血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效价值的初探

目的探索血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效的预测价值。方法纳入2017年8月1日至2020年5月31日新疆维吾尔自治区人民医院首次确诊或长期随访使用利妥昔单抗治疗的特发性膜性肾病的患者120例,依据血清磷脂酶A2受体抗体情况将患者分为阳性组和阴性组,进行组间资料比较,用Kaplan-Meier法分析各组缓解率,用log-rank检验比较组间缓解率,Cox单因素及多因素风险回归模型调整影响疗效的因素。结果血清磷脂酶A2受体抗体阳性的87例患者中,分别有9.1%和6.9%达到部分及完全缓解,而血清磷脂酶A2受体抗体阴性组达到部分及完全缓解率达到27.3%和24.2%,PLA2R-Ab阳性组使用利妥昔单抗治疗后达到部分及完全缓解率均高于阴性组(χ^(2)=5.057,P=0.0245;χ^(2)=7.506,P=0.0061)。结论血清磷脂酶A2受体抗体阳性的特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗治疗的疗效差。血清磷脂酶A2受体抗体是预测特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗疗效的预测因子。

危重患儿血清磷脂酶A2含量、活性检测及意义

目的：探讨危重患儿血清磷脂酶A2的活性，含量变化的相关性以及其临床应用及意义。方法：以26例危重病评分小于80分患儿为研究对象，20例健康儿为正常对照组，分别测定血清磷脂酶A2的含量及活性。磷脂酶A2活性测定采用滴定法，磷脂酶A2含量检测采用ELISA法。结果：危重病患儿磷脂酶A2添生为131．04±75．02U，含量为0．73±0．61mg/L，对照组磷脂酶A2含量为0．17±0．02mg/L，危重病患儿血清磷脂酶A2含量与其活性呈正相关关系（P＜0．001）。结论：（1）危重病状态下，PLA2活性增加，其含量也明显升高，PLA2含量与活性呈显著的正相关，高水平的PLA2春活性增高，因此，在危重病状态下，在一定程度上PLA2含量可反映其活性状态。（2）危重病患儿血清PLA2水平明显高于正常对照组，危重病应激反应中，PLA2除具有酶的活性外，也是一种急性时相反应蛋白，随着全身炎症反应的失控发展。各组织的缺氧缺血再灌注损伤，诱导PLA2的异常表达，过度释放到血循环中，导致其水平明显升高，因此PLA2参与了危重病的发生发展的病理过程。

血清磷脂酶A2及超敏C-反应蛋白水平检测冠状动脉粥样硬化易损斑块的特异性分析

目的探讨通过血清磷脂酶(Lp-PL)A2及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉粥样硬化易损斑块的特异性。方法选取2019年1月至2020年1月南方医科大学南海医院收治的56例CHD患者为研究对象,根据患者血管内超声及冠状动脉造影检查结果,将其分为易损斑块组(n=26)及稳定斑块组(n=30),另选取同期行健康体检者30名作为对照组,对其血清Lp-PLA2及hs-CRP进行检测,评价血清Lp-PLA2及hs-CRP的灵敏度、特异度等诊断性能,并利用logistic多元回归模型分析血清Lp-PLA2及hs-CRP与斑块特征的相关性,以评价标志物在易损斑块早期发现和干预中的应用价值。结果易损斑块组的血清Lp-PLA2及hs-CRP水平显著高于稳定斑块组及对照组(P<0.05);血清Lp-PLA2及hs-CRP联合检测的敏感度及特异度明显高于任何单一筛查结果(P<0.05);血清Lp-PLA2及hs-CRP与斑块特征存在密切关联,血清Lp-PLA2及hs-CRP水平高低与斑块的稳定性呈负相关(P<0.05)。结论对CHD患者的血清Lp-PLA2及hs-CRP水平进行检测,可使得冠状动脉粥样硬化易损斑块被更好地检测出,为疾病治疗方案的确定及评价疾病的治疗效果与预后情况提供新的思路。

女性冠心病患者血清磷脂酶A2、超敏C反应蛋白及D-二聚体表达及意义

目的探讨冠心病患者血清磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体表达及意义。方法选取2018年12月至2020年12月本院收治的200例女性冠心病患者为研究对象,并根据患者的病情严重程度分为A组、B组和C组,同时选取同期在本院体检的健康志愿者作为对照组.比较不同严重程度冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平,血脂和心功能指标的差异。结果A组、B组、C组血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP、CTnI、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组,且冠心病患者组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平与NT-proBNP、CTnI、TC、TG、LDL-C水平呈正相关(P<0.05),与LVEF、HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平较高,与心功能指标和血脂水平密切相关,在一定程度上可反映患者病情。

