柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响

目的:探讨柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响。方法:以2017年2月-2019年2月我院收治的78例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据随机对照原则分为对照组和观察组各39例。对照组给予基础支持治疗,观察组在对照组治疗基础上联合柴芍承气汤加味灌肠治疗。观察两组临床疗效、康复情况(排气、肠鸣音、排便恢复时间,腹胀、腹痛消失时间)、实验室指标(血清胰淀粉酶、胃泌素、胃动素)水平变化情况。结果:观察组总有效率为87.18%(34/39),高于对照组的66.67%(26/39),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组康复情况以及实验室各相关指标改善情况与对照组比较,差异显著(P<0.05)。结论:柴芍承气汤加味灌肠治疗重症急性胰腺炎效果明显,可以有效改善患者的临床症状,快速恢复胃肠功能和血清胰淀粉酶水平,值得推广。

慢性肾功能不全血清胰淀粉酶水平测定

目的了解不同分期慢性肾功能不全血清胰淀粉酶水平。方法对96例慢性肾功能不全患者和19例健康对照检测血清胰淀粉酶活性。结果所有慢性肾功能不全患者血清胰淀粉酶水平均显著高于健康对照者,血液透析(HD)或持续性不卧床腹膜透析(CAPD)均不能有效地移除胰淀粉酶。结论在慢性肾功能不全(尤其尿毒症)情况下不能仅凭血清胰淀粉酶升高就轻易下合并胰腺炎的诊断。

血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:了解血清胰淀粉酶在急性胰腺炎及其相关疾病中的变化规律,确定血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用。方法:经临床与影像学诊断的急性胰腺炎组60例;非急性胰腺炎组45例,包括急性胆囊炎30例,急性腮腺炎2例,胰腺癌5例,急性肠梗阻3例,慢性胰腺炎5例。分别于发病第2天行血清胰淀粉酶和血清总淀粉酶测定。结果;血清总淀粉酶和血清胰淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感性可达100%,但特异性较差。血清总淀粉酶对急性胰腺炎诊断的特异性为64.5%,血清胰淀粉酶的特异性为80%,胰淀粉酶/总淀粉酶比值>64%的特异性为100%。结论;不能单纯依据血清总淀粉酶或胰淀粉酶的测定值来确定急性胰腺炎的诊断,胰淀粉酶/总淀粉酶比值>64%是诊断急性胰腺炎的敏感而可靠的生化指标。

肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨肠内营养在急性胰腺炎(AP)治疗中的作用。方法回顾性研究17例急性胰腺炎病例的临床及治疗经过,均予以肠内营养,平均21d。结果17例患者最终全部过渡为正常或低脂饮食,营养状况均明显改善;在空肠内营养期间血清胰淀粉酶均逐渐降至正常,无病情反复和血清胰淀粉酶波动,无感染和多脏器功能衰竭等严重并发症的出现。7例胰腺假性囊肿中6例自行消退。结论在急性胰腺炎的非手术治疗期间,尽快由肠外营养向肠内营养过渡,对于疾病的治疗具有重要的意义。