血清抗PLA2R抗体水平与成人特发性膜性肾病临床病理的相关性研究

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗PLA2R抗体水平与临床表现及病理改变的相关性。方法:采用间接免疫荧光法检测78例初治的成人IMN患者肾穿刺时血清抗PLA2R抗体,并分析其与临床病理指标的关系。根据临床表现分为肾病综合征(NS)组与非肾病综合征(no-NS)组。结果:78例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性者54例(69.2%),血清抗PLA2R抗体阳性组较阴性组年龄更高,镜下血尿所占比例更高,eGFR偏低,肾组织IgG4阳性率更高、强度更强,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在血肌酐、血清白蛋白、病理分期、肾小球硬化程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化及肾小动脉硬化发生率均无差异。血清抗PLA2R抗体阳性1:10、1:32、1:100滴度组临床资料及病理指标比较差异无统计学意义。NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组肾组织IgG4阳性率及强度均高于血清抗PLA2R抗体阴性组(P<0.05)。no-NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组与阴性组比较,尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血尿酸水平均较高,肾间质炎细胞浸润发生率较高,肾组织IgG4强度更强(P<0.05)。结论:成人IMN中血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者其临床病理具有差异,尤其no-NS亚组。

激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系

目的:探讨在激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病(IMN)疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系。方法:61例成人IMN患者,采用间接免疫荧光法(IIFT)检测血清抗PLA2R抗体,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为血清抗PLA2R抗体阳性组(n=40)和血清抗PLA2R抗体阴性组(n=21),两组均予激素联合小剂量雷公藤多苷治疗,观察其疗效与血清抗PLA2R抗体的关系。结果:两组第1、3、6个月完全缓解率均呈升高趋势,与血清抗PLA2R抗体阳性组相比,血清抗PLA2R抗体阴性组第3个月完全缓解率(26.1%vs 5.8%)及第6个月总有效率(82.60%vs 55.80%)显著高于血清抗PLA2R抗体阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染及肝功能异常是其主要的不良事件,但发生率两组无差异。结论:激素联合雷公藤多苷治疗IMN的疗效与血清血清抗PLA2R抗体水平有关,对血清抗PLA2R抗体阴性者疗效较好。

血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体、24 h尿蛋白水平联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值

目的:探究在特发性膜性肾病中采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测的应用价值。方法:研究对象为80例特发性膜性肾病患者与30例进行体检健康者。回顾80例患者的病历资料,所有患者的病情均经肾穿刺活检病理检查确诊,并按病理分期分为3组,即病理分期为1期者为观察A组(25例),病理分期为2期者为观察B组(30例),病理分期为3期者为观察C组(25例),健康体检者为对照组。四组参与研究者,均开展血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平检测,对比四组血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平,同时评估联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值。结果:特发性膜性肾病患者的抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平明显高于对照组相应指标水平,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);三组患者的血清抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),其中观察C组患者以上指标高于观察1、2组,观察B组患者以上指标高于观察A组,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);血清抗PLA2R抗体表达越高,患者的APRIL、24 h尿蛋白水平越高,之间存在明显的正相关关系,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

特发性膜性肾病患者采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测的临床意义

目的:探讨血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、尿IgG4对特发性膜性肾病患者的检测意义。方法:选取2021年8月—2023年7月在我院肾脏内科住院的150例肾病综合征患者,按照诊断标准分为特发性膜性肾病组70例、继发性膜性肾病组80例,同时选取同期体检健康者50例作为健康组。三组患者均进行血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测,分析其应用价值。结果:特发性膜性肾病组的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于继发性膜性肾病以及健康组,继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三期的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于二期以及一期,二期抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于一期,差异具有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)值均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组清蛋白(ALB)值均显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

血清抗PLA2R抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及肾功能相关指标、病理活检指标对特发性膜性肾病(IMN)的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2022年1月广州医科大学附属第二医院通过肾脏穿刺病理活检确诊的80例膜性肾病(MN)患者作为研究对象,包括62例IMN患者(IMN组)和18例其他MN患者(非-IMN组);另选取同期在该院体检的健康人群62例作为对照组。比较各组血清肾功能相关指标[血清胆固醇(CHOL)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)]、免疫学指标[球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平,并分析抗PLA2R抗体与病理活检指标间的关系。结果血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度为72.2%,灵敏度为58.1%;IMN组中,肾组织临床病理分期诊断为Ⅰ期的患者血清抗PLA2R抗体阳性率为50.0%,Ⅱ期为63.6%,Ⅲ期为40.0%;IMN组血清CHOL、TG、UA水平均高于对照组,TP、ALB、GLB、IgG、IgA、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非-IMN组TP、ALB、IgG水平低于对照组,UA、Cr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMN组中抗PLA2R抗体阳性患者TP、IgG水平低于抗PLA2R抗体阴性患者(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体联合肾功能和免疫学指标及病理活检指标对IMN的诊断及评估肾脏损伤程度有一定临床诊断价值。

