血清总胆红素水平与慢血流患者冠心病发病风险的相关性研究

目的探讨血清总胆红素水平与慢血流患者36个月内冠心病发病的相关性。方法连续入选2017年1月至2018年6月期间,就诊新疆医科大学第一附属医院心脏中心的慢血流患者279例。随访36个月,根据患者在随访期间冠心病发病情况分为冠心病慢血流组(16例)与非冠心病慢血流组(263例),分析总胆红素水平与慢血流患者冠心病发病的相关性。结果冠心病慢血流组与非冠心病慢血流组患者之间性别、年龄、既往史等均无显著统计学差异。冠心病慢血流组血清总胆红素水平较非冠心病慢血流组高[11.68(10.19,15.40)μmol/L比9.80(7.50,12.50)μmol/L,P=0.004]。进一步单因素和多因素Cox回归分析表明,血清总胆红素水平是慢血流患者冠心病发病的危险因素(HR=1.321,95%CI 1.101~1.586,P=0.003)。受试者工作特征曲线表明,血清总胆红素水平预测慢血流患者冠心病发病的曲线下面积为0.714(95%CI 0.605~0.823,P=0.004)。结论血清总胆红素水平与慢血流患者冠心病发病存在相关性,是反映慢血流患者预后的重要指标。

血清总胆红素、NLR、动脉血乳酸水平变化与ECMO辅助治疗患者预后生存的关系

目的分析血清总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、动脉血乳酸水平变化与体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗患者预后生存的关系。方法选取2018年1月至2022年9月间新乡医学院第三附属医院收治的74例行ECMO辅助治疗患者,根据患者预后情况分为分为生存组(n=53)、死亡组(n=21),采用多元Logistic回归分析影响ECMO辅助治疗患者死亡的危险因素。结果死亡组年龄大于生存组,其平均动脉压、氧合指数低于生存组,APACHE⁃Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ECMO辅助治疗后两组NLR升高,血清总胆红素、动脉血乳酸明显下降;死亡组各治疗阶段NLR及乳酸清除率明显低于生存组,其血清总胆红素水平、动脉血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后动脉血乳酸水平、血清总胆红素、NLR为ECMO辅助治疗患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清总胆红素及动脉血乳酸高水平,NLR低会导致ECMO辅助治疗患者预后不佳。

血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值

目的 探究血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值。方法 分析2019年7月至2020年6月阜阳市人民医院205例母婴血型不合新生儿的临床资料,将发生溶血病的新生儿归为发生组(n=61),未发生溶血病的新生儿归为未发生组(n=144)。对比两组新生儿的血清总胆红素、网织红细胞水平及血常规检测情况,并采用ROC曲线分析,血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病的诊断价值。结果 发生组的血清总胆红素及网织红细胞水平明显高于未发生组,差异有统计学意义(t=12.492,5.875;P均<0.05);发生组的WBC水平明显高于未发生组,RBC及Hb水平明显低于未发生组,差异有统计学意义(t=4.334,3.079,4.168;P均<0.05);两组的PLT及RDW水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清总胆红素、网织红细胞、WBC、RBC、Hb预测新生儿溶血病的曲线下面积分别为0.901、0.808、0.681、0.619、0.674;血清总胆红素、网织红细胞、联合血常规指标(WBC、RBC、Hb)预测新生儿溶血病的面积为0.934。结论 血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测可准确的对新生儿溶血病进行诊断。

溶血三项、网织红细胞与血清总胆红素联合诊断新生儿溶血病的价值

目的:分析溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素联合检测在新生儿溶血病诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月在开封市儿童医院出生的疑似新生儿溶血病患儿120例,观察其溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素检测的结果,并分析不同方法对新生儿溶血病的诊断价值。结果:新生儿溶血病患儿的网织红细胞、血清总胆红素水平明显高于非新生儿溶血病患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同溶血结果的患儿网织红细胞、血清总胆红素检测结果之间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素三者联合检测的灵敏度高于三者单独诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05);准确度高于网织红细胞、血清总胆红素单独诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05),但与溶血三项比较,差异无统计学意义(P> 0.05);不同方法的特异度之间差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素联合检测,能够更好地为新生儿溶血病的诊断和治疗提供参考。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗对新生儿黄疸患儿黄疸指数、血清总胆红素水平及不良反应的影响

