早产儿血清骨代谢标志物、营养和生长发育评价指标水平变化及相关性分析

目的 观察早产儿出生时及1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标、生长发育评价指标水平变化,并分析其相关性。方法 257例新生儿根据胎龄分为极早产儿组(36例)、晚期早产儿组(73例)、足月儿组(148例),比较各组骨代谢标志物{血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、甲状旁腺激素(PTH)}、营养评价指标[血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白]、生长发育评价指标[身长、体质量、头围]水平,分析早产儿1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标变化与生长发育评价指标增长的相关性。结果 与同组出生时比较,3组1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平升高,血清ALP、BAP、PTH水平降低(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时身长、体质量、头围增加(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时身长、体质量、头围减少(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组身长、体质量、头围减少(P均<0.05)。血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关(r=0.549,P<0.05);血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关(r分别为0.361、0.389、0.316;0.302、0.358、0.385;0.339、0.371、0.366,P均<0.05);血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关(r分别为-0.486、-0.237、-0.515、-0.287,P均<0.05)。结论 早产儿随胎龄、日龄的增加,身长、体质量、头围均呈增长趋势,血清钙、磷、25(OH)D3、球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈递增趋势,血清ALP、BAP、PTH水平呈下降趋势;血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关,血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关,血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关。早期监测早产儿血清骨代谢标志物及营养评价指标变化,并有针对性的采取更科学完善的营养方案,对促进早产儿健康生长发育具有重要临床意义。

肥胖青少年糖代谢紊乱与骨转化标志物水平的相关性

目的分析肥胖青少年糖代谢紊乱与骨转化标志物水平的相关性。方法以2022年6月至2023年6月我院收治的50例肥胖青少年为研究对象,以同期接受健康体检的体质量正常的50例青少年为对照组。比较两组一般资料、糖代谢指标以及骨转换标志物水平,采用典型相关性分析肥胖组糖代谢指标和骨转换标志物水平的相关性。将肥胖组根据血糖分为高血糖组和血糖正常组,采用Kendall相关性分析骨转换标志物和高血糖发生风险的相关性。结果肥胖组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、总1型胶原氨基端延肽(P1NP),B-胶原蛋白降解产物(B-CTX)均高于对照组(P<0.05);典型相关性分析结果显示糖代谢指标和骨转换标志物之间存在相关性,第一对(r=0.968)、第二对(r=0.452)典型变量相关性显著(P<0.05),在糖代谢指标中由胰岛素和HOMA-IR决定,在骨转换标志物中由P1NP和B-CTX决定,且典型变量中HOMA-IR分别与P1NP以及B-CTX呈正相关,胰岛素分别与P1NP以及B-CTX呈负相关;高血糖组HOMA-IR、FBG、IGFBP-3、IGF-1、P1NP、B-CTX均高于血糖正常组(P<0.05);Kendall分析显示高血糖发生风险与P1NP(r=0.715)、B-CTX(r=0.530)、N-MID(r=0.566)均具有相关性(P<0.05)。结论肥胖青少年伴有糖代谢紊乱,且糖代谢的紊乱可影响骨转换标志物,以P1NP和B-CTX的改变最为明显。

血清骨代谢标志物及肿瘤标志物水平与肺癌发生骨转移的相关性分析

目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平,及血清骨代谢指标Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)与肺癌骨转移的相关性。方法选取发生肺癌骨转移(转移组)、无骨转移组(未转移组)及健康志愿者(对照组),各组60例。检测3组肿瘤标志物及骨代谢(BALP、ICTP、NTx)水平。根据ROC曲线评估肺癌骨转移模型的预测效能。结果转移组NTx、ICTP、BALP、NSE、Cyfra21-1CEA水平较未转移组高,且未转移组高于对照组(P<0.05);转移组的6项指标阳性率较未转移组高(P<0.05);CEA、NSE水平在不同组织分型中差异有统计学意义(P<0.05),CEA在腺癌中最高,NSE在小细胞肺癌中最高(P<0.05);随着肺癌分期的增加,NTx、ICTP、BALP、CEA、Cyfra21-1水平呈递增趋势(P<0.05);NTx、ICTP、CEA、NSE与骨转移分级呈正相关(均P<0.05)。6项标志物联合预测模型预测肺癌骨转移的AUC(95%CI)为0.934(0.879~0.970),高于单项指标预测效能。结论血清骨代谢指标(NTx、ICTP、BALP)及肿瘤标志物(CEA、Cyfra21-1、NSE)水平与肺癌患者发生骨转移具有一定的相关性,且6项联合检测预测肺癌骨转移的效能较高。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与宫颈癌临床病理特征、肿瘤标志物及血清转移相关标志物的相关性