冠心病合并高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2变化水平与临床特征及预后相关性分析

目的探析冠心病合并高血压的影响因素。方法选取2019年12月至2021年12月在江西省萍乡市人民医院住院治疗的60例冠心病合并高血压患者作为观察组,另选取60例单纯冠心病患者作为对照组,比较两组基本资料及临床资料,分析冠心病合并高血压的危险因素。结果两组职业、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄≥65岁、吸烟、脉压>40 mmHg、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)>175 ng/ml比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄≥65岁(β=1.121,OR=4.157,95%CI=2.186~5.499)、吸烟(β=1.341,OR=2.103,95%CI=1.472~3.284)、脉压>40 mmHg(β=1.127,OR=3.861,95%CI=2.049~4.867)、血清Lp-PLA2水平>175 ng/ml(β=1.378,OR=1.984,95%CI=1.453~3.241)均为冠心病合并高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁、吸烟、脉压>40 mmHg、血清Lp-PLA2水平>175 ng/ml均为冠心病合并高血压的独立危险因素,能为早期无创预测冠心病合并高血压患者的临床特征和预后提供准确的理论依据。

冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系

目的:探讨冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系。方法:选取2021年3月—2022年6月开封市中心医院收治的125例冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影检查,根据检查结果将病人分为轻中度狭窄组和重度狭窄组;选取同期在本院接受体检的58名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清Lp-PLA2、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;Gensini积分法评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度;采用Pearson法分析Lp-PLA2与Gensini积分及cTnI、CK-MB水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2对冠心病的预测价值。结果:与对照组比较,轻中度狭窄组和重度狭窄组血清Lp-PLA2、cTnI和CK-MB水平、Gensini积分均升高(P<0.05);重度狭窄组血清Lp-PLA2、cTnI和CK-MB水平、Gensini积分最高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,冠心病病人血清Lp-PLA2水平与Gensini积分、cTnI和CK-MB水平呈正相关(P<0.001)。血清Lp-PLA2水平预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,最佳截断值为120.58 ng/mL,约登指数为0.5894,敏感度为84.80%,特异度为74.14%,95%CI[0.799,0.905]。结论:冠心病病人血清Lp-PLA2水平升高,对冠心病有较高的诊断价值,冠状动脉硬化程度和心肌损伤与其血清水平升高相关。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸及凝血四项指标在高血压合并急性脑梗死预后评估中的应用价值

目的分析凝血四项[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]指标、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压合并急性脑梗死(ACI)预后评估中的应用价值。方法选取2020年2月至2021年2月本院收治的180例高血压合并ACI患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为高危组(n=45),中危组(n=68),低危组(n=67)。另选取同期收治的60例单纯高血压患者作为对照组。对所有患者进行凝血四项指标、Lp-PLA2、Hcy水平检测,记录检测结果。治疗2个月,根据预后评估量表改良Rankin(MRS评分)分为预后良好患者(n=175)与预后不佳患者(n=65),比较两组上述指标检测结果。结果高危组FIB、Hcy、DD、Lp-PLA2水平均明显高于中危组、低危组、对照组,且中危组高于低危组、对照组,低危组高于对照组(P<0.05);高危组PT、APTT均明显短于中危组、低危组、对照组,且中危组短于低危组、对照组,低危组短于对照组(P<0.05)。预后良好患者FIB、Hcy、DD、Lp-PLA2水平均低于预后不佳患者,且PT、APTT明显长于预后不佳患者(P<0.05)。结论凝血四项指标、Hcy和Lp-PLA2水平可即时反映高血压合并ACI患者的病情严重程度,评估患者预后情况,为临床诊治提供诊断依据。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对不同冠脉病变程度的心力衰竭患者心功能的评价

