男男性行为者对性伴HIV血清学状态知晓情况及其安全性行为的调查

目的了解男男性行为者(MSM)对不同类型性伴艾滋病病毒(HIV)血清学状态的知晓情况及其影响因素;分析MSM对性伴HIV血清学状态的知晓情况与安全性行为的关系。方法自2018年4-6月,通过网络问卷的形式对湖南省MSM进行调查。结果共调查232名MSM,年龄为(29.0±8.2)岁,对固定性伴、临时性伴和商业性伴的HIV血清学状态的知晓率分别为36.1%(60/166)、7.0%(9/129)和0(0/8),差异有统计学意义(χ^(2)=39.747,P=0.000);与固定性伴、临时性伴和商业性伴发生性行为时的安全套持续使用率分别为44.2%(65/147)、55.2%(64/116)和20.0%(1/5),差异无统计学意义(χ^(2)=4.611,P=0.112);多因素分析显示,与同性性伴居住是影响MSM对性伴HIV血清学状态知晓率的主要因素[比值比(OR)=2.5,P=0.000,95%可信区间(CI):5.0~122.2];MSM对性伴HIV血清学状态是否知晓与其安全性行为未见明显统计学差异(固定性伴:χ^(2)=0.151,P=0.698;临时性伴:χ^(2)=0.454,P=0.503)。结论MSM对不同类型性伴的HIV血清学状态知晓率不同,与不同类型性伴的安全套使用率均较低,是否知晓其性伴HIV血清学状态与安全性行为无统计学相关性。因此,探讨如何提高MSM的安全套持续使用率是我国艾滋病防治工作的根本任务。

供者CMV和EBV血清学状态对异基因造血干细胞移植患者临床预后的影响

目的:研究供者CMV与EBV血清学状态对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者的CMV与EBV激活、临床特征及预后的影响。方法:纳入2017年9月-2020年9月我院215例allo-HSCT患者及相应的供者,统计供、受者移植前CMV与EBV血清学状态,并持续监测移植后患者CMV和EBV DNA拷贝数至移植后至少6个月,采用χ^(2)检验和Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析CMV及EBV病毒血症的发生情况及临床随访资料。结果:移植后CMV D+/R+组和D-/R+组、D+/R-组和D-/R-组患者的CMV病毒血症的中位发生时间、CMV最高病毒拷贝数的中位数、CMV与EBV共激活率、CMV激活率、CMV病毒持续阳性率、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)、CMV肺炎发生率、2年总生存(OS)率、非复发死亡率(NRM)比较,差异均无统计学意义。移植后CMV D-/R+组CMV病毒反复激活率、出血性膀胱炎发生率明显高于D+/R+组(P=0.042、0.026)。单因素和多因素分析均提示对于CMV血清学阳性受者,供者CMV血清学阴性是CMV病毒反复激活、出血性膀胱炎的独立危险因素(P<0.05)。移植后EBV D+/R+组和D-/R+组、D+/R-组和D-/R-组患者的EBV病毒血症的中位发作时间、EBV激活率、CMV与EBV共激活率、EBV反复激活率、cGVHD、PTLD、CMV肺炎发生率、2年OS率比较,差异均无统计学意义。移植后EBV D+/R+组患者的aGVHD发生率明显高于D-/R+组,D+/R-组患者的aGVHD发生率明显高于D-/R-组(P=0.001、0.001);D+/R+组患者移植后2年NRM明显高于D-/R+组,D+/R-组患者移植后2年NRM明显高于D-/R-组(P=0.004、0.033)。单因素和多因素分析均提示不论受者移植前EBV血清学状态如何,供者EBV血清学阳性是aGVHD和NRM的独立危险因素(P<0.05)。结论:CMV-供者移植使CMV+受者CMV反复激活率、出血性膀胱炎发生率升高,接受CMV-供者移植可能会对CMV+受者临床预后产生不利影响。不论受者移植前EBV血清学状态如何,与供者EBV+组比较,供者EBV-组患者的aGVHD发生率和2年NRM低,移植患者可能受益于EBV血清学阴性供者。

男性HBV感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响

目的探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例,根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组,乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组,比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中,模式6和9组的精子浓度高于对照组,模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组,模式7组的精子正常形态百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);模式1组(小三阳)和2组(大三阳)间的精浆锌含量明显低于对照组,而模式5组的精浆锌含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);7个模式组与对照组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性HBV感染及不同标志物模式对精液常规参数未产生不利影响,但是HBV感染者的精子顶体酶活性和精浆锌含量明显降低,尤其是HBV“小三阳”和“大三阳”标志物模式者的精浆锌含量明显降低,可能对男性生育产生不利影响。