肾上腺髓质素前体中段肽联合血清降钙素原在脓毒症诊疗中的应用

目的分析肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)联合降钙素原(PCT)检测在脓毒症诊疗中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月~2023年6月南通市中医院收治的45例脓毒症患者为脓毒症组,同期选取43例健康体检者为健康对照组。入组者均于入院24 h内检测血清MR-proADM、PCT水平,脓毒症组以是否为休克脓毒症分为休克组(20例)与非休克组(25例),以不同预后情况分为死亡组(5例)与存活组(40例)。比较健康对照组与脓毒症组MR-proADM、PCT水平,同时比较各亚组MR-proADM、PCT水平,并分析MR-proADM、PCT指标单一检测与联合检测对脓毒症的预测价值。结果脓毒症组MR-proADM、PCT水平较健康对照组更高,差异有统计学意义(t=83.306、35.745,P<0.05);休克组MR-proADM、PCT水平较非休克组更高,差异有统计学意义(t=24.867、2.149,P<0.05);死亡组MR-proADM、PCT水平较存活组更高,差异有统计学意义(t=15.458、2.174,P<0.05)。联合检测用于预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)较MR-proADM、PCT单一检测更高(P<0.05)。结论MR-proADM联合PCT检测用于脓毒症诊疗,可为疾病诊治提供可靠依据,并可用于评估预后。

血清降钙素原与肾上腺髓质素前体中段肽在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)在婴幼儿细菌性肺炎中的应用价值,为临床诊疗提供帮助。方法:选取108例出院确诊为细菌性肺炎的患儿,根据入院时感染的严重程度分为局限性感染组42例、脓毒症组31例、严重脓毒症组28例、脓毒性休克组7例;选取同期病毒性肺炎患儿89例设为病毒感染组;将同期体检正常的儿童88例设为健康对照组。比较各组婴幼儿PCT与MR-pro ADM水平,分析PCT与MR-pro ADM在细菌性肺炎中的诊断价值及联合应用后诊断性能的变化;通过Pearson相关分析论证PCT、MR-pro ADM与PCIS评分的相关性;对细菌感染不同程度组PCT与MR-pro ADM诊断指标价值进行分析,计算二者联合应用后的后验概率;观测患儿应用3 d抗生素治疗后PCT、MR-pro ADM水平的变化;评估PCT与MR-pro ADM在严重脓毒症与脓毒性休克中死亡率的预测价值。结果:细菌感染组PCT、MR-pro ADM均显著高于病毒感染组与健康对照组(P<0.05);联合应用PCT与MR-pro ADM检测后,细菌性肺炎诊断的敏感度增至98.71%,特异性增至99.30%,诊断符合率增至99.62%;通过Pearson相关分析,PCT、MR-pro ADM与PCIS评分均呈负相关;细菌感染不同程度组PCT与MR-pro ADM联合应用后验概率均明显升高;经3 d抗生素治疗后,局限性感染组、脓毒症组PCT水平显著下降(P<0.05),严重脓毒症组、脓毒性休克组MR-pro ADM水平显著下降(P<0.05);在严重脓毒症与脓毒性休克的死亡率预测中,MR-pro ADM变化差异显著(P<0.05),PCT变化无统计学意义。结论:PCT与MR-pro ADM在婴幼儿细菌性肺炎的诊疗中具有很高的临床价值,二者联合应用,更为患儿的临床诊断、病情预估、疗效监测及风险预警提供有力的指导。