血清抗PLA2R抗体水平动态监测在特发性膜性肾病成人免疫抑制治疗疾病转归评估中的应用价值

目的研究血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平动态监测在特发性膜性肾病(IMN)成人免疫抑制治疗疾病转归评估中的应用价值。方法选取河南大学第一附属医院经肾组织活检确诊为IMN患者45例为IMN组(2018年4月~2019年1月),并选取同期健康体检者为健康对照组39例,均检测血清抗PLA2R抗体水平,同时根据血清抗PLA2R抗体水平分为低水平患者(n=19)、中水平患者(n=12)、高水平患者(n=14)。同时接受免疫抑制治疗,对比不同血清抗PLA2R抗体水平与血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24hUP)关系。结果IMN组血清抗PLA2R抗体水平、抗体阳性率高于健康对照组(P<0.05);低水平患者治疗12周后24hUP较中水平患者、高水平患者低,血清ALB水平较中水平患者、高水平患者高(P<0.05);低水平患者治疗4、12周后总有效率较中水平患者、高水平患者高(P<0.05)。结论IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例高,提示血清抗PLA2R抗体可作为IMN重要靶抗原,为临床预测治疗效果、评估疾病转归提供科学指导。

血清PLA2R抗体水平检测在特发性膜性肾病成年患者肾功能评估中的应用价值

特发性膜性肾病(IMN)为成人肾病综合征重要病因,为抗体所介导自身免疫性肾小球病变,主要病理表现为肾小球脏层上皮下免疫复合物沉积,伴有基底膜弥漫性增厚。研究指出,IMN病情较为复杂,通常呈复发及缓解交替现象,约20%~35%患者病情可自发缓解,但仍存在部分患者于10年左右后发生终末期肾病[1,2]。因此,如何对IMN进行准确诊断及肾功能评估成为当前研究热点,且对确定有针对性干预方案、改善临床疗效及预后意义重大。BECK等学者于2009年初次于IMN成人患者血清内检测出PLA2R自身抗体,且发现约75%~80%患者血清内抗体呈阳性,但在正常人体、继发性膜性肾病及其他肾小球病变患者血清中则呈阴性[3,5]。另有研究认为血清PLA2R抗体水平和IMN疾病诊断、病情监测及疗效与预后评估中具有较高应用价值[6,7]。为此,本研究选取我院95例IMN患者,通过设置对照组,探讨血清PLA2R抗体水平检测在特发性膜性肾病成年患者肾功能评估中的应用价值。如下报告。

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的探讨血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与膜性肾病(MN)患者病情的相关性。方法选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病(IMN组)和继发性膜性肾病(SMN组),选取同期到该院进行体检的健康者30例(对照组),比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果 IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组(P<0.05)。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为(12.149±5.207)μg/ml、(8.492±3.218)μg/ml及(0.003±0.001)μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关(r=-0.625,P=0.023),24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关(r=0.796,P=0.015)。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

血清抗-PLA_2R抗体对特发性膜性肾病诊断价值的meta分析

目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线（ROC）综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果：共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性（Spearman相关系数为0.107,P=0.819）,但存在非阈值效应引起的异质性（Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7）。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI：0.65-0.73,特异度为98%,95%CI：0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI：4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI：0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q＊指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论：血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体的表达及诊断价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达及诊断价值。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例,其中IMN 97例,非膜性肾病120例。所有患者均检测血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体表达水平,采用ROC曲线评估血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体对于IMN的诊断价值,分析影响IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的因素。结果IMN患者抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体阳性表达率均高于非膜性肾病患者(P<0.01)。血清抗THSD7A抗体诊断IMN特异度高于抗PLA2R抗体,准确度、灵敏度低于抗PLA2R抗体(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白<25 g/L、肾小管间质损伤≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、尿α1-微球蛋白≥40.35 mg/L是IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体高表达对于IMN的诊断具有一定的临床价值,且能反映患者的病情程度。

肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平与HBV相关性膜性肾病患者病情的关系分析

目的:探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及血清抗PLA2R抗体表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病(HBV-MN)患者病情的关系。方法:选取某院收治的HBV-MN患者80例。评估患者肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平,比较不同血清抗PLA2R抗体水平、不同肾组织PLA2R水平HBV-MN患者疾病严重程度[血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白],采用Spearman相关分析法分析血清PLA2R抗体水平、肾组织PLA2R与疾病严重程度相关指标的关系。结果:80例患者中肾组织PLA2R阳性率45.00%,血清抗PLA2R抗体阳性率33.75%;血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),血清抗PLA2R抗体阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);肾组织PLA2R阳性与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),肾组织PLA2R阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);Spearman相关分析显示,血清抗PLA2R抗体阳性与ALB呈负相关(r=-0.261,P<0.05);肾组织PLA2R阳性与ALB呈负相关(r=-0.380,P<0.05),与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.490,P<0.05)。结论:HBV-MN患者存在肾组织PLA2R和血清抗PLA2R抗体阳性病例,且与患者病情严重程度相关联。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型分布的相关性。方法:收集57例特发性膜性肾病患者的临床资料,检测血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型表达情况。结果:57例IMN患者抗PLA2R抗体阳性率为91.0%,肾组织IgG4表达阳性率最高为98.2%(56/100);血清抗PLA2R抗体阴性患者肾组织IgG亚型标达率依次为IgG4、IgG1、IgG2、IgG3;血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者的肾组织IgG各亚型表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMN患者无论血清抗PLA2R抗体阳性与否,其肾组织IgG4和IgG1均具有较高的阳性表达率,提示肾组织IgG4和IgG1亚型表达可以作为血清抗PLA2R抗体阴性患者诊断IMN的依据之一,此外血清抗PLA2R抗体表达与否对IgG亚型无明显相关性。

利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病对PLA2R抗体水平的作用研究

目的观察利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病对患者PLA2R抗体水平的作用。方法选取本院收治的86例特发性膜性肾病患者,以随机数字表法分组,对照组(n=43)给予常规治疗,观察组(n=43)在常规治疗的基础上给予利妥昔单抗治疗,对比两组临床疗效、PLA2R抗体水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果与对照组相比较,观察组总有效率更高(P=0.048),治疗后PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、血肌酐等肾功能指标改善效果更理想(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论在常规治疗基础上给予特发性膜性肾病患者利妥昔单抗治疗,可有效调节PLA2R抗体水平、改善肾功能。

血清抗PLA2R抗体检测对特发性膜性肾病诊断效能的meta分析

目的利用meta分析评估血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体检测对特发性膜性肾病(IMN)的诊断效能。方法检索Pub Med、Embase、万方和中国知网,从建库到2017年5月关于血清抗PLA2R抗体检测诊断IMN的相关中英文文献。严格地按照制定的纳入和排除标准筛选文献,采用QUADAS进行文献质量评价。采用Metadisc 1.4进行异质性分析和效应量合并,采用Stata 12.0进行发表偏倚评估。结果 20篇文献纳入研究,文献质量较好,异质性检验提示不存在阈值效应。合并敏感性为0.69(95%CI:0.67~0.72),合并特异性为0.97(95%CI:0.96~0.98),合并曲线下面积为0.880。敏感性分析提示结果稳定,Deek漏斗图提示不存在发表偏倚。结论血清抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有可接受的敏感性和较高的特异性,应该受到临床的重视。

血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值研究

目的:探索血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36例继发性膜性肾病患者为继发性膜性肾病组,另选取32例同期于我院接受体检的健康患者为对照水平,比较缓解组和非缓解组患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率和尿IgG4.结果:特发性膜性肾病组患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率为83.33%和尿IgG4水平(0.79±0.12) g/L显著高于继发性膜性肾病组以及对照组患者(P<0.05).继发性膜性肾病组患者的尿IgG4水平(0.54±0.11)g/L显著高于对照组患者(0.16±0.08)g/L (P<0.05).缓解组血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率为4.88%显著低于非缓解组患者为100.00%,数据具有统计学意义(P<0.05).治疗后缓解组患者的尿IgG4水平(0.23±0.05)g/L显著低于非缓解组患者(0.92±0.16) g/L (P<0.05).结论:特发性膜性肾病患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率和尿液IgG4水平是影响患者预后情况的关键因素,二者联合检测有助于临床医务人员诊断特发性膜性肾病,尽早采取治疗措施,促进患者康复,具有重要预测价值.

维吾尔族特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达的观察

目的检测维吾尔族特发性膜性肾病(IMN)患者中血清抗PLA2R抗体测定的灵敏度及特异度,了解维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体能否作为一项生物学标记物。方法收集2016年11月至2017年5月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检明确诊断为IMN的维吾尔族患者29例作为IMN组,以及维吾尔族非IMN患者(包括IgA肾病,微小病变,局灶阶段肾小球硬化,系膜增生性肾小球肾炎等)29例作为非IMN组,抽取入院第2天晨起空腹血,行血清抗PLA2R抗体检测,收集基线资料、实验临床资料及数据,绘制ROC曲线。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为58.62%(17例),非IMN组中阳性率为0,在维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体灵敏度为58.62%,特异度为100%,95%置信区间为[95%CI 69.8～93.9],阳性预测值100%,阴性预测值70.73%。符合率为79.31%。结论血清抗PLA2R抗体可作为检测维吾尔族IMN的生物学标志物,维吾尔族IMN患者中抗PLA2R抗体灵敏度及特异度与其它民族可能存在差异。

