氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

肺炎及上呼吸道感染患者血清氨基末端脑钠素前体与心肌酶谱测定的临床意义

目的:测定肺炎、上呼吸道感染患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱水平,探讨其临床意义。方法:利用OLYMPUS AU600生化分析仪测定患者和对照组血清中心肌酶谱水平,在ANALYTICS E170光电免疫发光仪上对血清NT-proBNP的含量进行检测。结果:(1)肺炎组血清中NT-proBNP含量较对照组明显升高(P<0.01),异常率为85.63%;心肌酶谱水平较对照组明显升高(P<0.01),异常率按照LDH-L、CK、AST、HBDH、CK-MB依次降低,分别为48.28%、37.93%、30.05%、25.12%、15.76%。(2)上呼吸道感染组血清中NT-proBNP含量较对照组有所升高(P<0.05),心肌酶谱中仅CK水平高于对照组(P<0.05),AST、LDH-L、CK-MB水平无明显改变,异常率按照LDH-L、CK、HBDH、AST、CK-MB依次降低,分别为21.32%、15.85%、11.37%、10.23%、5.96%。结论:肺炎患者存在一定程度的心肌损伤,心肌酶谱升高是普遍的,可能是由病原体感染产生的毒素及疾病造成的组织缺氧引起,并不一定都是心肌炎或心肌损害所致,不排除其他器官组织的损害。上呼吸道感染患者心肌损伤较肺炎患者轻,可能同时发生骨骼肌的损伤。

AMI梗死相关血管与氮末端脑钠素前体水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管与氮末端脑钠素前体(NT-proB-NP)的相关性。方法入选诊断明确的因AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者共计112例,其中男性91例,女性21例。根据选择性冠状动脉造影影像学特征结合心电图诊断的AMI部位来确定梗死相关血管。所有患者入院后均行血浆NT-proBNP检测及经胸超声心动图等检查,分析其与梗死相关血管的相关性。结果梗死相关血管为前降支的患者NT-proBNP水平要明显高于梗死相关血管为回旋支或右冠状动脉患者,其差异有显著统计学意义(2069.071817.68versus969.91569.83or1164.811075.79pg/ml,P=0.004)。结论血浆NT-proBNP水平与AMI患者的梗死相关血管有关,NT-proBNP能反映心肌急性缺血损伤的程度及病情轻重。

氨基末端脑钠素前体检测对慢性肾脏疾病3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值

目的探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)检测对慢性肾脏疾病(CKD)3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值。方法选取2021年8月至2022年4月于本院就诊的100例3a~5期CKD患者作为观察组,根据患者临床分期及是否合并心功能损伤分为3期组(CKD 3期,n=30)、4期组(CKD 4期,n=30)、5期组(CKD 5期,n=40)及心功能正常组(n=45)、心功能损伤组(n=55),另选取同期本院60名体检健康志愿者作为对照组,比较观察组与对照组,3期组、4期组、5期组及心功能正常与损伤组的心脏彩超结果及实验室指标,分析NT-proBNP水平对CKD患者是否出现心功能损伤的检测价值。结果观察组左心室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣跨瓣血流速度E峰/A峰(E/A值)、估算的肾小球滤过率(eGFR)均低于对照组,NT-proBNP、血肌酐(SCr)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5期组LVEF、E/A值、eGFR均低于4期组、3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于4期组、3期组,差异有统计学意义(P<0.05);4期组LVEF、E/A值、eGFR均低于3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能正常组LVEF、E/A值、eGFR高于心功能损伤组,NT-proBNP、SCr低于心功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示,NT-proBNP水平对CKD患者发生心功能损伤的诊断AUC为0.762,95%CI为0.670~0.855,截断值为1126.42 ng/L。结论NT-proBNP水平可作为CKD患者心功能状态评估的可靠指标,值得临床借鉴。