降钙素原联合肾上腺髓质素前体中段肽在脓毒症诊断中的应用

目的探讨肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)和降钙素原(PCT)在脓毒症诊断中的作用,为临床感染性疾病的诊断提供依据。方法入住ICUS且符合脓毒症诊断标准的患者67例,分为脓毒症组(A组)、严重脓毒症组(B组)、脓毒性休克组(C组),对照组(D组)为健康体检者。患者入住ICU 24 h内抽血检测血浆/血清中MR-pro ADM和PCT浓度,通过建立受试者工作特征曲线分析诊断指标的敏感性、特异性并确立临界值。结果与D组相比,67例脓毒症患者MR-pro ADM及PCT均显著增高(X^2=28.104、25.645,P<0.01),A、B、C组之间MR-pro ADM及PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01)。MR-proADM曲线下面积(AUC)较PCT的AUC大,其中A组差异最显著,分别为0.917和0.864。A组MR-proADM和PCT敏感性分别为89.0%和84.0%,B组、C组两者敏感性相近,各组使用PCT和MR-proADM联合诊断时敏感性和特异性均优于单个指标。结论随着脓毒症患者病情的加重,PCT和MR-proADM浓度均显著升高,脓毒症病症较轻时MR-proADM对脓毒症的诊断效果优于PCT,两者联合检测效果优于单独检测。

急性肺栓塞患者血清肾上腺髓质素前体中段肽、25-羟维生素D水平与院内死亡的关系分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与院内死亡的关系,为临床改善患者预后提供参考。方法选择2019年5月至2021年3月在山东省第二人民医院收治的179例APE患者,根据肺栓塞严重程度指数(PESI)分为低危组(PESI分级Ⅰ~Ⅱ级)46例、中危组(PESI分级Ⅲ~Ⅳ级)71例和高危组(PESI分级Ⅴ级)62例,根据院内存活情况分为死亡组(35例)和生存组(144例)。另选择65例同期于该院门诊体检的健康志愿者为对照组。检测并对比各组血清MR-proADM、25(OH)D水平,多因素Logistic回归分析APE患者院内死亡的影响因素,分析血清MR-proADM、25(OH)D联合预测APE患者院内死亡的价值。结果高危组入院6 h、入院24 h血清MR-proADM水平高于中危组和低危组,且中危组高于低危组(P<0.05),高危组入院后血清25(OH)D水平低于中危组和低危组,且中危组低于低危组(P<0.05)。死亡组入院3 h、入院6 h、入院24 h血清MR-proADM水平高于生存组(P<0.05),死亡组入院后血清25(OH)D水平低于生存组(P<0.05)。高肺动脉收缩压、PESI分级为高危、入院24 h高水平MR-proADM是APE患者院内死亡的危险因素(P<0.05),入院24 h高水平25(OH)D是APE患者院内死亡的保护因素(P<0.05)。联合MR-proADM、25(OH)D预测APE患者院内死亡的曲线下面积为0.896,大于单独MR-proADM、25(OH)D检测的0.723、0.779。结论APE患者血清MR-proADM水平升高,25(OH)D水平降低,MR-proADM水平过高和25(OH)D缺乏与APE病情加重及院内死亡有关,MR-proADM和25(OH)D有望作为APE预后评估的潜在辅助指标。

肾上腺髓质中段肽联合危重症评分在脓毒症患者预后评价中的作用

目的比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对脓毒症患者28 d死亡的预测能力。方法以2018年12月1日至2020年12月1日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者为研究对象。根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较两组的临床特征。采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者28 d死亡的危险因素。分别绘制各指标及MR-proADM联合SOFA评分或APACHEⅡ评分对患者28 d死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果共纳入205例脓毒症患者,28 d病死率为40.1%(84/205)。与存活组比较,死亡组患者MR-proADM浓度明显升高。多元回归分析显示,MR-proADM、机械通气(mechanical ventilation,MV)、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析提示,MR-proADM对患者28 d死亡的预测能力最强,当MR-proADM分别与SOFA评分或APACHEⅡ评分相结合,预测能力明显提高。结论MR-proADM联合危重症评分能有效评估脓毒症患者的预后,优化患者早期治疗策略。

