血清生长分化因子15和聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1在老年心力衰竭并发心律失常患者血清中的表达及其临床预后评估价值

目的分析血清生长分化因子15(GDF15)、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)水平对老年心力衰竭(心衰)并发心律失常患者预后的评估价值。方法选取2021年1月至2022年6月在湖北省天门市第一人民医院诊治的180例老年心衰并发心律失常患者为观察组,及同期180例老年慢性心衰但未发心律失常患者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平;Logistic回归分析影响老年心衰并发心律失常患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、PARP1水平对老年心衰并发心律失常患者预后的预测价值。结果与对照组相比,观察组血清GDF-15、PARP1水平明显升高(P<0.05);随着心功能分级的增加,老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平依次明显升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平显著升高(P<0.05);Logistic回归分析发现,心功能分级、GDF-15、PARP1是影响老年心衰并发心律失常患者预后的危险因素(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)是影响患者预后的保护因素(P<0.05);血清GDF-15、PARP1二者联合预测老年心衰并发心律失常患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.908,均优于其各自单独预测(Z二者联合-GDF-15=1.871,P=0.031;Z二者联合-PARP1=2.847,P=0.002)。结论老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平升高,与患者预后有关,对老年心衰并发心律失常患者预后具有一定的预测价值。

肺部超声评分联合血管外肺水指数、血清生长分化因子15对ARDS患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探析肺部超声评分(LUS)、血管外肺水指数(EVLWI)、血清生长分化因子15(GDF-15)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后评估中的价值。方法选取120例经胸部CT及氧合指数确诊的ARDS患者(观察组),其中ARDS轻度28例、中度36例、重度56例,入住重症监护室28 d后存活76例、死亡44例。另选取同期性别、年龄、体质量指数(BMI)、原发疾病、合并症与ARDS患者相匹配的40例非ARDS患者作为对照组。比较两组及ARDS不同病情严重程度、不同预后患者LUS、EVLWI、血清GDF-15水平差异;采用Logistic多元回归分析影响ARDS患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS、EVLWI及血清GDF-15水平对ARDS患者预后不良的评估价值。结果与对照组比较,观察组LUS、EVLWI及血清GDF-15水平升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度ARDS患者LUS、EVLWI及血清GDF-15水平比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15水平是ARDS患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15评估ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.723和0.667,三者联合评估ARDS患者预后不良的AUC为0.887。结论LUS、EVLWI及血清GDF-15水平与ARDS患者的病情严重程度和预后情况密切相关,有望成为评估ARDS患者病情严重程度和预后的重要指标。

血清生长分化因子-15与急性心肌梗死后左室重构程度的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者及正常人血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的变化及其与心肌梗死后左室重构程度的相关性。方法选取AMI患者30例,正常对照组30名。AMI组患者均在发病72h内就诊。采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测外周血清GDF-15水平。超声心动测定左房前后径、左室舒张末径、左室质量指数、左室相对室壁厚度、射血分数等左室重构指标。通过统计分析GDF-15在两组中的表达水平,及其与心血管危险因素、生化指标、左室重构指标的相关性。结果 AMI组GDF-15表达水平高于正常对照组(P<0.01);GDF-15与左房前后径(r=0.745,P<0.01)、左室舒张末径(r=0.84,P<0.01)、左室质量指数(r=0.993,P<0.01)呈显著正相关;与射血分数(r=-0.65,P<0.01)、相对室壁厚度(r=-0.96,P<0.01)呈显著负相关。采取多元线性回归分析,控制了性别、年龄、心血管危险因素和生化指标后,GDF-15水平与左室质量指数呈显著正相关(B=0.91,P<0.01)。结论 GDF-15在梗死的心肌细胞中高度表达,并且其水平与急性心肌梗死后左室重构程度呈正相关。

