电化学发光法与放射免疫法测定血清促甲状腺素受体抗体比较

目的:比较电化学发光免疫法(electrochemical lluminescence immunoassay,ECLIA)和放射免疫法(ra-dioimmunoassay,RIA)检测血清促甲状腺素受体抗体(anti-thyroid antibodis,TRAb)的检出率。方法:对35例甲状腺功能亢进患者、20例Graves病(GD)患者、1例甲状腺毒瘤及13例其他疾病(焦虑症、周围神经麻痹、神经炎等)患者,采用ECLIA和RIA两种方法检测血清TRAb,同时选择10例健康者作对照,比较两种方法对TRAb检测的敏感性。结果:ECLIA法对甲状腺功能亢进、GD、甲状腺毒瘤TRAb的检出率优于RIA法,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ECLIA法在检测血清TRAb的敏感度方面优于RIA。

血清促甲状腺素受体抗体检测在甲状腺疾病诊治中的意义

目的探讨检测血清促甲状腺索受体抗体（TRAb）水平在甲状腺疾病诊治中的意义。方法分别检测343例甲状腺疾病患者（分为Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组、桥本病组和其他甲状腺疾病组）及68例正常者（正常对照组）的血清TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FL）、游离甲状腺索（FT4）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果血清TRAb水平及阳性率在Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组及桥本病组均明显高于正常对照组；Graves病初诊组和Graves病复发组明显高于Graves病缓解组；Graves病初诊组、Graves病缓解组及Graves病复发组的血清TRAb与FT3、FT4间均无相关性。结论对血清TRAb水平的检测在甲状腺疾病特别是Graves病的诊治中具有重要意义，但其水平的高低却不能反映Graves病的病情轻重。

血清促甲状腺素受体抗体、透明质酸水平与Graves眼病的关系

目的:探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用。方法:采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定GO患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO组)患者50例和正常对照30例血清FT3、FT4、s-TSH、TRAb和血清HA水平。结果:GO1组、NGO组FT3、FT4及TRAb水平显著高于GO2组和正常对照组(P<0.01),s-TSH水平显著下降(P<0.01);GO1、GO2组血清HA水平显著高于NGO组和正常对照组(P<0.01);GO1组、GO2组血清HA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HA参与GO的发生且与TRAb水平不呈正相关。

黄芪类制剂对格雷夫斯病患者血清促甲状腺素受体抗体水平影响的回顾性研究

目的观察黄芪类制剂对格雷夫斯病患者血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法收集上海中医药大学附属曙光医院2016年8月至2018年7月格雷夫斯病初诊患者173例,按照用药情况分为对照组(117例)、治疗组(56例),对照组采用甲巯咪唑治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上,加用黄芪类制剂(黄芪胶囊、灵芪参口服液或含有黄芪饮片的中药复方),疗程至少6个月。比较两组血清TRAb、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平的变化情况。结果①重复测量资料的方差分析结果显示,TRAb、TSH和FT4的组内变异中的时间因素存在显著统计学意义(P<0.05);TRAb、TSH的时间×组别因素存在显著统计学意义(P<0.05),FT4的时间×组别因素不存在显著统计学意义(P>0.05)。TSH的组间变异中的组别因素存在显著统计学意义(P<0.05),TRAb、FT4组间变异中的组别因素不存在显著统计学意义(P>0.05)。②治疗1个月与治疗前组内比较,治疗组血清TRAb、TSH、FT4水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清TSH、FT4水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月、治疗3个月、治疗6个月与治疗前组内比较,两组血清TRAb、TSH、FT4水平差异均有统计学意义(P<0.05)。③组间治疗2个月、治疗3个月比较,血清TRAb水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,血清TRAb、TSH、FT4水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着治疗时间的延长,相对于单纯使用甲硫咪唑,加用黄芪类制剂能更好地改善格雷夫斯病患者的甲状腺功能,降低血清TRAb水平。

