血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效价值的初探

目的探索血清磷脂酶A2受体抗体预测利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病疗效的预测价值。方法纳入2017年8月1日至2020年5月31日新疆维吾尔自治区人民医院首次确诊或长期随访使用利妥昔单抗治疗的特发性膜性肾病的患者120例,依据血清磷脂酶A2受体抗体情况将患者分为阳性组和阴性组,进行组间资料比较,用Kaplan-Meier法分析各组缓解率,用log-rank检验比较组间缓解率,Cox单因素及多因素风险回归模型调整影响疗效的因素。结果血清磷脂酶A2受体抗体阳性的87例患者中,分别有9.1%和6.9%达到部分及完全缓解,而血清磷脂酶A2受体抗体阴性组达到部分及完全缓解率达到27.3%和24.2%,PLA2R-Ab阳性组使用利妥昔单抗治疗后达到部分及完全缓解率均高于阴性组(χ^(2)=5.057,P=0.0245;χ^(2)=7.506,P=0.0061)。结论血清磷脂酶A2受体抗体阳性的特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗治疗的疗效差。血清磷脂酶A2受体抗体是预测特发性膜性肾病患者使用利妥昔单抗疗效的预测因子。

尿Ⅳ型胶原及血清磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的临床应用价值

目的探讨尿Ⅳ型胶原(ⅣC)及磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病(MN)中的临床价值。方法采用磁微粒化学发光法分别检测73例MN患者(MN组)、42例系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患者(MsPGN组)及50名体检健康者(正常对照组)尿ⅣC水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测其中57例MN患者及14例MsPGN患者血清PLA2R抗体水平。采用Spearman相关分析评估血清PLA2R抗体与尿ⅣC、尿微量白蛋白(mAlb)的相关性。结果MN组和MsPGN组尿ⅣC水平明显高于正常对照组(P<0.01),而MN组与MsPGN组之间差异无统计学意义(P>0.05)。57例MN患者中有30例血清PLA2R抗体阳性,阳性率为52.6%;14例MsPGN患者PLA2R抗体均为阴性。在MN患者中,PLA2R抗体阳性者尿ⅣC水平明显高于PLA2R抗体阴性者(P<0.01),尿mAlb水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清PLA2R抗体水平与尿ⅣC水平呈正相关(r=0.370,P<0.01),与尿mAlb水平无相关性(r=0.027,P>0.05)。结论尿ⅣC及血清PLA2R抗体在MN的诊断中有重要价值,且血清PLA2R抗体可用于特发性MN与继发性MN的鉴别诊断。

血清磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病临床和病理的相关性

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与血清临床生化指标以及病理分期之间的关联。方法:选取2016年1月至2018年1月肾穿刺活检的患者,同时随机选取健康体检者,分为IMN组和非IMN组,IMN患者根据病理分期结果分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,用软件进行统计分析。结果:总共入选患者357例,其中IMN患者155例,非膜性肾病组患者183例,健康对照组19例;IMN组平均年龄高于非膜性肾病组(P=0.01),Ⅲ期膜性肾病组年龄、胱抑素c、血肌酐均高于Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病两组(P分别为0.003、0.000和0.000),Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病两组的血清PLA2R抗体滴度水平高于Ⅰ期膜性肾病组(P=0.006);血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(rs=-0.234,P=0.003),IMN组患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于非膜性肾病患者(P<0.001)。结论:IMN患者血清PLA2R抗体基线滴度水平与血清白蛋白呈负相关,Ⅰ期IMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著低于Ⅱ期和Ⅲ期IMN患者。

成年特发性膜性肾病患者血清磷脂酶A2受体抗体及肾组织中磷脂酶A2受体的临床研究

目的探讨成年特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体及肾组织中PLA2R水平变化及临床意义。方法选择2014年1月至2019年6月河北省石家庄市第一医院收治的成年IMN患者114例作为IMN组,继发性膜性肾病患者32例作为继发性膜性肾病组,非肾病者30例作为对照组。应用免疫荧光法检测各组肾脏穿刺标本中PLA2R表达,应用酶联免疫吸附法检测各组血清PLA2R抗体水平。比较各组肾脏组织PLA2R、血清PLA2R抗体水平及实验室指标。结果IMN组肾组织PLA2R阳性率、血清PLA2R抗体、24h尿蛋白、血肌酐水平显著高于继发性膜性肾病组和对照组,血浆白蛋白显著低于继发性膜性肾病组和对照组,继发性膜性肾病组肾组织PLA2R阳性率、血清PLA2R抗体、24h尿蛋白、血肌酐水平显著高于对照组,血浆白蛋白显著低于对照组(P<0.05)。随病理分期的升高成年IMN患者肾组织PLA2R阳性率及血清PLA2R抗体水平逐渐升高,24h尿蛋白、血肌酐水平逐渐升高,血浆白蛋白逐渐降低(P<0.05)。成年IMN患者肾组织PLA2R阳性率、血清PLA2R抗体表达水平与24h尿蛋白、血肌酐呈正相关,与血浆白蛋白呈负相关(P<0.05)。结论成年IMN患者肾脏组织PLA2R、血清PLA2R抗体呈高表达,其水平显著高于继发性IMN患者,且病理分期越高的患者肾脏组织PLA2R阳性率越高、血清PLA2R抗体水平越高。

