血清免疫固定电泳联合尿免疫固定电泳及骨髓细胞形态学观察对多发性骨髓瘤的诊断效果

目的 分析血清免疫固定电泳联合尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 选择2021年1月—2022年4月平邑县人民医院收治的80例多发性骨髓瘤患者作为研究对象。采用血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察进行诊断,分别观察上述诊断方法单独及联合应用对多发性骨髓瘤的检出率。结果 80例患者中血清免疫固定电泳共检出多发性骨髓瘤73例,检出率为91.25%;尿免疫固定电泳共检出74例,检出率为92.50%;骨髓细胞形态学观察共检出70例,检出率为87.50%;三种方法联合应用共检出79例,总检出率为98.75%,明显高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论 临床在诊断多发性骨髓瘤患者时,可将多种检测方法联合应用,如血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察,联合应用有助于提高疾病的检出率,便于临床医师制定相应的治疗方案,做到针对性治疗,从而改善患者预后。

血清免疫固定电泳阴性的肾轻链沉积病1例

临床资料患者男,52岁,主因“反复头晕8月余,发现血肌酐升高3月”于2018年8月31日入汕头市中医医院。患者于2018年1月无明显诱因开始出现头晕,伴疲倦,无肢体乏力,自测血压升高,不规律服用降压药控制血压,头晕症状反复。2018年5月前至当地医院就诊,查血压170/90 mmHg,血肌酐300μmol/L,未予系统治疗。

血清免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤中的临床诊断应用

目的探讨血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤(MM)鉴定中的临床应用价值。方法对80例骨髓瘤患者血清进行免疫球蛋白定量、轻链定量及血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳检测。结果 80例MM患者中,53例(66.3%)免疫球蛋白及轻链定量显著增高,免疫固定电泳80例(100%)均为阳性,血清蛋白电泳45例(56.3%)检出M带。结论血清免疫固定电泳技术特异性和敏感性较高,能快速、准确进行MM鉴定,对MM的的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床价值。

血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤采用血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量检测的临床诊断价值。方法选取我院2014年1月~2016年6月期间收治的多发性骨髓瘤患者66例,均实施血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量检测,探讨检测结果对疾病的临床诊断价值。结果 66例多发性骨髓瘤患者中,28例患者血清总蛋白含量升高;41例免疫球蛋白显著升高;血清蛋白电泳42例检出M带,而免疫固定电泳中66例均为阳性结果。结论多发性骨髓瘤可采用血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量进行初步筛查,而免疫固定电泳则是临床诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤的重要手段。

血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值

目的分析血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断。方法选取2017年5月~2018年5月在我院门诊或住院部收治的多发性骨髓瘤患者100例作为案例。所有患者均接受血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量检查。分析MM患者血清总蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白电泳以及免疫固定电泳的异常发生率以及IgG、IgA、IgM的K、入型检查结果。结果100例多发性骨髓瘤患者中72例患者异常,其中42例患者属于血清总蛋白量提升,30例患者属于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降,总蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量检测中36例IgG含量提升,19例患者IgA含量提升,4例单纯轻链性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。100例患者当中63例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。结论血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值较高,多发性骨髓瘤可以先用血清蛋白电泳与免疫球蛋白定量实现初步筛查,之后采用免疫固定电泳实现临床诊断与鉴别,整体诊断效果理想。

血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ、血钙、β2微球蛋白在诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值

目的分析血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ、血钙、β2微球蛋白在诊断多发性骨髓瘤(MM)中的诊断价值。方法对内蒙古医科大学附属医院35例MM患者的血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ值、血钙、β2微球蛋白的检测结果进行回顾性分析。结果血清蛋白电泳显示,35例MM患者中有30例检出M带,M带大多在γ区。免疫固定电泳显示,35例MM患者结果全部为阳性,其中IgG型24例(68.6%),IgA型6例(17.1%),IgM型1例(2.9%),轻链型4例(11.4%);κ型25例(71.4%),λ型10例(28.6%)。κ/λ、血钙、β2微球蛋白检测结果显示,35例MM患者中有29例κ/λ比值异常,3例血钙增高,32例β2微球蛋白增高。结论血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ值、β2微球蛋白对MM早期诊断、治疗有重要价值。

