血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义

目的探讨血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的未接受任何抗病毒治疗的50例慢性丁型肝炎患者作为研究对象,对患者血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)进行检测,并实行肝活组织检查检测肝组织纤维化程度。比较丁型肝炎患者血清学检测结果、不同纤维化分期血清学指标,并分析丁型肝炎患者血清学指标与肝硬化分期的相关性。结果50例患者中有31例(62%)为HBeAg阴性,有19例(38%)为HBeAg阳性,两组患者CⅣ、PⅢP、LN和HA水平,差异无统计学意义(P>0.05);S1、S2和S≥3三组间CⅣ、PⅢP、ALT和HBV DNA相比,差异无统计学意义(P>0.05);而LN和HA水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),且S≥3的LN和HA水平最高;肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA水平呈正相关,即分期越高,CⅣ、PⅢP、LN和HA水平越高(P<0.05)。结论慢性丁型肝炎患者肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA等血清纤维化标志物指标呈正相关,且LN和HA指标能够更加准确的判断丁型肝炎患者肝纤维化程度,为临床诊断治疗提供可靠的依据。

肝硬化患者血清纤维化标志物与Child-Pugh分级的相关性

目的：进一步探讨肝血清纤维化标志物对肝纤维化诊断的临床应用价值。方法：对120例肝硬化患者采用放射免疫法和固相酶免疫法测定血清中的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)及IV型胶原(IV-C)，同时测定肝功能、凝血功能及B超和临床观察。结果：①肝硬化患者中的血清HA、PCⅢ、LN、IV-C水平明显高于健康对照组(P<0.01)。②随着Child-Pugh分级的逐渐升高，肝硬化患者的血清HA、PCⅢ、LN、IV-C的表达也明显增强，呈明显的正相关。r在0.31～0.62之间，且形成HA、IV-C、PCⅢ、LN(P<0．05或P<0．01)。结论：血清肝纤维化标志物很好地反映了慢性肝病的严重程度，对疾病的诊断、预后的判断具有一定的价值。

复方鳖甲软肝片对乙型肝炎血清纤维化标志物作用的meta分析

目的采用meta分析法对复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎的论文进行分析。方法纳入"以慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化为研究对象,对照组口服核苷类药物抗病毒治疗,试验组加用复方鳖甲软肝片治疗"的临床随机试验,使用Revman软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行meta分析。结果在521篇发表论文中析出符合要求的论文8篇;Meta分析提示,在治疗12个月后,与对照组比,复方鳖甲软肝片治疗患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和IV型胶原的降低程度均显著优于对照组,其对应的权重均数差及95%可信区间分别为80.62μg/L[-127.77-33.47],52.02μg/L[-81.60-22.45],72.26μg/L[-109.6-34.92],53.84μg/L[-91.65-16.03],上述P值均小于0.05。结论复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎患者能够有效降低血清纤维化标志物。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化对患者血清纤维化标志物的影响

目的探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化对患者血清纤维化标志物的影响。方法选取2020年1—12月本院收治的48例乙肝肝硬化患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各24例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组在对照组的基础上给予扶正化淤胶囊治疗。比较两组血清纤维化标志物[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]水平及乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴转率、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)阴转率、HBeAg/乙型肝炎E抗体(HBeAb)血清转换率。结果研究组血清HA、LN、PC-Ⅲ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化患者效果显著,可改善患者血清纤维化标志物水平,提高HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率,抗肝纤维化作用明显,有利于延缓病情进展。

婴儿肝炎综合征血清纤维化标志物临床价值分析

目的:通过分析婴儿肝炎综合征(IHS)患儿的血清肝纤维化标志物与肝功能相关性,探究肝纤维化标志物在IHS确诊、发病程度判定的临床应用价值。方法:对2011年1月—2016年1月我院的初步治疗的100例婴儿肝炎综合征患儿,根据超声波和病理组织学检查将患儿分为4组,重度肝纤维化组21例,中度肝纤维化组23例,轻度肝纤维化组20例,非纤维化组36例。对比分析患儿的Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和IV胶原(C-Ⅳ)四项指标与肝功能水平相关性。结果:肝功能ALT和DBIL指标水平在非、轻、中、重度肝纤维化组呈显著增高趋势,非肝纤维组和轻度肝纤维组DBIL水平显著小于中、重度肝纤维组,且呈递增趋势(P<0.05);HA和C-Ⅳ指标水平随着肝纤维发病程度呈显著性递增,PC-Ⅲ指标在重度肝纤维组比较显著(P<0.05),LN指标在四组中无显著性差异(P>0.05)。HA、C-Ⅳ与肝功能水平指标相关系数(r)在0.701~0.745,P=0.001。结论:HA和C-Ⅳ标志物联合肝功能水平对IHS肝纤维化早期诊断、分型及发病程度的评估具有重要的临床指导意义。

水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响。方法选取2015年3月至2017年8月在我院接受治疗的肝硬化患者92例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用水飞蓟宾胶囊治疗。比较两组患者的临床治疗效果,检测比较两组患者的血清纤维化标志物水平及肝功能。结果治疗5周后,观察组患者的治疗总有效率(82.61%)显著高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)水平均显著降低,观察组患者的HA、PC-Ⅲ、LN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ALT、AST、GGT水平均显著降低,观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾胶囊治疗肝硬化患者效果显著,可显著降低患者血清纤维化标志物水平,改善患者肝功能,治疗安全性高。

