血清神经元特异性烯醇化酶等指标预测肝硬化合并显性肝性脑病患者预后的价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、预后营养指数(PNI)评分、肝性脑病(HE)分级、Integrated终末期肝病模型(iMELD)评分模型预测肝硬化合并显性HE患者近期(90 d)预后的价值。方法 回顾性分析470例肝硬化合并显性HE患者的临床资料,根据患者入院后90 d生存状态将患者分为存活组359例和死亡组111例。结合患者年龄、入院后24 h内血常规、凝血功能、肝肾功能电解质、血清NSE水平、HE分级,计算PNI评分、iMELD评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Logistic回归分析及Kaplan-Meier生存曲线评估影响肝硬化合并显性HE患者近期预后的因素。结果 死亡组血清NSE、HE分级、iMELD评分高于存活组,PNI评分低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,肝硬化合并显性HE患者近期预后的独立影响因素为血清NSE、PNI评分、HE分级、iMELD评分。血清NSE、PNI评分、HE分级、iMELD评分预测肝硬化合并显性HE患者近期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.717、0.721、0.728;血清NSE、PNI评分、iMELD评分的cut-off值分别为12.23 ng/mL、34.05 ng/mL、39.26分;四者联合预测模型的预测效能最佳,AUC达到0.919,cut-off值为0.23。Kaplan-Meier生存分析提示,血清NSE、PNI评分、HE分级和iMELD评分联合预测模型cut-off值<0.23的患者90 d生存率高于血清NSE、PNI评分、HE分级和iMELD评分联合预测模型cut-off值≥0.23的患者(Log-Rank=265.567,P<0.001)。结论 血清NSE、PNI评分、HE分级、iMELD评分对预测肝硬化合并显性HE患者的近期预后具有良好的价值,联合应用预测价值更高。

事件相关电位P300和血清神经元PAS结构域蛋白4水平与脑小血管病患者认知障碍的相关性

目的探讨事件相关电位P300、血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)水平与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择2017年2月至2019年6月新乡医学院第二附属医院收治的98例CSVD患者为研究对象。采用简明精神状态量表(MMSE)评分评估患者认知功能,根据MMSE评分将患者分为轻度组(n=52,MMSE评分21~26分)和中重度组(n=46,MMSE评分<21分),同期选择健康体检者50例作为对照组(MMSE评分27~30分)。采用诱发电位仪检测3组受试者P300潜伏期和波幅,采用酶联免疫吸附法检测3组受试者血清NPAS4水平,采用Spearman相关分析患者P300电位、NPAS4水平与MMSE评分的相关性。结果中重度组患者血清NPAS4水平高于对照组和轻度组(P<0.05);轻度组患者血清NPAS4水平高于对照组(P<0.05)。轻度组和中重度组患者P300潜伏期长于对照组,P300波幅低于对照组(P<0.05);中重度组患者P300潜伏期长于轻度组,P300波幅低于轻度组(P<0.05)。MMSE评分与P300潜伏期、NPAS4水平呈负相关(r=-0.706、-0.425,P<0.05),与P300波幅呈正相关(r=0.758,P<0.05)。结论P300电位、血清NPAS4水平变化与CSVD患者认知障碍严重程度有关,P300电位和血清NPAS4水平可用于CSVD患者认知功能的早期评估。

丹红注射液对脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

脑梗死是神经内科的常见病和多发病,其致残率、病死率均很高,严重威胁人类健康,其急性期的治疗效果决定患者的预后,但目前在溶栓窗口期外尚无特殊有效的治疗方法。邓芬和胡长林研究表明,丹红注射液能明显改善脑梗死患者的预后。本研究旨在通过观察丹红注射液对脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和神经功能缺损状况的影响,探讨丹红注射液治疗脑梗死的作用机制,以进一步评价丹红注射液对脑梗死的治疗作用。