人血清生长分化因子-15与急性肺栓塞患者近期预后的相关性

目的探讨人血清生长分化因子(GDF)-15与急性肺栓塞(APE)患者近期预后的相关性。方法 63例APE住院患者,收集患者一般资料,将住院期间及出院30 d内是否出现主要不良事件作为分组依据,分为预后良好组(33例)和预后不良组(30例)。采集所有患者静脉血,检测GDF-15、B型利钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(c Tn)T等相关指标,进行统计学分析。结果与预后良好组比较,预后不良组入院时心率、c Tn T、BNP、GDF-15水平均显著增高,收缩压显著降低(均P<0.05);组间患者的性别、年龄无显著性差异(P>0.05);二元Logistic回归分析结果表明,APE患者出现预后不良与c Tn T、BNP及GDF-15呈显著正相关(P<0.05)。结论 GDF-15是预测APE近期预后的独立危险因素之一,对评价患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。

人血清生长分化因子-15在慢性心力衰竭患者中的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及B型利钠肽(BNP)的相关性。方法 90例慢性心衰患者按NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组,每组30例,另选排除心、肺、肝、肾等系统的疾病者30例作为对照组,入选时常规采集研究对象血糖、血尿酸、尿素氮、血肌酐及心脏彩超等临床资料,同时抽血检测GDF-15及BNP水平,重点评估GDF-15在慢性心衰患者危险分层和预后中的临床预测效果。结果心衰患者各组血清GDF-15水平高于对照组(P<0.05),GDF-15水平随NYHA心功能分级逐级升高而升高,各心衰患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示各级心衰患者的GDF-15与BNP均呈正相关(r=0.599、0.755、0.840,P<0.05)。结论 GDF-15水平可以指导心衰患者进行危险分层,其判断心衰的价值并不劣于生物心衰指标BNP;心衰发生前GDF-15表达水平较高的患者更加需要适合有效的强化治疗。

血清生长分化因子11与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动耐力及 生活质量的关系

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、活动耐力及生活质量的关系。方法选择2018年5月至2019年7月新乡医学院第一附属医院呼吸科一病区收治的COPD急性加重期稳定后4周复查患者60例为观察对象,将肺功能Ⅰ、Ⅱ级患者分为对照组,肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者分为观察组,每组30例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清GDF11水平;应用肺功能仪检测患者的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred);采用6 min步行距离(6MWD)评估患者运动耐力;使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评估患者呼吸困难严重程度;使用COPD评估量表(CAT)评估患者的生活质量。比较2组患者血清GDF11水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD及CAT评分、mMRC评分,并分析血清GDF11水平与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD、CAT评分、mMRC评分的相关性。结果观察组患者血清GDF11水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均显著低于对照组(P<0.01),CAT评分和mMRC评分均显著高于对照组(P<0.01)。COPD患者血清GDF11水平与年龄、CAT评分及mMRC评分均呈负相关(r=-0.410、-0.491、-0.499,P<0.05),与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均呈正相关(r=0.454、0.543、0.493、0.556、0.589,P<0.05)。结论COPD患者血清GDF11水平与其肺功能、6MWD及CAT评分、mMRC评分相关,GDF11可能参与COPD发病机制及病情进展,血清GDF11水平降低可能影响其肺功能、运动耐力和生活质量,提高血清GDF11水平有望成为改善COPD患者肺功能及预后的新靶点。

