血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

血清可溶性白细胞分化抗原14、脂多糖结合蛋白水平变化对ARDS患者疾病转归的影响

目的研究血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性。方法选取109例ARDS患者,按患者28 d预后结局分为生存组(n=62)和死亡组(n=47)。比较2组患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数、原发病(外科手术、创伤、胰腺炎、肺部感染)情况、既往吸烟史、既往饮酒史、合并症(高血压、冠心病、糖尿病)情况、降钙素原水平等;比较2组入院时、入院7 d后血清sCD14、LBP水平及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分);采用Logistic多因素分析影响ARDS患者疾病转归的影响因素;分析血清sCD14和LBP水平与APACHEⅡ评分的相关性(Pearson相关分析)及对ARDS患者疾病转归的预测效能(ROC曲线)。结果2组合并疾病类型、既往饮酒史对比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。入院时、入院7 d后死亡组血清sCD14、LBP水平及APACHEⅡ评分均高于生存组(均P<0.001)。ARDS患者APACHEⅡ评分与血清sCD14和LBP水平均呈正相关(r=0.575,r=0.721;均P<0.05)。Logistic多因素分析显示,血清sCD14≥42.26μg·L-1(OR=3.936,95%CI:1.482~10.452)、血清LBP≥95.61μg·mL-1(OR=3.028,95%CI:1.457~6.293)是影响ARDS患者疾病转归的独立相关因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sCD14联合LBP预测ARDS患者疾病转归的效能高于血清sCD14、LBP单独预测效能(均P<0.05)。结论血清sCD14和LBP水平是影响ARDS患者疾病转归的相关因素,血清sCD14联合LBP检测有利于ARDS早期病情诊断和预后评估。

耐药肺结核患者血清可溶性白细胞分化抗原14、降钙素原、白介素-22水平变化及对抗结核疗效的预测价值

目的:探究耐药肺结核患者血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、降钙素原(PCT)、白介素-22(IL-22)水平变化,并分析其对抗结核疗效的预测价值。方法:选取196例肺结核患者为研究对象,根据耐药情况分为耐药组(n=97)和非耐药组(n=99)。比较两组血清sCD14、PCT、IL-22水平,比较耐药组不同临床特征患者血清各指标水平,分析其与耐药肺结核临床特征的相关性。耐药组均根据结核菌培养及药敏试验结果进行规范化抗结核治疗6个月,对比转阴患者、未转阴患者治疗前、治疗1、3、6个月后血清sCD14、PCT、IL-22水平及变化值。分析治疗前后血清指标水平变化值与抗结核疗效的关系及其预测抗结核疗效的价值。结果:耐药组血清sCD14、PCT、IL-22水平高于非耐药组高(均P<0.05);耐药组血清各指标水平与肺部空洞、耐药程度、病情程度呈正相关(均P<0.05);未转阴患者治疗前、治疗1、3、6个月后血清各指标水平高于转阴患者,其水平变化值低于转阴患者(均P<0.05);血清各指标变化值与抗结核疗效呈正相关(P<0.05);治疗3个月后血清各指标变化值联合预测抗结核疗效的AUC大于治疗1个月后血清各指标变化值联合预测的AUC(P<0.05)。结论:耐药肺结核患者血清sCD14、PCT、IL-22水平升高,且与病情严重程度、抗结核疗效有关,联合检测其水平对抗结核疗效具有一定预测价值。