原发性膜性肾病患者血清磷脂酶A2受体抗体对血栓栓塞事件的预警研究

目的:探索在原发性膜性肾病(pMN)患者中血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与血栓栓塞事件的关系,探讨其作为膜性肾病血栓栓塞并发症独立预测因素的可行性。方法:临床数据集为2019年07月—2021年03月初诊于青岛大学附属医院并做过PLA2R抗体水平测定的pMN患者入院时的临床资料122例,以影像学血栓栓塞事件为分组依据分为血栓栓塞组(12例)与未发现血栓组(100例)。按着血栓栓塞组与未发现血栓栓塞组1∶1的比例,以临床数据为蓝本扩增数据命名为SNOTE扩增数据集(200例)。先用临床数据集确定血清磷脂酶A2受体抗体水平的截断值,然后比较两组患者的临床特征。在两组数据集中使用单因素与多因素二元Logistic回归分析血栓栓塞并发症的危险因素。结果:pMN患者经过受试者工作曲线我们确定了PLA2R抗体水平的截断值为231.85 RU/ml。在临床因素的比较中收缩压、高血压史、血清白蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、D二聚体异常、血清磷脂酶A2受体抗体水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。最终在多因素二元Logistic回归中高血压病史、D二聚体异常、血清磷脂酶A2受体抗体水平在两组数据集都被证明是pMN血栓栓塞并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清磷脂酶A2受体抗体水平对原发性膜性肾病血栓栓塞事件有预警价值。

利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病患者肾功能及血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平的影响

目的:探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能、血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平等的影响。方法:选取2020年6月~2022年12月期间某院诊治的64例IMN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受控制血压、调脂、抗凝等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺,观察组患者在对照组治疗基础上加用利妥昔单抗注射液。比较两组患者血清白蛋白、血脂指标[总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、血清抗PLA2R抗体水平、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、24h尿蛋白定量(24hpro)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清白蛋白水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TC、TG水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);Scr和BUN水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);24hpro均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松治疗可提高患者血清白蛋白水平,调节血清抗PLA2R抗体及血脂水平,改善患者肾功能,且不会增加不良反应的发生风险。

M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

抗M型磷脂酶A2受体抗体水平对原发性膜性肾病患者临床特征及预后的影响

目的 分析不同抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)患者临床特征,比较其治疗效果及预后情况。方法 回顾性收集161例PMN患者的临床资料,根据血抗PLA2R抗体水平不同,将患者分为高效价组44例、低效价组57例、阴性组60例,比较三组患者临床特征、治疗反应及肾脏预后。Cox回归分析PMN患者临床缓解和不良预后的影响因素。结果 高效价组和低效价组患者中的男性占比、血尿比例、24 h尿蛋白量、D2聚体水平均高于阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高效价组患者合并肾病综合征的比例及舒张压、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于阴性组,血白蛋白、IgG水平低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高效价组临床缓解率(70.5%)低于低效价组(87.7%)和阴性组(88.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.088,P=0.029)。Cox回归分析显示,抗PLA2R抗体>150 RU/mL是PMN患者达到临床缓解的独立影响因素(HR=0.451,95%CI 0.288~0.706,P=0.001),肾病未缓解是PMN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素(HR=17.922,95%CI 3.465~92.698,P=0.001)。结论 高抗PLA2R抗体水平的膜性肾病患者起病时病情往往更严重,且治疗反应不佳。

