分析B超与血清肝纤维化标志物联合检查方式对早期肝硬化的诊断价值

对在早期肝硬化患者检查过程中将B超检查方法和B超联合血清肝纤维化标志物检查方法的效果进行探讨和分析。方法 在2021年3月-2022年5月这段期间内我进行院收治的早期肝硬化患者中,在患者以及患者家属知晓并同意下和医院伦理委员会的批准下选取了80例早期肝硬化患者作为研究对象,并通过抽签随机分组的方式,将这些早期肝硬化患者分为每组40例的实验组和对照组。给予两组患者B超和血清肝纤维化标志物检查方式进行检查。对照组给予B超诊断干预早期肝硬化40例患者,实验组给予B超联合血清肝纤维标志物诊断干预早期肝硬化40例患者,最后将实验组和对照组早期肝硬化的检查指标情况进行对比和分析。结果 经过两种不同检查模式下,在诊断率方面,实验组的诊断率要比对照组的诊断率高的多;在诊断时间和依从度评分方面,实验组早期肝硬化患者的诊断时间要比对照组患者快,实验组早期肝硬化患者的依从度评分高于对照组患者;在患者对医院服务满意度方面,实验组的满意度高比对照组的满意度高。以上实验组和对照组的相关指标对比差异都比较显著(P<0.05),在统计学上有意义。结论 对在早期肝硬化中应用B超与血清肝纤维化标志物联合检查,不仅可以提高诊断的准确度,可以及时地发现早期肝硬化患者症状并对其进行治疗,在很大程度上能够将患者治愈,所以患者对医院所提供的服务有较高的满意度,医患关系会因此得到很大的改善,值得推广。

慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究

目的探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值。方法选择235例慢性肝病患者（肝纤维化组）,其中男性179例,女性56例;年龄17-64岁,平均年龄36.3岁。40例健康对照者,其中男性25例,女性15例;年龄25-62岁,平均年龄43.2岁。先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系。并将检查结果与健康对照者进行比较。结果235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快;且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高。结论肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值。

血清肝纤维化标志物联合检测的临床评价

长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度,更难以动态观察,本组通过对比分析,探讨了透明质酸（hyaluronic acid,HA）、层粘连蛋白（1aminin，LN）、Ⅲ型前胶原肽（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）、IV型胶原（collagen typeⅣ，CⅣ）在肝纤维化诊断中的应用价值，报道如下。

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

目的:研究探讨血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性。方法:收治慢性乙型肝炎患者60例作为观察组,选择健康人20例作为对照组。比较两组的血清纤维化标志物检测水平,及相关指标对慢性乙型肝炎的诊断价值和相关性。结果:慢性乙型肝炎患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显比健康人高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性乙型肝炎的患者,血清肝纤维化标志物联合肝功能指标检测可以提高诊断的价值,可以在今后乙型肝炎患者的诊断过程中应用。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析

目的:系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦及单用恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化四项指标的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library,检索自建库至2015年1月以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验。按纳入和排除标准筛选文献,再进一步提取及分析资料,采用RevMan 5.3软件对多个临床试验结果的总体效应进行Meta分析。结果:共纳入7个临床随机对照试验,共539例患者,观察组272例,对照组267例,均为慢性乙型肝炎治疗的研究。复方鳖甲软肝片联合观察组血清肝纤维化四项指标即透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)水平均较单用恩替卡韦组显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能明显降低慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标,但由于目前研究质量偏低,尚需要大量、严格、方法学质量高的随机对照试验进一步证实。

复方鳖甲软肝片对乙型肝炎血清纤维化标志物作用的meta分析

目的采用meta分析法对复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎的论文进行分析。方法纳入"以慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化为研究对象,对照组口服核苷类药物抗病毒治疗,试验组加用复方鳖甲软肝片治疗"的临床随机试验,使用Revman软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行meta分析。结果在521篇发表论文中析出符合要求的论文8篇;Meta分析提示,在治疗12个月后,与对照组比,复方鳖甲软肝片治疗患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和IV型胶原的降低程度均显著优于对照组,其对应的权重均数差及95%可信区间分别为80.62μg/L[-127.77-33.47],52.02μg/L[-81.60-22.45],72.26μg/L[-109.6-34.92],53.84μg/L[-91.65-16.03],上述P值均小于0.05。结论复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎患者能够有效降低血清纤维化标志物。

慢性乙肝YMDD变异患者肝纤维化指标、血清标志物的检测及意义

探讨慢性乙肝患者(CHB)发生YMDD变异后肝纤维化指标及血清标志物的变化意义。检测接受拉米夫定治疗285例CHB患者YMDD变异情况,根据结果分为无突变组和突变组;又各分为继续使用拉米夫定治疗组和未继续治疗组;并测定各组乙肝病毒拷贝数(HBV-DNA)、乙肝两对半(HBV M)、常规肝功能指标、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C IV)水平。结果显示285例患者中发生YMDD突变144例,以Y IDD型最常见;突变组HBeAg阳性率、HBV-DNA水平高于无突变组(P<0.01、P<0.05);无突变病例中继续治疗组C IV、PCⅢ、HBV-DNA水平比未继续治疗组出现下降(P<0.01、P<0.05)。YMDD突变组HBeAg阳性率、病毒拷贝数高于无突变组,而纤维化指标无差异;继续使用拉米夫定治疗,可改善无突变组患者肝组织纤维化。

