2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子和可溶性细胞间黏附因子与内生肌酐清除率的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1水平的变化及与内生肌酐清除率（Ccr）的相关性.方法 分别应用放射免疫分析方法、酶联免疫吸附法检测我院住院的122例2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平,设正常对照组（30例）,比较2组之间血清sICAM-1、TNF-α水平,分析2型糖尿病患者Ccr与血清sICAM-1、TNF-α水平的相关性.结果 2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于正常对照组[（178.25±33.34）μg/L比（212.68±63.91）μg/L,P＜0.01;（10.13±4.00）μg/L比（12.01±4.34）μg/L,P＜0.05].调整了年龄、性别、糖尿病病程后,2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM-1之间呈显著正相关（r=0.222,P=0.015）.2型糖尿病肾病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于不合并糖尿病肾病患者[（200.34±56.05）μg/L比（228.74±70.22）μg/L,P＜0.05;（11.15±2.69）μg/L比（13.13±5.68）μg/L,P＜0.05].2型糖尿病患者Ccr与血清TNF-α、sICAM-1呈显著负相关（r=-0.233、-0.185;P=0.010、0.041）,调整了性别、年龄、糖尿病病程、BMI、血压、血脂、血糖控制情况后,Ccr仍与TNF-α、sICAM-1呈显著负相关（P=0.0190.010）.结论 2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM水平显著增高,其可能是2型糖尿病患者Ccr下降的独立危险因素.

老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率与代谢综合征的相关性探讨

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率（Ccr）与代谢综合征（MS）及其主要组成成分的相关性.方法 选择我院住院的老年2型糖尿病患者329例,根据有无MS分为不伴MS组（144例）和伴MS组（185例）,比较2组血清肌酐清除率,分析其与代谢综合征及其主要组成成分的相关性.结果 329例老年2型糖尿病患者中代谢综合征患病率达56.23%（185例）;与不伴MS组相比,伴MS组患者BMI、血清TG、收缩压、舒张压明显增高,HDL-C、Ccr[（105.2±28.1）比（93.1±29.1）ml/（min·1.73 m2）]明显降低（均P＜0.05）;Ccr与BMI、TG、SBP、DBP及代谢异常集聚数目呈显著负相关;调整了年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白后,Ccr与代谢综合征及其主要组成成分中的TG、B MI、DBP呈显著负相关.结论 老年2型糖尿病患者代谢综合征患病率高,积极多因素干预治疗可能有助于糖尿病肾病的防治.

肌酐清除率公式中的年龄是实岁还是虚岁？

估算血清肌酐清除率时年龄用虚岁还是用实岁（周岁）？例如，我现在70周岁零7个月，应该怎么算？

肌酐清除率的具体计算方法是什么？

我们当地县医院的血清肌酐的报告单上写的单位是μmol／L，而咱们杂志上用的单位都是mg／dl，请问专家这两种单位我该如何换算？另外，糖尿病肾病患者的透析时间应以血清肌酐清除率来判断，但我们县医院不能测定，所以请问血清肌酐清除率的具体计算方法是什么？

长期有效控制血压改善高危高血压患者的肾功能

目的对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》(《指南》)危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药,以血压<140/90mmHg作为目标血压,观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法患者763例确定危险分层入选后,随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访,按5步法治疗方案,直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门诊治疗。测定基线和治疗后的血清肌酐浓度并计算肾小球滤过率。结果两组患者的基线特征无明显差异。在平均4.4年随访期间,目标治疗组平均收缩压/舒张压为(133.8±6.6)/(79.7±5.5)mmHg,明显低于对照组[(151.7±12.7)/(87.7±8.0)mmHg,P<0.01]。尽管两组治疗强度不同,但两组间使用各类抗高血压药物的比例相似。共有526例患者复查血清肌酐1次以上。目标治疗组(n=304)血清肌酐由(90.9±29.1)降至(87.0±26.1)μmol/L,下降4.5%(P=0.006);对照组(n=222)则由(91.6±30.1)增至(96.4±46.4)μmol/L,增加5.2%(P=0.074),两组间治疗后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。目标治疗组血清肌酐清除率由(67.5±21.9)升至(70.0±22.3)mL/(min.1.73m2),升高4.5%(P=0.019);对照组则无明显变化[(66.9±24.2)vs(67.3±27.6)mL/(min.1.73m2),P=0.737]。结论与一般治疗相比,长期严格控制血压能降低高危高血压患者的血清肌酐,并提高血清肌酐清除率。

血液透析时药物剂量调整

1引言 透析是治疗终末期肾病的有效方法之一.它在清除肾病患者体内累积毒性产物的同时,也清除了部分药物,所以透析病人需校正药物的用量以维持有效的血药浓度.在某些情况下,透析也用于清除体内过多的药物或毒物.其中,血液透析是最常用的透析技术,它使血液在体外通过数百根具有很大面积的纤维膜,和流动相反方向的透析液进行交换,在2～4小时内便可完成清除体内代谢废物.