特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体、幽门螺杆菌与中医证型的关系研究

目的:探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和中医证型在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床特点。方法:收集57例IMN患者的抗PLA2R抗体、Hp检测、中医证型分布的临床资料,进行数据处理和分析。结果:57例IMN患者的中医证型分别为肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证;其中脾肾气虚证可见于IMN的不同病理分期;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证的患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为73.7%、72%、75%、80%;在膜性肾病(MN)Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为77.3%,70%;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证的患者中,Hp阳性率分别为63.2%、68%、75%;在MN Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中Hp阳性率分别为63.6%、60%。结论:脾肾气虚证是IMN的主要中医证型;抗PLA2R抗体阳性可见于IMN的不同病理分期和各个中医证型;抗PLA2R抗体阳性率随着中医证型的演变而升高,抗PLA2R抗体检测联合中医证型可进行IMN的病情评估;HP阳性率在IMN不同病理分期阶段及不同的中医证型中均较高,且HP感染率随中医证型演变有明显升高趋势,在IMN的中西医治疗过程中需提高对抗Hp治疗地位重要性的认识。

血清抗M型磷脂酶A_2受体抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（M-type phospholipase A2receptor antibody,anti-PLA2R）对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的诊断价值及与尿蛋白的相关性,确定其对预测IMN的诊断界值。方法纳入经肾穿刺活检证实的IMN、狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated nephropathy,HBV-GN）、IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者及健康对照者。检测各组患者尿白蛋白肌酐比值（urinary albumincreatinine ratio,UAlb/Cr）、24小时尿蛋白定量（24 hour urinary protein quantitative,24hPro）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血白蛋白（serum albumin,Alb）。酶联免疫吸附法检测外周血anti-PLA2R,比较各组患者血清anti-PLA2R水平。对各组患者血清anti-PLA2R与UAlb/Cr及24hPro做两因素相关性分析。对血清anti-PLA2R做ROC曲线,确定anti-PLA2R对IMN的诊断界值。结果 IMN组患者血清anti-PLA2R水平[（23.66±4.06）μg/L明显高于LN组[（17.92±3.13）μg/L、HBV-GN组[（14.33±4.43）μg/L、IgAN组[（13.68±1.81）μg/L及健康对照组[（11.65±3.08）μg/L,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。血清anti-PLA2R与IMN患者UAlb/Cr（r=0.795,P〈0.001）及24hPro（r=0.531,P=0.016）成显著正相关。以肾组织病理诊断为金标准,绘制血清anti-PLA2R诊断IMN的ROC曲线,发现曲线下面积为0.938（95%CI：0.881-0.996）,根据敏感性和特异性之和最大的方法确定血清antiPLA2R临床诊断IMN的界值为19.07μgl,敏感性为95.0%,特异性为79.1%。结论血清anti-PLA2R与IMN患者尿蛋白成正相关,可能是诊断及监测IMN患者病情变化的新型血清标记物。

抗M型磷脂酶A2受体抗体浓度与特发性膜性肾病病理分期治疗的相关性

目的分析抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体浓度与特发性膜性肾病(IMN)病理分期治疗的相关性。方法选取宜春市人民医院2020年1月至2021年12月经肾穿刺病理诊断为IMN的70例患者,所有患者均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前机体的血清抗PLA2R抗体水平,依据检测结果将研究对象分为抗PLA2R抗体阴性组(n=15)、抗PLA2R抗体低浓度组(n=30)、抗PLA2R抗体高浓度组(n=25)。所有研究对象在入院时、用药6个月时测定血液相关生化指标水平,完善24 h尿蛋白定量检查,评估IMN分期,依据分期结果行对症基础治疗和(或)免疫抑制剂治疗。比较不同抗PLA2R抗体浓度组的治疗反应结果、血液相关生化指标水平、24 h尿蛋白定量水平。采用Pearson相关系数分析对抗PLA2R抗体浓度与各生化指标、24 h尿蛋白量的相关性进行分析。结果抗PLA2R抗体阴性组患者的治疗总有效率高于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,差异有统计学意义(P<0.017)。抗PLA2R抗体低浓度组患者的治疗总有效率高于抗PLA2R抗体高浓度组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗前、治疗6个月,抗PLA2R抗体阴性组患者的血清白蛋白(ALB)水平高于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量水平均低于抗PLA2R抗体高浓度组、抗PLA2R抗体低浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗6个月,抗PLA2R抗体低浓度组患者的血清ALB水平高于抗PLA2R抗体高浓度组,SCr、24 h尿蛋白量水平均低于抗PLA2R抗体高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,三组患者的血清ALB高于治疗前,SCr、24 h尿蛋白量水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,抗PLA2R抗体阳性与血浆ALB水平呈负相关(r=-0.432,P<0.05),与SCr、24 h尿蛋白量水平呈正相关(r=0.328、0.411,P<0.05)。结论不同抗PLA2R抗体浓度IMN患者的治疗效果存在明显差异,抗PLA2R抗体高浓度影响治疗效果,且与患者血液相关生化指标具有重要相关性,可将抗PLA2R抗体浓度检测作为指导IMN病理分期治疗的重要指标。