208例多发性骨髓瘤细胞形态学与血清免疫球蛋白比对分析

目的回顾分析208例多发性骨髓瘤(MM)病例的骨髓细胞学、临床分型以及血清免疫球蛋白、免疫固定电泳结果 ,探讨其在MM诊断中的作用。方法回顾分析208例MM患者骨髓细胞学特点,按照欧洲血液学会议形态学分型标准将骨髓瘤细胞分型,计数骨髓瘤细胞比例;按临床特点和分期标准将病人分期;记录病人血清免疫球蛋白、免疫固定电泳结果。结果 208例MM病例中:骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例≥10%的204例(98.1%),骨髓瘤细胞比例在6.0%-10.0%的3例(1.4%),骨髓瘤细胞比例不增高的1例(0.5%);血清免疫固定电泳:IgG型128例(61%),IgA型47例(22.7%),轻链型28例(13.7%),未分泌型5例(2.8%);临床表现主要有骨破坏168例(80.1%)、贫血163例(79.5%)、骨痛146例(70.1%)、肾功能损害102例(49%)、出血8例(3.8%)、粘滞血症2例(0.9%)。结论骨髓细胞形态学在MM的诊断中尤为重要。血清学特点及明显的临床表现也对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。

伴单克隆免疫球蛋白的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后

目的探讨伴单克隆免疫球蛋白(McIg)惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(iB-NHL)患者临床特征及预后。方法回顾性分析2013年11月至2021年10月南通大学附属医院的82例初诊iB-NHL患者的临床与病理资料,根据血清免疫固定电泳(SIFE)结果分为阳性组(30例)和阴性组(52例),对其临床特征、实验室检查结果、总生存期(OS)进行分析。结果伴McIg的iB-NHL好发于男性,以IgM-κ最为多见,临床分期多为Ⅲ~Ⅳ期,以边缘区淋巴瘤(MZL)为主。与阴性组患者相比,阳性组患者更易出现骨髓浸润、国际预后指数(IPI)评分≥3分、白细胞计数减少、贫血、低白蛋白血症、球蛋白升高和胱抑素C升高(P<0.05)。Cox单因素分析显示,IPI≥3分、McIg阳性与患者较差的OS相关,多因素分析显示McIg阳性是患者OS独立预后不良因素(HR=0.074,95%CI:0.009~0.609,P=0.015)。随访截止于2021年10月31日,阳性组的中位OS为52个月,不伴McIg的患者中位OS未达到,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在初诊iB-NHL患者中,伴有McIg患者的预后相对较差,需要在临床诊治中重点关注。

10例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)实验室检查的特点。方法对10例轻链型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析。结果轻链型MM的RBC、HB、UREA、CRE、IgG与IgG型MM比较,差异有显著性意义(P<0.05);轻链型MM的WBC、PLT、IgA、IgM、骨髓浆细胞比例、骨髓原幼浆细胞比例、骨髓成熟浆细胞比例以及溶骨性损害比例与IgG型MM比较,差异无显著性意义(P>0.05)。轻链κ型MM和IgG、κ型MM血清、尿液游离轻链大部分指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。轻链λ型MM和IgG、λ型MM血清、尿液游离轻链各指标比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻链型MM的贫血、肾功能损害较突出,完整的免疫球蛋白水平明显低于相应类型的MM。血清、尿液游离轻链定量及血清免疫固定电泳在MM的诊断及分型中起到非常重要的作用。

4种检测项目对多发性骨髓瘤诊疗价值的研究

目的探讨血清免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)、血清免疫球蛋白(Ig)定量和血清游离轻链检测这4种检测项目在多发性骨髓瘤(MM)诊疗中的价值。方法收集2020年6月至2021年6月在该院就诊的MM患者235例设为观察组,同期体检健康者80例设为对照组。使用免疫比浊法检测血清IgG、IgA、IgM和血清游离轻链,使用琼脂糖凝胶电泳法进行IFE和SPE检测,记录、观察IFE分型以及清蛋白,α1、α2、β、γ球蛋白和M蛋白所占比重,对比两组数据结果。结果在235例MM患者IFE结果中,可见M带的有231例,检出率为98.3%(231/235),仅4例非分泌型MM患者未检出M蛋白,同时经β-巯基乙醇解聚处理后检出5例双克隆型M蛋白。与对照者相比,IgA型、IgG型和游离轻链型MM患者血清IgA、IgG和IgM差异均有统计学意义(P<0.05)。在κ型M蛋白的患者中,血清游离κ轻链和κ/λ均高于对照者(P<0.05);在λ型M蛋白的患者中,血清κ/λ低于对照者(P<0.05),血清游离λ轻链高于对照者(P<0.05)。结论SPE、IFE、血清Ig定量和游离轻链比值对MM的临床诊疗价值较高,MM可先用SPE与Ig定量实现初步筛查,而后采用IFE实现临床诊断与鉴别诊断。在结合型MM中,SPE中M蛋白水平的降低可作为疗效监测指标,在游离型MM中将游离轻链比值应用于MM病情监测,指导临床选择与制订诊疗方案,评估疗效。