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与宫颈癌临床病理学特征、肿瘤标志物及血清转移相关标志物的相关性。方法回顾性分析295例宫颈癌患者的临床资料,纳入患者均在治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查,测量并计算宫颈癌原发灶代谢参数,包括最大标准摄取值(maximum standard uptake,SUVmax)、峰值标准摄取值(peak standard uptake,SUVpeak)、肿瘤代谢体积(tumor metabolic volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total glycolysis,TLG),分析以上参数与患者临床病理学特点、血清肿瘤标志物和血清转移相关标志物(uPA、CK20、CK19及MMP-9)的相关性。结果高分化型宫颈癌原发灶的MTV值明显高于中分化及低分化宫颈癌(P=0.047)。FIGO分期为Ⅳ期患者的原发灶MTV及TLG值均高于Ⅲ期和Ⅱ期患者(P<0.001)。SCC-Ag≥1.5 ng/mL、CEA≥5 ng/mL和CA125≥35 ng/mL的宫颈癌患者原发灶MTV及TLG值均高于血清SCC-Ag、CEA和CA125水平低者(P<0.05)。血清CK19水平与FIGO分期有关(P=0.029),uPA、CK20及MMP-9均与肿瘤代谢参数和临床病理特征间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌原发灶代谢参数与其临床病理学特征、FIGO分期及血清肿瘤标志物具有一定的相关性。

益肾固疏方干预老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的变化及临床疗效

背景:随着疾病治疗模式的改变及近年来对老年性骨质疏松症研究的深入,越来越多的研究证实中医药在防治老年性骨质疏松症方面的效果显著。目的:探讨益肾固疏方对肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响。方法:选择2020年7月至2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者102例,其中男32例,女70例,年龄71-93岁。采用随机数字表法将102例患者分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片治疗,治疗组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片+益肾固疏方治疗,连续治疗3个月。治疗前及治疗3个月后,检测两组患者L_(1-4)椎体与左侧股骨颈骨密度,评估目测类比评分,检测血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平,评估中医证候积分与治疗有效率。结果与结论:①两组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05);②两组治疗3个月后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素水平高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);④两组治疗3个月后的中医证候总评分均低于治疗前,试验组治疗3个月后的中医证候总评分低于对照组;治疗3个月后,两组均未发生明显不良反应,试验组于对照组治疗总有效率分别为88.2%,70.6%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果显示,益肾固疏方联合抗骨质疏松药物可通过调节骨代谢、提高骨密度、减轻患者病痛来显著改善肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者的临床症状,阻止疾病的进一步发展。

骨代谢标志物在骨质疏松症诊治中的应用

骨质疏松性骨折是一个重要的全球健康和经济问题。目前预测骨折的方法主要有基于骨密度的测量、骨小梁评分(TBS)和基于骨脆性临床风险因素的风险计算器(FRAX)的应用。尽管采用了这些方法,仍有许多骨折未得到早期预判。因此,目前的研究重点是识别新的因素,如骨代谢标志物(bone turnover markers,BTMs)用于风险计算。BTMs测定在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨质疏松疾病进展的监测、骨折风险预测和药物疗效评价等方面具有重要的临床应用价值。另外,BTMs在监测骨转换和骨折风险方面的潜在应用受到影响BTMs的生理和病理生理因素的限制,这局限性导致其临床指南的纳入仍然有限。

