国国立卫生研究院急性脑卒中量表(NIHSS)和出院时使用改良的Rankin量表(mRS)评估神经系统严重程度和预后情况。结果 预后良好组251例,预后不良组176例,两组年龄、性别、FT3、血脂、房颤、心源性中风、NIHSS评分、血糖及PVH分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,年龄、FT3、NIHSS评分是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。FT3预测急性脑卒中预后曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为0.928,特异度0.887。根据入院时血清FT3水平的四分位数对患者进行分组,Q1、Q2、Q3及Q4患者中性别、血脂异常频率、年龄、NIHSS评分、PVH分级、房颤和心源性中风亚型比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以血清FT3水平处于最高四分位数(Q4)区间的患者为参考,将随访期间预后情况(0~2分=0,3~6分=1)作为因变量纳入Cox回归模型中,血清FT3水平处于最低,与Q2,Q3相比较,FT3四分位数区间(Q1)的患者的频率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);在校正风险因素和合并症后,其他两组(Q2,Q3)与最高四分位数(Q4)组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 入院时血清FT3是评价急性脑卒中后临床严重程度、功能结果和死亡率的有效指标之一,其预后价值值得进一步研究。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与原发性高血压合并心房颤动的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)合并心房颤动(AF)与单核细胞/HDL-C比值(MHR)、FT4/FT3比值的相关性。方法收集2020年1月—2021年12月在河北医科大学第一医院心脏中心住院治疗的360例EH患者的临床资料,根据是否合并AF分为EH+AF组(110例)和EH组(250例);采用倾向性评分匹配对两组患者进行匹配,匹配后两组均为102例。比较两组患者的一般资料、实验室指标,采用偏相关分析MHR、FT4/FT3比值与各指标的相关性,采用ROC曲线评估MHR、FT4/FT3比值及两指标联合对EH合并AF患者的诊断效能。结果EH+AF组患者的载脂蛋白A1、血钾、血尿酸、血肌酐水平,以及MHR、FT4/FT3比值均显著高于EH组(P值均<0.05);血钠、TG和LDL-C水平均显著低于EH组(P值均<0.05)。偏相关分析结果显示,在控制年龄、收缩压、舒张压、降压药和他汀类降脂药后,MHR与LDL-C水平呈正相关(r=0.303,P<0.01),与载脂蛋白A1、血钠水平呈负相关(r值分别为-0.403、-0.157,P值分别<0.01、0.05),与血钾、血尿酸、血肌酐、TG水平和FT4/FT3比值均无相关性(r值分别为0.035、0.119、0.079、0.099、-0.040,P值均>0.05);FT4/FT3比值与血尿酸水平呈正相关(r=0.183,P<0.05),与载脂蛋白A1水平呈负相关(r=-0.218,P<0.05),与血钠、血钾、血肌酐、TG、LDL-C水平和MHR均无相关性(r值分别为-0.023、-0.104、0.067、-0.091、-0.050、-0.040,P值均>0.05)。与未服用降压药患者相比,EH+AF组服用钙离子拮抗剂和单片复方制剂降压药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05);EH组服用ARB/ACEI降压药患者的MHR有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与未服用他汀类降脂药患者相比,EH+AF组服用中效降脂药和强效降脂药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05),EH组服用强效降脂药患者的MHR显著降低(P<0.05);EH+AF组服用强效降脂药患者的MHR较服用中效降脂药患者显著降低(P<0.05)。MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH+AF的ROC的AUC分别为0.619、0.862、0.874。选取约登指数最大值为阈值,MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH合并AF的最佳截断值分别为0.455、2.115、0.508,所对应的诊断灵敏度分别为0.569、0.951、0.765,诊断特异度分别为0.647、0.686、0.824。结论MHR、FT4/FT3比值与EH合并AF存在相关性,且两指标联合检测对EH合并AF具有一定的辅助诊断价值。