不同部位起搏对永久心脏起搏器植入患者血清心肌酶及氮末端脑钠肽前体水平的影响

目的分析不同部位起搏对永久心脏起搏器植入患者血清心肌酶及氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响及临床意义。方法选取2017年1月至2019年4月成都市第三人民医院收治的120例永久心脏起搏器植入患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统心尖部起搏组(RVA组)、右心室间隔部起搏组(RVS组)、左束支区域起搏组(LBBP组)3组,每组40例,分别予以RVA、RVS、LBBP,比较3组植入术前后心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、起搏导线参数(起搏阈值、感知、阻抗)、血清心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]及NT-proBNP水平、并发症发生率。结果RVS组、LBBP组术后LVESD、LVEDD低于RVA组,RVS组、LBBP组LVEF较RVA组高(P<0.05);RVS组、LBBP组上述各指标及3组LAD比较,差异无统计学意义(P>0.05);RVS组、LBBP组随访起搏阈值、阻抗低于RVA组(P<0.05);3组感知比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后RVS组、LBBP组血清NT-proBNP水平低于RVA组;3组CK-MB、AST、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后心力衰竭、新发房颤、全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RVA相比,RVS及LBBP对永久心脏起搏器植入患者心功能、起搏参数及血清心肌酶和NT-proBNP的影响更小,起搏参数更稳定,且不增加并发症风险,值得临床推广实践。

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

目的探讨血清脑钠素氮端前体肽(NT-proBNP)在不同心血管病的血清水平及临床意义,并分析其与NYHA心功能分级的关系,为其在临床的广泛应用提供实验依据。方法选取2011年5月～2012年5月广东省龙川县人民医院门诊就诊及住院并行NT-proBNP检查的患者及健康体检者300例,分为心血管疾病组120例,其中按病种分为心绞痛组24例、心肌梗死组23例、心律失常组18例、高血压病组15例、风湿性心脏病组14例、心肌病组14例、先天性心脏病12例;按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ级组40例,心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组15例,心功能Ⅳ级组10例;另选择非心血管疾病组120例及健康对照组60例。分别检测血清NT-proBNP水平,比较三组间及心血管疾病组内各亚组的差异,并探讨不同NYHA心功能级别NT-proBNP水平及相关关系。偏态分布资料进行对数转化后分析。结果①心血管疾病组的血清log NTproBNP水平(3.05±0.45)显著高于非心血管病组(2.78±0.81)和正常对照组(1.43±0.28),差异有高度统计学意义(F=27.84,P<0.01);心血管疾病组、非心血管疾病组log NT-proBNP水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组log NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。②心血管疾病组各疾病亚组间log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=42.13,P<0.05);心律失常组、先天性心脏病组log NT-proBNP水平显著低于心绞痛组、心肌梗死组,高血压病组、风湿性心脏病组、心肌病组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③不同NYHA心功能组log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=20.54,P<0.05);log NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.84,P<0.01)。结论检测血清NT-proBNP水平在心血管疾病诊断、鉴别及预后有一定的临床应用价值,可广泛推广。

氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究

目的了解氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在不同降钙素原(PCT)水平社区获得性肺炎(CAP)患者中的临床意义。方法选取2012年1月—2013年12月,在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平,将其分为A(PCT<0.10μg/L,n=110)、B(0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L,n=99)、C(0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L,n=31)、D(PCT>0.50μg/L,n=47)4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各项实验室检测指标,分析NT-pro BNP与炎性标志物、全血肌钙蛋白I(TNI)及肺炎严重度指数(PSI)的相关性。结果(1)4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并症中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组患者体温、心率、呼吸频率、PCT、NT-pro BNP、氢离子浓度指数(p H)、氧分压(PO2)、氧合指数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及PSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压(PCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者NT-pro BNP与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Spearman相关分析显示,NT-pro BNP与TNI(rs=0.21,P<0.05)、PCT(rs=0.30,P<0.05)、WBC(rs=0.15,P<0.05)、NEUT(rs=0.25,P<0.05)、ESR(rs=0.23,P<0.05)、CRP(rs=0.40,P<0.05)及PSI(rs=0.54,P<0.05)均呈正相关。以PCT>0.25μg/L为截点,进一步行Spearman相关分析,结果显示,细菌感染患者中NT-pro BNP与PCT呈正相关(rs=0.40,P=0.00)。结论细菌感染加重可以导致患者NT-pro BNP水平增高,可能是由细菌内毒素通过炎性递质介导,推测NT-pro BNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。