血清胰岛素样生长因子-1、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性

目的:观察血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性。方法:选取2018年8月至2020年3月该院收治的82例绝经后骨质疏松症患者进行横断面研究,设为骨质疏松组;选取同期于该院进行体检的60例绝经后未发生骨质疏松症女性进行横断面研究,设为对照组。比较两组间、骨质疏松组内骨折与非骨折患者性激素[雌二醇、促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、孕酮]水平、骨密度水平、IGF-1水平、β-联蛋白水平、骨转换生化标志物[Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子(N-BGP)]水平;采用Pearson相关性分析IGF-1、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性进行分析。结果:骨质疏松组雌二醇、孕酮、骨密度、IGF-1、β-联蛋白水平均低于对照组,LH、FSH、PINP、β-CTX和N-BGP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组骨折发生率为36.59%(30/82);骨质疏松组骨折患者雌二醇、孕酮、骨密度、IGF-1、β-联蛋白水平明显低于非骨折患者,LH、FSH、PINP、β-CTX和N-BGP水平明显高于非骨折患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,绝经后骨质疏松症患者血清雌二醇、孕酮、IGF-1、β-联蛋白水平均与骨密度均呈正相关(r>0,P<0.05),LH、FSH、PINP、β-CTX、N-BGP水平与骨密度均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:血清雌二醇、孕酮、IGF-1、β-联蛋白水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度均呈正相关,LH、FSH、PINP、β-CTX、N-BGP水平与骨密度均呈负相关。

基于血清代谢组学对脑损伤意识障碍生物标志物的研究

目的基于代谢组学研究手段,明确脑损伤所致意识障碍患者的特异内源性生物标志物,为临床诊疗机制研究提供依据。方法收集纳入研究的治疗前脑损伤意识障碍患者(疾病组,35例)及健康体检者(健康对照组,40例)的血液样本,利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱(UHPLC-Q-Orbitrap HRMS)技术,结合多元统计分析方法,对疾病组与健康对照组的血清样本进行代谢组学比较分析,选择既符合多元统计分析筛选标准(VIP值>1),又符合单变量统计分析筛选标准(P<0.05)的代谢物,作为具有显著性差异的生物标志物,并找到与其相关的代谢途径。结果通过MetaboAnalyst在线分析平台,与健康对照组相比,疾病组获得肌酸、肉碱、谷氨酸等53种组间差异代谢物,并筛选出与潜在生物标志物相关性高的代谢通路27条,P<0.05的通路有10条,可能与脑损伤意识障碍的发生、发展、预后有关。结论脑损伤意识障碍患者体内存在着代谢异常,生物标志物的代谢组学筛选研究为将来识别脑损伤意识障碍患者内源性代谢紊乱基础研究、临床诊疗及预后提供了一种新的策略。

高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响

目的探究高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响。方法选取2021年2月至2022年2月淄博市临淄区妇幼保健院(齐都医院)妇科治疗的120例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用口服维生素D治疗,观察组在对照组基础上注射维生素D针剂治疗,比较两组骨代谢标志物和骨密度。结果观察组治疗3、6、12个月后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、Ⅰ型前胶原氨基端肽水平均低于对照组(P<0.05);观察组各部位骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者补充高剂量维生素D可有效减少体内的骨量流失,改善骨代谢水平,提高骨密度。

消癥汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者血清肿瘤标志物及肿瘤相关因子水平的影响

目的探讨消癥汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者血清肿瘤标志物及肿瘤相关因子水平的影响。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院2019年12月至2022年12月收治的子宫肌瘤患者120例,按治疗方案的不同分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予米非司酮片口服,观察组患者加服消癥汤。两组均持续治疗14周。结果观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的子宫体积及子宫肌瘤体积较治疗前显著缩小(P<0.05),血清肿瘤标志物(糖类抗原125、人附睾分泌蛋白4)、雌激素、肿瘤相关因子(血管内皮生长因子、γ干扰素、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-9)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组上述指标改善幅度均显著大于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率无显著差异(5.00%比10.00%,P>0.05)。结论消癥汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤,可降低患者血清肿瘤标志物及肿瘤相关因子水平,缩小子宫肌瘤体积。