ELISA检测抗PLA2R抗体对IMN诊断价值的meta分析

目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病的中的诊断价值。方法检索Medline、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库中2012年1月至2017年4月国内及国外公开发表的ELISA法测anti-PLA2R在特发性膜性肾病的中的诊断价值的相关文献。使用质量评估方法(QUADAS)评价文献质量。根据纳入标准和排除标准选取研究对象并提取数据,通过Meta-Disc1.4软件进行分析。最后得出总的敏感度、特异度及受试者工作曲线(ROC)综合评价ELISA法测anti-PLA2R对IMN的诊断价值。结果共筛选出10篇文献。累计病例1 517例。合并敏感度为0.68[95%CI(0.64,0.70)];合并特异度为0.92[95%CI(0.90,0.95)],ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.8074。结论 ELISA法检测anti-PLA2R对特发性膜性肾病诊断效能良好,可作为特发性膜性肾病诊断的有效补充指标。

IgG亚型、PLA2R及血清抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织IgG亚型、PLA2R及血清抗体表达,并评估PLA2R及抗体在IMN诊断中的价值。方法选取经肾活检证实的65例IMN患者,同时选取乙型肝炎相关膜性肾病(HBV-MN)、肿瘤相关膜性肾病等继发性膜性肾病28例及其他肾病25例(IgAN、微小病变肾病等)作为对照。本实验我们采用免疫组化荧光染色观察肾组织PLA2R及IgG亚型的表达,ELISA法检测血清抗PLA2R抗体,并将其与患者肾功能做相关分析。结果IgG4在IMN患者肾组织表达最多;肾组织PLA2R在IMN组、继发性膜性肾病组及其他肾病组阳性比例分别为76.92%、10.7%、4.0%,其诊断IMN的敏感度为76.9%,特异性为92.5%;血清抗PLA2R在IMN组、继发性膜性肾病组及其他肾病阳性比例分别为70.7%、7.1%、4.0%,其诊断IMN的敏感度为70.7%,特异性为94.3%;肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体阳性比例在IMN患者的表达显著高于其他肾病,差异有统计学意义(P<0.05);且血清抗PLA2R抗体与血清ALB成负相关(r=-0.500)、与24 h尿蛋白成正相关(r=0.617)。结论肾组织IgG4、PLA2R及其血清抗PLA2R抗体可能作为特发性膜性肾病患者诊断标志物,用于IMN的诊断及病情的评估。

血清PLA2R抗体和肾组织PLA2R检测对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体及在肾组织中PLA2R对膜性肾病(MN)的诊断及鉴别诊断作用。方法选取2016年7月—2019年5月经肾穿刺活检术诊断为特发性MN(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)或继发性MN(Secondary membranous nephropathy,SMN)患者81例,收集患者一般临床资料,行酶联免疫吸附法测定血清PLA2R抗体浓度、免疫荧光检测肾脏组织中PLA2R的表达。结果与SMN组相比,IMN组患者相对年老、男性比例较高,24 h尿蛋白定量、人血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、eGFR两组相比,差异无统计学意义。IMN组血清PLA2R抗体阳性率为76.47%(52/68),肾小球PLA2R阳性率82.35%(56/68),与SMN及非MN组有统计学意义(P<0.05),两者诊断IMN的灵敏度及特异度分别为76.47%、82.35%及98.34%、100%。结论血清PLA2R抗体及肾组织中PLA2R是诊断IMN特异性生物学指标,两者联合监测可提高MN诊断率。

血清抗PLA2R抗体在乙肝相关性膜性肾病中的临床研究

探讨血清抗PLA2R抗体水平与乙肝相关性膜性肾病患者临床特征之间的关系,以及其在诊断、治疗和预后评估中的作用和价值。方法:选取我院HBV-MN49例,采用ELISA检测血清抗PLA2R抗体。根据其水平分为阳性组和阴性组。采集并分析相关临床指标的差异,治疗6个月后,根据治疗效果分为缓解组和未缓解组。结果:PLA2R抗体阳性组24hTP、CHO高于抗体阴性组(P<0.05),而抗体阳性组ALB低于抗体阴性组(P<0.05)。抗体浓度与24hTP、CHO呈正相关;与ALB呈负相关。治疗后,抗体阴性组较抗体阳性组缓解者更多(P<0.05)。未缓解组抗体浓度高于缓解组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体水平与临床症状严重程度有关,且能反映乙肝相关性膜性肾病的预后及对治疗的反应。