尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白在高血压肾病早期诊断中的价值

目的研讨尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)再诊断早期高血压肾病中的价值。方法选择新乡医学院第三附属医院2022年1月至2022年12月收入的82例高血压患者,依照有无合并肾病分为高血压无明确肾病组40例和高血压肾病组42例,再选择42例同期入院的健康体检者为对照组。检测所有研究对象UACR、Cys-C、β2-MG水平,对比三组检测结果。结果高血压肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平均高于高血压无明确肾病组和对照组,高血压无明确肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同肾脏受损分级高血压患者的UACR、Cys-C、β2-MG水平存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),随着肾脏受损分级的增高,UACR、Cys-C、β2-MG水平也在不断增高;UACR联合Cys-C联合β2-MG检测高血压肾病阳性率97.62%,高于UACR、Cys-C、β2-MG单一检测的85.71%、80.95%、76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);UACR、Cys-C、β2-MG值均与肾脏受损程度呈正相关性(P<0.05)。结论UACR、Cys-C、β2-MG联合检测可辅助诊断早期高血压肾病,在临床应将三项指标联合应用,但还需结合病史和临床表现综合诊断。

血清肌酐、尿素氮与胱抑素C水平检测与肾病综合征病情严重程度的关系研究

目的探讨血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)水平检测与肾病综合征(NS)病情严重程度的关系。方法选取南阳市第二人民医院2021年8月至2023年10月收治的168例NS患者作为本次研究组研究对象,根据病情严重程度将研究组分为轻度肾功能损伤组(80例)与重度肾功能损伤组(88例),同时纳入本院同期体检的健康者作为参照组,共计80例,均对其开展Scr、BUN、CysC检测,分析三种指标在对健康者及NS不同严重程度中的区别。结果研究组Scr、BUN与CysC水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肾功能损伤组Scr、BUN与CysC水平均高于轻度肾功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Scr、BUN与CysC三种指标用于检测NS能够有效帮助临床医师辨别NS病情严重程度,为后期治疗工作的开展提供科学参考,临床价值较高。

连续肾脏替代疗法联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症疗效及对患者血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白1水平的影响

目的:探析急性脓毒症患者实施连续肾脏替代疗法(CRRT)联合HA-380血液灌流治疗的价值。方法:选取66例急性脓毒症患者作为考察对象,依据随机数字表法分为常规组(33例)与试验组(33例),常规组选取常规治疗联合CRRT方法,试验组选取CRRT联合HA380方法。比较两组治疗有效率,血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1),住院时间、器官支持时间、尿量恢复时间及不良反应发生率。结果:试验组治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗后的血清肌酐、尿素低于本组治疗前(均P<0.05),试验组患者治疗后的血清肌酐、尿素低于常规组(均P<0.05);在ALT、γ-GT水平上,两组治疗前比较无统计学差异(均P>0.05),治疗后较治疗前均有明显降低(均P<0.05),且与常规组比较,试验组水平更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的TNF-α、HMGB1水平相较于治疗前更低(均P<0.05),试验组患者治疗后的TNF-α(57.32±6.35)ng/L、HMGB1(106.32±15.32)μg/L水平低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前血气指标水平比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后PaCO_(2)(38.32±1.89)mmHg水平低于常规组,SaO_(2)水平(98.25±1.12)%、pH值(7.42±0.08)高于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前腹压水平、肠鸣音次数比较无统计学差异(均P>0.05),试验组治疗后腹压水平(9.05±1.32)mmHg低于常规组,肠鸣音次数(3.16±0.52)次/min高于常规组(均P<0.05);试验组住院时间(9.12±2.12)d、器官支持时间(3.02±1.21)d、尿量恢复时间(7.12±2.15)d低于常规组(均P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:CRRT联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症效果明显,其机体炎症水平明显下降,患者的血肌酐、血尿素趋于正常水平,肝功能及血气指标得到改善,临床恢复时间较短,并发症较少,临床上可借鉴及推广。

