血清凝血酶原前体蛋白含量与晚发型VitK缺乏性出血的关系

【目的】 探讨晚发型VitK缺乏性出血治疗与凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ )的关系。 【方法】 使用ELISA法定量检测 12例晚发型维生素K缺乏性出血患儿血清凝血酶原前体蛋白水平 ,并与 12例心脏瓣膜置换术后华法令抗凝的患者维生素K缺乏程度进行了比较。 【结果】 分别于维生素K治疗前、治疗 12h内、12～ 2 4h内、2 4～ 48h内各 2例 ,采血检测凝血酶原前体蛋白 ,检测值分别为 3 4.96AU/ml和 3 6.0 6AU /ml、3 8.3 6AU/ml和39 .92AU/ml、3 9.88AU /ml和 2 8.49AU/ml、3 0 .99AU/ml和 3 8.81AU /ml等。复查凝血酶原前体蛋白 2例。分别从 12～ 2 4h的 3 9.88AU /ml和 2 8.49AU/ml,降到 48～ 72h的 18.0 1AU /ml和 14 .65AU/ml。 4例于维生素K治疗后 8d采血检测凝血酶原前体蛋白 ,检测值为 2 .86、0 .2 9、0 .3 3、1.5 2AU/ml。 1例于维生素K治疗后 14d采血检测凝血酶原前体蛋白 ,已经不能检测到凝血酶原前体蛋白。 12例瓣膜置换术的患者 ,凝血酶原前体蛋白的范围 17.44～2 5 .13AU /ml ,均数±标准差为 ( 2 1.77± 3 .2 8)AU/ml。 【结论】 晚发型维生素K缺乏性出血患儿具有很高的凝血酶原前体蛋白水平 ,维生素K治疗后 48～ 72h ,其血清凝血酶原前体蛋白水平接近华法令抗凝的患者。凝血酶原前体蛋白在?

头孢菌素治疗对小儿血浆凝血酶原前体蛋白浓度的影响24例分析

目的:研究头孢菌素治疗对小儿血浆凝血酶原前体蛋白浓度的影响。方法:ELISA法定量测定血浆凝血酶原前体蛋白(PIVKA-)浓度,PIVKA-≥2 ng/ml为阳性。结果:抗生素治疗前阳性率为33.33%,治疗5 d后阳性率为83.33%,P=0.001。抗生素治疗时间与PIVKA-浓度正相关r=0.427 8,P=0.003 4。结论:第三代头孢菌素治疗引起亚临床型维生素K缺乏,治疗时间愈长,影响愈严重。

凝血酶原前体蛋白定量用于华法令抗凝治疗监测的初步研究

目的 探讨凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ )在华法令抗凝治疗监测中的意义。方法 采用ELISA法测定 5 5例心脏瓣膜替换术后口服华法令抗凝监测患者和 2 5名正常对照者血浆中PIVKA Ⅱ含量 ,同时测定凝血酶原时间 (PT)和凝血因子Ⅱ活性 ,比较华法令治疗组与正常对照组PIVKA Ⅱ血浆含量、PT及因子Ⅱ活性的相关性。结果 华法令组病人血浆中PIVKA Ⅱ含量明显高于正常对照组。正常对照组中PT和因子Ⅱ活性均在正常范围内 ,而治疗组中PT平均为正常对照组的 1 .72倍 ,因子Ⅱ活性仅为正常对照组的 4 3%。PIVKA Ⅱ与PT、INR、因子Ⅱ活性相关性分别为 0 .788、0 .71 5、- 0 .878,即PIVKA Ⅱ与PT、INR呈显著正相关 ,PIVKA Ⅱ与因子Ⅱ活性呈负相关。结论 PIVKA Ⅱ定量用于华法令抗凝治疗监测灵敏度高、稳定、结果直观 ,可作为华法令抗凝治疗监测的指标。

血浆氨基末端-脑钠肽前体、肌钙蛋白I、纤维凝血酶原片段1+2的测定对肺栓塞的诊断价值

目的明确血浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、纤维凝血酶原片段1+2(F1+2)的测定对诊断肺血栓栓塞症价值。方法选择38例肺栓塞(PE)患者为PE组,同期选择年龄、性别相匹配的健康者40例为正常对照组。分别测定NT-pro-BNP、cTnI、F1+2值。采用全自动免疫测定装置AIA360以荧光磁微粒酶免法测定cTnI,Cobas e610免疫分析仪用电化学发光法测定NT-pro-BNP,Elisa法测定F1+2值。结果两组间NT-pro-BNP、cTnI、F1+2值均有统计学差异。PE组血浆NT-pro-BNP为(2418.26±2916.53)pg/L,对照组为(93.80±45.69)pg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);PE组血浆cTnI为(1.39±1.27)ng/ml,对照组为(0.28±0.61)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PE组血浆F1+2为(146.84±97.83)nmol/L,对照组为(90.62±20.28)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PE患者血浆NT-pro-BNP、cTnI、F1+2浓度明显升高,这对PE的诊断有实际临床意义。