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对不同冠脉病变程度的心力衰竭患者心功能的评价价值。方法选取阜南中医院2020年3月至2022年3月收治的196例心力衰竭患者作为研究对象,按照冠脉病变程度将患者分为轻度组(Gensini评分<30分,n=52)、中度组(30分≤Gensini评分≤60分,n=95)和重度组(Gensini评分>60分n=49),每组再以纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为良好组(Ⅱ级)和不良组(Ⅲ~Ⅳ级)。比较各组一般资料以及Lp-PLA2水平,采用Spearman相关性分析Lp-PLA2与不同冠脉病变程度心力衰竭患者的心功能的相关性。采用二分类Logistic回归分析不同冠脉病变严重程度心功能不良的独立影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析不同冠脉病变程度心力衰竭患者Lp-PLA2与心功能的关系。结果性别、家族史、吸烟史、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例和血清Lp-PLA2水平比为:轻度组<中度组<重度组,差异具有统计学意义(χ^(2)=110.101、7.300、20.481、14.631,F=256.042,P<0.05)。轻度组的良好组和不良组的Lp-PLA2水平比较,差异无统计学意义(t=1.850,P>0.05)。中度组和重度组的不良组的Lp-PLA2水平均明显高于良好组,差异具有统计学意义(t=11.974、4.335,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,中度和重度冠脉病变心力衰竭患者的Lp-PLA2水平与患者的心功能不良呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,Lp-PLA2是中度和重度冠脉病变患者心功能不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2预测中度冠脉病变患者和重度冠脉病变患者的心功能不良的曲线下面积(AUC)为0.977、0.871。结论Lp-PLA2对中度和重度冠脉病变患者的心功能不良有一定的预测价值。

抗M型磷脂酶A2受体抗体浓度与特发性膜性肾病病理分期治疗的相关性

目的分析抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体浓度与特发性膜性肾病(IMN)病理分期治疗的相关性。方法选取宜春市人民医院2020年1月至2021年12月经肾穿刺病理诊断为IMN的70例患者,所有患者均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前机体的血清抗PLA2R抗体水平,依据检测结果将研究对象分为抗PLA2R抗体阴性组(n=15)、抗PLA2R抗体低浓度组(n=30)、抗PLA2R抗体高浓度组(n=25)。所有研究对象在入院时、用药6个月时测定血液相关生化指标水平,完善24 h尿蛋白定量检查,评估IMN分期,依据分期结果行对症基础治疗和(或)免疫抑制剂治疗。比较不同抗PLA2R抗体浓度组的治疗反应结果、血液相关生化指标水平、24 h尿蛋白定量水平。采用Pearson相关系数分析对抗PLA2R抗体浓度与各生化指标、24 h尿蛋白量的相关性进行分析。结果抗PLA2R抗体阴性组患者的治疗总有效率高于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,差异有统计学意义(P<0.017)。抗PLA2R抗体低浓度组患者的治疗总有效率高于抗PLA2R抗体高浓度组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗前、治疗6个月,抗PLA2R抗体阴性组患者的血清白蛋白(ALB)水平高于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量水平均低于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗6个月,抗PLA2R抗体低浓度组患者的血清ALB水平高于抗PLA2R抗体高浓度组,SCr、24 h尿蛋白量水平均低于抗PLA2R抗体高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,三组患者的血清ALB高于治疗前,SCr、24 h尿蛋白量水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,抗PLA2R抗体阳性与血浆ALB水平呈负相关(r=-0.432,P<0.05),与SCr、24 h尿蛋白量水平呈正相关(r=0.328、0.411,P<0.05)。结论不同抗PLA2R抗体浓度IMN患者的治疗效果存在明显差异,抗PLA2R抗体高浓度影响治疗效果,且与患者血液相关生化指标具有重要相关性,可将抗PLA2R抗体浓度检测作为指导IMN病理分期治疗的重要指标。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性脑梗死临床类型的相关性

目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死不同临床类型的相关性。方法:研究对象151例分为急性脑梗死组(100例)和对照组(51例),记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、TIA史、脑梗死病史;血生化指标(血清Lp-PLA2、同型半胱氨酸、胱抑素、总胆红素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、C反应蛋白、凝血功能)、颈动脉彩超、心电图、胸片、TCD、头颅CT、头颅MRI等;急性脑梗死患者是初发还是再发、是否进展、缺血性脑卒中分型、神经功能缺损程度(NIHSS评分)。研究Lp-PLA2与急性脑梗死不同临床类型的相关性。结果:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)再发脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显高于初发脑梗死患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Lp-PLA2水平在脑梗死进展与无进展组、脑梗死单发与多发组、有无TIA史之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)急性脑梗死血清Lp-PLA2水平大动脉粥样硬化组(LAA组)>心源性栓塞组(CE组)>小动脉闭塞组(SAO组)>对照组,LAA组、CE组与对照组的血清Lp-PLA2水平比较差异具有统计学意义(均P<0.05);SAO组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组。(2)血清Lp-PLA2水平可作为脑梗死再发的预测因子。(3)血清Lp-PLA2水平在LAA组、CE组显著增高。