血清抗M型磷脂酶A_2受体抗体与成人特发性膜性肾病危险性的相关性研究

目的:探讨血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体和成人特发性膜性肾病的相关性,以及抗体滴度和患者严重程度的关系。方法:本次研究收集了128例患者,半定量检测被试者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体,定量检测被试者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体。结果:血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病病人血液中特异性存在,完全缓解和部分缓解患者血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体明显减少。结论:血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体的存在或许可作为成人特发性膜性肾病的生物学标记物并用于评估病情。

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的相关性

目的探讨抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)水平与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的相关性。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肾内科IMN患者110例,根据治疗前PLA2R-Ab抗体水平分为抗体阴性组和抗体阳性组,分析PLA2R抗体水平与治疗IMN临床疗效的关系,并分析影响其临床缓解的相关因素。结果89例IMN患者随访12个月,PLA2R-Ab抗体阳性组蛋白尿增多,血清白蛋白降低,基底膜厚,与PLA2R-Ab抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,PLA2R-Ab抗体阳性组IMN缓解率为69.35%,PLA2R-Ab抗体阴性组IMN缓解率为88.89%,其累积缓解率高于PLA2R-Ab抗体阳性组(P<0.05)。治疗后第3、6、12个月,2组24 h尿蛋白均较治疗前降低,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);PLA2R-Ab抗体阴性组3个月时ALB升高,PLA2R-Ab抗体阳性组6个月时升高(P<0.05)。治疗前后,2组血肌酐水平比较,差异无统计学意义。随着PLA2R-Ab抗体水平下降,PLA2R-Ab抗体阳性组,24 h尿蛋白定量逐渐下降,血清白蛋白上升。相关分析显示,PLA2R-Ab抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,24 h尿蛋白定量下降较PLA2R-Ab抗体水平下降存在滞后性。将血清PLA2R抗体水平、基线时血清白蛋白水平、尿蛋白水平及年龄、性别、血压等进行多因素Logistic回归分析,结果显示,基线PLA2R抗体水平是治疗12个月时IMN未缓解的独立危险因素(OR=2.571,95%CI:0.983~3.354,P=0.024);Spearman相关分析显示,PLA2R抗体水平较低的患者更易缓解,基线PLA2R-Ab预测12个月的临床缓解的曲线下面积(AUC)为0.7781(95%CI:0.648~0.816,P<0.01),敏感性和特异性分别为68.27%和77.38%。结论PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,基线PLA2R抗体水平是治疗IMN未缓解的独立危险因素,从基于蛋白尿的评估转变为基于血清PLA2R-Ab水平有助于提高IMN诊断和预后的准确性,减少免疫抑制剂不良反应。

抗磷脂酶A_(2)受体抗体与膜性肾病关系的研究进展

膜性肾病(MN)属于原发性肾小球疾病,其病理改变是免疫复合物沉积于肾小球上皮细胞下导致补体激活,从而损伤肾小球滤过膜,使大量蛋白从尿液漏出,进而损伤肾脏。而磷脂酶A_(2)受体(PLA_(2)R)是MN主要靶抗原,其抗体可与足突细胞表面的PLA_(2)R抗原结合形成免疫复合物。抗PLA_(2)R抗体与MN诊断、病情程度、疗效、预后等密切相关,但抗PLA_(2)R抗体致病的免疫应答机制目前尚不明确。因此,阐明抗PLA_(2)R抗体与MN发生发展的具体关系,可以为MN的临床诊疗、预后评估等提供参考依据。

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的临床病理及预后相关性分析

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病(IMN)的临床病理及预后的相关性。方法选取2015年6月至2021年6月在成都医学院第二附属医院•核工业四一六医院肾脏内科行超声引导下经皮肾穿刺活检术的52例IMN患者为研究对象,根据血清抗PLA2R抗体滴度,将其分为抗PLA2R抗体阳性组(n=37)与抗PLA2R抗体阴性组(n=15),比较两组肾活检病理特点及治疗3、6、12个月后抗PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、生化指标[血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)水平等]。采用ROC曲线评估抗PLA2R抗体在IMN的诊断价值,并利用K-M曲线分析抗PLA2R抗体水平与IMN预后的关系。结果与抗PLA2R抗体阴性组比较,抗PLA2R抗体阳性组24 h尿蛋白定量、肾小球硬化发生率较高,而ALB水平及在不同治疗时间点(3、6、12个月)的临床总缓解率较低(P<0.05)。抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为84.6%,特异性为98.1%。结论IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者在病理上存在一定差异,抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有较高的临床价值。抗PLA2R抗体水平与IMN疾病状态相关,可作为判断IMN临床预后的监测指标。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对成年人特发性膜性肾病诊治的指导作用