新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响

目的 探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法 选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组在髋关节置换术后抗骨质疏松选用口服碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上给予新伤续断汤进行抗骨质疏松治疗。比较两组术后住院天数、骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间,比较不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分变化及治疗前后骨密度、骨代谢相关标志物变化,观察术后不良发生情况。结果 观察组术后住院天数明显少于对照组,骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间均明显早于对照组(均P<0.001)。两组术后1 d、3 d、1 w、1个月VAS均明显高于术前(均P<0.05);观察组术后3 d、1 w、1个月VAS均明显低于对照组(均P<0.05)。两组术后1、4、8、12 w Harris评分均明显高于术前;观察组术后1、4、8、12 w的Harris评分均明显高于对照组。治疗后两组髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度较治疗前明显上升,且观察组治疗后髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、全段甲状旁腺素(iPTH)水平较治疗前明显下降,且观察组治疗后上述破骨代谢相关血清标志物水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素水平较治疗前明显上升,且观察组治疗后上述成骨代谢相关血清标志物水平均明显高于对照组(均P<0.05)。两组术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新伤续断汤可明显缩短患者术后的康复进程,减轻术后骨痛情况,改善髋关节功能及骨密度水平,且不会增加相关药物不良反应的发生风险,其干预机制可能与对破骨细胞功能亢进的抑制及成骨细胞功能的促进作用有关。

外周T细胞淋巴瘤患者血清代谢产物与临床特征的相关性分析

目的 观察外周T细胞淋巴瘤患者血清能量代谢产物的变化,从能量代谢角度寻找监测外周T细胞淋巴瘤的血清生物标志物。方法 收集2020年11月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心诊治的16例外周T细胞淋巴瘤初诊患者,并招募同期10名健康志愿者作为对照。采用选择性反应/多反应监测技术(selected/multiple reaction monitoring, SRM/MRM)检测其血清中能量相关代谢产物的差异,并结合其临床资料,包括病史、影像学、实验室检查等进行回顾性分析。结果 与健康对照相比,外周T细胞淋巴瘤患者血清中能量代谢相关产物水平表达谱存在差异,其中环磷腺苷、琥珀酸、柠檬酸和顺乌头酸含量显著降低(P<0.05),6-磷酸葡萄糖水平升高(P<0.05),且患者血清中的柠檬酸和琥珀酸水平与疾病危险度分级(低危、中危、高危)和临床分期呈负相关(P<0.05),同时,苹果酸和柠檬酸水平与患者中期疗效评估结果[完全缓解/部分缓解(CR/PR)或疾病稳定(SD)]呈明显负相关(P<0.05)。对于结外NK/T细胞淋巴瘤患者(n=10),与健康对照相比,其血清中环磷腺苷、琥珀酸、柠檬酸、异柠檬酸和顺乌头酸含量亦有显著降低(P<0.05),其中柠檬酸与琥珀酸的水平与结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床分期呈负相关(P<0.05),与中期疗效评估(CD/PR或SD)呈明显相关性(P<0.05);对于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者(n=6),与健康对照相比,其血清中环磷腺苷、柠檬酸和琥珀酸的含量明显降低,而6-磷酸葡萄糖的含量明显升高(P<0.05),其中琥珀酸水平分别与患者临床分期和危险度分级都表现出明显的负相关(P<0.05)。结论 外周T细胞淋巴瘤患者与健康对照人群在血清代谢产物水平上共鉴定出5个差异代谢产物,其中琥珀酸、柠檬酸有希望成为血清生物标志物。