β_(2)微球蛋白、血清胱抑素与尿微量白蛋白/尿肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的分析β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、血清胱抑素(cystatin C,CysC)与尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Albumin-to-creatinine Ratio,ACR)在早期糖尿病肾病诊断中的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月江苏省灌云县中医院检验科收治的46例单纯糖尿病为观察A组,54例糖尿病肾病患者为观察B组,并以同时期到本院体检的56例体检者为对照组,均测定β_(2)-MG、CysC与ACR水平,分析其在早期糖尿病肾病中的诊断效果。结果观察组β_(2)-MG为(3.56±0.42)mg/L、CysC为(1.23±0.38)mg/L与ACR为(70.24±43.73)mg/g高于对照组的(2.11±0.41)mg/L、(0.61±0.21)mg/L、(10.65±7.55)mg/g,差异有统计学意义(t=20.861、11.273、10.100,P均<0.05)。观察B组β_(2)-MG、CysC与ACR水平高于观察A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测的灵敏度、特异度及准确度高于β_(2)-MG、CysC与ACR单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论β_(2)-MG、CysC与ACR指标可作为早期糖尿病肾病患者诊断的敏感指标,对患者病情诊断、治疗方案拟定及预后评估有重要意义。

血清肌酐胱抑素C比值评估鼻咽癌患者临床预后的价值

目的探讨血清肌酐胱抑素C比值(creatinine-cystatin C ratio,CCR)对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的预后价值。方法回顾性分析2007年1月~2015年12月于陆军第七十二集团军医院进行诊治的NPC患者,根据CCR是否<0.81(中位数)分为高表达组和低表达组,对高表达组和低表达组的预测变量进行比较。采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox回归分析CCR对总生存期(overall survival,OS)的影响,基于相关预测因素构建临床预测模型及列线图并对其进行评价。结果共纳入516例NPC患者,高表达组中高龄患者占比(22.5%)明显低于低表达组(32.6%),高分化患者占比(22.5%)明显更高(14.7%),TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者占比(40.7%)明显高于低表达组(29.8%),上述指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示低表达的CCR与较差的OS显著相关,多因素Cox回归分析结果表明,年龄、CCR、病理学分级、从确诊到治疗时间、TNM分期与OS显著相关(P<0.05)。基于上述预测因素构建的临床预测模型的AUC值高于传统TNM分期模型,且其列线图预测OS时与实际有较好的一致性。结论CCR可被视为NPC患者的一个潜在的预后评估因素。

西安市灞桥地区中老年人群血清肌酐分布特征及影响因素

目的探讨西安市灞桥中老年人群血清肌酐升高情况及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取西安市灞桥地区7个社区的中老年人群为研究对象,通过问卷调查了解其基本信息,并采集血样,作常规血生化检验,测定血清肌酐水平。采用描述流行病学分析方法分析血清肌酐升高情况,并应用logistic回归模型分析血清肌酐升高的影响因素。结果共纳入2791名中老年人群进行调查,其中男性1423名(50.99%),女性1368名(49.01%);年龄范围40~93岁。血清肌酐水平测定为男性76.54(52.69~102.36)μmol/L,女性69.81(49.32~90.04)μmol/L。482例中老年人检测出血清肌酐升高,升高率为17.27%。其中男性的血清肌酐升高(>106.0μmol/L)率为18.76%,女性的血清肌酐升高(>97.0μmol/L)率为15.72%。多因素logistic回归分析显示,高龄、吸烟、合并高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症是影响中老年人群血清肌酐升高的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年人群的血清肌酐水平分布存在性别和年龄差异,且血清肌酐升高受年龄、吸烟以及合并慢性基础疾病情况等诸多因素影响,其中高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症与中老人群肾功能损害紧密相关。

血清肌酐和尿素氮及白细胞介素-21表达与肾病综合征患者临床疗效的关系研究

目的分析血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-21(IL-21)表达与肾病综合征患者临床疗效的关系。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于九江市中医院九江市中医院就诊的108肾病综合征患者的临床资料,所有患者均给予一般治疗+对症治疗+糖皮质激素治疗方案,根据临床疗效分为有效组(n=85)与无效组(n=23)。比较两组治疗后血清SCr、BUN、IL-21表达水平,分析肾病综合征患者血清IL-21与SCr、BUN的相关性和肾病综合征患者血清SCr、BUN、IL-21水平与临床疗效的相关性及其对临床疗效的预测效能。结果有效组血清SCr、BUN、IL-21水平均低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,血清IL-21与SCr、BUN表达水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。Logistic相关性分析结果显示,肾病综合征患者血清SCr、BUN、IL-21水平与临床疗效呈显著相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清SCr、BUN、IL-21水平预测临床疗效的AUC均大于参考线(P<0.05),均有一定预测价值,其约登指数对应cut-off值分别为139.09μmol/L、12.79 mmol/L、85.77 ng/L。结论IL-21随着患者的肾功能下降而上升,SCr、BUN、IL-21水平高的肾病综合征患者常规治疗疗效不佳的风险更大,临床应监测上述指标变化并及时调整治疗方案,以改善患者预后。