上海部分地区健康人群血清促甲状腺素受体抗体参考区间的建立

目的建立上海部分地区健康人群血清促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)的参考区间。方法选择上海部分地区的健康人群1468名。采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体水平,SPSS19.0软件对检测结果进行分析,获得上下限,中位数,百分位数。结果 1468名健康人血清促甲状腺素受体抗体呈偏态分布,采用百分位数法(95%分布区间)确定参考区间。男性与女性各年龄组血清促甲状腺素受体抗体之间水平差异均无统计学意义(P>0.05),可建立统一参考区间(0.30~0.82 IU/L)。结论建立适合本地区健康人群的促甲状腺素受体抗体参考区间。

血清促甲状腺素受体抗体对格雷夫斯病患者^(131)I治疗后永久性甲状腺功能减退的影响及其预测价值

目的探讨血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)对格雷夫斯病患者^(131)I治疗后永久性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的影响及其预测价值。方法选取2013年10月至2021年10月在华北理工大学附属医院行^(131)I治疗的格雷夫斯病患者479例,其中随访发生永久性HT 350例(永久性HT组),未发生永久性HT 129例(非永久性HT组)。收集两组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度等一般临床资料以及治疗前24 h摄碘率、甲状腺功能和治疗剂量等指标。比较两组患者的一般临床资料和治疗前各检测指标水平,分析格雷夫斯病患者^(131)I治疗后发生永久性HT的危险因素及治疗前血清TRAb水平的预测价值,评价预测结果与临床诊断的一致性。呈正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,两组比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例(%)表示,两组间比较采用四格表χ^(2)检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验;多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线评估TRAb的预测效能,并根据查约登指数筛选预测临界值;计算敏感度和特异度,计算Kappa值评价预测结果与临床诊断的一致性。结果永久性HT组与非永久性HT组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度、24 h摄碘率和血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平以及^(131)I治疗剂量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);永久性HT组患者治疗前TRAb水平高于非永久性HT组[14.51(4.95,33.58)U/L比3.40(1.67,16.50)U/L],差异有统计学意义(Z=5.87、P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明,治疗前TRAb水平是^(131)I治疗后格雷夫斯病患者发生永久性HT的危险因素(比值比=1.042,95%CI:1.025~1.059,P<0.001)。治疗前TRAb水平预测格雷夫斯病患者^(131)I治疗后发生永久性HT的受试者工作特征曲线下面积为0.674(95%CI:0.616~0.732),最佳临界值为7.025 U/L。以治疗前TRAb>7.025 U/L为预测患者^(131)I治疗后发生永久性HT的标准,敏感度和特异度分别为73.7%、75.2%,预测结果与临床诊断的一致性中等(Kappa=0.426)。结论治疗前TRAb水平是格雷夫斯病患者^(131)I治疗后发生永久性HT的危险因素,当TRAb>7.025 U/L时,诊断永久性HT的效能最佳。

栀子清肝汤对Graves病血清促甲状腺素受体抗体的影响

目的:观察栀子清肝汤对Graves病患者血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)的影响。方法:将62例Graves病患者随机分为单纯规范化治疗组(GD单组)和栀子清肝汤加甲巯咪唑组(GD中组),通过长疗程治疗,观察TRAb的阳性率。结果 :治疗后GD中组TRAb阳性7例,阳性率22.58%;GD单组阳性15例,阳性率48.39%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:栀子清肝汤有利于降低Graves病的复发。

临床活动性评分、血清透明质酸、促甲状腺素受体抗体与Graves眼病间的关系

目的 探讨临床活动性评分 (CAS)、血清透明质酸 (HA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)水平与Graves眼病 (Gravesophthalmopathy ,GO)活动性、严重度以及糖皮质激素治疗效果间的关系。 方法 GO组 33例 ,Graves病无眼病组 (noGravesophthalmopathy ,NGO) 2 5例 ,正常对照组 2 0例 ,用放免分析法和放射受体分析法测定 3组人群血清HA ,TRAb水平 ,GO患者计算CAS ,并用泼尼松治疗。以NOSPECS分级判断眼病严重度和激素治疗效果 ,比较 3组间及激素治疗有效组与无效组间各指标的差别和相关性。结果 GO组血清HA高于NGO组与正常对照组 ,差异有统计学意义。 3组TRAb水平比较 ,差异有统计学意义 ,表现为GO组 >NGO组 >正常对照组。血清TRAb水平与眼病严重度相关。治疗有效组CAS与血清HA水平高于治疗无效组 ,差异有统计学意义。结论 CAS、血清HA测定可作为判断GO活动性、预测糖皮质激素治疗效果的辅助手段。血清TRAb滴度在GO患者中高于NGO患者 ,可能预测GO的发生 。

