急性呼吸窘迫综合征患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平的意义

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平(NT-pro BNP)的意义。方法:采用前瞻性研究方法,选取ARDS患者,测定血清NT-pro BNP;衡量其与病情严重程度的相关性;比较不同3日NT-pro BNP增长百分比组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率的差异。结果:ARDS组血清NT-pro BNP水平较对照组明显升高;不同严重程度的ARDS患者中,入院及3日NT-pro BNP水平有明显差异,且NT-pro BNP水平与Murray急性肺损伤评分有良好相关性;NT-pro BNP增长百分比(ΔNTpro BNP3)≥30%组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率均高于ΔNT-pro BNP3<30%组。结论 :血清NT-pro BNP水平在ARDS的诊断、病情严重程度分级及预后判断中有一定临床价值。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体和心肌酶水平及临床意义

目的检测脓毒症患者血清中氨基酸末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和心肌酶的水平,分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组,同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中NT-pro BNP、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果观察组血清中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平均明显高于对照组。观察组中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平与患者的预后密切相关,相关分析显示急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分均与NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平呈正相关性。结论脓毒症患者NT-pro BNP和心肌酶各指标的表达均升高,其不仅促进病变的进展,还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。

血清高迁移率族蛋白B1和氨基末端脑钠肽前体水平联合CAMI-STEMI评分对急诊经皮冠状动脉介入术后生存状况预测价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生存状况的预测价值.方法选取2015年1月至2017年12月在我院行急诊PCI治疗的269例STEMI患者作为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组.比较两组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分,应用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素Cox回归分析患者PCI术后出现MACE的独立预测因素.结果①PCI术后6个月内共有51例患者发生MACE,发生率为19.0%,其中支架内血栓28例、再发心肌梗死10例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例、心源性死亡1例.预后不良组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分明显高于预后良好组[(3.90±1.36)μg/L比(2.79±1.18)μg/L,(1830.45±237.53)pg/L比(642.02±121.4)pg/L,(3.63±1.33)比(1.96±0.86);P均<0.05].②术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.792、0.853),三者联合对术后MACE发生的预测价值更高(AUC为0.901).③多因素Cox回归分析结果显示,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分均是MACE出现的独立影响因素(P<0.05).结论STEMI患者急诊PCI术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分是术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用.

血浆N-末端B型脑钠肽前体联合血清胱抑素C在预测老年糖尿病肾病并发急性肾损伤预后中的临床价值

目的:评估血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合血清胱抑素C(Cys-C)在预测老年糖尿病肾病(DN)并发急性肾损伤(AKI)预后中的临床价值。方法:选取2021年10月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的老年DN患者116例作为研究对象,根据患者是否发生AKI将其分为观察组(发生AKI)和对照组(未发生AKI),各58例。比较两组患者NT-proBNP、Cys-C水平及肾功能相关指标水平,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-proBNP、Cys-C单独检测与联合检测对老年DN患者并发AKI预后的预测价值。结果:观察组NT-proBNP、Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Cys-C单独检测及联合检测的灵敏度分别为0.466、0.828、0.879,特异度分别为0.724、0.707、0.709,AUC分别为0.576、0.818、0.877。结论:NT-proBNP和Cys-C联合检测在预测老年DN患者并发AKI的风险以及指导治疗决策和评估长期预后方面具有重要的临床价值。

术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值

目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

术前血清半乳糖凝集素-3及氨基末端B型脑钠肽水平与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的相关性

目的:观察心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者的术前血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)及NT-proBNP表达,分析术前各血清指标水平与术后人工瓣膜异常发生的关系。方法:回顾性收集本院2014年3月至2019年10月期间,接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻人工瓣膜功能异常患者47例病历资料,纳入观察组;另选取同期接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻未发生人工瓣膜功能异常患者47例资料,纳入对照组。抽取两组患者清晨静脉血,检测血清Gal-3、NT-proBNP水平并对比,分析上述指标与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的关系。结果:观察组术前血清Gal-3、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者血清Gal-3与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.468,P<0.001);二元Logistic回归分析结果显示,血清Gal-3与NT-proBNP水平过表达均可能是诱发心脏瓣膜置换术患者术后即刻发生人工瓣膜功能异常的影响因素(OR=2.048、1.003,P<0.05);绘制ROC曲线发现示,血清Gal-3与NT-proBNP水平预测心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常发生的AUC均>0.8,均具有一定预测价值。结论:血清Gal-3及NT-proBNP水平在心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者中普遍呈高表达,可能参与术后即刻人工瓣膜功能异常的发生,可通过术前检测血清Gal-3及NT-proBNP水平,用以评估即刻人工瓣膜功能异常发生风险,对早期防治具有重要价值。

