血清胃蛋白酶原和胃泌素-17联合检测在老年胃癌及萎缩性胃炎中的临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和胃泌素-17(G-17)与老年胃黏膜病变的关系。方法选取老年患者136例,对照组即慢性非萎缩性胃炎31例,慢性萎缩性胃炎33例,胃癌30例,胃溃疡24例。十二指肠球部溃疡18例。用ELISA法定量检测血清PGⅠ、PGⅡ和G-17浓度,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。结果慢性萎缩性胃炎及胃癌组PGⅠ水平和PGR明显降低并低于其它良性病变组(P<0.05),G-17浓度明显高于对照组(P<0.05)。萎缩性胃炎组PGⅠ水平及PGR值与萎缩程度相关,重度萎缩组PGⅠ、PGR明显低于轻度萎缩组(P<0.05)。进展期胃癌组PGⅠ、PGR水平明显低于早期胃癌组(P<0.05)。结论血清PGⅠ、PGR和G-17水平与老年患者萎缩性胃炎和胃癌有关,可以作为老年高危病人胃黏膜萎缩、癌变的筛查指标。

抑酸药对胃蛋白酶原和胃泌素17诊断胃癌的影响

目的探讨抑酸药质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂(H2RAs)对血清胃蛋白酶原(PGs,包括PGⅠ和PGⅡ)、胃泌素17(G-17)诊断胃癌的影响。方法分别采用化学发光微粒子免疫检测法和ELISA法检测190例受检者血清PGs和G-17(其中胃癌组102例、癌前病变组30例和对照组58例),并计算比值PGⅠ/PGⅡ(PGR)及G-17/PGⅠ(GPR)。结果各胃病组内服用PPIs患者的血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平显著高于未用药患者(P<0.05),而PGR和GPR水平无统计学差异(P>0.05);服用H2RAs对各指标无明显影响(P>0.05)。胃癌组总体的PGR和GPR分别低于或高于其他两组(P<0.05)。PGR和GPR诊断胃癌的ROC-AUC分别为0.836和0.720,最佳界值分别为5.9和90,灵敏度分别为76.5%和60.8%,特异度均为70.5%。结论 PPIs使血清PGs和G-17升高,PPIs或H2RAs对比值PGR和GPR均无影响;PGR和GPR可用于抑酸药干扰人群胃癌的诊断。

外周血sHLA-G与PGR、GPR联合检测在胃癌诊断中的效能评估

目的检测血浆可溶性HLA-G（sHLA-G）及胃蛋白酶原PGI、PGII胃泌素-17（G-17）在胃癌及相关胃病患者外周血中的表达水平，评估sHLA-G与PGR（PGI／PGII）、GPR（G-17／PGI）联合检测在胃癌诊断中的效能。方珐采用化学发光微粒子免疫分析技术检测50例健康对照组、46例萎缩性胃炎组、50例胃上皮内瘤变组、36例早期胃癌组及74例进展期胃癌组PGI、PGII的表达，同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测G-17、sHLA-G的表达水平，通过Logistic回归将各标志物引入方程，构建胃癌诊断模型，利用ROC曲线评估其在胃癌诊断中的效能。结果与健康对照组、萎缩性胃炎组和胃上皮内瘤变组比较，早期胃癌和进展期胃癌组的PGR较低（P〈0．05），而GPR与sHLA-G较高（P〈0．05）；sHLA-G与PGR诊断胃癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．846（95％CI，0．760～0．910）和0．835（95％a，0．748～0．902），均高于GPR的AuC0．716（95％CI，0．617～0．802，P〈0．05）；构建联合检测胃癌诊断模型的方程为logit（Y）=0．41＋0．03×sHLA-G-5．90×PGR，得到新变量Y诊断胃癌的AUC为0．924（95％a，0．873～0．967），高于sHLA-G和PGR（P〈0．05）。结论sHLA-G和PGR联合检测对胃癌具有较高的诊断价值，可作为传统肿瘤标志物的有益补充。