ECLI与RIA检测血清促甲状腺素受体抗体对毒性弥漫性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨电化学发光法(ECLI)与放射免疫法(RIA)检测血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)对毒性弥漫性甲状腺肿的诊断价值。方法选取毒性弥漫性甲状腺肿患者98例(A组)及健康体检者60例(B组),分别采用ECLI与RIA测定其TRAb水平,分析对毒性弥漫性甲状腺肿的诊断效能。结果 ECLI与RIA检测均显示,A组血清TRAb水平均高于B组(P<0.01)。ECLI和RIA检测TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺肿的灵敏度和特异度差异均无统计学意义(38.8%vs.32.7%和86.7%vs.85.0%)(χ~2=0.80、0.07,P>0.05)。结论 ECLI和RIA检测TRAb对毒性弥漫性甲状腺肿有较相近的诊断效能;ECLI方法操作简便,更适合临床检验需要。

ECLIA法与RRA法检测血清促甲状腺激素受体抗体的对比研究

目的探讨ECLIA检测TRAb的可行性和实用性。方法采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析法(ECLIA)与实验室常规检测TRAb的放射受体分析法(RRA)这两种方法同时检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAB)含量,共检测血清样本317份,其中甲状腺功能亢进患者159例,健康者158例。结果 ECLIA检测TRAb数值与RRA有显著差异(P<0.01),但与RRA检测值整体相关(r=0.792,P<0.01)。取各自正常参考值上限后,两种方法诊断符合率为86.0%,分类一致性Kappa值为0.896(P>0.05)。结论 ECLIA检测TRAb在精密度方面良好,且操作简便,检测速度快。

促甲状腺素受体抗体化学发光免疫分析法与酶联免疫分析法的对比研究

运用化学发光免疫分析法（CLIA）与酶联免疫分析法（ELISA）分别检测血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）含量,分析比较两种方法的差异,探讨CLIA法检测TRAb的可行性和实用性。对象和方法1对象本院内分泌科门诊及住院随机患者血清样本共87例,男23例,平均年龄51±13岁;女64例,平均年龄43±15岁。

促甲状腺素受体抗体兴奋性抗体在不同甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨定量检测甲状腺疾病患者血液促甲状腺素受体抗体(TRAb)的兴奋性抗体在单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和Graves病的诊断价值。方法收集该院2012年1月至2014年6月于内分泌科门诊就诊的单纯性甲状腺肿患者251例、桥本甲状腺炎患者134例、Graves病患者44例纳入相应疾病组,另选取健康体检者150例纳入健康对照组,采用电化学发光法定量检测血液中TRAb兴奋性抗体水平,以大于1.75IU/L为阳性,进行统计学分析。结果 TRAb兴奋性抗体水平从高到低依次为:Graves病患者(34.440IU/L)、桥本甲状腺炎患者(7.237IU/L)、单纯性甲状腺肿患者(2.607IU/L)、健康对照组(0.858IU/L),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);其TRAb兴奋性抗体阳性率分别为100.0%、69.4%、36.6%、4.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRAb的兴奋性抗体水平在上述3种不同甲状腺疾病中存在明显差异,可用作临床对相关甲状腺疾病的筛选诊断。