凝血酶原前体蛋白在华法林抗凝效果监测中的应用

目的 :研究凝血酶原前体蛋白 (Prescursorofprothrombin ,Pro teinsInducedbyVitaminKAbsenseofAntagonism ,PIVKA Ⅱ )在华法林抗凝效果监测中的应用。方法 :选取口服华法林抗凝治疗 5天以上的住院患者 3 4例测定PT、INR、FIB及PIVKA Ⅱ含量 ,并与正常对照组 2 5例作比较。结果 :华法林抗凝组PIVKA Ⅱ、PT、INR结果显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,两组标本FIB含量无显著性差异(P >0 .0 5 )。PIVKA Ⅱ、PT、INR三者呈直线正相关 (P <0 .0 5 ) ,其与FIB之间相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :同时测定PT、INR与PIVKA

孕妇与新生儿凝血酶原前体蛋白水平及相互关系的研究

目的探讨孕妇与新生儿脐血凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)水平及其相互关系。方法采集在本院住院待产的74名健康孕妇静脉血及其新生儿脐血,用双抗夹心ELISA法测定孕妇静脉血及新生儿脐血PIVKA-Ⅱ水平,>2ng/ml为PIVKA-Ⅱ阳性。结果74名孕妇PIVKA-Ⅱ阳性仅1例,阳性率为1.4%。74名孕妇分娩的新生儿(每一对双胞胎按1例计)脐血标本中,PIVKA-Ⅱ阳性33例,阳性率为44.6%,其中足月单胎新生儿占31例。仅1例PIVKA-Ⅱ阳性孕妇其新生儿脐血PIVKA-Ⅱ为阴性,33例脐血PIVKA-Ⅱ阳性的新生儿母亲PIVKA-Ⅱ均为阴性。结论新生儿普遍存在亚临床维生素K(VitK)缺乏现象,而且不能以孕妇PIVKA-Ⅱ水平推断新生儿实际的VitK营养状况。

早期血清前白蛋白、凝血酶原时间联合检测对病毒性肝炎的临床价值

病毒性肝炎肝实质严重受损易向重型肝炎发展,因此早期发现肝实质严重损伤程度以便及时加强护肝等措施是十分重要的。目前能特异灵敏地早期反映肝脏功能的实验室指标并不多,血清前白蛋白(PAB)及凝血酶原时间(PT)检测能较好地反映肝脏储备功能。我们同时观察PAB、PT及血清白蛋白(Alb)并与正常对照值比较,以判断肝炎病情程度。

感染性患儿头孢菌素治疗前后血浆凝血酶原前蛋白分析

感染性疾病治疗用药中,头孢类抗生素一直居于重要地位。许多研究已经证明无论是成人还是小儿,使用抗生素都可引起维生素K（Vitk）缺乏[1]。凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）特异性好、灵敏度高,是目前反映机体维生素K状况的灵敏指标[2]。

血清前白蛋白与凝血酶原时间联合检测在慢性重型肝炎中的临床意义

慢性重型肝炎是发生在慢性肝炎或肝硬化基础上的急性肝功能衰竭，目前反映重型肝炎肝脏功能状态的实验室指标很多，但能特异灵敏、早期反映肝脏功能的指标并不多。本文通过对45例慢性重型肝炎病人的多项指标的动态观察，探讨血清前白蛋白（PA）联合凝血酶原时间（PT）检测在慢性重型肝炎的临床价值。

血清肌钙蛋白、超敏C反应蛋白及N端前体脑钠肽在急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后中的预测价值

目的分析血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及N端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT⁃proBNP)在急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)合并心力衰竭(heart failure,HF)患者中的表达对预后的预测价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月新沂市中医医院收治的AMI合并HF患者71例的临床资料,根据患者是否出现主要不良心血管事件分为预后良好组(40例)与预后不良组(31例),比较两组患者临床资料及cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP的表达水平,采用多因素Logistic回归分析其独立危险因素,采用受试者工作特征曲线的评估cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP对AMI合并HF患者预后的预测价值。结果预后良好组患者血清cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP值均低于预后不良组,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析表明,NT⁃proBNP、hs-CRP、cTnI水平升高是AMI合并HF患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05);cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP对心肌梗死合并心衰患者不良预后的曲线下面积分别为0.798、0.783、0.728,联合检测的曲线下面积为0.918。结论AMI合并HF患者血清cTnI、hs-CRP和NT-proBNP水平是影响患者预后的独立预测因素,这些指标对患者的预后评估具有较为重要的临床价值。