EIA法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌价值的系统评价

目的评价EIA法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌的价值。方法检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,检索时间为1966年～2008年3月,收集关于EIA法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7软件进行异质性分析,MetaDisc进行Meta分析及绘制SROC曲线。结果共纳入15篇文献,包括4221例患者,其中经金标准确认的SCLC患者共672例,非SCLC者3549例。Meta分析结果显示,各纳入研究均存在不同程度的质量问题,导致各研究间存在异质性(P=0.0002,I2=66.1%),15个研究的合并灵敏度是0.67,95%CI(0.64,0.71),合并特异度是0.91,95%CI(0.90,0.92)。亚组分析结果显示,4个使用北京军事医学科学院放射医学研究所提供试剂的研究间未见统计学异质性(P=0.33,I2=13.4%),SROC曲线下面积0.9672,SE=0.0393;4个使用瑞士Roche公司提供试剂的研究间未见统计学异质性(P=0.23,I2=29.9%),SROC曲线下面积0.8311,SE=0.0836。结果表明其平均漏诊率为35.1%,平均误诊率为7.4%,有一定的诊断价值。结论现有有限证据表明:血清神经元特异性烯醇酶(NSE)在早期诊断小细胞肺癌中有一定的参考价值,可作为较重要的参考指标之一,但需要更多高质量的研究加以验证。

放射免疫法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌价值的系统评价

目的系统评价放射免疫法(RIA法)检测血清神经元特异性烯醇酶(NSE)诊断小细胞肺癌(SCLC)的临床价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE、EMbase、Cancerlit,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时限为1966年～2008年3月。纳入以肺组织病理诊断为金标准,对比NSE诊断SCLC的诊断性试验。按照Cochrane协作网推荐的诊断试验质量评价标准对纳入研究进行质量评价,提取相关信息后,采用MetaDisc软件进行合并分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积。结果共纳入6篇文献,其中英文4篇、中文1篇、日文1篇,文献质量均为C级,包括2366例患者,其中经金标准确认的SCLC患者共519例,非SCLC患者1847例。Meta分析结果显示,各纳入研究间存在异质性(P=0.005,I2=70.4%),6个研究的合并敏感度为0.59[95%CI(0.55,0.64)],合并特异度为0.88[95%CI(0.87,0.90)],合并阳性似然比为8.17,合并阴性似然比为0.31,汇总SROC曲线下面积为0.9050。平均漏诊率较高(41%),而平均误诊率较低(12%),表明RIA法检测NSE对SCLC具有一定的早期诊断价值。结论现有有限证据表明,NSE在早期诊断SCLC中可作为较重要的参考指标之一,但其尚需高质量的研究加以验证。

血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶检测在小儿Ⅳ期神经母细胞瘤诊治中的应用

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)水平在Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前及自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗前后的变化及其临床意义。方法选择2006年10月-2008年8月我科收治的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,对治疗前、APBSCT治疗前后血清NSE与LDH水平进行比较,分析血清NSE、LDH水平与病情变化的关系,探讨血清NSE与LDH水平的相关性。结果 (1)Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前血清NSE阳性率高(16/18例),NSE、LDH水平均明显高于治疗有效时(P<0.01);(2)经过化疗、手术切除及放疗等综合治疗,完全缓解期患儿血清NSE、LDH水平与部分缓解期患儿相比差异均有显著性(P<0.05);(3)肿瘤进展期患儿血清NSE、LDH水平与治疗前相比差异无显著性(P>0.05);(4)APBSCT治疗结束后1个月NSE、LDH水平,移植前完全缓解期8例移植后仍为完全缓解,与移植前相比NSE水平无明显变化(P>0.05),但LDH水平显著下降(P<0.05);移植前处于部分缓解期的6例中,3例移植后获得完全缓解,3例获得部分缓解,与移植前相比,NSE、LDH水平均有所下降(P<0.05);移植前处于进展期的4例中,1例死亡未测,3例造血重建后病情稍缓解,NSE、LDH水平与移植前相比差异无显著性(P>0.05)。NSE与LDH水平在疾病病程中呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论血清NSE、LDH水平可反映Ⅳ期神经母细胞瘤患儿肿瘤负荷,与肿瘤疗效和复发有关,提示其可作为监测神经母细胞瘤疗效的辅助性指标。