心房颤动患者血清vaspin与心房纤维化血清生化标志物的相关性研究

目的探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceraladiposetissue-derived serineproteinase inhibitor,vaspin)与心房纤维化血清生化标志物的相关性。方法选取2021年1月至2022年10月在上海市普陀区人民医院心血管内科就诊且被诊断为AF的住院患者,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)组、持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PeAF)组及健康对照组患者的血清vaspin、Ⅰ型胶原羧基端前肽(C-terminal propeptide of prollagen typeⅠ,PⅠCP)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、Ⅲ型前胶原N端肽(N-terminal typeⅢcollagen peptide,PⅢNP)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue matrix metalloproteinase inhibitory factor-1,TIMP-1)。分析患者的血清vaspin与上述血清生化标志物的相关性。结果①PeAF组患者的血清vaspin(9.51±1.47)ng/ml、PⅠCP(704.83±120.45)ng/ml、MMP-1(5.92±0.73)ng/ml、PⅢNP(63.34±12.24)ng/ml、TIMP-1(7.56±0.90)ng/ml的水平均显著高于PAF组及对照组(P<0.05);②vaspin与PⅠCP、MMP-1、PⅢNP、TIMP-1在PAF组、PeAF组中均呈显著正相关。结论AF患者血清vaspin水平显著升高,且与心房纤维化血清生化标志物呈正相关,提示vaspin与AF患者心房纤维化密切相关,可作为判别AF纤维化程度的潜在标志物。

脊髓损伤患者不同临床特点与骨代谢生化标志物、骨密度的相关性研究

目的分析脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者不同临床特点与骨代谢生化标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于温州医科大学附属第二医院住院的SCI患者76例,根据不同临床特征分别进行分组。根据损伤病程分为损伤<3个月组(n=55)、损伤3~6个月组(n=9)、损伤7~24个月组(n=12);根据瘫痪类型分为四肢瘫组(n=13)和截瘫组(n=63);根据损伤程度分为完全性损伤组(n=22)和不完全性损伤组(n=54);根据损伤原因分为创伤组(n=67)和非创伤组(n=9)。收集所有患者临床资料、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total procollagen type 1 intact N-terminal propeptide,T-PINP)、人N端中段骨钙素(human N-terminal middle osteocalcin,N-MID)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)]及不同部位BMD,分析其特点及与BMD和骨代谢指标的相关性。结果与损伤<3个月组比较,其他两组的β-CTX水平均显著降低(P<0.05),T-PINP、N-MID水平均显著升高(P<0.05)。BALP和25-(OH)D水平均随着损伤时间的增加而降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。25-(OH)D正常者(≥30ng/ml)仅2例(2.6%),不足者(<30ng/ml)15例(19.7%),缺乏者(<20ng/ml)59例(76.6%)。截瘫组腰椎(L_(1~4))的BMD显著高于四肢瘫组(P<0.05),两组的股骨颈、股骨干和全身骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。创伤组的β-CTX水平显著高于非创伤组(P<0.05),两组T-PINP、N-MID、BALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,腰椎(L_(1~4))BMD、股骨干BMD、全身BMD与年龄呈负相关(P<0.05);腰椎(L_(1~4))与股骨颈BMD、β-CTX、BALP与病程呈负相关(P<0.05);T-PINPβ-CTX升高明显,应重视抗骨吸收治疗。结论SCI患者25-(OH)D不足和缺乏的比例极高,建议临床上常规予以补充。早期及创伤性SCI患者β-CTX升高明显,应重视抗骨吸收治疗。随着病程延长,骨量仍有持续丢失,应结合骨代谢标志物动态评估患者的骨健康状况。

骨代谢标志物与骨密度联合诊断围绝经期骨质疏松的价值分析

目的:分析骨代谢标志物与骨密度(BMD)联合诊断围绝经期骨质疏松(OP)的价值。方法:选取2023年6月—12月四川电力医院收治的742例围绝经期女性患者为研究对象,以是否发生OP为依据分为OP组(n=101)和非OP组(n=641)。对比两组基线信息、BMD、骨代谢标志物等,运用单因素、多因素Logistic回归分析确定OP发生的影响因素;基于多因素Logistic回归分析绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)分析骨代谢标志物、BMD单独及联合诊断围绝经期OP的价值。结果:单因素分析结果显示,OP组降钙素(CT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、β-胶原降解产物测定(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)高于非OP组,左侧髋关节BMD、第1~4腰椎BMD、血钙(Ca^(2+))、25-羟基维生素D[25(OH)D]低于非OP组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CT、Total-P1NP、β-CTX、PTH为围绝经期女性患者发生OP独立危险因素(P<0.05),左侧髋关节BMD、第1~4腰椎BMD、Ca^(2+)、25(OH)D为围绝经期女性患者发生OP保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,骨代谢标志物、BMD联合预测围绝经期女性患者发生OP的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论:骨代谢标志物与BMD可反映围绝经期女性患者早期骨代谢情况,预测OP发生风险;CT、Total�P1NP、β-CTX、PTH水平升高及BMD、Ca^(2+)、25(OH)D水平降低,可能共同参与围绝经期女性患者OP发生发展。