肾上腺髓质素前体中段肽水平对脓毒症患者诊断及预后的评估价值

目的探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)水平对脓毒症患者诊断及预后预测的价值。方法选择重症加强治疗病房成人脓毒症患者82例作为患者组,根据患者病情严重程度分为脓毒症亚组24例、严重脓毒症组32例、脓毒性休克组26例;同时选择同期60例健康体检者作为健康组。检测健康组和患者组患者入院24 h内血清MR-proADM、降钙素原(PCT)水平,记录脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d预后,并进行各组间比较。采用Pearson相关分析MRproADM与PCT、APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MR-proADM、PCT诊断脓毒症和评估预后的价值。结果患者组血清MR-proADM、PCT水平均明显高于健康组(P均<0. 05),且随着脓毒症病情的加重,患者血清MR-proADM、PCT水平逐渐升高。脓毒症患者中28 d死亡22例(26. 7%),其中脓毒症亚组3例(12. 5%)、严重脓毒症组7例(21. 9%)、脓毒性休克组12例(46. 2%)。脓毒症患者血清MR-proADM水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0. 852,0. 740,P均<0. 05)。ROC曲线分析显示,MR-proADM、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0. 881[0. 826,0. 937]、0. 847[0. 78,0. 914],P均<0. 05; MR-proADM截断值> 1. 5 nmol/L时诊断脓毒症的敏感度为81. 7%,特异度为80. 5%,与PCT相当。MR-proADM评估预后的AUC明显高于PCT(0. 945比0. 816,P <0. 05);当MR-proADM截断值为4.16 nmol/L时评估预后的敏感度为89.4%,特异度为89.2%。结论 MRproADM可作为诊断及评估脓毒症患者预后的生物标志物之一。

心力衰竭患者肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的测定及其临床意义

目的探讨心力衰竭(CHF)患者血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的浓度及其临床意义。方法应用双抗体夹心法测定心力衰竭患者35例(CHF组)及正常健康体检者31例(对照组)血清中的肾上腺髓质中段肽(MRproADM)及钠尿肽(BNP)水平,并进行对照分析。结果 CHF组血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽水平显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭组间有显著差异(P<0.05),治疗前后各组MR-proADM、BNP水平亦有显著差异(P<0.01)。结论血清MR-proADM与BNP一起可作为CHF诊断、分级及治疗效果评价的有效指标。

慢性心力衰竭患者血清肾上腺髓质中段肽和miR-138-5p表达及意义

目的观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清肾上腺髓质中段肽(mid-regional pro-adrenomedullin,MR-proADM)水平及miR-138-5p表达变化,探讨二者预测CHF患者发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法CHF患者103例为观察组,其中NYHA心功能分级Ⅱ49例,Ⅲ级31例,Ⅳ级23例;同期体检健康者100例为对照组。2组采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-138-5p相对表达量,采用ELISA法检测血清MR-proADM水平,采用荧光免疫吸附法检测血清N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,行超声心动图检查测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。CHF患者均给予规范治疗并随访6个月,发生MACE者37例为MACE组,未发生MACE者66例为非MACE组。比较观察组与对照组、不同NYHA心功能分级CHF患者、MACE组与非MACE组血清MR-proADM、NT-proBNP水平,miR-138-5p相对表达量及LVEF;Pearson相关法分析CHF患者血清MR-proADM水平、miR-138-5p表达与血清NT-proBNP水平、LVEF的相关性;绘制ROC曲线,评估血清MR-proADM、miR-138-5p预测CHF患者发生MACE的效能。结果观察组血清MR-proADM[(729.18±97.43)nmol/L]、NT-proBNP[(1688.32±264.19)ng/L]水平均高于对照组[(527.64±82.50)nmol/L、(357.45±96.36)ng/L](P<0.05),血清miR-138-5p相对表达量(0.93±0.22)及LVEF[(53.75±14.36)%]均低于对照组[1.34±0.18、(68.19±13.22)%](P<0.05)。NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血清MR-proADM[(638.76±95.81)、(721.60±89.57)、(837.24±105.49)nmol/L]、NT-proBNP[(903.56±267.40)、(1798.21±285.49)、(2764.58±316.97)ng/L]水平均依次升高(P<0.05),血清miR-138-5p相对表达量(1.05±0.19、0.90±0.20、0.77±0.15)、LVEF[(61.43±15.50)%、(52.98±13.49)%、(45.32±15.17)%]均依次降低(P<0.05)。CHF患者血清MR-proADM水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.672,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.725,P<0.05);血清miR-138-5p表达与NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.708,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.761,P<0.05)。MACE组血清MR-proADM[(816.54±93.28)nmol/L]、NT-proBNP[(2064.92±295.68)ng/L]水平均高于非MACE组[(648.12±80.76)nmol/L、(1173.86±329.14)ng/L](P<0.05),血清miR-138-5p相对表达量(0.81±0.17)、LVEF[(46.60±12.87)%]均低于非MACE组[1.02±0.13、(55.76±13.50)%](P<0.05)。血清MR-proADM、miR-138-5p分别以762.34 nmol/L、0.89为最佳截断值,预测CHF患者发生MACE的AUC分别为0.798(95%CI:0.748~0.842,P<0.001)、0.803(95%CI:0.760~0.856,P<0.001),灵敏度分别为78.38%、81.08%,特异度分别为75.30%、74.23%;MR-proADM、miR-138-5p联合预测CHF患者发生MACE的AUC为0.910(95%CI:0.880~0.941,P<0.001),灵敏度为86.49%,特异度为78.51%;二者联合预测CHF患者发生MACE的AUC大于单独检测(Z=2.137,P=0.013;Z=2.548,P=0.009)。结论随心功能不全分级增高,CHF患者血清MR-proADM水平升高、miR-138-5p表达降低,二者联合检测预测CHF患者发生MACE有较高价值。