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清脂蛋白磷脂酶A2水平改变及临床意义

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及临床意义。方法收集2013年1—2014年6月辽宁省抚顺矿务局总医院心内科ACS患者80例(ACS组),根据类型不同分为不稳定性心绞痛(UAP亚组)32例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)28例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)20例;根据Gensini积分情况分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例、中度亚组(20分<Gensini积分≤40分)90例、重度亚组(Gensini积分>40分)34例。选择同期非冠心病患者40例为对照组。分析ACS患者术前和术后Lp-PLA2改变情况与主要不良事件(MACE)的相关性。结果(1)Lp-PLA2比较:PCI术前,ACS组患者血清Lp-PLA2均明显高于对照组(F=4.198,P=0.027),STEMI亚组患者高于UAP亚组患者(t=1.944,P=0.030)。与术前比较,术后STEMI亚组患者血清Lp-PLA2明显下降(t=2.016,P=0.026)。术前中度亚组和重度亚组患者Lp-PLA2水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05),重度亚组患者PCI术后Lp-PLA2较术前明显下降(P<0.05)。(2)Gensini积分比较:STEMI亚组患者高于UAP亚组(P<0.05),重度亚组患者明显高于轻度亚组(P<0.05)。(3)MACE发生率比较:ACS不同类型患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变程度患者重度亚组与轻度亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC曲线分析:术前、△(术前-术后)Lp-PLA2水平、Gensini积分对MACE的发生具有一定的诊断预测价值(P<0.05)。(5)相关性分析:术前LpPLA2水平与MACE呈正相关(r=0.622,P=0.014),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.653,P=0.011)。Gensini积分(是否大于61.6)和△(术前-术后)(是否大于20.2)为MACE发生的独立危险因素。结论ACS患者Lp-PLA2明显升高,PCI术后出现回落。Gensini积分和△(术前-术后)为MACE发生的独立危险因子。

青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化与胰岛素抵抗的关系及临床意义

目的:检测青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平,探讨其与胰岛素抵抗的相关性及其临床意义。方法:选取160名受试者,其中女性87人,男性73人。平均年龄(33.4±1.2)岁。检测其身高、体质量等人体测量学指标及血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等生化指标,并用ELISA检测所有受试者血清Lp-PLA2水平。根据体质指数(body mass index,BMI)和口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,所有受试者正常体质量-正常葡萄糖耐量(normal weight-normal glucose tolerance,NW-NGT)65例,超重肥胖-正常葡萄糖耐(overweight-obesity-glucose tolerance,OB-NGT)50例和超重肥胖2型糖尿病(overweight-obesity-type 2 diabetes mellitus,OBT2DM)45例。结果:OB-NGT、OB-T2DM组的Lp-PLA2水平、BMI、FPG、FINS、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)均高于NW-NGT,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HOMA-IR与血清Lp-PLA2水平、BMI、腰围及hs-CRP呈正相关。多元线性逐步回归分析统计显示,HOMA-IR仍是血清Lp-PLA2水平的独立危险因素(t=4.201,P=0.000)。此外,用尤登指数(Youden’s index,YI)来估测最佳界值,YI值最大时,Lp-PLA2值为21.0 ng/ml,是诊断胰岛素抵抗的最佳切点。结论:青年人中,血清Lp-PLA2水平增高与胰岛素抵抗密切相关,是胰岛素抵抗的独立危险因素,对预测胰岛素抵抗的发生具有一定的临床价值。

