2型糖尿病患者血清重组人信号素3a与肾小球滤过率相关性的研究

目的探讨T2DM患者血清重组人信号素3a(Sema3a)与eGFR的相关性。方法选取2017年2月至2018年5月于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科就诊的T2DM患者144例,根据eGFR分为≥90 ml/(min·1.73 m^(2))的单纯T2DM组(n=58)、60≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))的轻度DKD组(MDKD,n=27)和<60 ml/(min·1.73 m^(2))的重度DKD组(SDKD,n=59),检测各组生化指标。结果SDKD、MDKD组Sema3a水平高于T2DM组[(83.32±21.42)vs(78.41±20.59)vs(67.57±12.54)ng/ml,P<0.05]。多元线性逐步回归分析显示,HbA1c、24 hUAlb、DBP是Sema3a的影响因素。Logistic回归分析显示,Sema3a、DBP、TG、HbA1c是eGFR的影响因素。结论T2DM患者Sema3a水平升高,是eGFR降低的危险因素,Sema3a可作为T2DM患者肾脏病变进展筛查指标。

血清SEMA-3B及suPAR和FABP5对中晚期肝癌患者预后评估的应用价值

目的 探讨血清信号素-3B(semaphoring-3B,SEMA-3B)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)、脂肪酸结合蛋白5(fatty acid-binding protein 5,FABP5)对中晚期肝癌患者预后的评估价值。方法 选取2016年1月至2017年12月在崇左市人民医院肿瘤科接受治疗的中晚期肝癌患者112例(肝癌组)、肝硬化患者80例(肝硬化组)。另选取崇左市人民医院体检健康者80例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清SEMA-3B、suPAR、FABP5水平。分析血清SEMA-3B、suPAR、FABP5与中晚期肝癌患者临床病理特征的关系。出院后随访3年,根据患者预后状况,分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=40)。采用多因素logistic回归分析影响肝癌患者临床预后的危险因素;采用ROC曲线,分析血清SEMA-3B、suPAR、FABP5对肝癌患者不良预后的评估价值。结果 肝癌组血清SEMA-3B水平[(216.74±39.05)μg/L]低于肝硬化组[(281.25±31.66)μg/L]、对照组[(325.11±46.82)μg/L],肝癌组血清suPAR水平[(5.83±1.71)μg/L]高于肝硬化组[(3.09±1.16)μg/L]、对照组[(1.26±0.59)μg/L],肝癌组血清FABP5水平[(11.29±2.35)μg/L]高于肝硬化组[(6.45±1.92)μg/L]、对照组[(3.17±1.40)μg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。预后不良组与预后良好组比较,SEMA-3B[(172.30±25.94)μg/L vs(241.43±42.58)μg/L,t=6.950,P<0.01]、suPAR[(7.59±2.16)μg/L vs(4.85±1.29)μg/L,t=4.614,P<0.01]及FABP5[(16.47±3.08)μg/L vs(8.41±1.95)μg/L,t=5.328,P<0.01]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤多发(95%CI:1.316~5.079)、血管侵犯(95%CI:1.015~3.692)、TNM分期Ⅲ期(95%CI:1.428~4.079)及术前血清SEMA-3B降低(95%CI:0.278~0.931)、血清suPAR升高(95%CI:1.115~3.825)、血清FABP5升高(95%CI:1.392~5.716)是影响肝癌患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示,血清SEMA-3B、suPAR、FABP5及三者联合检测预测肝癌患者不良预后的曲线下面积分别为0.842、0.810、0.775和0.906。结论 肝癌患者血清SEMA-3B水平降低,血清suPAR、FABP5水平升高,其表达水平与肝癌患者预后不良密切相关,可以作为中晚期肝癌患者预后评估的参考指标。

Sema 3A与KIM-1在糖尿病肾病患者病情变化中的意义及与预后关系

目的分析血清信号素3A(semaphorin 3A,Sema 3A)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者病情变化中的意义及与预后的关系。方法选取作者医院2018-08/2020-08月纳入的126例2型糖尿病肾病患者,按照Mogenson分期标准将DN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,于临床规范化治疗后采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测DN患者血清Sema 3A、KIM-1变化,并收集患者相关临床资料。随访1年,根据肾小球滤过率及临床表现将DN患者分为预后良好组、预后不良组。采用单因素分析法分析性别、年龄、血清Sema 3A、KIM-1等可能影响DN患者预后的危险因素。Logistic回归分析明确影响DN患者预后的危险因素。Pearson相关性分析评估血清Sema 3A、KIM-1与DN患者预后的关系。结果通过检测不同病理分期DN患者的血清Sema 3A、KIM-1发现,随着疾病进展,血清Sema 3A、KIM-1表达均有不同程度上调。126例DN患者中预后不良组共54例,预后良好组共72例。预后不良组血清Sema 3A、KIM-1水平分别均高于预后良好组,组间比较有统计学差异(203.24±36.27 vs. 156.39±28.44 ng/ml, 12.54±1.25 vs. 7.63±0.91 ng/ml,P均<0.05)。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、病程、既往病史、入院时血压、部分生化指标水平[血清钙、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、血尿酸(blood uric acid, BUA)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A;c, HbA;c)、血浆前白蛋白(prealbumin, PA)、血磷、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)]组间差异无统计学意义(P>0.05)。与预后良好组比较,预后不良组DNⅣ及Ⅴ期占比高,尿微量白蛋白(microalbumin, mALB)水平高,血清Sema 3A、KIM-1表达上调,组间比较有统计学差异(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DNⅣ及Ⅴ期占比高、mALB水平升高、Sema 3A与KIM-1表达上调是影响DN患者预后不良的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,血清Sema 3A、KIM-1表达与DN患者预后不良均呈正相关(r=0.671,0.682;P均<0.05)。结论血清Sema 3A、KIM-1表达随着DN疾病进展呈上升趋势,检测血清Sema 3A、KIM-1指标对评估DN患者预后有重要意义。