颗粒蛋白前体及卵泡抑素样蛋白1在系统性红斑狼疮患者血清中表达水平及临床意义

目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)和卵泡抑素样蛋白1(follostatin-like-protein 1,FSTL1)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发病中的作用以及与疾病活动度的相关性。方法采用酶联免疫法吸附试验(ELISA)检测72例SLE患者及36名健康者血清FSTL1及PGRN水平。采用Luminex液相芯片技术检测其中30例SLE患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)水平。采用Mann.Whitney U检验、Spearman等级相关进行统计学分析。结果 (1)血清PGRN、FSTL1在SLE患者表达水平均显著高于健康者(P<0.05);活动组血清PGRN、FSTL1表达水平显著高于稳定组(P<0.05)。(2)SLE患者血清PGRN和FSTL1分别与抗ds-DNA抗体(r=0.275和0.303,P=0.019和0.01)、SLEDAI评分(r=0.341和0.397,P=0.003和0.001)、TNF-α(r=0.411和442,P=0.024和0.014)和IL-10(r=0.452和0.438,P=0.012和0.016)呈正相关,与补体C3呈负相关(r=-0.429和-0.264,P<0.000 1和=0.025)。(3)活动组SLE患者治疗后血清PGRN、FSTL1水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后SLE患者血清中PGRN、FSTL1水平仍高于健康者(P<0.05)。结论 PGRN和FSTL1在SLE的发病机制中扮演着重要角色,可能作为疾病活动的参考指标,有助于指导疾病治疗和预后评估,并为SLE的治疗带来更多靶点。

血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌的早期诊断意义分析

目的分析血清异常凝血酶原(PIVKA-II)联合甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌的早期诊断意义。方法回顾性分析东莞市人民医院2018年6月至2019年6月收治住院并经病理诊断确诊为肝脏疾病患者90例临床资料进行研究,按患者疾病种类将其分为肝炎组(10例)、肝硬化组(38例)、继发性肝癌组(14例)、原发性肝癌(PHC组)(28例)。另外选择同期接受检查的20例健康受试者设为对照组。分析比较各组PIVKA-II及AFP水平。结果与肝炎组、肝硬化组、继发性肝癌组、PHC组与对照组相比,PHC组的血清内AFP以及PIVKA-II水平明显更高(P<0.05)。将对照组视为参照对象,证实使用PIVKA-II在诊断PHC特异性、灵敏性明显比AFP诊断PHC的特异性以及敏感性更好(P<0.05)。联合诊断2[异常凝血酶原和甲胎蛋白阳性为联合诊断(串联)]检测PHC的敏感性比单一检查更好(P<0.05)。联合诊断1[以异常凝血酶原或甲胎蛋白阳性为联合诊断(并联)]检测PHC的敏感性比单一检查更好(P<0.05)。依照绘制的血清AFP以及PIVKA-II浓度水平制作出ROC,能发现联合检测诊断PHC的AUCROC具体值为0.820(P<0.05)。结论PIVKA-II确定针对于原发性肝癌早期诊断价值以及能力明显比AFP要好,PIVKA-II能够被视为独立特意性诊断指标。在此同时联合AFP以及PIVKA-II检测,用于PHC高危群体筛查诊断以及疗效检测,效果优于单一诊断。

慢性心力衰竭患者血清脂质运载蛋白-2与N末端脑钠肽前体水平的相关性研究

N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是评估心力衰竭（心衰）危险程度及预后的重要指标之一,目前已在临床广泛应用。有研究表明,血清脂质运载蛋白-2（lipocalin-2,LCN-2）与NT-proBNP有类似的作用,两者联合检测用于预测心衰心血管事件的准确性较高。

心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的分析心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(HCY)、末端B型脑钠肽前体(NT-proBNPN)和肌钙蛋白I(cTnI)的检测及临床价值。方法研究时段自2016年7月至2018年6月,选定本院收治的560例心力衰竭患者作为观察组,以及同期门诊体检的健康人员560例作为对照组,均行HCY、NT-proBNP和cTnI检测,对比两组HCY、NT-proBNP和cTnI水平以及不同心功能患者、治疗时间不同患者HCY、NT-proBNP和cTnI。结果观察组HCY、NT-proBNP和cTnI水平较对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);心功能IV级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能III级,心功能III级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能II级,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第3d,治疗第3dHCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第7d,治疗第7d HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第15d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检验HCY、NT-proBNP和cTnI可为心力衰竭患者疾病诊断提供更加科学的参考依据,提高临床诊断准确率,有助于临床医师及早评估患者病情,值得借鉴、推广。