人成纤维细胞生长因子-21、肾上腺髓质素前体中段肽水平变化与脓毒症患者预后的相关性及临床意义

目的探讨人成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)水平变化与脓毒症患者预后的相关性。方法选择2019年6月—2021年2月本院收治的134例脓毒症患者为观察组,根据不同病情程度分为轻度组(42例)、重度组(54例)和休克组(38例)三组;另选取同期40名健康体检者为对照组。以酶联免疫法检测血清FGF-21水平,以免疫荧光法检测血清MR-proADM水平,比较脓毒症患者与健康体检者血清FGF-21、MR-proADM水平。采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评估脓毒症患者预后。比较不同病情程度脓毒症患者血清FGF-21、MR-proADM水平及APACHEⅡ评分,并分析其相关性。统计脓毒症患者病死情况,比较不同病情程度脓毒症患者病死率,比较病死及生存脓毒症患者入院前、入院3 d血清FGF-21、MR-proADM水平,分析血清FGF-21、MR-proADM水平对脓毒症患者病死的预测价值。结果观察组血清FGF-21、MR-proADM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度脓毒症患者血清FGF-21、MR-proADM水平及APACHEⅡ评分比较,病情越严重血清FGF-21、MR-proADM水平及APACHEⅡ评分越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者血清FGF-21、MR-proADM水平与APACHEⅡ评分均呈正相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组病死率比较有差异,且休克组死亡率42.11%(16/38)>重度组14.81%(8/54)>2.38%(1/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。入院前、入院3 d病死患者血清FGF-21、MR-proADM水平均高于生存患者;入院3 d病死患者血清FGF-21、MR-proADM水平高于入院前,生存患者血清FGF-21、MR-proADM水平低于入院前,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清FGF-21、MR-proADM水平评估脓毒症患者病死率的曲线下面积、灵敏性、特异性均较高。结论脓毒症患者血清FGF-21、MR-proADM均呈高水平表达,且与APACHEⅡ评分呈正相关关系,血清FGF-21、MR-proADM水平越高预示患者预后越差,通过临床检测可评估患者病情程度及预后,对临床治疗方案制订具有指导作用。