可溶性白细胞分化抗原CD14亚型、Toll样受体4诊断急性胰腺炎并发肾损伤的临床价值

目的分析可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(Presepsin)、Toll样受体4(TLR4)在急性胰腺炎(AP)病人中的水平及评估肾损伤发生风险的价值。方法2020年6月~2021年12月我院AP病人132例为AP组,同期健康体检者66例为对照组。AP组与对照组均检测血清Presepsin、TLR4水平,采用Spearman相关系数分析AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度的相关性。分析AP组发生肾损伤的影响因素及Presepsin、TLR4水平对肾损伤发生风险的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、TLR4预测AP组发生肾损伤的价值并进行决策曲线、临床影响曲线验证。结果AP组血清Presepsin、TLR4水平高于对照组(P<0.05);AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度均呈正相关关系(r_(1)=0.794,P_(1)<0.001;r_(2)=0.835,P_(2)<0.001);血清Presepsin、TLR4水平是AP病人发生肾损伤的影响因素(P<0.05);血清Presepsin、TLR4对AP病人发生肾损伤存在协同作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的1.095倍(SI=1.095);血清Presepsin>1021.88 ng/L、TLR4>31.85 ng/ml时AP病人发生肾损伤风险较高,联合检测的AUC值为0.851;在阈值0.12~0.78范围内,Presepsin、TLR4联合评估AP病人发生肾损伤净受益率优于单独检测,在各阈值概率下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.51时,两者基本达到一致。结论AP发生后血清Presepsin、TLR4水平随病情程度加重而异常升高,血清Presepsin、TLR4高水平表达是AP病人发生肾损伤的独立危险因素,且二者对肾损伤发生存在协同作用,通过联合检测其水平评估肾损伤发生风险具有较高价值。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型对脓毒症患者心肌抑制的预测价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）对严重脓毒症、脓毒性休克患者心肌抑制（SMD）的预测价值。 方法采用前瞻性研究方法，对84例严重脓毒症、脓毒性休克患者进行脉搏指示剂连续心排血量监测（PiCCO），根据心功能指数（CFI）分为心肌抑制组（37例）和心肌非抑制组（47例）；于入院第1天进行心脏多普勒超声检查，测量左心室射血分数（LVEF）。根据28 d病死率分为生存组和死亡组。于入院第1、3、5天动态观察血清sCD14-ST、B型钠尿肽（BNP）、TNF-α、肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）和血流动力学指标变化。两组间符合正态分布的计量资料比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验；计数资料采用χ2检验。结果入院第1天心肌抑制组患者心脏指数（CI）、全心射血分数（GEF）和左心室收缩力指数（dPmax）均低于非抑制组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）；血清sCD14-ST、TNF-α和BNP水平均高于非抑制组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。84例脓毒症患者血清sCD14-ST水平与BNP、TNF-α呈正相关（r值分别为0.204和0.516，P值分别〈0.05和0.01）。第1天sCD14-ST预测脓毒症心肌抑制的受试者操作特征曲线下面积（AUC）为0.782，当其截断值为988 g/L，其敏感度为89.2%，特异度为78.0%，预测价值低于BNP和TNF-α （均P〈0.05），三者结合能够提高脓毒症心肌抑制的预测能力；Logistic回归分析发现，sCD14-ST不是脓毒症心肌抑制的独立预测因子（P〉0.05）。37例心肌抑制组死亡24例，病死率为64.9%，高于非抑制组的42.6%（20/47），差异有统计学意义（χ2＝4.132，P＝0.042）。第1、3天心肌抑制组的血清sCD14-ST水平高于非抑制组，差异均有统计学意义（均P〈0.01），两组均呈下降趋势。心肌抑制组死亡者的血清sCD14-ST水平高于生存者，比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论脓毒症心肌抑制是严重脓毒症、脓毒性休克中的较普遍现象，高水平的sCD14-ST在一定程度上与脓毒症心肌抑制相关，但不是独立预测因子，与BNP和TNF-α联测更能提高预测能力。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型检测在脓毒症的临床应用价值研究进展

脓毒症是一种以严重的免疫功能障碍和分解代谢为特征的危重症,可引起多脏器功能衰竭。临床对脓毒症的治疗虽取得了一定进展,但患者的死亡率仍然很高。随着世界范围内抗生素耐药性的不断增加,及时、合理的抗感染治疗显得尤为重要。presepsin即可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST),是细菌感染过程中的急性时相标志物。近年来多项研究证明presepsin对脓毒症的诊断及预后评估具有重要价值,该文就此进行综述,旨在为脓毒症患者的抗感染治疗提供帮助。

肺挫伤患者血清可溶性白细胞分化抗原14、可溶性E选择素、肿瘤坏死因子α水平的变化及意义

目的:观察肺挫伤患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14,sCD14)、可溶性E选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平的动态变化及其与伤后肺损伤发展的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测35例肺挫伤患者伤后6h、12h、1d、3d、5d、7d血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量及30例健康成人血清中以上3种因子的含量,比较血清中sCD14、sE-selectin、TNF-α含量在肺挫伤患者和健康成人中的差异以及sCD14、sE-selectin、TNF-α与伤后急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。结果:肺挫伤患者伤后6h血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量即显著升高,且sCD14s、E-selectin含量与ALI和ARDS的发生关系密切,伤后血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量呈显著正相关。结论:血清sCD14、sE-selectin、TNF-α与肺挫伤的发生发展关系密切。