老年男性骨质疏松患者骨代谢标志物的测定及临床价值

目的:探讨老年男性骨质疏松患者体内骨代谢标志物的变化情况。方法:以EXCEL表格统计2020年4月至2022年10月收治的82例老年男性骨质疏松患者,将其纳入观察组,同期选择50例健康体检男性为对照组进行研究。以骨密度测定仪测定两组骨密度绝对值、T值,以化学发光法检测两组甲状旁腺激素(PTH)25羟基维生素D(25-OH-D)骨钙素(OC)总1型胶原氨基端延长肽(PINP)碱性磷酸酶(ALP)水平,并对检测结果进行对比分析。结果:观察组骨密度T值、骨密度绝对值、PINP、OC、ALP均低于对照组(P<0.05),PTH、25-OH-D与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同骨质疏松分级患者中,第3级者骨密度T值、骨密度绝对值、PINP、OC、ALP均低于第1级、第2级者(P<0.05),PTH、25-OH-D与第1级、第2级者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年男性骨质疏松患者病情与体内骨代谢标志物水平变化密切相关,骨代谢标志物可作为临床评价老年男性骨质疏松患者病情严重程度的重要指标,值得借鉴。

血清Sclerostin、TSH与绝经后女性骨代谢指标的相关性分析

分析绝经后女性血清硬骨素(Sclerostin,SOST)、甲状腺激素(TSH)及骨代谢指标关联。方法 抽取绝经女性150例,以甲状腺功能正常者为对照组,以亚临床甲状腺功能减退者为亚临床亚临床甲减组,以亚临床甲状腺功能亢进者为亚临床亚临床甲亢组,检测和对比各组妇女骨代谢指标水平及血清SOST、TSH水平,通过动物实验分析SOST、TSH与骨代谢指标的相关性。结果 相比于亚临床甲减组,对照组具有更低的β-CTX水平及PINP水平(P<0.05),相比于对照组和亚临床甲减组,亚临床甲亢组具有相对更低的Ca、P、ALP、25(OH)D3水平及BMD水平(P<0.05),与亚临床甲减组和对照组相比,亚临床甲亢组具有更高的β-CTX水平及PINP水平(P<0.05)。与对照组相比,亚临床甲减组及亚临床甲亢组具有更高的SOST水平(P<0.05),而与亚临床甲亢组相比,亚临床甲减组具有更低的SOST水平(P<0.05)。与对照组相比,亚临床甲亢组TSH检测值更低(P<0.05),亚临床甲减组则具有更高的TSH水平(P<0.05),相比于亚临床甲亢组,亚临床甲减组具有更高的TSH水平(P<0.05)。实验1组及实验2组大鼠IL-1β(P<0.05),实验2组大鼠IL-1β及IL-6β水平低于实验1组(P<0.05)。相比于对照组大鼠,实验1组和实验2组大鼠的SOST水平相对更高(P<0.05)。与对照组大鼠TSH水平相比,实验1组大鼠具有更低的TSH水平(P<0.05),与对照组大鼠相比,实验2组大鼠具有更高的TSH水平(P<0.05),与实验1组大鼠相比,实验2组大鼠具有明显更高的TSH水平(P<0.05)。结论 绝经后女性血清硬骨素SOST、TSH水平与骨代谢指标存在相关性,SOST可能会对骨形成产生抑制作用,TSH可能具有骨保护作用。