国家早期预警评分联合肾上腺髓质中段肽及降钙素原对脓毒症患者预后的预测价值研究

背景目前脓毒症仍具有较高的发病率和死亡率,对其预后的评估方法一直是研究的热点。近年来临床上越来越多地将国家早期预警评分(NEWS)、肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)及降钙素原(PCT)应用于评估脓毒症患者的预后,但评估效能中等。三者联合是否有更高的评估效能,尚缺乏相关研究。目的探讨NEWS联合MR-proADM及PCT对脓毒症患者预后的预测价值,以期为急诊科医生对脓毒症患者的预后做出有效评估提供帮助。方法回顾性选取2016年6月—2019年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的脓毒症患者112例为研究对象。收集患者一般资料、NEWS、MR-proADM及PCT水平。根据患者28 d预后情况将其分为死亡组和存活组。采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并评估各指标对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果随访28 d后24例(21.4%)患者死亡(死亡组),88例(78.6%)患者存活(存活组)。死亡组年龄、NEWS、MR-proADM、PCT高于存活组(P<0.05)。NEWS>1~3、>3~5、>5分患者死亡率高于NEWS≤1分患者,NEWS>5分患者死亡率高于NEWS>1~3分患者(P<0.05);MR-proADM>4.6 nmol/L患者死亡率高于MR-proADM≤1.2、>1.2~2.5 nmol/L患者(P<0.05);PCT>3.6μg/L患者死亡率高于PCT≤0.8、>0.8~1.4μg/L患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NEWS〔OR=1.321,95%CI(1.070,1.630)〕、MR-proADM〔OR=1.254,95%CI(1.062,1.480)〕、PCT〔OR=1.179,95%CI(1.049,1.326)〕为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P<0.05)。NEWS、MR-proADM、PCT三者联合预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于NEWS、MR-proADM、PCT单独预测脓毒症患者28 d死亡的AUC(Z=2.670,P=0.007;Z=2.104,P=0.043;Z=2.449,P=0.014)。结论NEWS、MR-proADM、PCT与脓毒症患者预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,三者联合能有效评估脓毒症患者的预后。

肾上腺髓质素前体中段肽对心力衰竭患者预后预测价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价肾上腺髓质素前体中段肽对心力衰竭(心衰)患者全因死亡率的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库,搜集肾上腺髓质素前体中段肽对心衰患者全因死亡率的前瞻性研究,检索时限均为建库至2020年5月23日。由两名研究者独立筛选文献后提取数据进行评价,并对研究人群、危险比因素、随访时间进行亚组分析,评估肾上腺髓质素前体中段肽对心衰患者预后预测价值。所有数据采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入12项前瞻性队列研究,包括5950例心衰患者。Meta分析结果显示:肾上腺髓质素前体中段肽水平升高与心衰患者死亡风险增加相关(HR=1.86,95%CI:1.68~2.06)。结论肾上腺髓质素前体中段肽水平的升高与心衰患者不良预后有关。肾上腺髓质素前体中段肽水平对于心衰患者的预后有着稳定、敏感、独立的预测价值,可作为心衰患者风险分层及预后的特异性指标。指南推荐强度可考虑适当上升。

海洛因戒断及复吸对大鼠肾上腺髓质细胞β-内啡肽和促肾上腺皮质激素表达及血清皮质醇的影响

目的探讨海洛因戒断、脱毒及复吸对大鼠肾上腺髓质细胞β-内啡肽(β-EP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达及血清皮质醇(COR)的影响。方法成年雄性SD大鼠63只,随机分为实验组(21只)、盐水对照组(21只)和正常对照组(21只),实验组又分为戒断组、脱毒组和复吸组,采用免疫组织化学、图像分析法及放射免疫测定法进行研究。结果与正常及盐水对照组比较,海洛因戒断组β-EP免疫反应(β-EP-IR)细胞染色变浅,平均灰度值升高(P<0.05);经美沙酮脱毒治疗,β-EP-IR细胞染色较正常及盐水对照组加深,平均灰度值降低(P<0.05);海洛因复吸组β-EP-IR细胞表达再次减弱,但与正常及盐水组比较,平均灰度值差异无显著性。与正常及盐水对照组比较,实验各组大鼠肾上腺髓质ACTH免疫反应(ACTH-IR)细胞染色均变浅,平均灰度值增高,有显著差异(P<0.05)。放射免疫测定结果表明,实验各组大鼠血清COR均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论海洛因戒断、脱毒、复吸影响了大鼠肾上腺髓质细胞表达β-EP、ACTH以及血清COR的分泌。