亮氨酸的a-2-糖蛋白-1、可溶性白细胞分化抗原14亚型及降钙素原在细菌性脑膜炎及病毒性脑炎诊治中的作用

目的探讨细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)与病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿脑脊液及血清中富含亮氨酸的a-2-糖蛋白-1(leucine-rich a-glycoprotein-1,LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen subtype 14,sCD14-ST)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及临床意义。方法选取2019年9月至2021年2月郑州大学第一附属医院BM患儿和VE患儿为研究对象,将39例BM患儿设为BM组,将26例VE患儿设为VE组;同时选取同期住院13例非中枢系统感染患儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平。比较不同时期BM与VM脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平,同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果急性期BM组血清LRG1、sCD14-ST、PCT水平高于VE组和对照组,差异有显著性(P均<0.05)。急性期BM组脑脊液中LRG1、PCT水平显著高于VE组和对照组,VE组LRG1水平显著高于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。治疗后BM组脑脊液中PCT显著高于VE组,差异有显著性(P<0.05)。急性期血清和脑脊液中的LRG1、sCD14-ST、PCT水平诊断BM效能显示,血清、脑脊液LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876,0.822)。急性期血清及脑脊液中LRG1、脑脊液常规及生化指标评估BM效能显示,血清LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876),最佳诊断阈值为9.945µg/ml,灵敏度为90%,特异度为65.4%。急性期血清与脑脊液中LRG1呈显著正相关(r=0.701,P<0.05);血清与脑脊液中PCT呈显著正相关(r=0.501,P<0.05);血清与脑脊液中sCD14-ST相关关系不显著(r=0.378,P>0.05)。结论LRG1、sCD14-ST、PCT参与了BM的发病机制;血清中LRG1、sCD14-ST、PCT及脑脊液中LRG1、PCT对BM及VE具有早期鉴别诊断价值,其中血清及脑脊液中LRG1效能优于sCD14-ST及PCT;急性期血清LRG1水平显著升高提示BM可能性大。

创伤性MODS患者血可溶性白细胞分化抗原14与内毒素比值变化

目的探讨创伤多器官功能不全综合症(MODS)患者血浆可溶性白细胞分化抗原14与内毒素比值(sCD14/LPS)变化及其临床意义。方法测定正常对照组,创伤MODS生存组和MODS死亡组血浆sCD14和LPS的摩尔浓度含量,并计算sCD14和LPS比值。观察创伤MODS患者血浆sCD14/LPS变化及其与主要器官功能受损指标的关系。结果创伤性MODS各组血浆sCD14,LPS均明显高于正常对照组(P<0.01),且创伤MODS死亡组LPS明显高于创伤MODS生存组(P<0.01),但sCD14与创伤MODS生存组没有显著差别。创伤MODS生存组sCD14/LPS与正常对照组无显著差异,MODS死亡组sCD14/LPS明显低于MODS生存组(P<0.01)。创伤MODS患者血sCD和LPS水平均与血谷丙转氨酶、肌酐和二氧化碳分压明显正相关(P<0.01),但sCD14/LPS与血谷丙转氨酶、肌酐和二氧化碳分压明显负相关(P<0.01)。sCD14/LPS与血谷丙转氨酶、肌酐和二氧化碳分压相关系数绝对值最大。结论创伤性MODS患者血sCD14浓度升高幅度不如LPS。sCD14/LPS比值可能作为判断MODS患者器官功能不全程度及预后转归的预警指标。

可溶性白细胞分化抗原14亚型、降钙素原及乳酸在脓毒症患儿诊断与预后评估中的价值

目的分析可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及动脉血乳酸水平在脓毒症患儿诊断与预后评估中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脓毒症患儿85例,根据脓毒症严重情况分为脓毒症组(47例)和脓毒症休克组(38例),另选体检健康者40例设为健康组。检测并比较三组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平以及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据脓毒症患儿住院28d病情转归情况分为死亡组(18例)与存活组(67例),比较两组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分;采用Pearson法分析脓毒症患儿血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平与SOFA评分的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价Presepsin、PCT、乳酸各指标的诊断价值。结果脓毒症休克组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分明显高于脓毒症组和健康组(P<0.05),且脓毒症组明显高于健康组,差异均有显著性(P<0.05)。死亡组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平与SOFA评分均呈正相关关系(r=0.742、0.734、0.676,P<0.05)。Presepsin、PCT、乳酸诊断脓毒症的AUC分别为0.917、0.889、0.826。结论血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平变化与脓毒症患儿病情严重程度与预后密切相关,可作为脓毒症的临床诊断指标,且Presepsin的诊断效能最优,对脓毒症患儿病情判断和预后评估具有一定的价值。