目的探究枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗对新生儿黄疸(NJ)患儿黄疸指数、血清总胆红素水平及不良反应的影响。方法自2019年2月至2021年11月于我院治疗的NJ患儿中随机选取82例,采用简单随机法分为联合组和蓝光治疗组,各41例。蓝光治疗组NJ患儿采取蓝光治疗,联合组NJ患儿在其基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒。比较治疗前、治疗3d时、治疗7d时,两组患儿黄疸指数水平,记录治疗前及治疗7d后,两组患儿血清胆红素水平[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)],对比两组患儿治疗7d内不良反应(腹泻、呕吐、发热、皮疹)发生率。结果治疗3d时、治疗7d时较治疗前,两组患儿黄疸指数均有下降,且联合组治疗后黄疸指数均低于同时间段蓝光治疗组(P<0.05)。治疗7d后较治疗前,两组患儿血清胆红素水平(TBIL、DBIL)水平均有下降,且联合组低于蓝光治疗组(P<0.05)。治疗7d内,两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光能够帮助NJ患儿迅速降低黄疸指数,改善血清总胆红素水平,且具有安全性,具有临床价值。

血尿酸与血清总胆红素比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性

目的分析血尿酸与血清总胆红素的比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者181例,根据Gensini评分的中位数分为评分偏低组(91例)、评分偏高组(90例),分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算URT。结果Gensini评分较高组与Gensini评分较低组相比,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血清总胆红素、服用降脂药物的人数以及血尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);而年龄、性别、BMI、SBP、DBP、高血压人数、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、糖化血红蛋白、URT与Gensini评分呈正相关(P<0.01),血清总胆红素与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血尿酸、血清总胆红素、糖化血红蛋白以及URT均为2型糖尿病患者冠脉狭窄的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。URT联合糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄方面有更好的价值。结论糖化血红蛋白、总胆红素以及血尿酸均是2型糖尿病患者冠脉狭窄的危险因素,URT联合糖化血红蛋白对2型糖尿病患者冠脉狭窄诊断具有较高价值。

溶血3项联合血清总胆红素检测对新生儿ABO溶血病早期诊断的价值

目的 分析溶血3项联合血清总胆红素(TBil)检测对新生儿ABO溶血病早期诊断的价值。方法 纳入某院收治的84例新生儿ABO溶血患儿作为病例组(分A、B、C、D四组),另选80例健康新生儿作为健康组,均接受溶血3项及TBil检测。观察TBil表达、溶血3项单独检测及联合检测对新生儿ABO溶血病的检出效率。结果 溶血3项,病例组检出77例阳性,阳性率91.66%,其中A组16.67%、B组11.90%、C组40.47%、D组22.62%;健康组7例阳性,阳性率8.75%。TBil水平,病例组检出70例阳性,阳性率83.33%,健康组12例阳性,阳性率15.00%,病例组阳性率高于健康组,差异有统计学意义(χ^(2)=76.53,P<0.01)。溶血3项检测灵敏度77/84(91.66%)、特异度73/80(91.25%)、诊断符合率144/164(87.80%),TBil水平检测灵敏度68/84(80.95%)、特异度68/80(85.00%)、诊断符合率138/164(84.15%),联合检测灵敏度82/84(97.62%)、特异度78/80(97.50%)、诊断符合率159/164(96.95%),均高于上述单项检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.36、13.41、7.83,P值均<0.05)。结论 溶血3项联合TBil检测可提高新生儿ABO溶血病的检出效率,有助于早期诊断。

吸烟对血清总胆红素浓度的影响及其致冠心病作用

目的:探讨吸烟对血清总胆红素(TB)浓度的影响及其在致冠心病中的作用。方法:将符合条件的154例行冠脉造影术的病人分为吸烟组(81例)与不吸烟组(73例),测定血清总胆红素浓度,分析组间血清TB水平差异。按冠脉造影的结果将此154例病人重新分组:冠脉造影正常组(63例),冠脉造影中度狭窄组(21例),冠脉造影高度狭窄组(70例),分析组间血清TB水平差异。结果:吸烟组血清TB浓度显著低于不吸烟组(P<0.05)。冠脉高度狭窄组及冠脉中度狭窄组的TB水平显著低于冠脉造影正常组(P<0.05-<0.01)。结论:吸烟可显著降低血清总胆红素水平,从而增加冠心病发病危险。

