HBsAg阳性的乙肝血清学标志物少见模式与HBV—DNA和肝功能的相关性研究

目的探讨HBV感染者HBsAg阳性的血清学标志物少见模式与HBV—DNA、肝功能的关系。方法采用时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）定量测定HBV标志物；采用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测HBV—DNA含量；采用全自动生化分析仪检测肝功能。结果HBsAg阳性的少见模式表现为6种模式，以HBsAg（＋）HBsAb（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）模式检出率最高，占58．59％（75／128）；在各少见模式中均不同程度地检出HBV—DNA，阳性率介于28％-100％之；HBsAg与HBsAb同时阳性者有119例，检出率达92．97％（119／128）；HBeAg阳性组肝功能异常率和HBV—DNA阳性率明显高于HBeAg阴性组（P〈0．05）。结论在HBsAg阳性的乙肝血清学标志物（HBV—M）检测结果的阳性组合中，除常见的“大三阳”和“小三阳”外，还存在多种其它模式，其中一些已成为常见模式。各种模式均存在病毒的复制。探讨HBV—M各种阳性组合模式及其HBV—DNA、肝功能生化指标检测结果的关系，对了解HBV病毒的免疫学变异，指导临床诊断和治疗，有重要意义。

乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系

目的:分析乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系。方法:选择100例乙型肝炎患者,将其分为甲组40例[HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)]、乙组50例[HBsAg(+)HBeAg(-)HBcAb(+)]和丙组10例[HBsAg(+)HBcAb(+)],通过酶联免疫吸附试验(ELISA)以及荧光定量PCR(FQPCR)法分别测定3组血清HBV-M以及HBV-DNA含量,同时借助全动生化仪对其各项肝功能指标进行测定,并对其相关性进行分析。结果:甲组HBV-DNA定量以及阳性率均明显高于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组和丙组的HBV-DNA定量以及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较,甲组明显高于乙组,乙组明显高于丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乙型肝炎患者群体中,无论是在HBV-DNA方面还是在阳性率方面,各组均存在一定差异,同时在不同血清学标志物模式下其HBV-DNA水平和其各项肝功能指标也不尽相同。

乙型肝炎病毒血清标志模式与分析

本文应用敏感的ELISA方法检测13355例患者血清乙肝“两对半”，以此进行HBV抗原—抗体系统血清学标志模式分析，检测结果显示出22标志模式；乙肝“两对半”血清感染率可达到80％，并对其结果以标志模式加以总结验证，起着指导临床和提高检验质量的作用。

HBV-DNA载量水平与血清学标志物分组模式及前S1抗原的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)载量水平与血清学标志物(hepatitis B virus markers,HBVM)分组模式以及前S1抗原(Pre-S1 antigen,Pre-S1Ag)的关系。方法:收集2018年6月至2020年7月来院就诊的180例慢性乙肝患者的血清样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测血清HBV-DNA载量水平;采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc),并归纳受检样本的HBVM分组模式;采用ELISA法检测血清Pre-S1Ag。分析HBV-DNA载量水平、HBVM分组模式和Pre-S1Ag水平的关系。结果:180例血清样本,HBsAg^(+)/抗HBe^(+)/抗HBc^(+)模式85例(47.22%),HBsAg^(+)/HBeAg^(+)/抗HBc^(+)模式70例(38.89%),其他模式25例(13.89%)。HBsAg^(+)/HBeAg^(+)/抗HBc^(+)模式组HBV-DNA、Pre-S1Ag阳性率均明显高于HBsAg^(+)/抗HBe^(+)/抗HBc^(+)模式组及其他模式组,差异有统计学意义(χ^(2)=56.955、46.809,P<0.05)。将HBV-DNA阳性作为判断HBV复制的金标准,HBeAg的灵敏度为87.23%,特异度为65.12%,阳性预测值为73.21%,阴性预测值为82.35%;Pre-S1Ag的灵敏度为90.35%,特异度为86.36%,阳性预测值为91.96%,阴性预测值为83.82%。依据HBV-DNA载量检测水平,分成<10^(3) copies/mL、10^(3)~10^(5) copies/mL、10^(5)~10^(7) copies/mL、>10^(7)copies/mL的4个亚组。随着HBV-DNA载量水平升高,Pre-S1Ag阳性率逐渐升高,分别为41.18%、64.00%、77.78%、94.29%,差异具有统计学意义(χ^(2)=31.250,P<0.05)。结论:HBV血清学标志物和Pre-S1Ag均可用于辅助诊断是否感染HBV以及HBV复制水平,但尚不可取代HBV-DNA定量检测,三者联合检测能为临床诊断、病毒复制提供更全面的依据。

慢性HBV感染患者血清中HBsAg与抗-HBs两种标志物同时阳性罕见模式的分析

乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物模式是目前乙肝诊断和临床分析的重要依据，也是社会健康体格检查的重要指标之一。近年来，由于HBV血清学模式的多样性，使医生对HBV血清学标志物临床报告的分析和解释越来越难。影响着诊疗。本实验室在两年来对慢性乙肝患者的血清学标志物检测中发现，存在一种罕见模式即HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性的患者，并且抗-HBs滴度很高。