急性呼吸窘迫综合征患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体水平的临床意义

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选取2011年1月—2015年6月四川省人民医院急诊收治的ARDS患者134例作为研究组,另选取同期于四川省人民医院体检健康者60例作为对照组。收集受试者的临床资料,并进行相关性分析及多因素Logistic回归分析。结果研究组患者血清NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平不同四分位区间患者Mmray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病情严重程度和病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分、病情严重程度和病死率呈正相关(r值分别为0.632、0.526、0.713、0.482,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆NT-proBNP水平q2(OR=2.14,95%CI(1.52,3.01)q3[OR=3.23,95%CI(2.18,4.79)]、q4[OR=5.94,95%CI(3.26,10.82)]是ARDS患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 ARDS患者血浆NT-proBNP水平较高,其可作为判定患者病情严重程度及预后的重要指标。

血清氨基末端B型脑钠肽前体、前白蛋白、白细胞介素-32、白细胞介素-6在伴肺部感染急性心肌梗死早期诊断和预后评估中的临床意义

目的探讨血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-32(IL-32)、白细胞介素-6(IL-6)在伴肺部感染急性心肌梗死(AMI)早期诊断和预后评估中的临床意义。方法选取2020年7月至12月九江市第一人民医院收治的63例伴肺部感染AMI患者作为观察组,选择同期于医院进行体检的32例健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组的NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6水平,分析各指标单独检测及联合检测对伴肺部感染AMI的诊断结果。根据是否发生不良心脏事件,将观察组患者分为预后良好组(46例)与预后不良组(17例),比较预后良好组与预后不良组患者的NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6水平。结果观察组的NT-proBNP、IL-32、IL-6水平高于对照组,PA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP、IL-32、IL-6联合检测诊断伴肺部感染AMI的曲线下面积(AUC)为0.930(95%CI=0.886~0.963),敏感度为96.20%,特异度为81.21%,联合检测的敏感度高于单一指标检测;预后不良组患者的NT-proBNP、IL-32、IL-6水平高于预后良好组,PA水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP、PA、IL-32及IL-6联合诊断可提高伴肺部感染AMI的诊断价值,并可有效评估预后,指导治疗。

脓毒症患者血清氨基末端B型脑钠肽前体的水平与其休克发生率及预后的相关性

目的:分析脓毒症患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与其休克发生率及预后的相关性。方法:选择2017年1月至2018年1月北京市石景山医院收治的75例脓毒症患者与同期在该医院进行体检的35例健康人作为研究对象。将其中发生休克的37例脓毒症患者设为A组,将其中未发生休克的38例脓毒症患者设为B组,将其中35例健康人设为对照组。对三组研究对象血清NT-proBNP的水平均进行检测,然后比较对其进行检测的结果,同时比较75例脓毒症患者中死亡的患者和存活的患者其血清NT-proBNP的水平。结果:A组患者血清NT-proBNP的水平均高于B组患者与对照组健康人,P <0.05。B组患者血清NT-proBNP的水平高于对照组健康人,P <0.05。在这75例脓毒症患者中,有10例患者经治疗无效死亡。其中,死亡的患者血清NT-proBNP的水平高于存活的患者,P <0.05。结论:脓毒症患者血清NT-proBNP水平的升高可增加其发生休克的风险,且会增加其死亡率。

监测血清N末端B型脑钠肽前体水平指导停用主动脉内球囊反搏术时机的选择

目的旨在通过监测血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化指导选择主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)停用时机。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院行IABP辅助心功能的患者173例,以停用IABP后48 h内患者是否发生不良事件(包括二次使用IABP、肺水肿、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药物、紧急气管插管、恶性心律失常及心原性死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析置入IABP前和停用IABP前每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括再发心肌梗死、心力衰竭再入院及心原性死亡)的发生情况。结果两组患者置入IABP前NT-proBNP水平(P=0.151)及其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组患者NT-proBNP水平停用IABP前较置入IABP前显著降低(P<0.001),而失败组患者则显著升高(P<0.001)。ROC曲线显示,当NT-proBNP水平停用IABP前升高到较置入IABP前增加47.56%时预测停用IABP失败的灵敏度和特异度最大。成功组患者MACE发生率显著低于失败组(34%比81%,P<0.001)。结论血清NT-proBNP水平降低对停用IABP具有临床指导意义,但血清NT-proBNP水平升高达47.56%,提示需要考虑更多的治疗措施。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

