8种血清学诊断模型对年龄小于30岁的ALT水平正常的CHB患者肝纤维化诊断价值

目的对比8种血清学诊断模型对年龄≤30岁的ALT正常的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化分期诊断效能,选择更为便捷有效的诊断预测模型,为该类人群提供早期抗病毒治疗的时机。方法选取2015年1月—2020年12月在解放军总医院第五医学中心北院区行肝穿刺活检术的104例年龄≤30岁的ALT水平正常的CHB患者,采用天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelat ratio index,APRI)、肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、谷氨酰转移酶/血小板比值模型(gamma-glutamyltranspeptidase to platelet ratio,GPR)、AST/ALT比值模型(ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase,AAR)、纤维化硬化指数模型(fibrosis cirrhosis index,FCI)、球蛋白-血小板模型(globulin-platelet model,GP)、红细胞体积分布宽度与血小板比值模型(red cell distribution width to platelet ratio,RPR)及S指数模型(S-index)的ROC曲线评估各模型对肝纤维化分期诊断的价值。结果诊断肝纤维化分期≥S1 AUC由高到低依次是FIB-4、RPR、APRI、S-index、GPR、GP、AAR及FCI;诊断肝纤维化分期≥S2 AUC由高到低依次是RPR、S-index、GPR、FIB-4、APRI、AAR、FCI及GP;诊断肝纤维化分期≥S3 AUC由高到低依次是RPR、S-index、FCI、GPR、FIB-4、GP、APRI及ARR。结论RPR及S-index对肝纤维化分期有较好的诊断效能,其中RPR诊断效能最佳。

2D-SWE联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝患者肝纤维化

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化程度的临床价值。方法选择108例老年CHB患者作为研究对象,并依据患者肝组织病理活检分期结果将其分为无明显肝纤维化组(n=36)、明显肝纤维化组(n=60)和早期肝硬化组(n=12)。比较三组患者血清学生化指标、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数与肝纤维化不同分期之间的差异及相关性,并分析2D-SWE和血清学诊断模型单独和联合评估老年CHB患者肝纤维化的诊断效能,计算各无创评估方法的精确度、灵敏度及特异性。结果老年CHB患者AST表达水平、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数随患者肝纤维化程度加重而升高(P<0.05),PLT表达水平随患者肝纤维化程度加重而降低(P<0.05),ALT表达水平各组间不存在统计学差异(P>0.05)。此外,2D-SWE和血清学诊断模型(APRI评分和FIB-4指数)与肝纤维化程度呈正相关性(r值分别为0.617、0.453、0.430,P<0.05)。各种无创评估方法在单独和联合应用时,以2D-SWE联合血清学诊断模型评估肝纤维化准确性(AUC=0.915)、灵敏度(89.5%)和特异性(95.4%)最高。结论2D-SWE联合血清学诊断模型可高度精确评估老年CHB患者的肝纤维化程度,具有较高的临床价值,并值得进一步推广。