NRS2002评分和血清白蛋白值与门诊肺结核患者病情的相关性

目的评价NRS2002评分和血清白蛋白(ALB)值与门诊肺结核患者病情的相关性。方法选择2017年10月至2018年9月在余姚市人民医院肺结核门诊就诊的290名肺结核患者为研究对象。患者首次就诊时进行NRS2002营养筛查,NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险。检测患者血清白蛋白(ALB)值,ALB≤35g/L判定为营养不足。观察患者NRS2002评分、ALB值与肺结核患者痰液结核分枝杆菌阳性、肺结核空洞等情况的相关性。结果NRS2002评分、年龄与肺结核患者的病情相关。NRS2002评分≥3分以及ALB≤35g/L的患者痰液结核分枝杆菌阳性率和存在肺结核空洞的比例均高于NRS2002评分<3分和ALB>35g/L的患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,NRS2002评分≥3分、年龄>40岁为肺结核患者痰液结核分枝杆菌阳性的危险因素;而年龄、性别、NRS2002评分和ALB值均不是患者肺结核空洞的危险因素。结论NRS2002评分≥3分、ALB≤35g/L的肺结核患者更容易出现痰液结核分枝杆菌阳性情况。肺结核患者营养状况与肺结核患者病情具有一定相关性。

急性NSTEMI患者PCI术后血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平及对预后的预测价值研究

目的探讨并分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对预后的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月邯郸市中心医院收治的实施PCI的急性NSTEMI患者93例,根据术后30 d主要不良心血管事件(MACE)发生情况将其分为MACE组(n=21)及无MACE组(n=72)。比较术前、术后30 d MACE组及无MACE组血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响急性NSTEMI患者术后30 d MACE发生的危险因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平对急性NSTEMI患者术后MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄为(65.37±3.46)岁;Killip分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例;病变支数双支5例,3支16例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.87±0.55)%、(53.27±3.06)U/L、(914.35±84.35)ng/mL。无MACE组的年龄为(58.71±2.86)岁;Killip分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;病变支数为双支53例,3支19例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.12±0.51)%、(44.33±3.35)U/L、(656.82±75.63)ng/mL。MACE组和无MACE组的年龄、Killip分级、病变支数及术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史及术前1 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP升高均为影响急性期NSTEMI患者术后MACE发生的独立危险因素(OR=3.074、2.686、3.340,P均<0.05)。ROC结果显示血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP及其联合检测预测急性NSTEMI患者术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.690、0.733和0.790,联合检测的AUC更高(P<0.05)。结论血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平升高增加了急性NSTEMI患者PCI术后MACE的发生风险,三者联合检测对患者术后不良预后有一定预测价值。

血清腹水白蛋白梯度预测食管胃底静脉曲张破裂出血的重要性

目的研究血清腹水白蛋白梯度（SAAG）与肝硬化病人门脉高压的相关性,探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB） 的预测价值.方法选 2011-2015年在我院就诊肝硬化腹水患者,共102例,所有入选病例抽取当日的血及腹水,并检测血清白蛋白与腹水白蛋白,算出差值,得到SAAG 值,入选病例均经胃镜检查以判断是否存在食管胃底静脉曲张或已破裂出血.把102例患者分为高SAAG（≥1.1 g/dL）组74例和低SAAG（〈1.1 g/dL）组28例.比较2组患者的年龄、门脉宽度、总胆红素、凝血酶原活动度、血小板计数等基本情况.结果经第二日胃镜结果,102例患者中有34例合并食管-胃底静脉曲张破裂出血, 68例未发生出血,将两组患者的SAAG值进行比较.高 SAAG 的 74 例患者中,有71.62%,共53例存在食管胃底静脉曲张, ;低SAAG 的 28 例患者,有 14.29% ,共 4 例存在食管胃底静脉曲张,分析高SAAG组发生 EGVB的比率明显高于低 SAAG组（P〈0.05）.34例发生EGVB测得SAAG值为（2.41±0.76） g/dl,68例未发生出血的患者测得SAAG值为（1.85±0.61） g/dL,发生EGVB患者的SAAG值明显高于未发生出血者（P〈0.05）.结论血清腹水白蛋白梯度值的高低与食管胃底静脉曲张的发生呈正相关,可通过检测血清腹水白蛋白梯度值来预测食管胃底静脉曲张破裂出血发生情况.