低三碘甲腺原氨酸综合征与抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎严重程度及预后的相关分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者出现低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征与疾病严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊的32例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。根据入院后首次测定的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,将患者分为低T3综合征组及甲状腺功能正常组,并比较两组患者的人口学信息、临床特征等。根据患者发病后2~4周时的改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分<3分)和预后不良组(mRS评分≥3分),并比较两组患者临床特征及实验室检查结果。采用Pearson双变量相关分析探究低T3综合征与抗NMDAR脑炎严重程度及预后的相关性。结果32例患者中有14例(43.75%)出现低T3综合征。与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组患者的意识障碍发生率、入院时mRS评分、癫痫发作率、并发肺部感染率、头颅MRI异常率、死亡率均较高(P均<0.05)。预后不良组合并低T3综合征、癫痫持续状态、发热、并发肺部感染的患者比例均高于预后良好组(P均<0.05)。相关分析结果显示,FT3水平与mRS评分呈负相关(r=-0.514,P=0.003)。结论抗NMDAR脑炎患者甲状腺激素水平改变可能与体内自我保护机制有关,可能是一种潜在的重症抗NMDAR脑炎患者不良预后的生物标志物。常规监测FT3水平对抗NMDAR脑炎患者进行危险分层及预后判断具有重要的临床意义。

游离三碘甲状腺原氨酸水平与脑白质病变的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与脑白质病变(WML)严重程度的相关性。方法收集2019年9月1日至2021年9月1日在锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的AIS患者,依据纳入标准和排出标准筛选入组患者356例,其中甲状腺激素水平正常组296例作为对照组,单纯低FT3水平者60例作为研究组。收集所有研究对象的一般资料、既往病史、血清生化指标及影像学资料。依据Fazekas评分量表评估每名入组患者的WML严重程度,分为轻度组、中度组和重度组,比较三组患者各指标的差异。分别采用Spearman相关性分析和Logistic回归分析影响AIS患者WML严重程度的相关因素及独立危险因素。采用倾向性评分匹配法分别匹配对照组和研究组,进一步验证低FT3水平与WML严重程度的因果效应。结果单纯低FT3水平是重度WML的独立危险因素,但两者之间的因果效应不显著。结论FT3水平的测定一定程度上可以预估AIS患者WML严重程度,对于高龄、患有脑血管病史及高血压病史的AIS患者,其体内FT3水平的下降提示WML更严重。

血清三碘甲状腺原氨酸减低与急性脑卒中

目的探讨在急性脑卒中患者中,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)减低与卒中严重程度的关系。方法收集2015年5月至2015年10月在河北医科大学第二医院神经内科住院,首次发病,且发病在7d内的急性脑卒中患者(脑梗死或脑出血)82例为急性脑卒中组和同期住院的非脑卒中患者36例为对照组。采集两组研究对象的一般资料,抽空腹血测定T3,行NIHSS评分。比较T3在两组中的差异,并分析T3和年龄,发病天数及NIHSS评分之间的关系。结果本研究共纳入118例,急性脑卒中82例(其中脑梗死患者72例,脑出血10例),对照组36例(其中眩晕11例,帕金森病4例,多发性神经炎18例,癫痫3例)。1T3减低在急性脑卒中组的发生率明显高于对照组(24.2%vs 5.6%,P<0.05);2T3减低在中老年组的发生率明显高于青年组(P<0.05);3平均发病天数在T3减低组和T3正常组之间差异无统计学意义(53.3h vs 52.17h,P>0.05);4T3减低在中-重度脑卒中(NIHSS≥8分)组的发生率显著高于轻度脑卒中组(NIHSS<8分)(18.03%vs 42.86%,P<0.05);5T3减低组的平均NIHSS评分显著高于T3正常组(8.65 vs 4.48,P<0.05),且T3与NIHSS评分呈负的线性相关(B=-3.222,P<0.05)。结论 T3减低发生于脑卒中急性期,多见于老年和中-重度脑卒中患者。T3越低,则NIHSS评分越高,神经功能受损程度越重,推测预后可能越差。

固相板酶免法测定人血清游离三碘甲状腺原氨酸

目的 :探讨游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)的酶免疫测定法对于诊断甲状腺功能亢进和监测甲状腺激素补充治疗效果及预后情况的重要意义。方法 :采用聚苯乙烯96孔板作为固相载体 ,利用亲和纯化的兔抗T3 抗体和T3 - β-半乳糖苷酶标记物 ,建立了固相板竞争法。结果 :可测范围为0.48～45.0ng/L ,灵敏度0.13ng/L ,平均批内变异系数为 (n=20)6.4 % ,平均批间变异系数为 (n=8)12.4% ,正常参考范围4.14±0.97ng/L。正常人与甲亢病人能明显分开。结论 :酶免法测定血清FT3,其灵敏度、精密度均达到放免水平 。