儿童急性髓系白血病中血清生长分化因子15的表达水平与预后关系的研究

目的探究儿童急性髓系白血病(AML)中血清生长分化因子15(GDF15)的表达水平与预后的关系。方法对2012年1月至2014年8月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的94例AML患儿进行前瞻性分析和随访,并选择体检健康儿童100例作为对照组,比较AML患儿治疗前后血清GDF15的表达水平,分析死亡与生存患儿临床资料间的差异,应用多因素Cox回归模型探究影响AML患儿预后的独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估对预后的预测价值。结果AML患儿治疗前后血清GDF15水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗后AML患儿血清GDF15水平较治疗前显著下降(P<0.05)。随访中发生全因死亡33例,死亡组治疗后血清GDF15水平、中枢神经系统白血病(CNSL)发生率明显高于生存组(P<0.05),首疗程完全缓解(CR)率显著低于生存组(P<0.05)。治疗后血清GDF15、发生CNSL是AML患儿预后的独立危险因素(HR=28.959、12.284,P=0.000、0.005),首疗程CR是AML患儿预后的独立保护因素(HR=0.174,P=0.006)。治疗后血清GDF15预测AML患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)显著高于发生CNSL及首疗程CR(Z=2.179、2.031,P=0.029、0.042),其最佳临界值为≥406.351 ng/mL,灵敏度和特异度分别为97.88%和69.23%。结论AML患儿治疗后血清GDF15是影响其预后的独立危险因素,并对患儿预后具有较高的预测价值。

血清生长分化因子15及ABC出血风险评分在预测老年非瓣膜病心房颤动患者口服非维生素K拮抗剂抗凝药出血风险的临床应用初探

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)及以此为基础的ABC(年龄、生物标志物和临床病史)出血风险评分在老年(年龄≥65岁)非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)治疗后,随访期间发生出血事件的预测能力,并与传统HAS-BLED出血风险评分比较。方法选取心血管内科住院收治的、首次诊断为NVAF且接受NOAC治疗的老年患者,采集入选患者的临床资料并分析血清GDF-15水平,计算以GDF-15等心脏生物标志物为基础的ABC出血风险评分及HAS-BLED出血风险评分。对患者出院后进行随访,记录随访期间各种出血事件,按各出血事件的严重程度[重大出血事件、临床相关非重大出血的消化道出血事件(CRNM-GIB)、轻微出血事件、无出血事件]分组,分别评价及比较ABC出血风险评分与HAS-BLED出血风险评分对各种程度出血事件的预测能力。结果142例老年NVAF患者,CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中风险评分为(4.86±1.75)分,HAS-BLED出血风险评分为(2.92±0.99)分,经ABC出血风险评分计算预测1年出血事件发生率为(5.72%±4.11%),平均随访(19.92±6.83)月,49例(49/142,34.5%)发生出血事件,其中脑出血3例,CRNM-GIB 19例,轻微出血27例。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清GDF-15水平对CRNM-GIB[曲线下面积(AUC)为0.718,95%CI为0.645~0.835,P<0.001]及全部出血事件有预测价值(AUC为0.670,95%CI为0.690~0.727,P<0.001),ABC出血风险评分对CRNM-GIB(AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824,P<0.001)及全部出血事件有预测价值(AUC为0.679,95%CI为0.579~0.779,P<0.001)。与HAS-BLED出血风险评分相比,ABC出血风险评分预测脑出血能力较高(ABC出血风险评分AUC为0.868,95%CI为0.752~0.985;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.745,95%CI为0.556~0.933,重分类改善指标(NRI)为84.17%,P=0.001),预测CRNM-GIB能力较低(ABC出血风险评分AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.744,95%CI为0.639~0.849,NRI为-23.96%,P=0.025)。结论血清GDF-15水平对老年NVAF患者口服NOAC的出血风险有预测价值。相比HAS-BLED评分,ABC出血风险评分能提高对脑出血事件的预测能力。

血清生长分化因子-15与慢性心力衰竭患者左室重构相关性的研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的变化及其与左心室重构的相关性。方法:选择CHF患者60例,采用纽约心脏病协会心功能分级诊断标准。采集患者外周静脉血,检测常规生化项目,采用酶联免疫吸附法检测外周血GDF-15水平,心脏超声测定左房内经、左室舒张末内径、心脏射血分数,并与对照组(30例)进行比较。结果:CHF患者血清GDF-15水平明显高于对照组(P<0.05),且与心功能严重程度呈正相关(r=0.48,P<0.05);血清GDF-15的水平与左心房内径(r=0.64,P<0.05)、左心室舒张末内径(r=0.57,P<0.05)呈正相关,与射血分数(r=-0.42,P<0.05)呈显著负相关,与病因无相关性。结论:CHF患者外周血GDF-15的水平显著升高,且随心力衰竭程度加重其水平明显升高;外周血GDF-15水平可作为CHF患者左心室重构的评价指标。