中枢神经系统感染患儿脑脊液血清神经元特异性烯醇化酶含量的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)患儿脑脊液(CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的临床意义。方法:选病毒性脑炎(病脑)32例,结核性脑膜炎(结脑)9例,化脓性脑膜炎(化脑)13例及20例同期住院的小儿普外科手术患儿作为对照组。用ELISA法检测他们CSF和血清中的NSE浓度。结果:病脑、结脑和化脑患儿CSF和血清中的NSE均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中以结脑的升高最明显,其次是病脑。结脑和病脑患儿CSF和血清中的NSE水平均高于化脑的(P<0.01或P<0.05)。急性期CNSI患儿CSF中的NSE浓度与血清中的NSE浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:CSF和血清中的NSE水平除可作为CSNI患儿脑实质损伤的指标之外,还可望作结脑和化脑或病脑和化脑间的鉴别依据之一。

先心病患儿心脏手术前后血清神经元特异性烯醇化酶、脑干听觉诱发电位检测的意义

目的 评价脑干听觉诱发电位 (BAEP)和血清神经元特异性烯醇化酶 (s NSE)在小儿先心病(CHD)心脏手术前后检测的意义。方法 1.测定体外循环开放式不停跳手术的CHD患儿 2 0例手术前后BAEP的变化 ;2 .测定心脏不停跳、停跳手术患儿各 2 0例术前 2 4h、术后 2h、7d的s NSE水平。结果 1.CHD患儿与对照组比较和手术前或后紫绀型先心病 (CCHD)和非紫绀型先心病 (NCCHD)比较 ,CCHD组Ⅲ Ⅴ、Ⅰ Ⅴ波和Ⅰ Ⅴ波峰间潜伏期 (IPL)显著延长 (P <0 .0 5 )。 2 .手术组术后 2h血s NSE水平显著增高 ,不停跳组和停跳组平均值与术前比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1) ;术后 7ds NSE水平上述两组与术前比较差异显著 (P <0 .0 5 )。3.术后 2hs NSE水平停跳组明显高于不停跳组 (P <0 .0 0 1) ,且术后 7ds NSE水平两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 1.CCHD可伴随脑功能损害 ;2 .s NSE的变化可提示体外循环手术过程中的脑功能受损 ;3.就脑保护而言 。

脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平动态变化的临床意义

目的了解脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶NSE含量动态变化的临床意义。方法脑出血患者80例,正常对照组20名。脑出血患者分别在起病后第1、3、7、14d时采集血标本。采用放射免疫分析法测血清NSE的含量。结果脑出血组各时间血清NSE均高于对照组P<0.001,血清NSE含量与出血量、神经功能缺损评分呈正相关均P<0.05,NSE含量与出血部位无关P>0.05,与预后有关P<0.001。结论测定血清NSE含量,可以了解脑出血患者出血量和预后。

丁苯酞软胶囊对急性大面积脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的观察丁苯酞软胶囊对急性大面积脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择急性大面积脑梗死患者80例,随机分为治疗组及对照组,对照组常规用疏血通注射液6mL+生理盐水250mL静脉滴注,丁苯酞组为对照组加用丁苯酞软胶囊口服200mg,3次/d,连续治疗10d,分别于治疗前及治疗10d后各抽取患者肘静脉血检测NSE水平,并进行统计学分析。结果在治疗前NSE水平上,治疗组与对照组二者无显著性差异(P>0.05)。治疗10d后NSE水平较治疗前均有下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。对33例发病36h入院的患者采用动态观察方法,显示对照组随着发病时间的延长,血清NSE的含量也逐渐升高,其中NSE含量于发病后第72小时达到峰值,而后逐渐下降。而采用丁苯酞的治疗组在发病后72h、120h、168hNSE的含量均低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊能够减轻急性大面积脑梗死患者脑缺血及再灌注的损伤,对神经元具有保护作用。