急性脑梗死患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体水平变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清中可溶性白细胞分化抗原40配体的变化及临床意义。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法分别对62例急性脑梗死患者和30例健康对照者血清中可溶性白细胞分化抗原40配体水平进行检测。结果急性脑梗死患者在发病72h内血清中可溶性白细胞分化抗原40配体的水平明显高于健康对照组(2.32±1.29μg/L比0.68±0.56μg/L,P<0.01)。脑梗死患者可溶性白细胞分化抗原40配体水平与载脂蛋白B100和甘油三酯呈正相关(r=0.267和r=0.254,P均<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.272,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中可溶性白细胞分化抗原40配体水平显著升高,可能与急性脑梗死的发生有关。

血清胆碱酯酶、可溶性白细胞分化抗原-14、C反应蛋白与骨折术后感染相关性及临床预测价值分析

目的探究血清胆碱酯酶、可溶性白细胞分化抗原-14(sCD14)、C反应蛋白(CRP)与骨折术后感染相关性及临床预测价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年7月淇县人民医院手术治疗的116例开放性骨折病人的临床资料,根据是否发生术后感染分为观察组(感染病人)53例,对照组(未感染病人)63例。研究两组病人的基线资料及术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平,采用logistic回归分析骨折术后感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标对术后感染的早期诊断价值。同时比较不同预后感染病人的基线资料及感染时、治疗2周、4周后各血清各指标水平,采用logistic回归分析骨折术后感染预后的影响因素,探讨治疗2周后的血清各指标水平对预后不良的预测价值。结果观察组手术时间(131.07±10.03)min长于对照组(108.45±10.57)min,术后1 d血清胆碱酯酶(4846.23±1355.07)U/L、sCD14(2.46±0.78)mg/L、CRP(96.54±23.49)mg/L高于对照组(3562.71±1290.69)U/L、(1.71±0.70)mg/L、(75.16±21.55)mg/L(均P<0.05);logistic回归显示,手术时间、术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平升高均是开放性骨折术后感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP对骨折术后感染诊断的曲线下面积(AUC)值均>0.7,具有较好的诊断价值,其中术后1 d血清胆碱酯酶、CRP诊断的灵敏度更高(69.81%),而sCD14诊断的特异度更高(90.48%);血清胆碱酯酶与sCD14、CRP水平呈正相关,血清sCD14与CRP呈正相关(P<0.05)。对术后感染病人进行3个月的随访,19例预后不良,34例预后良好;合并糖尿病、治疗2周后血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平升高是骨折术后感染病人预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗2周的血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平对开放性骨折术后感染病人临床预后具有较好的预测价值(AUC均>0.7)。结论开放性骨折术后感染病人血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平显著升高,术后早期检测有助于感染的早期诊断。治疗2周后血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平对骨折术后感染病人预后具有较好的预测价值。

外周血中可溶性白细胞分化抗原14与胎膜早破及围产儿感染的关系

目的探讨外周血中可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)与胎膜早破及围产儿感染的关系。方法选取2015年4月～2016年12月重庆市南岸区人民医院收治的胎膜早破初产妇50例为研究组,选取同期住院的正常妊娠妇女50例为对照组。入组对象入院后取母静脉血,胎儿娩出后取脐静脉血,围产儿产出后取围产儿静脉血,Elisa法检测各组母静脉血、脐静脉血、围产儿静脉血中sCD14水平。分别对两组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平进行相关性分析。将研究组按照不同破膜时间及围产儿感染情况进行分组,比较各亚组间母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平。结果研究组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平均明显高于对照组(P<0.01);研究组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平均呈显著正相关(P<0.05);破膜时间越久的产妇,外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);围产儿感染组的母外周血、脐带血、围产儿外周血中的sCD14水平均明显高于围产儿非感染组(P<0.01)。结论 sCD14与胎膜早破及围产儿感染的发生发展有一定关系,对其临床诊断具有一定的指导价值。