不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义

目的:探讨不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义。方法:将40例急性脑梗死患者按不同程度分为为A、B、C组,健康组另选同期健康者41例,检测四组患者血清Lp-PLA2、hs-CRP。结果:健康组血清Lp-PLA2,hs-CRP水平分别为131.43!53.34ng/ml,2.35!1.30mg/L;A、B、C三组的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平分别为297.45!120.45ng/ml,11.39!3.74mg/L;A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康组(P<0.05);A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平分别为228.43!51.23ng/ml,239.45!71.57ng/ml,356.56!99.13ng/ml;A、B组患者血清Lp-PLA2水平差异不明显(P>0.05),C组患者血清Lp-PLA2水平高于A、B两组患者(P<0.05);A、B、C三组患者hs-CRP水平分别为5.46!1.50mg/L,6.76!2.53mg/L,13.56!3.21mg/L;A、B组患者hs-CRP水平差异不明显(P>0.05),C组患者hs-CRP水平高于A、B两组(P<0.05);患者急性脑梗死严重程度与血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相关,患者病情越严重,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高,三组患者r分别为0.73,0.63,0.71,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度呈正相关,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相关测试,可以评判、分析患者病情,有利于临床对急性脑梗死患者的治疗及预后。

血清分泌型磷脂酶A2与肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系

目的探讨血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月湖南省儿童医院收治的256例MPP患儿的病历资料,根据患儿疾病程度分为重症组(136例)和轻症组(120例)。比较2组患儿的实验室检查指标,采用多因素Logistic回归模型分析影响MPP患儿疾病严重程度的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对MPP患儿疾病严重程度的判断价值。结果重症组sPLA2、白细胞计数、红细胞沉降率、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶(LDH)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)水平均高于轻症组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示sPLA2、LDH、PLT、NEU、CRP均为重症MPP的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sPLA2预测重症MPP的曲线下面积为0.892(95%置信区间:0.831~0.907,P<0.001),截断值为35.39μg/L,敏感度为81.9%,特异度为88.2%。恢复期气管、支气管内膜炎症患儿血清sPLA2水平低于亚支气管狭窄、通气不良及闭塞患儿[(33±6)μg/L比(47±10)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清sPLA2水平可作为判断MPP患儿病情严重程度及预后的指标之一,sPLA2水平越高,患儿病情越重,预后越差。

早期糖尿病周围神经病患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系

目的探讨早期糖尿病周围神经病(DPN)患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系。方法对90例早期DPN患者行EMG检查,测定内容包括双侧神经运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及胫神经H波和尺神经f波,分析其与患者血清Lp-PLA2水平的关系。结果 90例早期DPN患者EMG检查总异常率为90.0%。早期DPN患者下肢运动神经异常率(68.6%)显著高于上肢异常率(24.5%)(χ~2=123.863,P=0.000)。早期DPN患者下肢感觉神经异常率(87.4%)显著高于上肢异常率(54.7%)(χ~2=82.712,P=0.000)。早期DPN患者感觉神经总异常率(71.1%)显著高于运动神经总异常率(46.5%)(χ~2=78.978,P=0.000)。DPN患者胫神经H反射总异常65例(72.2%),尺神经f波总异常14例(15.6%)。根据血清LpPLA2水平,90例早期DPN患者分为低水平组(36例)、中水平组(25例)和高水平组(29例)。与低水平组比较,中水平组及高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显降低,且高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显低于中水平组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清Lp-PLA2水平与MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均呈负相关(r=-0.741,r=-0.773,r=-0.652,r=-0.611;均P<0.05)。结论 EMG检查对DPN早期诊断有重要价值,维持血清Lp-PLA2水平稳定对早期DPN的治疗可能有重要意义。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和游离脂肪酸水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系

目的:观察冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及游离脂肪酸(NEFA)水平,并分析该指标变化与冠状动脉病变特征和经皮静脉介入(PCI)术后预后的相关性。方法:选取心内科住院患者589例,根据冠脉造影结果将其分为对照组(189例)、单支病变组(117例)、双支病变组(126例)和多支病变组(157例)。其中有166例患者行PCI术,采集所有研究对象空腹肘静脉血,并分别采集行PCI术患者术前、术后6h、术后12h、术后24h和术后48h血液样本,采用全自动生化分析仪检测血清LP-PLA2和NEFA水平。比较各组患者以及PCI术患者不同时点血清LP-PLA2和NEFA水平差异。结果:血清LP-PLA2水平在单支病变组(351.77±103.26U/L)、双支病变组(409.14±196.34U/L)及多支病变组(823.65±369.94U/L)均高于对照组(209.34±87.32U/L),差异均有统计学意义(P<0.01),且呈多支病变组>双支病变>单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。血清NEFA水平在多支病变组(1.22±0.83mmol/L)、双支病变组(0.92±0.49mmol/L)和单支病变组(0.56±0.13mmol/L)均高于对照组(0.23±0.07mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.01),且呈多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。LP-PLA2和NEFA与冠脉病变支数呈显著正相关(r=0.698、0.626,P<0.01)。行PCI术患者术后6h血清LP-PLA2水平较术前升高(644.64±361.34U/L vs 286.12±188.32U/L,P<0.01),术后12h下降(452.57±245.56U/L),术后24h(385.23±132.47U/L)和术后48h(325.78±144.97U/L)持续下降,各时点差异均有统计学意义(P<0.01)。PCI术患者各时点血清NEFA水平无显著差异(P>0.05)。结论:血清LP-PLA2和NEFA水平与冠心病患者冠脉病变累及支数相关,对评估冠状动脉病变的严重程度有重要的临床意义。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的意义