声辐射力脉冲成像技术对肝纤维化分级的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化的诊断价值。方法对239例经肝穿刺活检病理检查、26例临床确诊的乙肝肝硬化患者(列为F4级),应用ARFI技术测定肝脏剪切波速,检测肝纤维化程度,根据病理S0～S4分期,将患者分为F0～F4级。比较ARFI与血清肝纤维化标志物对肝纤维化程度的诊断价值,建立本地区的最佳界限值。设立50例正常对照组。结果 239例肝活检患者中病理诊断为S0～S4期的病例数分别为58例、48例、54例、59例和20例,ARFI平均值分别为(1.17±0.25)m/s、(1.39±0.36)m/s、(1.91±0.49)m/s、(2.66±0.51)m/s、(2.75±0.41)m/s。265例中,F0期与F1期,F3期与F4期的ARFI值之间差异无统计学意义。F0期与F2期、F3期、F4期之间,F1期与F2期、F3期、F4期之间,F2期与F3期、F4期之间差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI分级结果与肝纤维化病理分期的相关性高于血清肝纤维化标志物,肝剪切波速中值数2.7是ARFI检查肝纤维化与肝硬化的交界点。结论 ARFI技术可较客观的评价肝纤维化分级,为临床提供一种无创评价肝纤维化程度的检查方法。

三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察

目的:观察三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择106例慢性肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组62例,口服三甲散;对照组44例,口服大黄虫丸。疗程6个月,重点观察2组总体疗效及肝纤维化指标。结果:治疗组总有效率85.48%,显著优于对照组(68.18%);治疗组肝纤维化指标改善亦优于对照组。结论:三甲散对慢性肝炎肝纤维化有较好的疗效。

葫芦素胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例

慢性乙型肝炎（慢性乙肝）肝纤维化是形成肝硬化的必经之路，如何阻止这一病变的进展，具有重要的临床意义，因此，抗肝纤维化治疗显得非常重要。为了观察葫芦素胶囊的抗肝纤维化作用，我们于2009年11月至2010年9月对资阳一院、二院门诊及住院的76例慢性乙肝患者血清肝纤维化标志物：

熊去氧胆酸(优思弗)治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的探讨熊去氧胆酸（优思弗）治疗丙型肝炎肝硬化的疗效。方法 89例研究对象均为2013年10月-2015年10月期间来我院进行治疗的丙型肝炎肝硬化患者,按照治疗方法分组,对照组44例,单独应用水飞蓟宾葡甲胺治疗,研究组45例,应用水飞蓟宾葡甲胺联合熊去氧胆酸（优思弗）治疗,3个月为一个治疗疗程,2个疗程后对比两组的临床疗效。结果 治疗后两组ALT、AST、TBIL、HCV RNA均较治疗前明显降低,研究组降低的程度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C均较治疗前明显降低,且研究组降低的程度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化疗效确切,可有效改善患者的临床症状及血清纤维化指标,可作为一种治疗丙型肝炎肝硬化的有效方法在临床推广应用。

肝脏穿刺活检病理诊断在肝脏疾病中的应用

肝脏病是世界范围的常见病、多发病。超声和血清学检查虽然是无创性评价肝脏弥漫性病变的重要手段，但两者评价的角度不同。超声和血清肝纤维化标志物检查在评价肝纤维化的程度及诊断肝硬化方面各有优势，但尚不能完全取代肝活体组织病理学检查。血清肝纤维化标志物可反映肝纤维化活动性，当肝内有广泛炎症时，细胞外基质活动性沉积及降解，血清肝纤维化标志物水平即可升高，但对已经形成的肝硬化，如无活动性基质沉积，即使有广泛纤维化，血清肝纤维化标志物也可无异常。

肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的研究肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取收治的80例慢性乙型肝炎患者,按奇偶法分为对照组和联合组各40例,对照组以恩替卡韦治疗,联合组在对照组基础上加用肝爽颗粒治疗。对两组治疗效果、肝纤维化指标水平、肝功能指标水平进行比较。结果治疗后,联合组治疗有效率优于对照组(P<0.05);两组肝纤维化及肝功能指标水平比治疗前低,且联合组比对照组更低(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎应用肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗可提高治疗效果,可有效减轻肝脏炎症反应,对肝纤维化指标及肝功能指标水平具有良好的改善作用,对控制疾病进展具有良好作用。

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系。方法选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者，同时检测其血清内毒素（ET）及肝纤维化标志物（HA、LN、IVC和PⅢNP）水平，对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期，并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析。结果慢性乙型肝炎患者内毒素血症（ETM）的发生率随肝脏病变的加重而升高。血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关。结论血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一，内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用。

慢性肝炎

慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与血清肝纤维化指标的相关性分析——金善姬等（吉林 延吉延边大学医院核医学科 133000）；《现代预防医学》，2007，34（3）：472—473[目的：研究慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（P Ⅲ P）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型前胶原（C-Ⅳ）等血清肝纤维化标志物及肝纤维化程度的相关性。

慢性乙型肝炎的诊断进展

免疫功能正常的成人,感染HBV后通常病变较轻微,慢性比的危险性【5％。寿廉对台湾一所军事学校宿舍里一起生活的学生追踪5年的研究发现,HBV感染年间发生率为3.7％,但5年后无一人变为慢性HBsAg携带者。