肾上腺髓质中段肽水平对老年慢性心力衰竭病人的预后评估价值

目的研究肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)病人的预后评估价值。方法随机入选330例CHF病人,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅱ级120例,Ⅲ级120例,Ⅳ级90例,入组后24 h内及症状缓解后7 d均测定氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、MR-proADM、左室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF),所有病人均随访6个月,以心衰再入院及全因死亡为终点,分为事件组与非事件组,分析MR-proADM对CHF病人的预后评估价值。结果 CHF病人的MR-proADM水平随着心衰病情加重而升高,且与NT-proBNP水平及NYHA分级呈显著正相关,多元逐步COX回归分析显示,MR-proADM、NT-proBNP、LVEF是CHF病人心衰再入院及死亡的独立预测因素。结论 MR-proADM水平对老年CHF病人的预后评估有重要指导意义。

肾上腺髓质素前体中段肽、正五聚蛋白-3、脑钠肽、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义

目的探究肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、脑钠肽(BNP)、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义。方法选择2015年9月~2017年6月于陕西省铜川市人民医院进行治疗的心力衰竭患者90例,男性52例,女性38例。依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为:NYHAⅡ组(28例),NYHAⅢ组(32例)以及NYHAⅣ组(30例)。同期选择本院体检健康者40例纳入对照组。对照组入组后,所有患者治疗前以及治疗后采用酶联免疫吸附法测定PTX-3、ST-2、MR-pro ADM水平,BNP水平检测采用电化学发光免疫法。结果对照组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组以及NYHAⅣ组MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论心力衰竭患者血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著升高,且随着患者心功能下降其水平越高;检测血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平有可能作为判断心力衰竭病情的手段之一。

肾上腺髓质素前体中段肽指导ICU脓毒症患者抗菌药物治疗的应用价值

目的探究以肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)水平为指导对重症监护室(ICU)脓毒症患者抗菌药物治疗效果的影响。方法设计前瞻性随机对照研究,选取该院ICU 2018年1月至2019年5月收治的脓毒症患者80例为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组常规接受抗菌药物治疗,观察组接受MR-proADM指导抗菌药物治疗,观察比较两组治疗疗效。结果观察组患者治疗总有效率为89.19%,对照组治疗总有效率为86.84%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU住院时间[(13.32±2.11)d]短于对照组[(14.71±2.49)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗菌药物使用时间[(11.42±1.78)d]低于对照组[(13.23±2.61)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论脓毒症患者在MR-proADM指导下进行抗菌药物治疗可缩短患者ICU住院时间、抗菌药物使用时间,降低抗菌药物不良反应发生率。