我国血清总胆红素和直接胆红素检验项目参考区间现状与即将发布行业标准的分析比较

目的分析我国临床实验室血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)检验项目的参考区间现状,并与即将发布的行业标准WS/T404第4部分进行比较。方法采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件,收集参加卫生部临床检验中心2014年全国临床常规化学血清TBIL,DBIL项目EQA活动中的所有临床实验室的参考区间相关信息,包括参考区间来源、分组与验证情况、上下限、所用仪器、试剂、方法和校准物等。使用Microsoft Excel 2010和SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。采用单样本均数t检验比较实验室使用参考区间与即将发布行业标准的差异;并根据检测系统对来源比例最高的实验室中的配套实验室进行分组,选取其中使用较多的3种配套系统所用参考区间分别与即将发布行业标准进行比较。结果纳入TBIL和DBIL项目参考区间来源分布调查的实验室分别为749和709家;其中分布比例最高的均是试剂厂家说明书(TBIL 58.08%,DBIL 58.67%),其次是《全国临床检验操作规程》(3版)(TBIL 29.64%,DBIL 28.91%),其他来源不足10%;验证参考区间的比例分别是50.60%和49.93%。各项目实验室使用参考区间上、下限分别与即将发布行业标准参考区间上、下限比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各项目实验室使用参考区间均比即将发布行业标准窄。血清TBIL,DBIL项目参考区间来源为试剂厂家说明书的实验室中,使用配套系统的实验室分别占41.88%和41.48%;单样本均数t检验结果显示,除Beckman检测系统对应的血清DBIL项目参考区间下限(P=0.068)和HITACHI检测系统对应的血清DBIL项目参考区间上限(P=0.087)以外,各配套检测系统对应的各项目参考区间上下限与行业标准的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目前我国临床实验室血清TBIL,DBIL项目参考区间使用情况不够科学合理,与即将发布行业标准比较差异有统计学意义。应该尽快发布行业标准WS/T404第4部分,帮助临床实验室建立合适的参考区间,促进参考区间使用规范化。

血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流的相关性

目的探讨血清总胆红素(STB)水平与ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的相关性。方法选取成功实施PCI的STEMI患者264例,根据TIMI血流等级将患者分成两组,TIMI 0~2组和TIMI 3组。根据STB水平分成高STB组(>0.9 mg/dl)和低STB组(≤0.9 mg/dl),应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨PCI术后冠状动脉血流的相关因素。结果 TIMI 0~2组96例患者平均年龄(61.5±9.7)岁,其中男68例,TIMI 3组患者168例,平均年龄(59.3±10.4)岁,其中男132例;TIMI 0~2组STB水平明显高于TIMI 3组(P=0.013);院内心脏不良事件发生率明显高于TIMI 3组(P=0.000 1)。与低STB组相比,高STB水平组无复流现象明显增加(46.0%vs27.5%,P=0.000 9),主要心脏不良事件更加频繁(19.8%vs 8.7%,P=0.005);多因素Logistic回归分析,STB水平(OR=2.15,95%CI 1.87~2.52;P=0.002)仍然是影响PCI术后STEMI患者无复流现象发生的独立危险因素。结论 STB水平可作为STEMI患者PCI术后冠状动脉血流恢复不良的一个可靠而独立的生化标记物。

血清总胆红素与冠状动脉狭窄的相关性

目的 :探讨血清总胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :符合条件的冠状动脉造影患者 14 6例 ,根据狭窄程度分成 3组。正常组 :6 0例 ,血管狭窄程度 <10 %。轻度狭窄组 :16例 ,狭窄程度 10 %～ 4 9%。重度狭窄组 :70例 ,至少一支血管狭窄 >5 0 %。采空腹肘静脉血测定血清总胆红素水平并进行比较。结果 :正常组血清总胆红素显著高于轻度狭窄组及重度狭窄组 (P<0 .0 5 ) ,轻度狭窄组与重度狭窄组之间血清总胆红素水平差异无显著性。重度狭窄组中单支病变与两支病变、单支病变与三支病变的总胆红素水平有高度显著差异 (P<0 .0 1)。血清总胆红素水平越低者 ,冠状动脉狭窄程度越重。结论 :血清总胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关。