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)对成年人特发性膜性肾病(IMN)诊治的指导作用。方法选取2014年1月—2015年5月广州中医药大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊的肾小球疾病患者58例,其中IMN者31例(IMN组),非IMN者27例(非IMN组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性。比较IMN组和非IMN组、IMN患者中anti-PLA2R阳性者和阴性者一般资料、实验室检查指标〔24 h尿蛋白总量(UTP)、血清清蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿红细胞计数(RBC)(HPF)、尿酸(UA)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)〕、病理指标(系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积)和治疗效果。结果 IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者21例,阳性率为67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者1例,阳性率为3.7%。IMN组年龄、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN组,尿RBC(HPF)、PT、INR、APTT低于非IMN组(P<0.05);两组性别、平均动脉压(MAP)、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者anti-PLA2R光密度高于阴性者(P<0.05);两组性别、年龄、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清anti-PLA2R光密度与MAP、UTP、Alb、Scr无相关关系(r_s=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者和阴性者系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光Ig A、C_3阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清anti-PLA2R阳性者中5例(23.8%)患者接受免疫抑制剂治疗,血清anti-PLA2R阴性者中5例(50.0%)患者接受免疫抑制剂治疗,两组患者接受免疫抑制治疗率比较,差异无统计学意义(P=0.222)。血清anti-PLA2R阳性者中坚持随访者12例,尿蛋白缓解者4例;血清anti-PLA2R阴性者中坚持随访者7例,尿蛋白缓解者6例。两组尿蛋白缓解率比较,差异有统计学意义(P=0.028)。结论血清anti-PLA2R可用于IMN与非IMN的鉴别诊断;对于IMN患者,在治疗前、治疗过程中检测该抗体有助于判断疾病发展趋势。

成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究

目的通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用。方法选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低(P<0.05)。55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45%;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45%,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45%。且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关。结论血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的意义

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的应用价值。方法:选取宁夏回族自治区人民医院肾内科2016年1月-2020年6月住院经过肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN组)的患者50例,继发性膜性肾病(SMN组)患者50例,非膜性肾病(非膜性肾病组)患者50例。肾穿刺前通过酶联免疫吸附法(Elisa方法)检测所有患者血清抗PLA2R抗体的滴度。IMN组治疗6个月后再次检测血清抗PLA2R抗体的滴度,使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。比较三组患者血清抗PLA2R抗体的阳性率及通过血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度和灵敏度,评价血清抗PLA2R抗体诊断与肾穿刺活检的一致性,比较IMN组中不同治疗效果(缓解及未缓解)患者治疗前后血清抗PLA2R抗体的滴度水平。结果:IMN组和SMN组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IMN组与非膜性肾病组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检作为IMN诊断的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的特异度为89%,灵敏度为94%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.798(P<0.01);IMN组治疗6个月后,缓解患者血清抗PLA2R抗体滴度较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),未缓解患者治疗前后血清抗PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P=0.075)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清学标志物,且在治疗过程中,其水平的变化可作为IMN疗效判断的一项重要指标。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在老年特发性膜性肾病的临床价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-ab)在特发性膜性肾病(IMN)患者中的阳性率及水平,分析其在IMN患者中的临床价值。方法109例老年膜性肾病患者,根据病理检查分为IMN患者57例,非IMN患者52例,并选取同期健康体检的老人50例作为对照。比较3组受试者抗PLA2R-ab阳性率及血清抗PLA2R-ab水平与肾功能指标的相关性。结果IMN组血清抗PLA2R-ab阳性率显著高于非IMN组和对照组。血清抗PLA2R-ab对IMN诊断的敏感度为84.1%,特异度为97.1%,阳性预测值94.1%,阴性预测值91.7%。抗PLA2R-ab+组患者血清白蛋白(Alb)水平显著低于抗PLA2R-ab-组,24 h尿蛋白量(24 hpro)水平显著高于抗PLA2R-ab-组。抗PLA2R-ab+患者抗体含量与血清Alb水平呈负相关(r=-0.642,P<0.05),与24 hpro呈正相关(r=0.705,P<0.05)。结论血清抗PLA2R-ab作为无创性检测手段,对于IMN的辅助诊断、疗效及预后评估具重要的临床价值。