血清纤维化标志物预测肝纤维化的再评价

病理学方法是诊断肝纤维化的金标准，但属创伤性检查，有一定风险。作为预测肝纤维化的无创伤性检查，血清纤维化标志物是近年肝病临床研究领域中的热门课题，但其临床实用性还未最后定论。目前，已发表的文献多采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价血清纤维化标志物预测肝纤维化的价值。我们以81例慢性肝炎患者的临床、病理和实验室资料，试用gayes判别分析法评价血清纤维化标志物的诊断价值。

中西医结合治疗肝纤维化血清纤维标志物的Meta分析

目的:运用Meta分析评价中西医结合治疗肝纤维化的有效性。方法:选用国内权威数据库中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med图书馆作为资料源,纳入中药联合西药治疗肝纤维化的临床对照随机试验,使用Rev Man5.2软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行Meta分析。结果:在发表的614篇论文中析出符合要求的论文18篇,Meta分析结果显示,治疗后,观察组患者的透明质酸酶(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)的降低程度均显著优于对照组。结论:与单独使用西医常规药物相比,结合中药治疗能显著降低血清纤维化标志物。

分析B超与血清肝纤维化标志物联合检查方式对早期肝硬化的诊断价值

对在早期肝硬化患者检查过程中将B超检查方法和B超联合血清肝纤维化标志物检查方法的效果进行探讨和分析。方法 在2021年3月-2022年5月这段期间内我进行院收治的早期肝硬化患者中,在患者以及患者家属知晓并同意下和医院伦理委员会的批准下选取了80例早期肝硬化患者作为研究对象,并通过抽签随机分组的方式,将这些早期肝硬化患者分为每组40例的实验组和对照组。给予两组患者B超和血清肝纤维化标志物检查方式进行检查。对照组给予B超诊断干预早期肝硬化40例患者,实验组给予B超联合血清肝纤维标志物诊断干预早期肝硬化40例患者,最后将实验组和对照组早期肝硬化的检查指标情况进行对比和分析。结果 经过两种不同检查模式下,在诊断率方面,实验组的诊断率要比对照组的诊断率高的多;在诊断时间和依从度评分方面,实验组早期肝硬化患者的诊断时间要比对照组患者快,实验组早期肝硬化患者的依从度评分高于对照组患者;在患者对医院服务满意度方面,实验组的满意度高比对照组的满意度高。以上实验组和对照组的相关指标对比差异都比较显著(P<0.05),在统计学上有意义。结论 对在早期肝硬化中应用B超与血清肝纤维化标志物联合检查,不仅可以提高诊断的准确度,可以及时地发现早期肝硬化患者症状并对其进行治疗,在很大程度上能够将患者治愈,所以患者对医院所提供的服务有较高的满意度,医患关系会因此得到很大的改善,值得推广。

慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究

目的探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值。方法选择235例慢性肝病患者（肝纤维化组）,其中男性179例,女性56例;年龄17-64岁,平均年龄36.3岁。40例健康对照者,其中男性25例,女性15例;年龄25-62岁,平均年龄43.2岁。先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系。并将检查结果与健康对照者进行比较。结果235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快;且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高。结论肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值。

血清肝纤维化标志物联合检测的临床评价

长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度,更难以动态观察,本组通过对比分析,探讨了透明质酸（hyaluronic acid,HA）、层粘连蛋白（1aminin，LN）、Ⅲ型前胶原肽（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）、IV型胶原（collagen typeⅣ，CⅣ）在肝纤维化诊断中的应用价值，报道如下。

慢性乙肝YMDD变异患者肝纤维化指标、血清标志物的检测及意义

探讨慢性乙肝患者(CHB)发生YMDD变异后肝纤维化指标及血清标志物的变化意义。检测接受拉米夫定治疗285例CHB患者YMDD变异情况,根据结果分为无突变组和突变组;又各分为继续使用拉米夫定治疗组和未继续治疗组;并测定各组乙肝病毒拷贝数(HBV-DNA)、乙肝两对半(HBV M)、常规肝功能指标、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C IV)水平。结果显示285例患者中发生YMDD突变144例,以Y IDD型最常见;突变组HBeAg阳性率、HBV-DNA水平高于无突变组(P<0.01、P<0.05);无突变病例中继续治疗组C IV、PCⅢ、HBV-DNA水平比未继续治疗组出现下降(P<0.01、P<0.05)。YMDD突变组HBeAg阳性率、病毒拷贝数高于无突变组,而纤维化指标无差异;继续使用拉米夫定治疗,可改善无突变组患者肝组织纤维化。