非糖尿病正常体重的成年人群血清尿酸/肌酐比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的:在非糖尿病、正常体重的成年人群中探讨血清尿酸/肌酐比值(SUA/Scr)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法:回顾性选取2022年1—12月在北京市爱康国宾体检中心进行体检的受检者,共47401名,采用Logistic回归模型检验SUA/Scr与NAFLD风险之间的关系,绘制ROC曲线,确定切点值。结果:NAFLD的总体患病率为8.4%。二元logistic回归显示,SUA/Scr每升高1个单位,NAFLD的风险增加44%,OR值为1.44(95%CI 1.38~1.49);ROC曲线显示,SUA/Scr预测NAFLD的AUC(95%CI)为0.6532(0.6443~0.6620),切点值为4.56。结论:SUA/Scr与NAFLD的发生风险相关,在非糖尿病、正常体重的成年人群中可以早期预测NAFLD的发生风险。

血清肌酐浓度、β2微球蛋白、血清尿素浓度对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能研究

目的探讨血清肌酐浓度(Serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β_(2)-MG)、血清尿素氮浓度(Blood urea nitrogen,BUN)对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的预测效能。方法选择2022年1月—2022年12月于菏泽市牡丹人民医院接受诊断治疗的90例SAP患者作为研究对象,根据是否并发AKI将所有患者分为对照组(未并发AKI)与观察组(并发AKI),每组45例。入院后在不同时间测定两组Scr、β_(2)-MG与BUN水平,观察指标差异,统计学分析并比较三项指标单一预测与联合预测SAP并发AKI的灵敏度与特异性。结果经检测,观察组患者入院后6 h、12 h、24 h、48 h时Scr、β_(2)-MG、BUN水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),Scr、β_(2)-MG、BUN对SAP并发AKI均具有预测价值,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.728、0.733、0.709,最佳横断面积分别为(82.65±4.93)μmol/L、(28.87±2.05)mg/L、(6.69±0.80)mmol/L。三项指标单一预测SAP并发AKI的AUC值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),三项指标联合检测预测SAP并发AKI的AUC值高于各指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Scr、β_(2)-MG与BUN水平均是预测SAP患者并发AKI的有价值的实验室指标,联合应用可以进一步提高预测效能,帮助临床更好地识别高AKI风险的SAP患者。

奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度及其对血清肌酐的影响

目的探讨奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度(IPV)情况及其对血清肌酐(Scr)的影响。方法收集41例使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,总结奈玛特韦/利托那韦与他克莫司使用情况,分析他克莫司谷浓度分布情况及目标浓度达标率,以及他克莫司谷浓度的IPV分布及其与Scr变化的相关性。结果41例肾移植受者中,足量和低剂量使用奈玛特韦/利托那韦的各占46%(19/41),高剂量使用奈玛特韦/利托那韦的占7%(3/41)。95%(39/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦前24 h停用他克莫司,5%(2/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦后24 h停用他克莫司;所有患者在奈玛特韦/利托那韦5 d疗程结束至少3 d后开始重新启用他克莫司。服药前、服药期间、停药1周、停药2周、停药1个月他克莫司谷浓度达标率分别为73%(30/41)、30%(3/10)、48%(15/31)、35%(11/31)、53%(16/30)。IPV中位数为35%(23%,51%),Spearman相关性分析结果显示,受者的Scr升高倍数与IPV呈正相关(rs=0.4007,P=0.0282)。结论奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度达标率降低,他克莫司谷浓度的IPV升高,且IPV较高的受者更容易引起Scr升高。