冠心病心力衰竭患者血清总胆红素及尿酸水平及其与冠状动脉慢血流关系的研究

目的分析冠心病(CHD)心力衰竭患者血清总胆红素(TBIL)和血尿酸(SUA)的水平及其与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系。方法选择2016年1月至2021年3月陕西汉中市人民医院心内科收治的CHD心力衰竭且伴有CSFP患者178例作为观察组,选择同期收治的CHD心力衰竭冠状动脉血流正常患者129例作为对照组。应用校正心肌梗死溶栓试验TIMI帧数(TFC)诊断冠状动脉慢血流(SCF),将观察组患者分为单支SCF组74例(单支组)和两支及以上SCF组104例(多支组),并分别测定各组患者左前降支、回旋支以及右冠状动脉的TFC帧数值;使用氧化酶法测定患者TBIL和SUA水平,采用Pearson直线相关分析法分析其在CHD心力衰竭伴CSFP患者患者中的表达及其与TFC的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)探究其对CHD心力衰竭患者SCF程度的诊断效能。结果观察组患者的血清TBIL较对照组降低,而SUA及TFC均值均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);多支组患者TBIL水平较单支组低,而SUA及TFC均值均较单支组高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CHD心力衰竭伴CSFP患者血清TBIL与TFC均值呈负相关(r=-0.520,P<0.01),SUA与TFC均值呈正相关(r=0.572,P<0.01);SUA截点值为463.33μmol/L时诊断患者是否有CSFP有较高效能,其约登指数为0.826,曲线下面积(AUC)为0.868,敏感度、特异性分别为92.70%、89.92%;SUA截点值为498.92μmol/L时指导患者单支和多支SCF效能更高,其约登指数为0.815,AUC为0.866,敏感度、特异性分别为92.31%、89.19%。结论CHD心力衰竭伴CSFP患者TBIL水平降低,当SUA和TBIL分别为463.33μmol/L和13.81μmol/L时,其鉴别CHD合并心力衰竭患者是否出现冠状动脉慢血流均有较高效能,当SUA和TBIL分别为498.92μmol/L和12.48μmol/L时,其鉴别不同支数SCF具有较好效能。

血清总胆红素联合溶血三项试验检测在新生儿溶血病早期诊治中应用价值分析

目的分析血清总胆红素联合溶血三项试验在新生儿溶血病早期诊治中的应用价值。方法以我院2013年1—12月收治的100例新生儿(母亲血型均为O型)为研究对象,均表现为高胆红素血症,对其行溶血三项试验(抗体放散试验、直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验),根据试验阳性率分为四组,对所有患儿经蓝光光疗、丙种球蛋白静脉注射等治疗,通过全自动生化分析仪测定比较各组治疗前后血清总胆红素水平。结果 100例新生儿中,A组16例,B组6例,C组49例,D组29例。四组患儿治疗后血清总胆红素较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前四组患儿血清总胆红素水平:A组>C组>B组>D组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血三项试验联合血清总胆红素检测有利于新生儿溶血病早期诊断、治疗。

抚触配合蓝光照射对高胆红素血症新生儿血清总胆红素、生长发育的影响

目的探究抚触配合蓝光照射对高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平、生长发育的影响。方法选择2016年3月~2017年3月我院新生儿科收治的70例高胆红素血症患儿作为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组各35例。两组均给予蓝光照射和新生儿常规护理,观察组在蓝光照射和新生儿常规护理基础上联合抚触,比较两组新生儿治疗前和治疗后1、3 d的血清总胆红素水平,测定两组新生儿治疗前和治疗后体重增长量、奶摄入量、大便次数、睡眠时间来评价新生儿的生长发育情况。结果两组新生儿治疗前血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均降低,且观察组新生儿治疗后1、3 d的血清总胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿治疗前体重增长量、奶摄入量、大便次数和睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿治疗后体重增长量、奶摄入量、大便次数和睡眠时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触配合蓝光照射有助于降低高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平,通过改善新生儿体重增长、吸奶、大便次数和睡眠时间,促进新生儿生长发育。