金龙蛤蚧平喘加味方对COPD稳定期合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢生化标志物的影响

目的:观察金龙蛤蚧平喘加味方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢生化标志物的影响。方法:选取2022年9月至2023年8月安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院呼吸科门诊及病房收治的COPD稳定期肺肾气虚证合并OP患者58例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组29例。对照组给予常规西药对症治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合金龙蛤蚧平喘加味方治疗。观察两组患者治疗前后肺功能[1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、症状积分、BMD及骨代谢生化标志物[总碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal peptide of type 1 collagen,CTX-1)]等指标变化情况。结果:联合组治疗后腰椎BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈BMD高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后ALP、OC、CTX-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后FEV1高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金龙蛤蚧平喘加味方能改善COPD稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者的骨密度、肺功能,降低骨代谢生化标志物ALP、OC、CTX-1水平,减轻患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状。

骨质疏松症患者血清骨代谢标志物分析与相关性研究

目的对西安地区部分骨质疏松症患者血清骨代谢标志物进行统计及相关性分析。方法纳入2018年4月至2019年3月经西安市红会医院诊治的原发性骨质疏松症患者295例,检测受试者血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、维生素D(vitamin D,维生素D)、甲状旁腺素(PTH)、I型前胶原N端肽(P1NP)、β-胶原特殊序列(β-Cross)的水平,运用R统计语言进行统计学处理及Pearson相关性分析。结果在大多数骨质疏松症患者中血清Ca、P是正常的;有20%~30%患者ALP升高;绝大多数患者维生素D缺乏或不足;PTH异常者以升高为主,少数女性患者PTH降低;大多数绝经前女性P1NP、β-Cross正常,在少数绝经前女性及1/3男性中出现升高,小部分绝经后女性出现下降,在小部分绝经后女性中升高。女性骨质疏松症患者中,血清ALP与P1NP、ALP与PTH、维生素D与β-Cross呈正相关(P<0.05),血清Ca与β-Cross、P与ALP、P与β-Cross、P与PTH、ALP与维生素D、ALP与β-Cross、维生素D与P1NP、维生素D与PTH、P1NP与β-Cross呈负相关(P<0.05)。男性骨质疏松症患者中,血清维生素D与β-Cross呈正相关(P<0.05),血清Ca与PTH、ALP与维生素D、维生素D与P1NP、维生素D与PTH、P1NP与β-Cross呈负相关(P<0.05)。结论骨质疏松症患者维生素D缺乏或不足情况严重,了解骨代谢标志物间的相关性有助于更好地理解骨质疏松症骨代谢异常机制。

慢性肾脏病患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物的相关性。方法纳入412例CKD患者,根据CKD分期将其分至CKD 3期组(46例)、CKD 4期组(54例)和CKD 5期组(312例),另取60名同期健康体检者作为对照组。比较各组生化指标、骨代谢指标,骨质疏松、心血管钙化情况和血清炎症因子水平。应用Spearman秩相关分析不同分期CKD患者骨质疏松和心血管钙化情况与骨代谢标志物水平的相关性。结果CKD 3、4、5期组估算肾小球滤过率(eGFR)水平均低于对照组,且CKD患者eGFR水平随着CKD分期增加降低(均P<0.05)。CKD 3、4、5期组血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、1型前胶原氨基端肽(P1NP)、β-Ⅰ型胶原C-末端交联肽(β-CTX)水平均高于对照组;随着CKD分期增加,CKD患者血清磷、iPTH、BALP、P1NP、β-CTX水平均升高(均P<0.05)。CKD 5期组骨质疏松发生率高于对照组、CKD 3期组和CKD 4期组;CKD 3、4、5期组心血管钙化发生率均高于对照组;CKD 5期组心脏瓣膜钙化发生率高于对照组、CKD 3期组和CKD 4期组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:CKD患者骨质疏松、心血管钙化、心脏瓣膜钙化的发生与eGFR、血清钙水平均呈负相关,与血清磷、iPTH、BALP、P1NP、β-CTX水平均呈正相关(均P<0.05)。随着CKD分期增加,CKD患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均升高(均P<0.05)。结论CKD患者骨质疏松和心血管钙化情况和eGFR与骨代谢指标水平密切相关。