老年冠心病患者血清生长分化因子-15、脑钠肽、超敏C反应蛋白水平变化及其意义

目的探讨老年冠心病(CHD)患者的血清生长分化因子(GDF)-15、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化特点及其与冠脉病变程度的关系。方法冠脉造影检查确诊为CHD的172例患者作为病例组,并根据病情分为稳定性心绞痛(SAP)组65例、不稳定性心绞痛(UAP)组72例、急性心肌梗死(AMI)组35例,体检中心健康对象60例作为健康组,比较各组GDF-15、BNP、hs-CRP等指标的差异,同时分析GDF-15、BNP、hs-CRP与CHD患者病变程度的相关性。结果 4组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)测定值均无统计学差异(P>0.05),4组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定值差异显著(P<0.05),AMI组显著低于其他3组(P<0.05),SAP组、UAP组显著低于健康组(P<0.05)。4组GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素测定值差异均显著(P<0.05),组间两两比较均为AMI组>UAP组>SAP组>健康组(P<0.05)。3组Gensini积分AMI组>UAP组>SAP组(P<0.05)。Gensini积分与GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素均呈显著的正相关关系。结论 GDF-15、BNP、hs-CRP在不同类型CHD患者中的水平具有显著差异,同时与冠脉病变严重程度具有相关性。

血清生长分化因子-15对心力衰竭患者诊断价值的Meta分析

目的评价血清生长分化因子-15(GDF-15)对心力衰竭(HF)诊断的价值。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库收集文献,起止时间为1996年1月1日至2018年11月30日。应用QUADAS-2评价文献质量,进行敏感性和回归分析探讨异质性因素,通过Stata12.0进行统计分析。结果最终纳入8项研究,HF患者1141例。结果显示GDF-15用于诊断HF的合并敏感度为0.80[95%CI:0.75~0.85,特异度为0.83(95%CI:0.74~0.89),曲线下面积(AUC)为0.87(95%CI:0.84~0.90)。亚组分析显示,GDF-15联合NT-proBNP检测可提高对HF的诊断效能(AUC:0.94);GDF-15在亚洲人群中诊断HF效能优于欧洲人(AUC:0.91VS0.86),检测基于血浆时的效能优于血清(AUC:0.90VS0.50)。结论GDF-15检测对HF有很高的临床辅助诊断价值,且联合NT-proBNP检测有助于提高HF诊断。

血清生长分化因子-15、SYNTAX评分在急性冠脉综合征中的相关性及对患者心血管事件的作用和机制研究

目的探讨生长化因子-15(GDF-15)与SYNTAX评分在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者两年随访时主要心血管不良事件(MACE)风险预测中的相关性,并探讨可能的调节机制。方法随机选取104例NSTEACS患者进行前瞻性队列研究;根据冠脉造影结果计算基线SYNTAX评分,采用ELISA方法检测血清GDF-15和白介素-1β(IL-1β)的表达,分析其与主要心血管不良事件(MACE)风险的相关性;并检测不同GDF-15表达组中TGF-RI/Smad的mRNA表达。结果随访2年,31例(29.81%)出现MACE。发生MACE的患者GDF-15浓度、IL-1β和SYNTAX评分高于未发生MACE的患者(P<0.05)。GDF-15与SYNTAX得分呈正相关(r=0.41,P<0.05)。在COX回归分析中,只有GDF-15水平(P<0.05)、IL-1β(P<0.05)和语法评分(P<0.05)是MACE的独立预测因子。GDF-15曲线下面积显著高于IL-1β和SYNTAX评分(P<0.05)。GDF-15高表达组和中表达组TGF-βRI、Smad2、Smad3的mRNA表达明显高于GDF-15低表达组(P<0.05),GDF-15高表达组TGF-βRI、Smad2、Smad3的mRNA表达明显高于中表达组(P<0.05)。结论NSTEACS患者入院时GDF-15水平与SYNTAX评分相关,并且在2年随访期间与MACE风险增加独立相关,可能通过调节TGF-βRI/Smad信号发挥作用。