小剂量苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦治疗单纯舒张期高血压的疗效观察

目的：探讨小剂量苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压（IDH）的降压作用及对内生肌酐清除率（Ccr）的影响。方法：将本科62例初发单纯舒张期高血压患者随机分为2组，对照组30例仅予苯磺酸氨氯地平，治疗组32例联用缬沙坦，观察8周，比较2组治疗前后血压、内生肌酐清除率、心率、生化指标变化情况。结果：两组患者治疗前各指标基线特征无明显差异，治疗组降压作用总有效率达93％，对照组65％，治疗组舒张压治疗前（103．5±7．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至治疗后（82．6±5．8）mmHg；对照组治疗前（103．8±8．4）mmHg降至治疗后（88．1±5．4）mmHg，两组比较有统计学意义（P〈0．05），治疗组血清肌酐清除率由（65．2±15．1）升至（70．0±18．2）mL／（min·1．73m^2），升高6．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组则无明显变化[（65．8±14．6）比（66．3±15．2）mL／（min·1．73m^2）P=0．637]；治疗组提高Ccr的作用明显优于对照组，有统计学意义（P〈0．001）；两组患者出现不良反应轻微。结论：苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压降压疗效好，不良反应小，并可提高血清肌酐清除率，改善肾功能。

Ccr、CysC、Scr及BUN指标检测对肾功能不全诊断的价值分析

目的探究肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)指标检测对肾功能不全诊断的价值。方法选取我院接受治疗的90例肾功能不全患者为观察组,同期选取80例健康体检者为对照组,采用全自动生化仪对两组患者的血清Ccr、CysC、Scr、BUN水平进行检测,观察两组患者的上述指标以及不同分期的各项指标情况。结果观察组患者的Ccr、CysC、Scr与BUN水平高于对照组,而且不同分期时的上述指标和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能不全患者检测Ccr、CysC、Scr与BUN水平具有较大的意义,上述指标可视为肾功能损伤的判定指标,对该病的治疗具有较为突出的临床价值。

肝素治疗对严重脓毒症患者肺、肾功能的影响

目的探讨肝素对脓毒症患者肺、肾功能损害的治疗作用。方法选择我院严重脓毒症患者67例,随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用肝素抗凝。比较两组患者入院后0h、6h、12h、24h、48h氧合指数(OI)与血清肌酐清除率(Scr),以及住ICU天数。结果对照组0h、6h、12h、24h、48hOI分别为(105.4±32.0)mm Hg、(115.8±30.1)mm Hg、(131.2±29.1)mm Hg、(153.5±29.9)mm Hg、(186.6±37.6)mm Hg,观察组0h、6h、12h、24h、48hOI分别为(103.6±28.3)mm Hg、(123.6±35.2)mm Hg、(147.3±31.7)mm Hg、(174.7±41.4)mm Hg、(212.2±37.3)mm Hg;对照组0h、6h、12h、24h、48hScr分别为(31.9±8.8)mL/min、(42.6±9.9)mL/min、(47.0±11.0)mL/min、(49.5±9.9)mL/min、(51.9±7.5)mL/min,观察组0h、6h、12h、24h、48hScr分别为(30.9±10.3)mL/min、(46.4±13.0)mL/min、(58.2±12.1)mL/min、(63.3±13.1)mL/min、(65.1±10.5)mL/min;两组住ICU天数分别为7.2±2.0、5.8±1.2。观察组患者12h、24h、48h氧合指数和血肌酐清除率明显高于对照组(P<0.05);住ICU时间短于对照组(P<0.05)。结论肝素可以改善严重脓毒症患者肺氧合指数,改善肾功能,降低住ICU时间。

抗菌药物在肝肾功能损害时的应用

为了提高抗菌药物在肝肾功能损害时的治疗效果 ,减少不良反应 ,在临床治疗中必须对其剂量作及时的调整 ,特别是对那些经肝肾消除而治疗指数低的药物应更加注意 ,其调整主要依据是基于血清肌酐清除率或内原性肌酐浓度高低而进行。

稳定性冠心病患者循环内皮祖细胞与冠状动脉病变严重程度的分析

目的观察稳定性冠心病患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对80例冠状动脉造影患者(排除急性冠状动脉综合征、心肌梗死)作病变严重程度及危险因素分析;以CD133/KDR作为EPCs标记物,用流式细胞仪检测患者的CD133/KDR双标记细胞数量。结果外周血EPCs数量与年龄、血清肌酐清除率(Ccr)、左室心肌重量指数(LVMI)呈负相关(P值分别=0.004,0.015,0.014);冠心病伴高血压患者较不伴高血压者EPCs数量显著减少(P=0.004)。冠状动脉造影阳性者EPCs数量较阴性者显著降低(P<0.01);EPCs数量与Gensini评分呈负相关(n=49,r=-0.305,P=0.039)。结论在稳定性冠心病患者循环EPCs数量与心血管危险因素及冠状动脉病变相关。

毫克/分升与μmol/L如何换算？

我是一位患病多年的2型糖尿病患者，平时经常阅读一些与糖尿病相关的报刊杂志，但最近，我在对各类读物的学习中发现了一个不解之处，想请专家进行解答。我从各种学习资料中学到，血清肌酐清除率公式为：估算血清肌酐清除率（毫升／分钟）=[（140-年龄）／血清肌酐（毫克／分升）]×[体重（千克）／72]，如果是女性，则应乘以0．85。