脑钠素、N-末端脑钠素前体与心血管疾病

近年来，新一类生物标志物脑钠素（B—tyte natriuretic peptide or brain—type natriuretic peptide，BNP）和N-末端脑钠素前体（NT—proBNP），已在心血管疾病中作为诊断、危险分层、治疗方法选择的一种重要检测工具出现。本文整理了大量资料中关于BNP和NT—proBNP的实验研究及其在临床工作中的应用，以期为其进一步研究提供参考。

检测高血压病患者氨基末端脑钠素前体的临床意义

目的探讨在高血压病患者中检测氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)的临床意义。方法纳入高血压病患者85例以及正常对照17例,采用电化学发光法检测NT-proBNP含量,并采用超声心动图测定心脏左室舒张末期内径、左房、右房和右室内径以及左室的射血分数,以单因素方差分析(ANOVA法)比较NT-proBNP在不同心功能(NYHA)分级间的差异,并采用多因素相关分析和多元逐步回归分析导致NT-proBNP水平在高血压合并心力衰竭患者中变化的相关因素。结果高血压病患者中NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在高血压病患者中NT-proBNP水平随NYHA分级的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01),多因素相关分析发现NT-proBNP与左室内径(r=0.737,P<0.01)、左房内径(r=0.538,P<0.01)、右房内径(r=0.313,P<0.05)呈正相关,与射血分数呈负相关(r=-0.504,P<0.01)。结论高血压病患者中NT-proBNP显著升高,NT-proBNP是评估高血压病患者左心室功能受损程度的一个非常有价值的指标。

慢性心力衰竭患者血清脂质运载蛋白-2与N末端脑钠肽前体水平的相关性研究

N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是评估心力衰竭（心衰）危险程度及预后的重要指标之一,目前已在临床广泛应用。有研究表明,血清脂质运载蛋白-2（lipocalin-2,LCN-2）与NT-proBNP有类似的作用,两者联合检测用于预测心衰心血管事件的准确性较高。

合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义。方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查。结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P<0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标。

急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和脑钠素前体的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠素N-末端前体(NTpro-BNP)的变化及意义。方法选择GRACE不同危险分层的急性冠脉综合征患者共86例(ACS组),对照组21例,检测两组血清CRP和NT-pro-BNP的变化,同时对ACS患者通过肌钙蛋白I(cTnI)等指标的分析将其分为低、中、高危三组。结果 ACS组在性别、年龄、吸烟、糖尿病和高血压比例和对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05);hsCRP在ACS组为(35.3±9.2)mg·L-1,ACS患者低危、中危和高危层组分别为(8.4±5.2)、(26.5±10.3)和(44.5±5.8)mg·L-1,对照组为(2.6±1.9)mg·L-1,ACS组及各危层组与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。NT-pro-BNP在ACS组为(1103±86)pg·mL-1,低危、中危和高危组分别为(253±22)、(340±78)和(1400±120)pg·mL-1,对照组为(220±55)pg·mL-1,ACS组及高危组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),中、低危组与对照组相比变化无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP与NT-pro-BNP在ACS及不同危险分层组变化显著,均可作为ACS危险分层的参考指标。