同型半胱氨酸及尿蛋白肌酐比与糖尿病肾病的关系

目的:本研究拟观察糖尿病肾病患者合并不同程度肾脏损害时,机体血清同型半胱氨酸(Hcy)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平,并分析其与糖尿病肾病中肾脏损害的关系。方法:选取400例糖尿病肾病患者为研究对象(糖尿病肾病组);200例单纯2型糖尿病患者为对照组(2型糖尿病组)。对比两组患者血清Hcy与UACR的水平。参照肾小球滤过率(GFR)相关标准分组(将G1、G2期纳入早期糖尿病肾病组,G3-G5期纳入晚期糖尿病肾病组),对比两组患者年龄、性别等一般资料及血清Hcy与UACR水平。经二元回归分析后,将P值放宽至<0.1,将符合条件的因素同时纳入作为自变量,经Logistic回归分析上述指标与GFR水平的相关性。结果:与单纯2型糖尿病组患者相比,糖尿病肾病组患者血清Hcy与UACR水平较高(P<0.05);两组其他一般资料无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者血清Hcy及UACR水平与肾损伤有关(OR=1.577,95%CI:1.320~1.738,P<0.05;OR=1.031,95%CI:1.024~1.038,P<0.05);晚期糖尿病肾病组患者血清Hcy及UACR水平高于早期糖尿病肾病组患者,GFR水平低于早期糖尿病肾病组患者(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验显示,血清Hcy及UACR水平与糖尿病肾病患者肾损伤程度(GFR水平)均呈负相关(r=-0.468、-0.719,P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清Hcy及UACR水平与肾脏损害(GFR水平)密切相关。

血肌酐、尿素、血清钙离子对急性高甘油三酯性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的探讨血肌酐、尿素、血清钙离子对急性高甘油三酯性胰腺炎(AHTGP)严重程度的诊断价值。方法选取2016年6月至2020年6月贵港市人民医院消化内科收治的72例AHTGP患者作为研究对象,按照严重程度分为轻症组(40例)与中重度组(32例)。对两组入院血肌酐、尿素、血清钙离子水平差异进行评估,并比较两组入院时单独应用血清钙离子、尿素、血肌酐或联合使用对于非轻症胰腺炎诊断效能、特异度、灵敏度,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于AHTGP的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、住院天数、总费用、血淀粉酶、脂肪酶、超敏C反应蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐、尿素、是否吸烟、饮酒、糖尿病史和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中重度组有并发症的比例高于轻症组,中重度组的血清钙离子低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮、血清钙离子、血肌酐、尿素联合肌酐、肌酐联合血清钙离子和尿素联合血清钙离子ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.596、0.711、0.571、0.596、0.709和0.755。各指标单一使用或联合使用预测非轻症胰腺炎均有良好价值,其中尿素氮灵敏度最高,为90.6%;肌酐与血清钙离子联合诊断的特异度为97.5%;尿素与血清钙离子联合约登指数最大,为0.444;血肌酐、尿素氮和尿素联合肌酐的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时的血清钙离子、肌酐、尿素指标可预测AHTGP的严重程度,为临床诊治患者病情提供有效依据和参考,临床上值得推广使用。

急性心肌梗死患者血清肌酐水平与疗效及预后的关系研究

目的:探讨急性心肌梗死患者的血清肌酐水平与其临床疗效和预后的关系。方法:收集2020年1月-2022年6月在本院住院心血管内科住院治疗的患者70例,均确诊为急性心肌梗死,以血清肌酐水平≥116μmol/L分为观察组,共35例(男性18例、女性17例),血清肌酐水平<116μmol/L为对照组,共35例(男性17例、女性18例),在治疗后即刻、第3天和第7天比较两组的LVEF,治疗后180天比较两组的超敏C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平,并记录各时期心房颤动、心力衰竭、心源性休克等心脏事件发生情况,以及各时期的死亡率。结果:治疗后即刻、第3天和第7天观察组患者LVEF均明显低于对照组(P<0.05);治疗180天后,观察组的超敏C-反应蛋白、总胆固醇、白细胞、三酰甘油、肌酸激酶、中性粒细胞百分比和肌酸激酶同工酶水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组心房颤动、心力衰竭、心源性休克等心脏事件的发生率及7天死亡率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:高血清肌酐水平是影响急性心肌梗死患者临床疗效和预后的独立危险因素。