急性冠脉综合征患者血清生长分化因子-15、甲壳质酶蛋白-40水平的检测价值分析

目的分析对急性冠脉综合征患者进行血清生长分化因子-15(GDF-15)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平的检测价值。方法将2020年1月至12月于高青县人民医院神经内科行冠状动脉造影检查的120例患者纳入本研究进行回顾性分析,依据检查结果分组:胸部疼痛但冠状动脉造影显示正常者为对照组(n=50)、急性冠脉综合征(ACS)患者为ACS组(n=70),依据冠状动脉病变SYNTAXⅠ评分(冠状动脉狭窄程度积分)将ACS组分为高分组(n=30)、中分组(n=20)、低分组(n=20),回顾性对比分析4组的生长分化因子-15(GDF-15)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平。结果高分组、中分组、低分组GDF-15、YKL-40水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高分组GDF-15、YKL-40水平显著高于中分组、低分组、对照组;中分组GDF-15、YKL-40水平显著高于低分组、对照组;低分组GDF-15、YKL-40水平显著高于对照组,以上数据组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性冠脉综合征患者检测血清GDF-15、YKL-40水平可有效辨别其冠状动脉病变严重程度,为临床治疗方案的制定提供依据。

探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)对肝细胞癌的诊断价值

观察血清生长分化因子15(GDF-15)、血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)对肝细胞癌诊断价值。方法 将(2020年01月-2022年01月)肝细胞癌30例为肝癌组,另30例肝硬化为硬化组,30例慢性肝炎为肝炎组,30例健康无异常为健康组。分析四组血清GDF-15、GP73、AFP水平,统计肝癌组不同分期患水平,明确诊断价值。结果 肝癌组血清GDF-15、GP73、AFP各指标高于硬化组高于肝炎组与健康组,四组比较,(P<0.05)。肝癌组C期及D期AFP、GDF-15水平高于他期,(P<0.05)。GDF-15+AFP联合与GDF-15+GP73+AFP联合诊断准确率高于单一诊断及GDF-15+GP73联合、GP73+AFP联合,(P<0.05)。结论 肝细胞癌血清GDF-15、GP73、AFP水平高,联合检测具有较高诊断价值。

人血清生长分化因子-15在急性肺栓塞危险分层及预后预测中的价值

目的通过测定急性肺栓塞(APE)患者的血清生长分化因子(GDF)-15水平,探讨GDF-15在APE危险分层和判断预后中的作用。方法纳入2014年7月至2016年7月住院的99例APE住院患者,按其危险分层分为低危组(n=35)、中危组(n=33)和高危组(n=31),记录各组的基线资料并对相关指标进行比较;根据患者有无右心功能不全分为右心功能不全组(n=56)及右心功能正常组(n=43),根据患者有无主要不良事件发生分为预后不良组(n=19)及预后良好组(n=80),对有无右心功能不全及不同预后APE患者的GDF-15、超敏肌钙蛋白T(hscTnT)等指标进行比较分析。结果 APE低危组、中危组、高危组患者入院时的心率、收缩压水平、右心功能不全发生率、hs-cTnT、GDF-15比较,差异有统计学意义(P均<0.01),且GDF-15水平与hs-cTnT水平同样随APE危险分层的递增而递升(P均<0.01)。右心功能不全组患者GDF-15水平[(691.68±181.86)ng/L]明显高于右心功能正常组患者[(388.84±175.65)ng/L,P<0.01],预后不良组患者GDF-15水平[(720.89±182.47)ng/L]明显高于预后良好组患者[(419.86±171.39)ng/L,P<0.01]。右心功能不全组患者hs-cTnT水平稍高于右心功能正常组但差异无统计学意义(P>0.05),在预后不良组患者高于预后良好组患者(P<0.01)。结论 GDF-15检测与hs-cTnT均有助于判断APE的危险分层,对预测患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。