血清缺血修饰白蛋白、可溶性白细胞分化抗原40配体水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性,为改善ACS患者预后的临床诊疗提供指导。方法选择2019年1月至2020年1月就诊于开封市中心医院的75例ACS患者作为研究对象,依据患者预后情况分为良好组、不良组。比较患者基线资料及血清IMA、sCD40L水平表达,分析血清IMA、sCD40L水平表达与ACS患者预后的相关性。结果 75例患者中57例预后良好,18例预后不良。不良组血清IMA、sCD40L水平高于良好组(P<0.05);经Pearson相关性检验结果显示,ACS患者血清IMA与sCD40L水平呈正相关(r=0.790, P<0.01);经Logistic回归分析结果显示,血清IMA、sCD40L水平高表达是ACS患者预后不良的影响因素(O^R>1, P<0.05)。结论血清IMA、sCD40L水平与ACS患者预后密切相关,血清IMA、sCD40L水平高表达会导致ACS患者预后不良,通过持续监测血清IMA、sCD40L水平可预测ACS患者预后情况。

可溶性白细胞分化抗原-14在老年骨折患者术后感染中的表达变化及诊断价值

探讨可溶性白细胞分化抗原-14(s CD14)在老年骨折患者术后感染中的变化水平及用于诊断的临床价值。研究纳入接受手术治疗的老年骨折患者65例,其中发生术后感染30例,未感染35例,同时选择30例同年龄段体检健康人群作为健康对照。采集研究对象静脉血液标本,检测血清降钙素原和C-反应蛋白水平。Pearson相关性分析确定s CD14与PCT及CRP的关系,受试者工作曲线(ROC)确定s CD14用于术后感染诊断的临床效能。与健康对照人群相比,老年骨科手术患者血清s CD14水平在术后各时间点均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。除术后第一天外,非感染组其余时间点的s CD14水平均低于感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照人群相比,患者血清PCT和CRP水平在术后各时间点均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。除术后第一天外,非感染组其余时间点的PCT和CRP水平均低于感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后5 d s CD14水平与PCT和CRP水平呈正比(r=0.697和0.781,P<0.05)。s CD14用于诊断老年患者骨折术后感染的ROC曲线下面积为0.801,s CD14的特异度高于PCT及CRP,但敏感度低于PCT及CRP。s CD14联合PCT或CRP进行诊断的效果要高于上述指标单独使用。s CD14水平上升与老年骨折患者术后感染有关,具有临床诊断价值。

CXC类趋化因子配体5 可溶性白细胞分化抗原14亚型 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子-2在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的表达及意义

目的 分析CXC类趋化因子配体5(CXCl-5)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的表达及意义。方法 选取2020年7月-2021年7月湖州市中心医院收治的55例急性细菌性脑膜炎患儿为观察组,另选取同期在院进行健康体检的健康儿童45例为对照组。检测对照组血液及观察组血液、脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平。分析CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中表达及对急性细菌性脑膜炎的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组血清、脑脊液中CXCl-5(36.88±11.23 vs. 50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(2.86±0.23 vs. 3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(70.96±20.78 vs. 101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(65.37±18.65 vs. 102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05);与观察组患儿血清相比,患儿脑脊液中CXCl-5(50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05)。logistic回归分析显示CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平升高是急性细菌性脑膜炎发生的影响因素。ROC曲线显示,4项联合对急性细菌性脑膜炎的诊断价值高于CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2单项诊断(AUC=0.843、0.747、0.702、0.660、0.765),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2表达较高,CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2联合对急性细菌性脑膜炎的诊断价值较高。

血清sTREM-1、sCD14水平与血液透析患者导管相关感染的关系分析

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)水平与血液透析患者导管相关感染的相关性。方法将2020年1月至2022年12月该院收治的102例血液透析患者纳入本研究,根据是否合并导管相关感染分为感染组(n=23)和非感染组(n=79)。采用酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1、sCD14水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、sCD14对血液透析患者发生导管相关感染的预测价值,多因素Logistic回归分析血液透析患者发生导管相关感染的影响因素。结果感染组患者血清sTREM-1、sCD14水平高于非感染组(P<0.05)。血清sTREM-1、sCD14预测血液透析患者发生导管相关感染的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.761,特异度分别为66.03%、55.84%,灵敏度为92.04%、92.04%;二者联合预测的AUC为0.904,特异度为86.72%,灵敏度为85.46%。感染组患者年龄≥60岁、糖尿病、导管留置时间≥2周占比均大于非感染组,CRP、白细胞、白蛋白水平高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.073)、导管留置时间≥2周(OR=2.416)、sTREM-1≥82.84 ng/L(OR=3.343)、sCD14≥2.56μg/L(OR=2.776)是血液透析患者发生导管相关感染的影响因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1、sCD14水平升高与血液透析患者发生导管相关感染密切相关,二者可作为潜在的预测标志物。