血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月在九江市妇幼保健院接受血液透析治疗患儿80例为观察组,根据患儿治疗预后分为预后良好组与预后差组;选择同期健康体检儿童80例为对照组。设计基线资料填写表,详细统计2组患儿基线资料,重点分析血清Cys-C、UACr与慢性肾衰竭患儿血液透析治疗后预后不良的关系。结果观察组血清Cys-C及UACr水平高于对照组(P<0.05);预后不良组血清Cys-C及UACr水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Cys-C、UACR水平升高是导致慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患儿血液透析治疗期间,Cys-C、UACr与其治疗效果和预后有一定关联性,二者高表达会提高预后不良发生风险。因此,需重视两项指标的波动,做好指标实时监测工作,有预见性地实施针对性干预手段。

血清尿酸/肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析

目的探讨血清尿酸/肌酐(SUA/Cr)比值与脑血流动力学的相关性,分析不同SUA/Cr比值与脑卒中相关危险因素之间的关系。方法选取2020年6月-2021年5月在新疆医科大学第一附属医院完成脑血管血流动力学(CVHI)检测的12785例体检人员为研究对象,对其进行脑卒中危险因素调查,同时完成相关体格检查及实验室检查。根据SUA/Cr比值的四分位数将体检人员分为Q1、Q2、Q3及Q4层,分析不同SUA/Cr比值分层与CVHI及脑卒中相关危险因素之间的关系。结果12785例研究对象年龄范围35~91岁,平均年龄(50.64±10.12)岁。正常组与脑卒中高危组在年龄、吸烟习惯、饮酒习惯、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、脑卒中家族史、缺乏运动、体质指数、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素、尿酸、肌酐等方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颈动脉的最大流速、最小流速和平均流速,随着SUA/Cr比值的增加而下降,外周阻力、特性阻抗、脉搏波速、动态阻力和差值则随着SUA/Cr比值的增加而升高,差异有统计学意义(P均<0.001)。不同SUA/Cr比值分层的CVHI积分值差异有统计学意义(F=29.38,P<0.05),随着SUA/Cr比值的增加,CVHI积分值逐渐减小,脑卒中高危组CVHI积分值异常的比例逐渐增高。SUA/Cr比值、吸烟、饮酒、高脂血症病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中家族病史、空腹血糖、尿酸、甘油三酯是影响CVHI积分值的因素(P<0.05)。结论SUA/Cr比值与CVHI积分值具有相关性,且SUA/Cr是脑卒中高危人群CVHI积分值下降的独立危险因素,SUA/Cr比值的评估对于早期判断脑卒中疾病的严重程度以及对高危人群的早期识别可能有重要作用。

CHA2DS2-VASc评分、血清肌酐对急性ST段抬高型心肌梗死介入术后发生院内不良事件的预测价值

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分联合血清肌酐(Scr)在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内不良事件(HAE)的价值。方法 选取因STEMI行直接PCI术患者189例,根据住院期间是否发生HAE分为HAE组及非HAE组。比较两组临床病史、一般情况、PCI情况、血液学指标、GRACE评分及CHA2DS2-VASc评分。Logistic分析HAE发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线行单个及联合危险因素预测价值分析,采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同指标的预测价值。结果 与非HAE组相比,HAE组年龄、Scr、超敏C反应蛋白、胸痛发作至球囊通过时间>240 min比例、前降支或左主干作为梗死相关动脉比例、使用氯吡格雷为负荷药物比例、肌钙蛋白阳性比例、CHA2DS2-VASc评分及GRACE评分更高,而收缩压、甘油三酯水平较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分高(OR=1.882,95%CI:1.497~2.366,P<0.001)和Scr高(OR=1.017,95%CI:1.005~1.030,P=0.006)是HAE发生的独立危险因素。CHA2DS2-VASc评分可较好预测HAE发生(AUC=0.769),以CHA2DS2-VASc评分4分为界值,预测HAE发生的灵敏度63.2%,特异度81%。与CHA2DS2-VASc相比,CHA2DS2-VASc评分联合Scr可进一步提高预测价值(AUC 0.803 vs. 0.769,P<0.05),与GRACE评分在预测HAE发生的价值相当(AUC 0.803 vs.0.852,P>0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分联合Scr可有效预测行PCI术STEMI患者HAE的发生。

血清γ-谷氨酰转移酶、血尿素氮/血肌酐与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常关系的研究进展