80岁以上高血压患者氮末端B型脑利钠肽前体水平与心肌重构的相关性研究

目的：探讨＞80岁高血压患者氮末端 B 型脑利钠肽前体（ NT－proBNP ）水平与心肌重构各项指标的关系。方法连续入选2012年2月至2016年4月期间在解放军总医院海南分院心血管内科住院治疗的＞80岁的患者113例。依据患者是否有原发性高血压病分为两组：高血压组（n＝71）和血压正常（对照）组（n＝42）。将高血压组患者按照血压分级又分为3个亚组：高血压1级组[收缩压（ SBP ）140～159 mmHg，舒张压（ DBP ）90～99 mmHg， n ＝5]，高血压2级组（ SBP 160～179 mmHg，DBP 100～109 mmHg，n＝17）和高血压3级组（SBP≥180 mmHg，DBP≥110 mmHg，n＝49）。比较各组患者NT－proBNP水平的变化，分析NT－proBNP与心肌重构各项指标的关系。结果随着血压分级的升高，NT－proBNP水平也逐渐升高，除高血压1级组和对照组之间无显著性差异外，其余各组之间的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 NT－proBNP与高血压病程（r＝0．508）、DBP24h（r＝0．312）、左心室质量指数（r＝0．301）、室间隔厚度（r＝0．285）呈显著正相关（均P＜0．01），与E／A呈显著负相关（r＝－0．376，P＜0．01）。结论＞80岁高血压患者血浆NT－proBNP 水平与心肌重构具有较好的相关性。

心力衰竭患者血浆生长分化因子-15、超敏C反应蛋白和氮末端-前体脑钠肽表达水平及其相关性的研究

目的了解不同程度心力衰竭患者血中生长分化因子-15(growth-differentiation factor-15,GDF-15)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及氮末端-前体脑钠肽(N-terminal-brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)的表达水平以及三者之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测51例心力衰竭患者(分别为心力衰竭NYHAⅢ～Ⅳ级组和NYHAⅠ～Ⅱ级组)、25例非心力衰竭患者(对照组)血中GDF-15与NT-proBNP水平;应用速率散射比浊法检测血中hs-CRP水平。结果心力衰竭NYHAⅢ～Ⅳ级组、NYHAⅠ～Ⅱ级组、对照组之间GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP以及左室射血分数(LVEF)差异均具有统计学意义(均P<0.05);GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.753,P=0.000),hs-CRP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.664,P=0.000);ROC曲线分析显示NT-proBNP、GDF-15、hs-CRP的曲线下面积对于心衰患者的诊断均具有统计学意义,且三种指标的ROC曲线下面积依次减小,故诊断心力衰竭的能力NT-proBNP>GDF-15>hs-CRP。结论 GDF-15、hs-CRP及NT-proBNP水平在心力衰竭疾病过程中升高,且随着NYHA心功能分级的增加而增加,GDF-15有望成为心力衰竭的新生标志物。GDF-15、hs-CRP与NT-proBNP的水平呈正相关,联合检测GDF-15、hs-CRP和NT-proB-NP可能更有助于心力衰竭的诊断和危险分层。

冠心病者血浆脑钠素氨基末端前体浓度及超声左室射血分数的临床意义

[目的]本文对急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP水平的变化及左心室射血分数(LVEF)进行研究,探讨血浆NT-pro-BNP水平及LVEF在急性冠脉综合征患者早期、及治疗过程中的临床意义。[方法]急性冠脉综合征患者60例(29例冠心病急性心肌梗死与31例不稳定型心绞痛患者),稳定性心绞痛患者33例和正常对照者28例;以超声心动图检查评价各个患者的心功能情况,采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析法,检测血浆NT-pro-BNP水平。同时对25例急性心肌梗死患者PCI治疗前后上述指标进行分析。[结果]急性冠脉综合征组患者左心室射血分数明显低于稳定性心绞痛组与对照组(P<0.001),血浆NT-pro-BNP水平明显高于稳定性心绞痛组与对照组(3.56±0.41 vs 2.05±0.16与1.88±0.28.P <0.001)。而稳定性心绞痛组与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。25例急性冠脉综合征患者在PCI术后12～24 h内血浆NT-pro-BNP水平较术前明显降低(2.54±0.25 vs 3.56±0.41,P<0.01),术后24～48 h内左心室射血分数有所升高(P< 0.01)。[结论]急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP含量明显升高,而左心室射血分数呈明显降低,两者对评估急性冠脉综合征患者早期的心功能、估计预后有相当的临床意义。急性心肌梗死组经介入治疗后,左心室射血分数升高,而血浆NT- pro-BNP含量明显降低,提示该两指标能反映治疗的效果。