太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考范围调查

目的：了解太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平。方法：采用全自动生化分析仪、重氮试剂法对该地区健康人群640人作血清总胆红素和直接胆红素测定,然后按年龄、性别分组,并与文献报道的各地参考值范围分别进行对比分析。结果：太原地区640例健康人群总胆红素参考范围（x-±1.96s）分别为：男性6.66-27.78μmol/L,女性6.24-19.96μmol/L,总体5.43-25.11μmol/L。直接胆红素参考范围（x-±1.96s）分别为：男性0.23-3.45μmol/L,女性0-2.77μmol/L,总体0-3.22μmol/L。结论：太原地区健康人群血清总胆红素水平与文献报道有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考范围。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者血清总胆红素水平变化的研究

目的 探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ATCI)患者血清总胆红素水平的变化及其临床意义。方法 测定 6 8例ATCI患者急性期和恢复期 (4 8例 )的血清总胆红素浓度及血浆氧化修饰低密度脂蛋白 (ox LDL)含量。比较轻中重型患者的血清总胆红素浓度。结果 ATCI患者急性期血清总胆红素浓度为 (12 4 1±4 76 ) μmol/L ,显著低于健康对照者的 (16 15± 5 82 ) μmol/L(P <0 0 1) ;重型者为 (10 2 4± 1 6 8) μmol/L ,显著低于轻型者的 (13 6 5± 3 4 9) μmol/L(P <0 0 1) ;而血清总胆红素浓度与病程及病变部位无关 ;血清总胆红素浓度变化与血浆ox LDL水平变化呈显著直线负相关 (r=- 0 4 2 7,P <0 0 1)。

2型糖尿病血清总胆红素、糖化血红蛋白水平及其与糖尿病肾病的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病血清总胆红素(TBi L)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平其及与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法:将T2DM患者依据其尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯的T2DM患者及糖尿病肾病(DN)患者两类,从中各抽取符合本研究筛选标准的45例患者作为研究对象,分别定义为DM组(UAER<30μg/min)及DN组(30μg/min≤UAER≤300μg/min),同时选取45例健康人作为对照组。比较3组的血清TBi L、Hb A1c、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和UAER的水平,并分析其相关性。结果:DM组和DN组的TBi L和HDL-C水平均显著低于对照组,且DN组显著低于DM组,差异有统计学意义(均P<0.05);DM组和DN组的Hb A1c、FPG、TG、TC、LDL-C、FINS和UAER均显著高于对照组,且DN组显著高于DM组,差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析结果表明,血清TBi L水平与FPG、TC、TG、LDL-C、FINS和UAER呈负相关关系(r=-0.547、-0.539、-0.419、-0.483、-0.242、-0.470,均P<0.05),与HDL-C呈正相关关系(r=0.404,P<0.05);血清Hb A1c水平与HDL-C呈负相关关系(r=-0.520,P<0.05),与FPG、TC、TG、LDL-C、FINS和UAER呈正相关关系(r=0.718、0.753、0.588、0.619、0.533、0.815,均P<0.05)。结论:血清TBi L和Hb A1c水平与糖尿病患者的血糖控制及DN的发生及发展有关。

中国人群血清总胆红素与冠心病和脑梗死疾病关系的Meta分析

目的:采用循证医学的研究方法分析血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死(即脑梗塞、卒中)的关系及意义。方法:通过文献检索收集相关病例对照研究,按照一定的标准将研究方法相近的文献归类、整理、数据汇总,然后以软件RevMan 4.2.8进行Meta分析。结果:分析结果显示血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死呈现密切的负相关,其加权均数差(the weighted mean difference,WMD)为-3.64,95%可信区间(confidence interval,CI)分别为-4.01和-3.27。结论:低血清总胆红素者冠心病和脑梗死的发病率增加,胆红素在预防动脉粥样硬化性心、脑血管疾病中可能发挥一定的作用。