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的应用价值。方法:选取宁夏回族自治区人民医院肾内科2016年1月-2020年6月住院经过肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN组)的患者50例,继发性膜性肾病(SMN组)患者50例,非膜性肾病(非膜性肾病组)患者50例。肾穿刺前通过酶联免疫吸附法(Elisa方法)检测所有患者血清抗PLA2R抗体的滴度。IMN组治疗6个月后再次检测血清抗PLA2R抗体的滴度,使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。比较三组患者血清抗PLA2R抗体的阳性率及通过血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度和灵敏度,评价血清抗PLA2R抗体诊断与肾穿刺活检的一致性,比较IMN组中不同治疗效果(缓解及未缓解)患者治疗前后血清抗PLA2R抗体的滴度水平。结果:IMN组和SMN组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IMN组与非膜性肾病组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检作为IMN诊断的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的特异度为89%,灵敏度为94%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.798(P<0.01);IMN组治疗6个月后,缓解患者血清抗PLA2R抗体滴度较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),未缓解患者治疗前后血清抗PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P=0.075)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清学标志物,且在治疗过程中,其水平的变化可作为IMN疗效判断的一项重要指标。

舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法我院收治的86例AIS患者,简单随机化分为对照组和观察组各43例,对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗及其他基础治疗,观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液治疗,比较两组疗效、神经功能、血液流变学指标及血清Lp-PLA2、HCY、hsCRP水平,进行安全性评价。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为72.09%和90.70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14天内,两组NIHSS评分逐渐降低,且观察组治疗7天及14天的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液流变学指标(全血黏度高切值和低切值、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积)水平和血清Lp-PLA2、HCY、hsCRP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显药物不良反应。结论舒血宁注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,有利于改善患者血液流变学指标和下调Lp-PLA2、HCY、hsCRP水平,从而促进患者神经功能的恢复。

2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与下肢动脉疾病的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平(Lp-PLA2)与下肢动脉疾病(PAD的关系。方法选取2018年2～6月在泰州市人民医院内分泌科住院的281例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)水平将其分为PAD组73例和非PAD组208例。比较两组患者的一般情况、血清血脂、Lp-PLA2和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果 PAD组和非PAD组患者的年龄[(60.93±14.03)岁vs (55.23±13.93)岁]、糖尿病病程[(9.03±4.35)年vs (6.94±4.32)年]、高血压患病率(54.42%vs 37.02%)、Lp-PLA2 [(189.18±78.86) ng/mL vs (108.35±59.48) ng/mL]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.74±0.83) mmol/L vs (2.32±0.43) mmol/L]水平比较,PAD组均高于非PAD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);线性Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2是PAD发生发展的独立因素(Beta=-2.750,P<0.00);采用尤登指数(YI)来测定血清Lp-PLA2的最佳界值,YI值最大时,Lp-PLA2值为83.72 ng/mL,最具有诊断意义。以该界值将患者分为Lp-PLA2异常组和Lp-PLA2正常组,Lp-PLA2异常组患者的PAD患病率、血清总胆固醇和LDL-C水平分别为39.87%、(4.76±1.32) mmol/L、(2.74±0.83) mmol/L,均明显高于Lp-PLA2正常组的9.38%、(4.12±1.32) mmol/L,(2.32±0.43) mmol/L,血清HDL-C水平为(1.04±0.23) mmol/L,明显低于Lp-PLA2正常组的(1.13±0.45) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者血清Lp-PLA2水平增高与PAD相关,是PAD的独立危险因素,对预测糖尿病患者PAD的发生具有一定的临床价值。