乙肝患者血清抗原与抗体双阳性两对半模式与HBV-DNA和体液免疫检测结果分析

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者HBsAg阳性的血清学标志物少见模式与HBV-DNA和体液免疫的关系。方法：选择63例HBsAg阳性患者其血清中检出同一种抗原抗体同时存在（HBsAg与HBsAb同时阳性或 HBeAg与HBeAb同时阳性），以HBeAg是否阳性为标准分为2组：HBeAg阳性组（n=26）与HBeAg阴性组（n=37）。采用时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）定量测定乙型肝炎病毒血清标志物（HBV-M）；采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测HBV-DNA含量；采用Olympus AU6400全自动生化分析仪检测免疫球蛋白（IgG、IgA 、IgM）和补体（C3、C4）。结果：63例HBsAg阳性的血清学标志物少见模式表现为5种模式，以HBsAg（＋） HBsAb（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）模式检出率最高，占52.38%（33/63）；各少见模式均不同程度地检出HBV-DNA；HBeAg阳性组HBV-DNA、IgG、IgM和C4与HBeAg阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；IgA和C3的差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论：患者在慢性HBV感染过程中，血清出现抗原与抗体共存这一个特殊阶段，虽然有HBsAb的出现，但并不意味着HBV-DNA停止复制或传染性消失；不同血清学模式，其HBV复制和体液免疫水平是有差别的。

HBV感染者的血清HBVM模式与HDV感染的关系

目的 了解新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血清学标志物模式与丁型肝炎病毒(HDV)感染的关系，为新疆地区病毒性肝炎的诊断和防治提供流行病学依据。方法 应用酶联免疫法(ELISA)检测人群HBV感染者的血清学模式和HDAg、抗-HD。结果 在48例血清HDV阳性标志物中，HBV血清学模式HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性22例；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性18例；HBsAg、抗-HBc二项阳性8例。结论 新疆地区HBV感染者中，HDV标志物阳性与HBV血清学模式之间无显著相关性。

慢性肝病患者免疫状态对HBV血清学标志物表达模式的影响

目的探讨慢性肝病患者免疫状态对乙肝病毒血清学标志物(HBVM)表达模式的影响。方法以确诊的慢性肝病患者包括慢性病毒性乙型肝炎轻、中、重度、慢性重型乙型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝细胞癌患者作为研究对象,采用ELISA法对研究对象的乙肝病毒血清学标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)、IL-2、IL-10进行检测,采用流式细胞仪进行CD4+、CD8+T细胞分析,应用两样本均数比较的统计学方法进行统计学分析。结果慢性肝病患者共有3种HBVM表达模式:大三阳(HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性)、小三阳(HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性)和小二阳(HBsAg和HBcAb阳性)模式。大三阳、小三阳和小二阳表达模式的阳性率分别为31.09%、57.14%和11.77%;小三阳表达模式组的CD8+细胞显著低于大三阳表达模式组(P<0.05),其余各组间的IL-2、IL-10、CD4+、CD8+T细胞水平虽有差别但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肝病患者小三阳表达模式多见;患者血中CD8+细胞水平低可能有助于慢性肝病患者HBVM小三阳模式的表达,反之可能有助于HBVM大三阳模式的表达。

乙型肝炎病毒感染者不同血清学标志物模式与HBV-DNA定量关系的研究

目的 探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染者不同血清学标志物模式与HBVDNA定量的关系 ,为乙型肝炎的诊断、治疗及预防提供诊据。方法 对 814例血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测HBV血清标志物 ,应用实时荧光定量聚合酶链反应 (FQ -PCR)方法检测HBVDNA含量。结果 HBsAg(+ )、HBeAg(+ )、HBcAb(+ )模式HBVDNA阳性率为 87 2 8% (30 2 /346 ) ,HBV拷贝数≥ 10 8/ml占 6 3 87% ;在HBsAg阳性、HBcAb阳性模式中 ,有 4 0例 (48 78% ) ,检测出HBV -DNA ,部分血清标本的HBV -DNA拷贝数较高 ,此可能是HBV前核心区基因突变 ,导致HBeAg不能表达 ,但病毒本身复制未受影响HBeAg(+ )模式的HBVDNA阳性率、拷贝数明显高于其它不同血清学标志物模式 (P <0 0 0 5 )。结论 单凭血清学标志物模式难以准确判断HBV的复制程度及传染性的强弱 ,定量检测HBVDNA能真实反映HBV复制情况 ,对乙型肝炎的诊断及防治提供客观依据。

新生儿HBV血清标志物及免疫状态与乙型肝炎疫苗无／弱应答的关系

目的 探讨新生儿HBV血清标志物及免疫状态对乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响。方法 选择2011年7月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿386对，按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。采用化学发光法检测孕产妇、新生儿及其12月龄（婴儿）的外周血HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平；利用流式细胞术及ELISA检测新生儿及婴儿的外周血TLR3蛋白表达量及T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、树突状细胞（DCs）数量和Th1/Th2型细胞因子水平。结果 新生儿HBV血清标志物以“HBeAg^＋抗-HBe^＋”、“HBsAg^＋HBeAg^＋抗-HBe^＋”、“HBsAg^＋”和“HBV血清标志物全阴，HBVM-”为主；“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式下婴儿乙肝疫苗无/弱应答率为5.2%，低于其他3种模式的20.0%、40.0%和22.5%。4种主要HBV血清学模式下婴儿的CD4^＋ T淋巴细胞和CD8^＋ T淋巴细胞数量、新生儿及婴儿IL-6水平差异有统计学意义。“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式下新生儿及婴儿的IL-6水平均高于“HBVM-”模式；新生儿及婴儿的IL-6水平均与抗-HBs水平呈正相关；血清IL-6水平〉1 112.0 pg/ml的新生儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险下降了61.4%（OR=0.386，95% CI：0.266～0.561，P〈0.001）。结论 新生儿“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式及高水平IL-6者的乙肝疫苗无/弱应答率较低，新生儿各血清学标志物组合模式与免疫状态的关系有待进一步研究。