合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性脑梗死患者预后及认知功能的影响

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性脑梗死(ACI)患者预后及认知功能的影响。方法选取2010年9月—2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内。检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3组和正常T3组。同时在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,随访30 d时采用改良Rankin量表(mRS)和简易智力状态检查量表(MMSE)分别进行卒中后躯体功能及认知功能评定。结果 87例ACI患者中,低T3组26例(29.9%),正常T3组61例(70.1%);前者入院时NIHSS评分高于后者〔(12.3±5.6)分与(6.2±5.5)分,P<0.05〕,疾病严重程度(轻、中、重度分别为3、17、6例)重于后者(轻、中、重度分别为36、20、5例,P<0.05)。随访30 d后,低T3组mRS评分高于正常T3组〔(3.8±1.3)分与(2.1±1.6)分,P<0.05〕,MMSE评分低于正常T3组〔(24.2±3.3)分与(26.1±3.4)分,P<0.05〕,预后不良、认知功能障碍发生率〔92.3%(24/26)和58.3%(14/24)〕均高于正常T3组〔42.6%(26/61)和32.8%(20/61),P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、T3水平与ACI患者的预后存在回归关系(P<0.05);年龄、NIHSS评分、T3水平与ACI患者的认知功能存在回归关系(P<0.05)。结论 ACI患者急性期存在较大比例的低T3综合征,T3水平降低是患者预后不良及认知功能障碍的危险因素。

急性心肌梗死患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）的关系。方法选择2012年10月～2013年3月中日友好医院收治的AMI并行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的患者共106例。收集研究对象的临床和CAG资料,对其进行回顾性研究。结果 106例患者中54例（50.9%）FT3减低,52例（49.1%）FT3正常。低FT3组和正常FT3组糖尿病的发生率分别为40.74%、19.23%（P=0.000）;左室射血分数分别为（50.00±11.90）%、（56.67±12.84）%（P=0.045）;血红蛋白分别为（129.27±19.31）、（139.64±17.99）g/L（P=0.041）;与正常FT3组比较,低FT3组心功能差,KillipⅠ级患者比例少,KillipⅣ级患者比例多,梗死相关动脉多为前降支（left anterior descending,LAD）,右冠状动脉病变少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI患者发生低FT3比例高,低FT3组糖尿病发生率高、心功能差、血红蛋白低、冠脉LAD病变多。

血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸综合征与代谢性酸中毒的相关性研究

目的探讨血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与代谢性酸中毒的相关性。方法选取2017年9月至2018年9月北京大学首钢医院长期维持性血液透析的患者151例,根据T3水平将其分为正常T3组(77例)和低T3综合征组[74例,血清游离T3(FT3)<3. 5 pmol/L,游离甲状腺素正常且血清促甲状腺激素<4. 5 m IU/L],比较2组患者的血清碳酸氢根水平及其他生化指标,分析血液透析患者低T3综合征与代谢性酸中毒的相关性。结果低T3综合征组患者的血红蛋白、血清白蛋白、二氧化碳结合力(CO2CP)均低于正常T3组[(93±9) g/L比(110±9) g/L、(32±3) g/L比(39±4) g/L,(15. 6±2. 5) mmol/L比(21. 2±5. 8) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 01)。低T3综合征组的总胆固醇明显高于正常T3组,差异有统计学意义[(5. 1±0. 9) mmol/L比(4. 0±0. 8) mmol/L,P <0. 01]。Pearson相关分析结果显示,CO2CP与FT3水平呈正相关(r=0. 495,P <0. 001),与总胆固醇、C反应蛋白以及校正血钙、血磷水平无明显相关性(r=-0. 091、0. 202、0. 048、0. 200,P=0. 831、0. 373、0. 673、0. 343)。结论在维持性血液透析的患者中,CO2CP与FT3呈正相关,血清碳酸氢根水平越低,FT3水平越低。

血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平变化与年龄的相关性研究

促甲状腺素(TSH)由垂体前叶分泌,其主要功能为调节甲状腺的活动,而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)则是由TSH控制分泌,医学上常常通过测定血清中的上述指标来诊断甲状腺功能是否异常和研究下丘脑—垂体—甲状腺反射轴等[1]。