加味参芪地黄汤治疗气阴两虚肾络瘀阻型血清抗M型磷酯酶A2受体抗体阳性膜性肾病低中风险患者的临床疗效观察

目的探讨加味参芪地黄汤治疗气阴两虚肾络瘀阻型血清抗M型磷酯酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体阳性膜性肾病低中风险患者的临床疗效。方法选取2020年10月至2021年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的60例血清PLA2R抗体阳性低中风险膜性肾病患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上予加味参芪地黄汤治疗。两组均治疗24周。比较两组进入高危组例数、血栓栓塞发生风险,以及治疗前后血清ALB、24 h尿蛋白定量和血清PLA2R抗体指标变化及中医证候评分,比较两组中西医治疗的临床疗效。结果与对照组比较,治疗组进入高危组及发生血栓栓塞类事件总例数较少[2例(6.7%)比8例(26.7%),0例(0.0%)比4例(13.3%)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清ALB在第8周[(32.27±4.10)g/L]、第16周[(33.53±4.69)g/L]及第24周[(35.33±4.63)g/L]均较治疗前[(30.85±4.19)g/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清ALB在第24周高于治疗前[(32.60±3.98)g/L比(29.72±2.24)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前,治疗组24 h尿蛋白定量在第16周[(2274.83±1669.53)mg]和第24周[(1883.23±1905.88)mg]时均低于对照组[(3160.37±2438.51)mg,(3013.47±2784.83)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清PLA2R抗体滴度在第8周、第16周及第24周时均低于本组治疗前[(68.27±39.61)Ru/ml,(47.07±44.87)Ru/ml,(36.87±54.20)Ru/ml比(89.53±35.91)Ru/ml],且均低于对照组[(88.80±79.61)Ru/ml,(74.50±88.22)Ru/ml,(71.57±90.74)Ru/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的中医疗效和西医疗效均明显高于对照组(93.3%比60.0%,80.0%比46.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤治疗气阴两虚肾络瘀阴型血清PLA2R抗体阳性的低中风险膜性肾病患者安全有效,可早期缓解膜性肾病病情。