电针对慢性炎症疼痛大鼠背根神经节牛肾上腺髓质22肽及其受体基因表达的影响

[目的]观察电针对完全福氏佐剂(complete freund’s adjuvant,CFA)致慢性疼痛大鼠患侧腰背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)牛肾上腺髓质22肽(BAM22)与其感觉神经元特异性受体(SNSR)、MOR与DOR基因表达的影响。[方法]200±20g雄性SD大鼠30只,随机分成正常对照组、模型对照组、电针组,每组10只,模型对照组、电针组右足CFA造模。电针组从造模24h开始治疗,患侧"足三里"穴,2/100Hz,30min,1次/d,治疗10d,其余2组不予治疗。采用辐射热法检测大鼠缩爪潜伏期观察大鼠患侧热痛敏变化,免疫组化法检测患侧背根神经节BAM22多肽的含量,定量PCR(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)法检测患侧背根神经节SNSR、MOR与DOR mRNA的表达。[结果]经过10d的治疗,电针组的痛阈与模型对照组相比,有显著提高(P<0.05)。免疫组化结果显示,电针干预后,患侧背根神经节的BAM22阳性细胞率比模型对照组有显著的提高(P<0.01)。定量PCR结果显示,电针极大地促进了SNSR(P<0.01)、MOR(P<0.01)与DOR mRNA(P<0.01)在患侧DRG中的表达。[结论]电针对CFA大鼠慢性疼痛有良好的干预作用,推测该作用与电针增强患侧腰背根神经节BAM22多肽表达,增强其非阿片受体SNSR与其阿片受体MOR与DOR mRNA表达相关。

椎管内注射牛肾上腺髓质22肽差异性翻转吗啡耐受作用

牛肾上腺髓质22肽(bovineadrenalmedulla22,BAM22)是脑啡肽原A的一种降解产物,与阿片受体和感觉神经元特异性受体(sensoryneuron-specificreceptor,SNSR)均有亲合力。本研究的目的是探讨BAM22对吗啡耐受的影响。连续7d对大鼠椎管内注射20μg吗啡形成吗啡耐受后,分为吗啡组、盐水组和BAM22组,第8天三组大鼠椎管内分别注射吗啡、生理盐水和BAM22,第9天三组大鼠椎管内均注射吗啡后,运用撤足反射、福尔马林实验和免疫组织化学等方法观察吗啡的作用效果。结果显示:在撤足反射实验中,BAM22组的吗啡能延长撤足反射潜伏期最大可能作用的48.5%,并持续约1h;在福尔马林实验中,BAM22组的吗啡能分别缩短福尔马林引起的第一期和第二期疼痛行为变化3.2min和24min,比盐水组分别减少45%和82%(P<0.05,P<0.001);此外,在免疫组织化学实验中,BAM22组的吗啡能显著减少热刺激引起的脊髓背角c-Fos蛋白表达,其I-II层、III-IV层和V-VI层均减少约80%(P<0.001)。本研究从整体和细胞水平表明,BAM22能翻转吗啡的耐受,这种作用在持续性疼痛模型中的表现要比急性痛中更为明显,显示BAM22对吗啡耐受的差异性调制;同时也提示感觉神经元特异性受体可能参与吗啡耐受的调制。

牛肾上腺髓质8-22肽增强吗啡的抗伤害作用

采用甩尾反射实验研究椎管内注射感觉神经元特异性受体的激动剂牛肾上腺髓质8-22肽(bovineadrenal medulla 8-22,BAM8-22)对吗啡抗伤害作用的影响.结果表明,BAM8-22本身并不能改变伤害性热刺激引起的甩尾反射潜伏期,但与吗啡混合使用时,能明显增强吗啡的抗伤害作用.0.1,1,10 nmol BAM8-22与0.3μg吗啡混合进行椎管内注射,能剂量依赖地增强吗啡的抗伤害作用.0.1 nmol BAM8-22分别与0.2,1,5μg吗啡混合进行椎管内注射后,吗啡的抗伤害作用分别为35.1%,61.8%,72.7%,明显高于吗啡对照组的13.0%,30.7%,52.8%(P<0.01).本研究表明,BAM8-22能增强吗啡的抗伤害作用,暗示感觉神经元特异性受体(SNSR)参与调制阿片受体的抗伤害过程.

肾上腺髓质肽与急性心肌梗塞

肾上腺髓质肽是一种较强的舒血管物质。在急性心肌梗塞病人（特别是并发充血性心力衰竭）血浆肾上腺髓质肽增高。其增高与体液潴留、交感神经兴奋性增强，和／或肺血管床压力增高相关。肾上腺髓质肽对急性心肌梗塞致缩血管物质过量起一个对抗作用。