POEMS综合征的临床特征及诊断

目的研究POEMS综合征的临床特征及诊断。方法回顾性分析并随访了四川大学华西医院近10年确诊的21例POEMS综合征患者的临床资料及预后情况。结果21例患者临床特征的出现频率依次为:多发性周围神经病(100%)、皮肤改变(95%)、内分泌疾病(90%)、水肿渗出(90%)、脏器肿大(81%)、视乳头水肿(67%)、骨损害(67%)、贫血(48%)、慢性腹泻(33%)、血小板增多症(19%)、Castleman病(14%)、杵状变(14%)及红细胞增多症(5%)。在17例中有14例找到单克隆浆细胞增生的依据:血中发现完整M-蛋白的9例;仅检测到单克隆重链者4例,其中2例通过尿液和肾脏活检找到了M-蛋白轻链;血检正常,尿中发现单克隆轻链1例。结论PO-EMS综合征临床表现复杂,除传统的5个临床特征外,骨骼损害、水肿渗出和视乳头水肿同样为该病的临床诊断特征,贫血和慢性腹泻原因有待于进一步的观察研究。通过反复骨髓穿刺、多部位(骨髓、淋巴结、肾脏)组织切片免疫组化染色可能寻找到M-蛋白,但M-蛋白阴性不能排除本病诊断。

IgD型多发性骨髓瘤实验室检查特征

目的：探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）相关实验室检查的特征。方法：对87例IgD型MM患者的实验室检查结果进行回顾性分析。结果：IgD型MM发病年龄40-66岁,中位年龄58岁;会出现贫血,血小板减低,肾功能损害等临床症状;IgG、IgA、IgM水平减低,往往不易与轻链型MM相鉴别,需通过免疫固定电泳的抗δ抗体对该类MM进行准确分型。结论：IgD型MM表现出较低的发病年龄,IgG、IgA、IgM水平往往会出现减低,且血清蛋白电泳M蛋白峰检出率较低,当常规免疫固定电泳只出现轻链M带时,必须进行抗δ抗体的电泳检测,以明确MM蛋白的免疫分型。

31例多发性骨髓瘤细胞形态学与其它实验室常用指标的综合分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的细胞形态学、白球蛋白比例（A/G）,血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳,在疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析31例多发性骨髓瘤细胞形态学特点,实验室常用指标和临床特点。结果：31例MM病例中：骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在（10%-20%）的6例（19.4%）,骨髓瘤细胞比例在（21%-30%）的2例（6.4%）,骨髓瘤细胞比例在（31%-85.5%）的20例（64.5%）,骨髓瘤细胞比例〈10%的3例（9.7%）;血清蛋白电泳有M蛋白的26例（83.3%）;血清免疫固定电泳：IgG型18例（58.1%）,IgA型8例（25.8%）,轻链型5例（16.1%）;白球蛋白比例（A/G）倒置的24例（77.4%）。结论：骨髓细胞形态学检查是诊断MM的主要方法。血清学特点和临床表现对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。

丽水地区M蛋白血症236例临床分析

目的了解丽水地区人群M蛋白血症的临床特征。方法回顾性分析2017年1月—2020年5月M蛋白血症患者236例,分析M蛋白类型、免疫球蛋白量、轻链含量,并分析临床诊断病种分布;另选30例健康体检者检测其免疫球蛋白量和轻链含量与M蛋白血症患者作对照分析。结果多发性骨髓瘤(MM)138例、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)39例、华氏巨球蛋白血症(WM)4例、恶性淋巴瘤9例、肾病等46例。M蛋白分型:IgG型124例占52.5%,IgA型70例占29.7%,IgM型20例占8.5%,轻链型21例占8.9%,双克隆型1例占0.4%,M蛋白对应的免疫球蛋白与正常体检比较差异有统计学意义,均有不同程度的提高,其他类型的免疫球蛋白受到抑制。结论临床医生有必要提高对M蛋白血症的认识,M蛋白可在多种恶性疾病患者血清中检出,一旦发现M蛋白,还要进一步行骨髓细胞学、骨髓病理等检查,对疾病进行确诊,决定是否治疗。