PCI术后患者血清GDF-15水平变化与支架内再狭窄、缺血事件发生的关系

目的:探究经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平变化与支架内再狭窄、缺血事件发生的关系。方法:回顾122例PCI术冠心病患者作为研究对象,根据患者术后6个月内冠状造影检查支架再狭窄发生情况及患者术后1年内的缺血事件(急性心肌梗死等)发生情况分为A组(未发生再狭窄、缺血事件)52例和B组(发生支架内再狭窄)38例、C组(发生缺血事件)32例。比较PCI术后出院前三组患者血清GDF-15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端心房利钠肽(NT-proANP)水平差异,采用Spearman相关性分析法分析PCI患者支架内再狭窄、缺血事件发生与上述指标水平的相关性,做ROC曲线分析上述指标对PCI患者支架内再狭窄、缺血事件发生的预测价值。结果:B组和C组的血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平高于与A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析和ROC曲线分析显示,血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平与支架内再狭窄、缺血事件的发生呈正相关(P<0.05)。如ROC曲线结果所示,Youden指数对应cut-off值分别为1017.25 pg/ml、25.42 U/L和805.48 pg/ml。结论:血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平与PCI患者的预后关系较紧密,可以在临床上用于早期预测支架内再狭窄及缺血事件。

血清GDF-15、NGAL、HDL-C对心力衰竭预后的预测价值

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心力衰竭预后的预测价值。方法选取2019年7月至2021年8月于河北省人民医院心血管内科就诊并住院的109例患者作为研究对象,按照患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组(n=28)和非MACE组(n=81)。比较两组患者的一般资料以及血清GDF-15、NGAL、HDL-C水平。采用多因素Logistic回归分析心力衰竭预后的独立影响因素。并采用受试者工作(ROC)曲线检测血清GDF-15、NGAL、HDL-C对心力衰竭预后的预测价值。结果NMACE组的美国纽约心脏疾病协会(NYHA)分级为Ⅲ-Ⅳ级的病例数、稳定性冠心病发病率、血清NT-proBNP、GDF-15、NGAL水平均明显低于MACE组,且HDL-C水平明显高于MACE组,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.352、12.042,t=5.297、3.158、21.618、11.176,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP、GDF-15、NGAL、HDL-C水平均为影响心力衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清GDF-15、NGAL、HDL-C单独检测以及三者联合检测预测心力衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.876、0.834、0.843、0.910。结论血清GDF-15、NGAL、HDL-C对心力衰竭预后不良具有一定的预测价值,且三者联合检测对心力衰竭患者预后不良的预测具有更高的价值,可以为临床评估心力衰竭患者预后不良提供参考。

