子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年1月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平。根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组。采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能。结果128例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128)。结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05)。结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护因素(P<0.05)。ROC分析结果表示,PE患者血清PAPP-A、Hcy水平联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.913,高于单独PAPP-A预测的AUC(Z=2.415,P=0.016)与单独Hcy预测的AUC(Z=2.416,P=0.016)。结论PE患者中妊娠结局不良者的Hcy水平上调,PAPP-A水平下调,二者均对PE患者妊娠结局具有预测价值,且二者联合预测的效能更佳。

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平与不良妊娠的关系

目的 :确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)的正常参考值 ,分析PAPP A水平与不良妊娠的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定孕妇血清PAPP A浓度 ,统计各孕周孕妇PAPP A值 ,并分组讨论不良妊娠与PAPP A的关系。结果 :获得 4～ 4 2周PAPP A浓度中位数、0 5倍中位数、2 5倍中位数。PAPP A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关 ;PAPP A高值与双胎、中重度妊高征有关 ;先兆流产预后差者PAPP A值低于先兆流产预后佳者。结论 :从 14 0 0例孕妇血清中得到的PAPP A浓度统计值 0 5～ 2 5MoM可作为正常参考 ,试用于我省产前筛查 ;母体血清PAPP A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(u E3)在预测子痫前期中的价值。方法纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇1 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例。采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和u E3水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值。结果孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P<0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P<0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕中期子痫前期组血清u E3、AFP水平均低于正常组(P<0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、u E3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、u E3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P<0.05),血清PAPP-A、u E3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782。结论子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及u E3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、u E3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标。

阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素-β、血清妊娠相关血浆蛋白A水平在宫外孕早期诊断中的价值

目的探究并分析阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素-β、血清妊娠相关血浆蛋白A水平在宫外孕早期诊断中的价值。方法选取2014年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的92例早期宫外孕患者为研究对象,测定患者血清血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和人绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)浓度,并比较阴道超声诊断结果。比较血清PAPP-A、β-HCG、阴道超声及联合诊断对患者的诊断准确性。结果采用PAPP-A+β-HCG+阴道超声联合诊断时,其诊断的特异度及阳性预测值显著高于平行联合诊断(P<0.05),而其敏感度显著低于平行联合检测(P<0.05);在平行联合检测中,PAPP-A+阴道超声受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.762,β-HCG+阴道超声ROC曲线下面积为0.767,PAPP-A+β-HCG+阴道超声诊断ROC曲线下面积为0.926;在系列联合检测中,PAPP-A+阴道超声ROC曲线下面积为0.751,β-HCG+阴道超声为0.732,PAPP-A+β-HCG+阴道超声诊断ROC曲线下面积为0.915,PAPP-A+β-HCG+阴道超声诊断的ROC曲线下面积显著高于PAPP-A+阴道超声、β-HCG+阴道超声(P<0.05)。结论阴道超声+PAPP-A+β-HCG联合诊断较单纯PAPP-A、β-HCG、阴道超声诊断更能有效增加早期宫外孕诊断准确率。

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A筛查诊断高危妊娠的研究

目的 :研究妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)在本地区正常妊娠孕妇血清中的变化以及对高危妊娠的早期诊断和监测的价值。方法 :采用ELISA定量检测法 ,对 2 189例孕妇血清中PAPP A进行了检测 ,其中正常妊娠组 2 115例 ,流产及先兆流产组 2 3例 ,妊高症组 39例 ,胎儿畸形组 12例。结果 :正常妊娠孕妇血清中PAPP A含量随孕龄的进展稳定增加 ,直至妊娠晚期。难免流产患者 85 70 %的血清PAPP A接近或低于正常值的下限 ;胎儿畸形组有 41.6 7%的血清PAPP A接近或低于正常值的下限 ;而轻、中度妊高征患者有 73 .5 0 % ,重度妊高征患者有 6 0 .0 0 %的血清PAAP A在正常均值以上。结论 :孕妇血清PAPP A的检测在预报难免流产方面有较高的准确性 ,在筛查胎儿畸形及妊高征等高危妊娠的监测方面也具有较大的临床价值。

冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A与胰岛素样生长因子Ⅰ的表达及两者联合检测的临床意义研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的表达及两者联合检测的临床意义。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2017年1月至2018年1月治疗的171例经冠状动脉(冠脉)造影验证的冠心病患者临床资料,其中稳定型心绞痛(SAP)组63例、不稳定型心绞痛(UAP)组56例、急性心肌梗死(AMI)组52例;选取同期的50名冠脉造影正常者为对照组;比较各组血清PAPP-A、IGF-Ⅰ、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平并进行Pearson相关性分析。结果 AMI组、UAP组血清PAPP-A、IGF-Ⅰ、hs-CRP水平均高于SAP组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组与对照组血清PAPP-A、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SAP组血清IGF-Ⅰ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清cTnT水平高于UAP组、SAP组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAP组、SAP组和对照组间血清cTnT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病患者PAPP-A、IGF-Ⅰ、hs-CRP和cTnT的相关性分析显示:PAPP-A与IGF-Ⅰ呈正相关(P<0.05),PAPP-A与hs-CRP呈正相关(P<0.05),IGF-Ⅰ与hs-CRP呈正相关(P<0.05),PAPP-A、IGF-Ⅰ、hsCRP与cTnT无相关性(P值均>0.05)。结论冠心病患者病变程度与血清PAPP-A和IGF-Ⅰ表达水平呈正相关,可能与PAPP-A和IGF-Ⅰ协同降低冠脉粥样硬化斑块稳定性有关,值得进一步研究应用。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

急性冠脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A),并以冠状动脉造影(CAG)评价其冠状动脉病变程度。方法:ACS42例(急性心肌梗死(AMI)19例,不稳定型心绞痛(UAP)23例),稳定型心绞痛(SAP)20例。另设对照14例,均行CAG排除冠心病。采用ELISA测定各组血清PAPP A水平。采用CAG计数冠状动脉病变支数并对冠脉狭窄程度进行评分。结果:ACS组血清PAPP- A水平((19.5±7.8)mIU/L)高于SAP组((8.3±4.7)mIU/L)和对照组((7.6±2.7)mIU/L),P<0.01,SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清PAPP- A水平与冠状动脉病变血管评分无相关性(P>0.05)。结论:血清PAPP- A水平可作为ACS诊断的辅助指标。

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性

目的探讨急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白的关系及与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择急性冠状动脉综合征(ACS)患者43例,稳定性心绞痛(SA)患者25例,对照组15例,进行对比分析,ACS中不稳定性心绞痛(UA)20例,急性心肌梗死(AMI)23例;心绞痛组和对照组于入院次日晨抽取外周静脉血,AMI组于发病12 h内抽取静脉血。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A),散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)浓度,进行各组间PAPP-A、CRP含量比较。结果ACS组与稳定型心绞痛组和对照组之间相比,高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的差异均有显著性(P<0.01);妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.158);多因素回归分析显示妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关直线关系。结论妊娠相关血浆蛋白A水平可作为临床评估冠心病患者病情稳定程度,并进而可能成为评价冠状动脉斑块稳定性的指标之一。

长期血液透析患者血清妊娠相关血浆蛋白A与微炎症状态的相关性研究

目的:探讨长期血液透析患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与微炎症状态的相关性。方法:以2014年12月至2015年1月在我院血液透析中心透析超过3月的患者89例为实验组,以健康体检者30例为对照组,比较两组的PAPP-A、超敏C反应蛋白(hCRP)、白介素-6(IL-6)及白蛋白(ALB)水平,分析PAPP-A与hCRP、IL-6及ALB的关系。结果:实验组PAPP-A、hCRP和IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),ALB明显低于对照组(P<0.05);实验组hCRP、CRE、IL-6水平与血清PAPP-A浓度呈线性正相关(P<0.05),ALB与PAPP-A浓度呈线性负相关(P<0.05)。结论 :长期血液透析患者血清PAPP-A水平升高,且与微炎症状态密切相关。