血清sCD14-ST和PCT对脓毒症患儿感染病原体的诊断价值

目的:探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)和降钙素原(PCT)对脓毒症患儿不同类型病原菌感染的诊断价值。方法:收集2019年1月至2021年5月南京医科大学附属儿童医院收治的脓毒症患儿98例(脓毒症组),所有病例均符合“脓毒症3.0”诊断标准。根据血培养结果分为革兰阳性球菌组(G^(+)组)、革兰阴性杆菌组(G^(-)组)和血培养阴性组,同时选取90例同期健康体检儿童作为对照组。结果:与对照组儿童相比,脓毒症组患儿血清中sCD14-ST和PCT呈现高表达(P<0.05),且血培养阳性的脓毒症患儿血清中sCD14-ST和PCT的含量均高于血培养阴性患儿(P<0.05)。此外,sCD14-ST对脓毒症患儿血培养阳性的预测价值高于PCT,而PCT对鉴别脓毒症患儿感染G^(+)菌或G^(-)菌的临床预测价值高于sCD14-ST。结论:血清sCD14-ST含量对脓毒症患儿血培养阳性的早期预测价值高于PCT,而PCT对血培养阳性的脓毒症患儿病原菌的感染种类有鉴别价值,表明sCD14-ST和PCT联合检测对脓毒症患儿病原学的诊断具有预测价值。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清sCD14-ST、ACTA表达与病情及预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况,将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平;多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果与非PI组比较,PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依次升高(F/P=130.716/<0.001、152.476/<0.001)。死亡亚组患者心功能Ⅳ级比例、sCD14-ST、ACTA水平高于生存亚组[χ^(2)(t)/P=13.399/0.001、7.867/<0.001、7.297/<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、sCD14-ST高、ACTA高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.723(1.355~5.471)、3.154(1.626~6.117)、3.425(1.678~6.990)]。血清sCD14-ST、ACTA及二者联合预测老年CHF合并PI患者预后的AUC分别为0.898、0.893、0.964,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.281/0.023、2.882/0.004)。结论老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平显著升高,随着病情严重程度依次显著升高,在死亡亚组中的表达水平显著高于生存亚组,二者联合对老年CHF合并PI患者预后具有较高的预测价值。

血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性白细胞分化抗原14亚型水平与儿童反复上呼吸道感染的相关性研究

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)水平与儿童反复上呼吸道感染(r URTIs)的相关性。方法选取2019年10月—2021年11月衢州市人民医院收治的153例r URTIs患儿为观察组,另外选取同期130例体检健康儿童作为对照组。采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白M(Ig M)、Ig A、Ig G水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清s TREM-1、presepsin水平,并进行组间比较;采用Spearman分析r URTIs患儿血清s TREM-1、presepsin水平与既往一年发生上呼吸道感染次数及Ig A、Ig G水平相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清s TREM-1、presepsin对r URTIs的诊断价值。结果与对照组相比,观察组血清s TREM-1、presepsin水平均较高(P<0.05),血清Ig A、Ig G水平均较低(P<0.05)。Spearman分析结果显示,r URTIs患儿血清s TREM-1、presepsin水平与既往一年发生上呼吸道感染次数均成正相关(P<0.05),与Ig A、Ig G水平均成负相关(P<0.05)。血清s TREM-1、presepsin单独及两者联合诊断r URTIs的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.787、0.878,s TREM-1、presepsin单独诊断r URTIs的截断值分别为15.48 pg/ml、113.58 pg/ml,敏感度分别为69.30%、61.40%,特异度分别为75.40%、89.20%,两者联合诊断r URTIs的敏感度为78.40%,特异度为73.40%,较单独诊断,敏感度较高。结论r URTIs患儿血清s TREM-1、presepsin均为高表达,且与既往一年发生上呼吸道感染次数及Ig A、Ig G水平具相关性,可能用于r URTIs发生风险评估及早期诊断。