脑反射联合普罗布考疗法对颈动脉斑块稳定度、血清GDF15、PON1指标水平的影响及相关性分析

目的 探究脑反射联合普罗布考对颈动脉斑块稳定性、血清生长分化因子15(GDF15)、血对氧磷酶1(PON1)的影响及相关性分析。方法 选取2019年6月至2022年6月入我院就诊的具备脑血管缺血表现症状且颈动脉可见斑块形成的患者共214例,依照干预治疗方案的不同将纳入患者分为联合治疗组(n=102)和对照组(n=112)。对照组采用普罗布考药物治疗方式,联合治疗组采用脑反射联合普罗布考疗法,观察两组治疗前后颈动脉状态等指标差异,对比两组治疗前后血清GDF15及PON1指标、血脂指标、神经功能评分(NIHSS)差异,采用Spearman相关系数分析分析患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15及PON1指标相关性。结果 治疗后联合治疗组斑块稳定患者例数明显高于对照组;治疗后两组IMT值、斑块数量及面积较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标水平较对照组显著降低(P<0.001);治疗后两组血清GDF15指标较治疗前均明显降低,且联合治疗组明显低于对照组,两组血清PON1较治疗前均明显升高,且联合治疗组明显高于对照组(均P<0.05);治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标水平较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标值明显低于对照组(均P<0.05);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标水平较治疗前均明显升高,且联合治疗组指标值明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分结果较治疗前均明显降低,且联合治疗组评分结果明显低于对照组(P<0.05);采用Spearman相关系数分析显示患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15指标呈负相关,与PON1指标呈正相关(均P<0.05)。结论 脑反射联合普罗布考治疗方案对改善患者颈动脉斑块状态、血清GDF15、PON1指标及血脂等具有积极效用,亦可有效减轻患者神经功能缺损程度,值得临床推广应用。此外,本研究发现血清GDF15、PON1指标与缺血性脑血管病患者颈动脉斑块稳定性密切相关,提示后续针对该类患者可通过以上指标进行监测并针对性完善诊疗方案以改善患者预后。

血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平检测对先天性心脏病合并心力衰竭患儿心功能评估和预后的判断价值分析

目的 探讨先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)合并心力衰竭患儿血清生长分化因子-15(GDF-15)、肾上腺髓质素(ADM)及血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的相关性,并分析各项指标对预后的评估价值。方法 回顾性分析200例CHD患儿,根据《小儿心衰诊断改良ROSS标准》分为心衰组95例和非心衰组105例,另选取同期行检查的健康儿童150例作为对照组。比较各组血清GDF-15、ADM、血浆BNP、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、A峰E峰流速比值(E/A)水平及对照组与CHD患儿治疗后的心功能,分析血清GDF-15、ADM、血浆BNP水平与LVEF、LVFS、E/A之间相关性。结果 心衰组、非心衰组、对照组血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平呈逐渐降低趋势,LVEF、LVFS呈逐渐升高趋势(P<0.05);三组E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,CHD患儿心功能与对照组比较,无明显差异(P>0.05);治疗后2 d与对照组、治疗后3个月相比,差异显著(P<0.05);血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVFS为正相关(P<0.05)。结论 血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVFS呈正相关,临床上可通过检测血清相关指标水平对CHD合并心力衰竭患儿的心功能进行评估并对治疗后的预后情况进行评价。

磁共振联合血清GDF3、CYFRA211、CEA检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的探讨核磁共振联合血清生长分化因子(GDF3)、细胞白蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)在乳腺癌诊断中的价值。方法选取63例乳腺病变患者作为研究对象,患者均采用核磁共振(MRI)检测,血清GDF3、CYFRA211、CEA测定采用酶联免疫法,观察患者手术病理诊断结果。以手术病理诊断结果作为参考,对比MRI诊断、血清诊断以及二者联合诊断效能以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 MRI检测乳腺癌患者诊断符合率91.18%,灵敏度91.30%,特异度90.91%,误诊率8.33%,漏诊率8.70%。血清GDF3、CYFRA211、CEA诊断符合率85.29%,灵敏度84.78%,特异度86.36%,误诊率15.22%,漏诊率13.64%。联合检测诊断符合率97.06%,灵敏度95.65%,特异度100.00%,漏诊率4.35%。联合诊断符合率、敏感度以及AUC值均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05),而特异度无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者采用MRI联合血清GDF3、CYFRA211、CEA检测的诊断效果较好,对于乳腺癌的临床诊断具有一定的参考价值。