血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素-6在小儿难治性癫痫中的临床研究

癫痫是儿童期第一位的脑部慢性疾病。近年来，由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深入．多数癫痫患儿通过规范而系统的抗癫痫药物治疗可控制发作乃至治愈．但仍有部分发作不能有效控制，称为难治性癫痫（intractable／refractaryepilepsy）。婴幼儿反复发作的癫痫发作极大地影响了患儿的正常发育，造成不可逆转的智力、认知功能，语言功能及运动功能的损伤。癫痫发作致脑损伤已被许多动物实验临床观察证实。癫痫后脑损伤是癫痫发作的结果，又是癫痫频发和难治的原因，因此癫痫发作致脑损伤是目前研究热点。

血清神经元特异性烯醇化酶对危重症患儿脑损伤预后评估的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与危重症患儿脑损伤程度及其预后的关系。方法分析2013年1-6月我院儿科重症监护室（PICU）收治的病程中存在急性脑损伤96例危重症患儿,采用电化学发光法检测危重症患儿入住PICU 24 h、3 d、7 d的血清神经元特异性烯醇化酶值,入院时常规检测生化全套、血气分析、炎症指标、脑电图等,并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、小儿危重病例评分法（PCIS）及预后相关指标。结果早期行血清NSE监测,分为NSE值〉64μg/L及NSE值〈64μg/L两组,对预后的预测正确率为90.63%,Youden指数67.09%,阳性似然比14.08;根据动态监测NSE值分为两组,A组为NSE持续低（NSE值〈64μg/L）或迅速下降（NSE值初〉64μg/L）,B组为持续升高（NSE值初〉64μg/L）或继续升高（NSE值初〈64μg/L,NSE值峰〉64μg/L）,对预后的预测正确率为96.88%,Youden指数87.61%,阳性似然比69.45。不同预后组之间NSE水平、PCIS评分、GCS评分比较有显著性差异（P〈0.01）。结论血清NSE浓度可反映危重症患儿急性脑损伤程度,与预后有密切关系,动态监测血清NSE能很好掌握危重症患儿脑损伤的病情变化及判断预后,有很高的临床应用价值。

胰岛素强化治疗对脑出血后应激性高血糖患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白水平的影响

脑出血是神经科急重症,致残及致死率较高,对生命威胁较大。脑出血常继发应激性高血糖,其血糖越高,预后越差,因此,控制脑出血继发应激性高血糖可改善预后^([1])。脑出血引起的脑损伤程度短期内常难以正确评估,多采用血清学指标评估,其中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白较常用^([2])。近年来我院通过胰岛素强化治疗将脑出血后应激性高血糖患者的血糖维持4.4~6.1 mmol/L,疗效更好,报告如下。

神经节苷脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨神经节苷脂对急性脑梗死(ACI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白水平的影响及疗效观察。方法 80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。两组均予以降压、降脂、减轻脑水肿等对症治疗。观察组加用神经节苷脂针60mg静滴,每日1次。对照组加用孢磷胆碱钠针500mg静滴,每日1次,疗程均为2周。结果治疗2周后,两组血清NSE和S100B蛋白水平均明显下降,且观察组比对照组下降更明显;观察组临床总有效率为95.0%,比对照组的80.0%明显上升;对照组和观察组分别发生不良反应3例和5例,症状较轻。结论神经节苷脂治疗急性脑梗死具有良好的疗效,安全性较好,作用与降低血清NSE和S100B蛋白水平密切相关。