高血压合并慢性心力衰竭是指长期高血压导致的心脏结构受损,表现为心排血量减少、全身组织器官灌注减少的一种病理状态,是人类心血管疾病发病、死亡和住院主要因素之一。慢性心力衰竭合并高血压的心律失常发生风险更高,因此,临床上通过早期检测有效指标预测慢性心力衰竭合并高血压病人心律失常情况意义重大。血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血尿素氮(BUN)/血肌酐(Scr)与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生风险相关,本研究通过查阅相关文献综述GGT、BUN/Scr与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生发展的相关性。

血清肌酐对老年急性ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值

目的:探讨血清肌酐(SCr)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间死亡风险的预测作用。方法:选取2011年1月1日—2017年12月31日就诊于南京中医药大学附属医院、南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属脑科医院胸科院区的老年(≥60岁)STEMI病人1023例,排除数据资料不全者65例,最终纳入958例,其中,男700例,女258例。根据SCr水平将病人分为<71.3μmol/L组(321例)、71.3~<92.4μmol/L组(317例)、≥92.4μmol/L组(320例)。比较各组一般临床资料及相关指标。采用Cox单因素及多因素回归分析影响住院期间老年STEMI病人死亡的预测因子。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定SCr对死亡率的曲线下面积(AUC)值及最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同SCr水平的院内死亡率。结果:入院时收缩压(HR=0.979,P=0.001)、SCr(HR=1.004,P<0.001)、中性粒细胞计数(HR=1.168,P<0.001)、Killip≥3级(HR=3.820,P<0.001)、急诊血运重建(HR=0.199,P<0.001)为老年STEMI病人住院死亡的独立影响因素。SCr的ROC曲线下面积为0.714[95%CI(0.647,0.782),P<0.001],最佳截断值为113.9μmol/L,敏感度为53.0%,特异度为85.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SCr>113.9μmol/L组病人死亡率明显高于SCr≤113.9μmol/L组(P<0.001)。结论:入院即刻SCr是老年STEMI病人住院死亡的独立预测因子。

血清肌酐/血清胱抑素对老年COPD合并肌少症的预测价值分析

目的分析血清肌酐/血清胱抑素(serum creatinine/serum cystatin,SI)对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肌少症的预测价值。方法选取2020年2月—2022年2月宜兴市人民医院收治的100例COPD患者,50例COPD合并肌少症患者归为观察组,50例COPD无肌少症患者归为对照组。对比两组血清肌酐、血清胱抑素、SI,分析SI对老年COPD合并肌少症的预测效果。结果观察组血清肌酐(0.95±0.26)mg/dl、血清胱抑素(1.31±0.36)mg/L、SI(77.21±18.14)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.783、3.324、7.129,P<0.05)。SI诊断(AUC=0.889,P<0.05)、灵敏度为0.895、特异度为0.934。结论SI对老年COPD患者预测肌少症的灵敏度及特异度均较高,可以用作临床参考借鉴。

血清肌酐、胱抑素C、肾动脉阻力指数对造影剂肾病患者早期诊断价值

目的 探究血清肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin,CysC)、肾动脉阻力指数(resistance inde,RRI)对造影剂肾病患者早期诊断价值。方法 选取2020年8月至2022年8月于河北中石油中心医院行冠脉造影介入手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者156例,依据患者术后是否诊断为造影剂肾病分为造影剂肾病组55例,对照组101例。比较两组患者血清Scr、CysC水平与超声RRI的值,logistic回归分析其与造影剂肾病关系,绘制受试者操作特征曲线分析其对造影剂肾病预测的价值。结果 组内比较两组患者造影后24h、48hScr、CysC均显著高于造影前24h,组间比较造影剂肾病组Scr、CysC均显著高于对照组(P<0.05);组内比较造影剂肾病组患者造影后1h显著高于造影前24h,造影后24hRRI显著低于造影前24h,组间比较造影剂肾病组RRI均显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,造影后24hScr、造影后24hCysC、造影后24hRRI为造影剂肾病的独立影响因素(P<0.05);受试者操作特征曲线结果显示,单一造影后24hScr、造影后24hCysC、造影后24hRRI水平预测造影剂肾病以造影后24hRRI的曲线下面积值最高,以0.68为临界值,其预测患者病情的敏感度、特异度分别为61.82%、95.05%。结论 造影后24h的CysC、RRI对造影剂肾病患者早期诊断及病情预测均具有较高价值,临床应密切关注上述指标。