孕晚期无乳链球菌感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征

目的 探讨并分析孕晚期无乳链球菌(GBS)感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征。方法 前瞻性选取收治的孕晚期(35~37周)孕妇为研究对象,采集阴道分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,GBS阳性患者设为观察组(n=50),GBS阴性患者设为对照组(n=50)。分析荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)法和显色培养加鉴定法阳性检出率,同时对观察组患者的GBS定植菌株进行血清型耐药性及分子遗传背景特征分析,分析GBS定植菌株的流行病学特点,分析血清型与抗菌药物耐药、血清型与毒力基因、血清型与耐药基因的相关性。结果 观察组阴道分娩人数低于对照组,剖宫产人数、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水污染发生率高于对照组(P>0.05)。观察组早产人数以及Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05)。GBS阳性患者的耐药情况:GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感,对左氧氟沙星(48.00%)、克林霉素(38.00%)、红霉素(72.00%)、四环素(86.00%)均表现出不同程度的耐药性。50例GBS阳性孕妇阴道定植的GBS共发现5个血清型,其中Ⅲ型有27株,占比54.00%、Ⅰb型有9株,占比18.00%、Ⅰa有5株,占比10.00%、Ⅴ型有5株,占比10.00%、Ⅱ型有4株,占比8.00%。50株GBS抗生素敏感性检测结果显示,不同血清型菌株对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感。比较不同血清型对抗生素的敏感性发现:血清Ⅲ型菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅲ、Ⅰa型菌株对克林霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对红霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对四环素的耐药率明显高于其他菌株。GBS阳性孕产妇主要的耐药模式为:红霉素-克林霉素-四环素、红霉素-克林霉素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-左氧氟沙星4种。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高,耐药阳性对比红霉素>四环素>左氧氟沙星>克林霉素。耐药基因中,tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三,tetM基因在血清Ⅰb型菌株的阳性率最高,mefA/E基因在血清Ⅲ型菌株的阳性率最高,tetO基因在血清Ⅰa型菌株的阳性率最高,ermB基因在血清Ⅱ型菌株的阳性率最高。毒力基因中,epsilon基因阳性率最高,epsilon基因在血清型Ⅰb的菌株阳性率最高。结论 孕晚期GBS感染的血清分型以Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型、Ⅱ型常见,GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感,对红霉素、四环素耐药程度高。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高,tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三,毒力基因中,epsilon基因阳性率最高。