病毒性脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的探究病毒性脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义。方法 21例病毒性脑炎患儿设为观察组,同期上呼吸道感染合并热性惊厥19例患儿设为对照组。对两组患儿进行检查,提取患儿脑脊液和血样本,分别检测和记录两组患儿的脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶指标水平。结果观察组患儿的脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平为(22.15±5.68)μg/L,血清中的水平为(17.79±4.26)μg/L;对照组脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平为(8.89±1.12)μg/L,其血清水平为(7.76±0.89)μg/L。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在病毒性脑炎患儿急性期的脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶显著升高,可作为评价病毒性脑炎脑组织损伤客观指标之一。

曲克芦丁联合鼠神经生长因子对脑瘫患儿肢体运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶含量的影响

目的探讨曲克芦丁联合鼠神经生长因子对脑瘫患儿肢体运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的84例脑瘫患儿为研究对象,通过随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规综合康复训练,观察组在此基础上,使用曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗,两组均连续治疗30 d。比较两组临床疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、精细运动能力测试量表(FMFM)评分、血清NSE的变化。结果治疗后,观察组的临床疗效总有效率为85. 71%(36/42),明显高于对照组的64. 29%(27/42)(P <0. 05);治疗后,两组GMFM、FMFM量表各区域评分均较治疗前显著升高(P <0. 05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组血清NSE均较治疗前显著降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组[(12. 03±2. 18)μg/L vs.(17. 37±2. 75)μg/L],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗期间均未出现肝功能异常以及呼吸系统、神经系统、心血管系统等不良反应,有1例患儿出现面部潮红,症状轻微,无需特殊处理,停药后自行缓解。结论曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗脑瘫患儿效果显著,可明显改善患儿肢体运动功能,降低血清NSE的表达,且用药安全性高,值得应用推广。

血清神经元特异性烯醇化酶在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的价值。方法利用放射免疫分析法对98例高胆红素血症及30例健康足月新生儿行血清NSE测定,对66例NSE升高的新生儿行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定。结果胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组NSE均增高,与对照组比较均有显著差异(Pa<0.01)。BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组间比较均有显著差异(Pa<0.01),但在轻度升高与中度升高组间无显著差异(Pa>0.05)。结论NSE水平测定较BAEP及PDI测定判断新生儿高胆红素发生脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一。

急性脑损伤大鼠血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的观察急性脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平动态变化与脑皮层神经元损伤程度的关系。方法将36只SD大鼠随机分成假手术对照组和创伤组。用自由落体打击器造成一侧脑外伤模型。每组分别在术后3、6、24h收集标本,作病理切片记数伤灶周边脑皮层损伤神经元数,用放射免疫双抗体夹心法测定血清NSE水平。结果大鼠脑损伤后血清NSE水平显著增高穴P<0.05雪,且与伤灶周边脑皮层损伤神经元数呈正相关关系穴P<0.01雪。结论脑损伤后血清NSE水平与神经元损害程度密切相关。

血清神经元特异性烯醇化酶在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义研究

目的:研究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义。方法:选取2016年01月~2019年01月来我院住院的患者,根据入组标准分为尿毒症脑病组、尿毒症组、功能性精神病组,每组各40例,均抽取外周静脉血送我院生化室行血清NSE检测,并用阴性和阳性症状量表(PANSS)对尿毒症脑病组患者的精神症状进行评分。结果:尿毒症脑病患者NSE明显升高,而尿毒症患者、功能性精神病组患者血清NSE均在正常范围,尿毒症脑病组血清NSE与尿毒症组及功能性精神病组相比差异有统计学意义,尿毒症组与功能性精神病组相比NSE差异无统计学意义,pearson相关系数分析提示尿毒症脑病组NSE升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关。结论:尿毒症脑病患者神经元特异烯醇化酶NSE明显升高,其升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关,或可作为尿毒症脑病早期诊断、鉴别诊断及判断脑病的严重程度的特异性因子。