氨基末端B型脑钠肽前体与严重脓毒症、脓毒性休克患者死亡独立相关

目的:探讨APACHEⅡ评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在严重脓毒症与脓毒性休克患者预后的临床价值.方法:回顾分析严重脓毒症、脓毒性休克成年患者181例临床资料,根据入ICU治疗28 d后病情转归分为生存组127例和死亡组54例.Spearman分析与NT-proBNP、cTn-Ⅰ相关的因素;受试工作者(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的诊断效能;Logistic回归分析死亡的独立危险因素.结果:死亡组的APACHEⅡ评分、NT-proBNP和cTn-Ⅰ水平显著高于生存组;Spearman相关分析显示:NT-proBNP、cTn-Ⅰ分别与APACHEⅡ评分、受损脏器个数正相关;ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的曲线下面积分别为0.873、0.752、0.655;多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、脓毒性休克、NT-proBNP>3.674μg/L是死亡的独立危险因素.结论:NT-proBNP对死亡风险评估有较好临床价值,APACHⅡ评分预测价值最好,cTn-Ⅰ诊断价值最弱.

氨基末端-B型脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断的临床观察

目的观察氨基末端-B型脑钠肽前体（NT—proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法用电化学发光免疫法（ECLIA）测定186例急性呼吸困难患者血浆NT—proBNP浓度，包括心源性呼吸困难（A组）和肺源性呼吸困难（B组），观察两组血浆NT—proBNP浓度。结果血浆NT—proBNP浓度在A组明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．01）；在A组，血浆NT—proBNP浓度与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01）。结论NT—proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中有重要的临床价值。

波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月,观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果治疗后2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降,且观察组低于对照组[(30±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(33±5)mm Hg、(126±16)ng/L比(157±18)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平,有助于改善患儿的心肺功能,促进心肺功能恢复。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平及其影响因素

目的观察接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并探讨其影响因素。方法 2型糖尿病CKD患者114例,其中大量蛋白尿患者(A组)[尿白蛋白/肌酐比率(UACR)≥300μg/mg]54例、微量白蛋白尿患者(B组)(30μg/mg≤UACR<300μg/mg)60例。C组为尿蛋白正常的2型糖尿病患者53例。所有患者给予厄贝沙坦150 mg/d,连续24周;同时进行血糖控制。治疗前后均检测血压并抽血查NT-pro BNP、肌酐、糖化血红蛋白、血脂及检验UACR。比较各组患者血浆NTpro BNP水平及其与血糖、血压、血脂、血肌酐、UACR的变化关系。结果厄贝沙坦治疗前后A组患者NT-pro BNP水平均明显高于B、C组患者(P<0.01)。2型糖尿病CKD患者NT-pro BNP与UACR(r=0.628,P=0.000)、血肌酐(r=0.551,P=0.000)呈显著正相关,与血糖、血压、血脂无相关性。结论 2型糖尿病CKD不同尿蛋白水平的患者NT-pro BNP水平存在明显差异,NT-pro BNP水平与肌酐、UACR相关,NT-pro BNP可能可以成为2型糖尿病CKD疗效的观察指标之一。

心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽和N末端B型脑钠肽前体水平检测的临床意义

目的探讨检测心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽(BNP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法随机选取2017年9月至2019年2月于成都医学院第一附属医院诊治的90例心力衰竭新生儿作为观察组,另选取本院同期60例健康新生儿作为对照组。积极对心力衰竭患儿进行治疗,分别于治疗前及治疗第3、7、14天时检测血浆BNP和NT-proBNP水平,监测心功能,并计算尿量。比较单独检测血浆BNP、NT-proBNP及二者联合检测诊断心力衰竭的临床敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果观察组治疗前血浆BNP和NT-proBNP水平均明显高于对照组[(830±208)ng/L比(126±28)ng/L、(6 038±1 573)ng/L比(58±19)ng/L],左心输出量、右心输出量及尿量均明显低于对照组[(0. 39±0. 06)L/min比(0. 57±0. 07)L/min、(0. 66±0. 10)L/min比(0. 89±0. 12) L/min、(0. 81±0. 13) ml/(kg·h)比(2. 10±0. 23) ml/(kg·h)],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。观察组治疗第3、7、14天时血浆BNP和NT-proBNP水平明显低于治疗前,左心输出量、右心输出量及尿量明显高于治疗前,且随着时间的推移,以上指标逐渐明显恢复,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单纯检测血浆BNP、NT-proBNP的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(均P> 0. 05);二者联合检测的敏感度(96. 77%)、特异度(85. 71%)、阳性预测值(93. 75%)、阴性预测值(92. 31%)、准确率(93. 33%)均明显高于而误诊率(14. 29%)和漏诊率(3. 23%)明显低于单独检测BNP和NT-proBNP(均P <0. 001)。结论检测心力衰竭新生儿血浆BNP和NT-proBNP水平可较好地反映病情,对临床诊治具有指导价值。联合检测BNP和NT-proBNP有利于提高诊断准确性。