新疆不同民族人群血清妊娠相关血浆蛋白A水平与冠心病的关联研究

目的:探讨新疆维吾尔族(维族)、汉族人群血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与冠心病及冠状动脉(冠脉)狭窄程度之间的相关性。方法 :采用病例对照研究,病例组(n=272)选择冠心病患者维族167例,汉族105例,并分别将其分为单支,双支及多支病变患者;对照组(n=133)为排除冠心病者维族78例,汉族55例。测定所有纳入对象血清PAPP-A的水平,并结合冠脉造影情况,探讨血清PAPP-A与冠心病及冠脉狭窄程度的关系。结果:病例组维族患者PAPP-A浓度为(6.62±4.17)mIU/L,高于对照组维族人群(3.79±2.14)mIU/L(P=0.001),病例组汉族患者PAPP-A浓度为(6.31±3.92)mIU/L,高于对照组汉族人群(4.70±2.20)mIU/L(P=0.001),病例组维族、汉族患者血清PAPP-A水平差异无统计学意义(P>0.05),且血清PAPP-A水平均不随着冠脉病变累及支数的增加而升高(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清PAPP-A是冠心病的独立危险因素(OR=1.630,95%CI=1.292-2.055,P=0.001)。结论 :维族、汉族冠心病患者血清PAPP-A水平均较正常对照升高,但维、汉两个民族间冠心病患者PAPP-A水平差异无统计学意义。PAPP-A水平升高可能是冠心病的危险因素,和冠脉病变程度不相关。

妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值。方法前瞻性对产检孕妇在妊娠11~13^(+6)周分别测定左右侧子宫动脉舒张早期切迹指数、测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度。最终纳入在医院分娩、资料齐全且符合纳入标准病例共计261例,根据分娩时是否患子痫前期分为病例组73例和对照组188例,比较两组间各指标差异,并计算单指标及联合指标检测在预测子痫前期中的价值。结果病例组孕妇血清PAPP-A水平以及子宫动脉舒张早期切迹指数均低于对照组(P<0.05);联合指标检测预测子痫前期发病敏感度或特异度优于单指标预测(P<0.05)。结论在妊娠11~13^(+6)周利用PAPP-A联合子宫动脉舒张早期切迹预测子痫前期具有应用价值。

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的变化及其与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP-A水平也明显高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05)。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP-A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.616、0.712,P<0.01)。结论PAPP-A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。

血清妊娠相关血浆蛋白A同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶与先兆流产的相关性分析

目的研究血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、同型半胱氨酸(Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与先兆流产的相关性。方法将2018年10月至2019年10月本院收治的120例先兆性流产患者纳入观察组,将同期于我院产检的健康孕妇120名纳入对照组。测定2组血清PAPP-A、Hcy水平,检测MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性。并分析血清PAPP-A、Hcy及MTHFR不同基因型与先兆流产的相关性。结果观察组PAPPA水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组基因频率及等位基因分布相比差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示,先兆流产与PAPP-A水平呈正相关(r=0.388,P<0.05),与Hcy水平呈负相关(r=-0.265,P<0.05)。结论 PAPP-A、Hcy、MTHFR均与先兆流产具有一定相关性,可作为评估病情发展,预后判断的敏感指标。

彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

妊娠相关血浆蛋白-A、胎盘生长因子在多囊卵巢综合征不孕症患者血清中的水平变化及意义

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化及意义。方法纳入接受体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕患者100例为实验组,选取同期因单纯输卵管阻塞性不孕IVF-ET的单胎妊娠者100例为对照组。采集两组受试者入组时清晨肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A、PLGF;采用多因素Logistic回归分析接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAPP-A、PLGF对接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的预测价值。结果相较于对照组,实验组血清PAPP-A、PLGF水平降低(P均<0.05)。32例结局不良者的LH、T水平高于68例结局良好者,E_(2)、PAPP-A、PLGF水平低于结局良好者(P均<0.05)。高水平PAPP-A(临界值为2.99 pg/mL)、PLGF(临界值为5.54 pg/mL)均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清中PAPP-A、PLGF水平及二者联合预测接受IVF-ET的PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC分别为0.739、0.767、0.844,其中联合预测PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC高于二者单独预测(Z分别为4.727、5.482,P均<0.05)。结论血清PAPP-A、PLGF在接受IVF-ET的PCOS不孕患者中水平降低,均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素,联合检测二者血清水平有助于接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局预测。

血浆游离胎儿DNA浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血浆游离胎儿DNA(cff-DNA)浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月佛山复星禅诚医院收治的进行产检、唐氏筛查和无创产前DNA检查(NIPT)的195例孕妇作为研究对象。将发生不良妊娠结局的孕妇设为研究组(n=36),无不良妊娠结局的孕妇设为对照组(n=159)。检测两组血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平;采用Spearman分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平对不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组血浆cff-DNA浓度和血清PAPP-A水平显著更低,血清β-hCG水平显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与妊娠期高血压、子痫前期、早产、死胎、新生儿窒息和胎儿生长受限不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示,血浆cff-DNA浓度单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.807,截断值为11.82%;血清PAPP-A单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.804,截断值为0.41;血清β-hCG单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.815,截断值为2.56;预测效能比较结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平联合预测孕妇不良妊娠结局的特异度(97.48%)和准确度(96.41%)均显著高于三者单独预测(P<0.05),误诊率(2.52%)显著低于三者单独预测(P<0.05)。结论血浆cff-DNA浓度联合血清PAPP-A、β-hCG检测对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

孕早期妊娠相关血浆蛋白A等多指标联合预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)和年龄对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选择2021年12月至2022年6月在四川省妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇792例进行回顾性分析,按是否患GDM分为GDM组(232例)和对照组(560例),比较两组孕妇临床资料、早孕期血清PAPP-A中位数倍数(PAPP-A MoM)和FPG水平的差异。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析影响GDM发生的相关因素。绘制不同指标的受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较预测GDM的效能。结果:①GDM组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期FPG和采用辅助生殖技术受孕比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组孕早期PAPP-A MoM低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示年龄增大、孕前BMI升高、孕早期FPG升高为GDM发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而孕早期PAPP-A MoM升高为保护性因素(OR<1,P<0.05)。③ROC示:孕早期PAPP-A MoM+孕早期FPG+孕前BMI+年龄4项指标联合预测GDM时AUC最大(0.752),敏感度为55.6%,特异度为84.3%。结论:孕早期进行血清学(PAPP-A+FPG)和临床资料(孕前BMI+年龄)的联合筛查预测GDM具有一定的临床应用前景,可推广使用。

血清炎性因子、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的:观察血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2021年3月至2023年3月102例于该院产检确诊为GDM的孕妇进行横断面研究,设为观察组。选取同期102例于该院产检的健康孕妇进行横断面研究,设为对照1组。选取同期102例于该院体检的健康未孕女性进行横断面研究,设为对照2组。比较三组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清铁蛋白、维生素B12、PCT和CRP水平;比较有无胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平;采用Pearson相关性分析对GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平与HOMA-IR的相关性进行分析。结果:观察组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于对照1组和对照2组,且对照1组高于对照2组;观察组维生素B12水平低于对照1组和对照2组,且对照1组低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);有胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于无胰岛素抵抗的GDM患者,维生素B12水平低于无胰岛素抵抗的GDM患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关(r>0,P<0.05),维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关,维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关。