慢性乙型肝炎肝纤维化患者联合治疗的效果及对相关标志物和免疫状态的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的效果及对肝功能、血清纤维化标志物和免疫状态的影响。方法纳入76例CHB肝硬化患者为受试对象,按照入院顺序分为对照组(单用抗病毒药物治疗)、试验组(抗病毒药物联合复方鳖甲软肝片治疗),每组38例。治疗12个月后,比较两组患者临床疗效,记录其治疗前及治疗12个月后肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤维化相关指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(CⅢ)、Ⅳ型前胶原(CⅣ)]、免疫功能相关指标[Th1细胞、TH2细胞、调节性细胞T(Treg)细胞]水平。结果治疗12个月后,试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST水平均明显低于治疗前,且试验组较对照组更低(均P<0.05);两组患者HA、LN、CⅢ、CⅣ水平均明显低于治疗前,且试验组患者降幅更大(均P<0.05);两组患者外周血Th1细胞水平较治疗前升高,Th2、Treg水平较治疗前降低,且试验组上述指标变化幅度更大(均P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦抗病毒治疗CHB肝纤维化患者疗效确切,可改善患者肝功能与免疫应答状态,缓解肝纤维化进程。

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

目的:研究探讨血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性。方法:收治慢性乙型肝炎患者60例作为观察组,选择健康人20例作为对照组。比较两组的血清纤维化标志物检测水平,及相关指标对慢性乙型肝炎的诊断价值和相关性。结果:慢性乙型肝炎患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显比健康人高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性乙型肝炎的患者,血清肝纤维化标志物联合肝功能指标检测可以提高诊断的价值,可以在今后乙型肝炎患者的诊断过程中应用。

声辐射力脉冲成像技术对肝纤维化分级的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化的诊断价值。方法对239例经肝穿刺活检病理检查、26例临床确诊的乙肝肝硬化患者(列为F4级),应用ARFI技术测定肝脏剪切波速,检测肝纤维化程度,根据病理S0～S4分期,将患者分为F0～F4级。比较ARFI与血清肝纤维化标志物对肝纤维化程度的诊断价值,建立本地区的最佳界限值。设立50例正常对照组。结果 239例肝活检患者中病理诊断为S0～S4期的病例数分别为58例、48例、54例、59例和20例,ARFI平均值分别为(1.17±0.25)m/s、(1.39±0.36)m/s、(1.91±0.49)m/s、(2.66±0.51)m/s、(2.75±0.41)m/s。265例中,F0期与F1期,F3期与F4期的ARFI值之间差异无统计学意义。F0期与F2期、F3期、F4期之间,F1期与F2期、F3期、F4期之间,F2期与F3期、F4期之间差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI分级结果与肝纤维化病理分期的相关性高于血清肝纤维化标志物,肝剪切波速中值数2.7是ARFI检查肝纤维化与肝硬化的交界点。结论 ARFI技术可较客观的评价肝纤维化分级,为临床提供一种无创评价肝纤维化程度的检查方法。

三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察

目的:观察三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择106例慢性肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组62例,口服三甲散;对照组44例,口服大黄虫丸。疗程6个月,重点观察2组总体疗效及肝纤维化指标。结果:治疗组总有效率85.48%,显著优于对照组(68.18%);治疗组肝纤维化指标改善亦优于对照组。结论:三甲散对慢性肝炎肝纤维化有较好的疗效。

非酒精性脂肪性肝病患者早期纤维化无创检测指标及其诊断价值分析

目的探讨血清纤维化标志物透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和Ⅲ型前胶原N末端前肽(PⅢNP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期纤维化的相关性及其诊断价值。方法选取该院经B超诊断为NAFLD的患者268例作为研究对象,根据B超诊断结果分为108例NAFLD非肝硬化组和160例NAFLD相关性肝硬化组。采用磁微粒化学发光法检测HA、PⅢNP、ColⅣ及LN 4项指标,贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测其他生化指标,肝脏纤维化采用B超评估。结果NAFLD相关性肝硬化组血清HA、PⅢNP、ColⅣ及LN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.749、0.721和0.698。4项指标联合检测准确性最高,灵敏度和特异度分别为90.6%和84.3%。NAFLD非肝硬化患者组HA、PⅢNP、ColⅣ也显著高于对照组,LN水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),HA、PⅢNP、ColⅣ、LN的AUC分别为0.786、0.707、0.657、0.602,4项联合检测诊断NAFLD非肝硬化组肝纤维化准确性最高,AUC为0.817,灵敏度和特异度分别为60.2%和91.3%。结论HA、PⅢNP、ColⅣ及LN 4种血清纤维化标志物联合检测是预测NAFLD患者肝纤维化的可靠无创方法,可作为NAFLD人群肝硬化风险筛查的重要依据。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析

目的:系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦及单用恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化四项指标的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library,检索自建库至2015年1月以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验。按纳入和排除标准筛选文献,再进一步提取及分析资料,采用RevMan 5.3软件对多个临床试验结果的总体效应进行Meta分析。结果:共纳入7个临床随机对照试验,共539例患者,观察组272例,对照组267例,均为慢性乙型肝炎治疗的研究。复方鳖甲软肝片联合观察组血清肝纤维化四项指标即透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)水平均较单用恩替卡韦组显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能明显降低慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标,但由于目前研究质量偏低,尚需要大量、严格、方法学质量高的随机对照试验进一步证实。