结直肠癌患者血清前白蛋白与体成分之间的关系

目的探讨结直肠癌患者血清前白蛋白水平与体成分之间的关系。方法回顾性收集2020年6月至2021年6月江苏省肿瘤医院就诊并进行人体体成分测量的结直肠癌患者171例临床资料,根据患者血清前白蛋白水平分成正常前白蛋白组(n=125)和低前白蛋白组(n=46),对比两组患者性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期、浸润深度、大便隐血以及体成分指标差异,采用Pearson相关系数评价血清前白蛋白水平与身体质量指数(BMI)、体脂肪百分比(BFP)、无脂肪重量指数(FFMI)、内脏脂肪指数(VFI)的关系,多元logistic回归分析血清前白蛋白水平的影响因素。结果正常前白蛋白组浸润深度T_(3)~T_(4)、大便隐血阳性比例均低于低前白蛋白组,体成分指标BMI、BFP、FFMI、VFI均高于低前白蛋白组,差异均有统计学意义(P均<0.05);结直肠癌患者血清前白蛋白水平与BMI、BFP、FFMI、VFI均呈正相关(r=0.359、0.511、0.500、0.355,P均<0.05);多元logistic回归分析结果显示,浸润深度T_(3)~T_(4)、大便隐血阳性、BMI偏低、BFP偏低、FFMI偏低以及VFI偏低均为影响结直肠癌患者血清前白蛋白水平的危险因素(P均<0.05)。结论结直肠癌患者血清前白蛋白水平与体成分密切相关,BMI、BFP、FFMI、VFI偏低均是患者血清前白蛋白水平异常的危险因素。

基于临床资料、超声造影LI-RADS联合异常凝血酶原的肝癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证

目的基于临床资料、超声造影肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)联合异常凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)的肝癌微血管侵犯(MVI)列线图模型的构建,并对所构建的列线图模型进行验证。方法选取2019年1月至2023年12月该院收治的312例肝癌患者作为研究对象,按照2∶1分为建模集组(208例)和验证集组(104例)。以单因素和多因素Logistic回归分析肝癌MVI的影响因素,采用R3.6.1软件绘制肝癌MVI预测列线图模型;以预测风险能力指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测能力,以决策曲线评价列线图模型的临床效用。结果建模集组与验证集组MVI发生率分别为32.21%(67/208)、27.88%(29/104),建模集组与验证集组年龄、性别、体质量指数等基线资料及MVI发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,建模集组中MVI组中国肝癌分期为Ⅱ~Ⅲ期患者占比及甲胎蛋白水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05);建模集组中MVI组肿瘤最大径大于无MVI组,LI-RADS分级为5级患者占比及PIVKA-Ⅱ水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白水平升高、肿瘤最大径增大、LI-RADS分级为5级患者占比较高、PIVKA-Ⅱ水平升高均为肝癌MVI的独立危险因素(P<0.05)。预测肝癌MVI的列线图模型的C-index为0.936(95%CI:0.894~0.965),区分度良好。Bootstrap内部验证和外部验证结果显示,列线图模型在建模集和验证集中的一致性指数分别为0.859、0.840。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测肝癌MVI的AUC为0.936,高于单独的甲胎蛋白(0.839)、肿瘤最大径(0.792)、LI-RADS分级(0.705)、PIVKA-Ⅱ(0.813)。决策曲线分析结果显示,当建模集高风险阈值为0.00~0.93、验证集高风险阈值为0.00~0.78时该列线图模型具有较好的临床净收益。结论甲胎蛋白、肿瘤最大径、LI-RADS分级和PIVKA-Ⅱ与肝癌MVI均有关,均可作为肝癌MVI的联合预测因子,可提高术前诊断肝癌MVI的效能,为临床肝癌的诊断和治疗提供客观准确的决策支持。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

肺恶性肿瘤患者血清胃泌素释放肽前体与细胞角蛋白19片段的观察

近年来的研究表明肺恶性肿瘤患者、小细胞肺癌的血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)会增高。血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)则是肺恶性肿瘤的诊断指标。本文试图通过二组数据的结果,研究二者间的差异。结果显示两组数据无显著性差异(>0.05)