老年高血压患者不同心室构型与氮末端B型脑钠肽前体的相关性

目的分析老年高血压患者不同心脏构型之间的氮末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平差异。方法检查老年高血压患者326例,正常人265名NT-proBNP水平,通过超声测量,按Ganau分类法,将高血压组左心室质量指数升高的患者分为向心性肥厚型、离心性肥厚型两种构型。结果高血压病组NT-proBNP水平高于对照组。按心脏重构分组后,向心性肥厚组NT-proBNP水平升高最多,离心性肥厚组次之,而正常构型组和向心性重构组与对照组没有显著性差异。结论老年高血压患者在未出现心功能失代偿时NT-proBNP已出现明显升高,且不同构型之间NT-proBNP水平不同,提示NT-proBNP可能参与左心室的重构甚至是心功能的恶化。

老年左室功能不全患者血清脑钠肽前体N末端水平测定的价值

目的了解老年左室功能下降患者脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)变化;分析纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、各种临床因素与NT-proBNP之间的关系,评价NT-proBNP诊断老年人左室功能不全的临床价值.方法采用电化学发光免疫学方法(Elecsys免疫分析系统)测定102例老年左室功能下降患者的血清NT-proBNP水平,分析其与NYHA心功能分级、LVEF等因素的关系.结果单因素分析显示,NT-proBNP水平随着NYHA分级的增加而升高,NYHAⅡ级患者 NT-proBNP 中位数为185.2 pg/ml 、NYHAⅢ级患者为964.1 pg/ml、NYHAⅣ级患者为2878.0 pg/ml,不同NYHA分级的各组患者间 NT-proBNP 水平的差异均有显著性(P<0.001).LVEF<40%组的NT-proBNP中位数为7456.0 pg/ml、 LVEF 40% ～<50%组为1669.0 pg/ml、LVEF≥50%组为249.2 pg/ml,不同LVEF的各组患者NT-proBNP水平的差异均有显著性(P<0.001).LVEF值与NT-proBNP之间呈良好的负相关性(r=-0.735, P<0.001 ).多元回归分析显示,NYHA分级和LVEF可能对NT-proBNP有影响;NT-proBNP水平与性别、年龄、不同临床既往史不相关.结论 NT-proBNP水平是确定老年左室功能下降的良好指标,其与心力衰竭的严重程度以及左室功能密切相关.

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组。给予观察组常规心内科治疗。对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性。结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P<0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用。

N末端B型脑钠肽前体与血清肌酐、胱抑素C比值对慢性肾脏病并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与血清肌酐（SCr）比值、血清胱抑素C（SCys-C）比值对慢性肾脏病（CKD）并心力衰竭（简称心衰）的临床诊断价值.方法 随机选取广东省第二人民医院CKD（部分伴心衰）志愿患者,分出CKD 1～5期,各期标明心衰组与无心衰组,对照组为非CKD者;各组同时采外周静脉血测血尿素氮（BUN）、SCr、SCys-C、NT-proBNP及NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C;NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR作相关分析,各组间NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值间分别进行多重交叉对比研究.结果 NT-proBNP分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR显著相关（P＜0.01）,而NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值则无;CKD各期及对照组中的各心衰组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均显著大于无心衰组（P＜0.01）;CKD 1～5期心衰组及无心衰组间NT-proBNP随CKD分期进展而显著升高（P＜0.05）,而心衰组中NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均随CKD分期进展而显著下降（P＜0.05）,但CKD各期NT-proBNP/SCr值始终＞ 10.58、NT-proBNP/SCys-C值始终＞1012.22;无心衰组间CKD各期该值无此规律.结论 NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值可消除肾功能影响而成为独立评判CKD伴心衰的临床指标.