Graves病患者的促甲状腺素受体抗体与甲状腺刺激性免疫球蛋白及甲巯咪唑治疗反应的相关性

目的:评估Graves病(Graves’disease,GD)患者促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)与甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid-stimulating immunoglobulin,TSI)水平之间的相关性,比较TRAb和TSI对甲巯咪唑治疗反应的临床预测能力。方法:收集2020年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院就诊的患者2 145例。使用Pearson分析方法对游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、TRAb、TSI进行相关性分析。从2 145名患者中选取50名接受甲巯咪唑治疗的GD患者并进行随访。收集患者基线资料,甲巯咪唑治疗期间患者甲状腺自身抗体水平及甲巯咪唑剂量变化(Δ_(甲巯咪唑))等。使用logistic回归分析确定与甲巯咪唑治疗快速反应性相关的预测因子。结果:GD患者的TRAb与TSI水平极强相关(P<0.001)。甲巯咪唑≥10 mg/d治疗的GD患者中FT4、TRAb、Δ_(甲巯咪唑)与治疗反应显著相关(均P<0.05),TSI无统计学意义;甲巯咪唑<10 mg/d治疗的GD患者中各指标均与治疗反应无关(均P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线显示FT4水平是GD患者对甲巯咪唑治疗快速反应的最佳预测因子。结论:GD患者的TRAb水平与TSI水平密切相关。与TRAb相比,TSI对甲巯咪唑的治疗反应性可能更弱。

Graves病患者促甲状腺素受体抗体与肠道菌群及短链脂肪酸的相关性

目的探讨甲状腺功能正常的Graves病患者与健康对照者之间粪便肠道菌群结构及短链脂肪酸的差异,并明确促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor auto-antibodies,TRAb)与差异菌群的相关性。方法选取30名治疗后甲状腺功能恢复正常的Graves病患者和32名健康对照者为研究对象,采用16S rRNA测序分析肠道菌群构成,气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)方法测定短链脂肪酸浓度,分析TRAb抗体滴度与差异菌群的相关性。结果与对照组比较,Graves组患者的肠道菌群α多样性指数显著降低。在科水平,Graves组患者的拟杆菌(Bacteroidaceae)及瘤胃球菌(Ruminococcaceae)等相对丰度下降,普雷沃菌(Prevotellaceae)及韦荣球菌(Erysipelotrichaceae)丰度升高。在种水平,Graves组患者的霍氏真杆菌(Eubacterium_hallii)、瘤胃球菌及反刍动物真杆菌(Eubacterium-ventriosum)相对丰度升高,而瘤胃球菌(Ruminococcus-bicirculans)及普通拟杆菌(Bacteroide_vulgatus)等丰度下降,差异均有统计学意义。LEfSe分析显示,Graves组普雷沃菌(f_Prevotellaceae及g_unidentified_Prevotellaceae)及厌氧菌(s_Prevotella copri)富集。作为肠道菌群的重要代谢产物,Graves组患者的丙酸及丁酸浓度显著下降,丙酸浓度与瘤胃球菌丰度正相关。关联分析显示,血清TRAb抗体滴度与瘤胃球菌丰度呈负相关。结论即使甲状腺功能恢复正常,Graves病患者的肠道菌群及丙酸等浓度仍发生显著性改变,这一改变可能与血清TRAb抗体滴度相关。

促甲状腺素受体抗体检测在Graves诊治中的临床价值

目的:探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)在Graves病诊断和治疗中的应用价值,开展TRAb的临床应用。方法:采用电化学发光法测定Graves病患者未经治疗的初诊组、经治疗后症状未明显改善组和缓解组的血清TRAb,并和正常对照组比较。结果:TRAb阳性率在Graves病初诊组、未明显改善组和缓解组均明显高于正常对照组;初诊组和经治疗未明显改善组患者的血清TRAb浓度明显高于缓解组;缓解组的血清TRAb浓度高于正常对照组。结论:血清TRAb水平在Graves病的诊治中有重要的临床意义。

促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体 (TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关 ,是临床诊断这些疾病的重要指标。TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体 (TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb) ,可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。其中TSAb可引起Graves病 (GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生 ,而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症 (甲减 )患者甲减的发生。本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述。

促甲状腺素受体抗体检测技术的回顾与展望

促甲状腺素受体抗体 (TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关 ,是临床诊断这些疾病的重要指标。目前已建立了两种较为成熟的TRAb检测技术 ,即根据TRAb可竞争抑制12 5I标记促甲状腺素 (TSH)与受体结合的原理设计的放射受体分析法 (RRA)和根据TRAb可模拟或阻断TSH作用影响体外细胞系cAMP产生的原理设计的生物分析法。RRA法简单易操作 ,灵敏度和特异度也比较高 ,在临床上应用广泛 ;而生物分析法则能够进一步区分甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体 ,成为TRAb检测技术发展的重大突破。本文将对上述两种方法不同的诊断价值、局限性以及临床实用性作一综述。