血浆N-末端B型脑钠肽前体联合血清胱抑素C在预测老年糖尿病肾病并发急性肾损伤预后中的临床价值

目的:评估血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合血清胱抑素C(Cys-C)在预测老年糖尿病肾病(DN)并发急性肾损伤(AKI)预后中的临床价值。方法:选取2021年10月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的老年DN患者116例作为研究对象,根据患者是否发生AKI将其分为观察组(发生AKI)和对照组(未发生AKI),各58例。比较两组患者NT-proBNP、Cys-C水平及肾功能相关指标水平,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-proBNP、Cys-C单独检测与联合检测对老年DN患者并发AKI预后的预测价值。结果:观察组NT-proBNP、Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Cys-C单独检测及联合检测的灵敏度分别为0.466、0.828、0.879,特异度分别为0.724、0.707、0.709,AUC分别为0.576、0.818、0.877。结论:NT-proBNP和Cys-C联合检测在预测老年DN患者并发AKI的风险以及指导治疗决策和评估长期预后方面具有重要的临床价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后主要心血管不良事件发生的影响因素及血清N末端脑钠肽前体、胱抑素-C、血小板淋巴细胞比值的预测价值研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后发生主要心血管不良事件(MACEs)的相关因素,并分析血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(CysC)、外周血血小板淋巴细胞比值(PLR)联合检测的预测价值。方法:选取30例STEMI PCI术后发生MACEs患者作为MACEs组,另选72例STEMI PCI术后未发生MACEs患者作为非MACEs组。利用单因素和Logistic回归分析因素,并分析血清NT-pro BNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值。结果:MACEs组与非MACEs组心功能Killip分级、有无心源性休克、有无高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高是STEMI患者PCI术后MACEs发生的危险因素(OR=10.135、3.404、3.114、2.452、2.489、2.779,均P<0.05)。血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的曲线下面积(AUC)值为0.912,高于血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR单独检测(0.757、0.751、0.690,均P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后发生MACEs与心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高有关,且血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值更高。

血清胱抑素C、N末端B型利钠肽原对慢性肾脏病合并心力衰竭的预测价值

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并心力衰竭(heart failure,HF)的效能。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第七医院收治的70例CKD患者的病历资料。根据患者就诊后1年内随访资料将其分为发生组(18例,合并HF)和未发生组(52例,未合并HF)。比较两组基线资料及实验室资料。分析Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF的关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Cys C、NT-proBNP对CKD合并HF的预测效能。结果:发生组CKD分期3期、4期占比、Cys C、NT-proBNP水平均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF呈正相关(P<0.05)。Cys C、NT-proBNP单独及联合预测CKD合并HF的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.828、0.868、0.904,联合预测价值最高。结论:血清Cys C、NT-proBNP预测CKD合并HF价值高,两者值越大,CKD合并HF可能性越高。

血清N末端B型脑钠肽前体、超敏C反应蛋白和胱抑素C检测对急性心肌梗死诊断的价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法 选取收治的AMI患者60例作为观察组,选取60例健康体检合格者为对照组,检测两组受检者NT-proBNP、hs-CRP、CysC的水平,比较三项指标对AMI诊断的效能。结果 观察组血清NT-proBNP、hsCRP、CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP、hs-CRP、CysC三项指标ROC的AUC(曲线下面积)分别为0.877、9.952、0.870,hs-CRP的约登指数明显高于NT-proBNP和CysC的约登指数。结论AMI患者NT-proBNP、hs-CRP、CysC三项指标均明显升高,在早期诊断、治疗、判断预后中有重要意义,值得临床推广使用,呼吁临床医生在条件允许的情况下尽可能多地联合检测多项生化指标。

血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者院内死亡的评估价值

目的 :探讨血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法 :回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月至2018年12月收治的6 728例心力衰竭患者的临床资料。其中,院内死亡204例。收集患者的临床资料,包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室指标及相关物理检查等。应用ROC曲线确定血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值;通过单因素及多因素Logistic分析心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素;应用Kaplan-Meier曲线分析血清胱抑素C联合NT-ProBNP对心力衰竭患者院内死亡的影响。结果 :在NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中血清胱抑素C均值分别为(1.29±0.56) mg/L、(1.60±0.78) mg/L、(1.80±0.93)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是1.715 mg/L;单因素Logistic分析显示,血清胱抑素C> 1.715 mg/L患者院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的4.877倍;多因素分析剔除其他混杂因素干扰后,血清胱抑素C> 1.715 mg/L患者院内死亡风险仍为血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的1.754倍。当患者血清胱抑素C> 1.715 mg/L合并NT-proBNP> 5 000 pg/ml时,院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L合并NT-proBNP≤5 000 pg/ml患者的11.77倍。结论 :血清胱抑素C水平增高明显增加心力衰竭患者院内死亡风险,是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素。血清胱抑素C联合NT-proBNP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独NT-proBNP预测价值更大。

胱抑素C、同型半胱氨酸及N末端B型利钠肽原检测在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕，脑钠肽（ BNP）作为神经内分泌激素，在心脏疾病的患者体内有升高，在心力衰竭患者中升高更显著，且与疾病的严重程度呈正相关，已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C（ Cys-C）及同型半胱氨酸（ Hcy）与心血管疾病的发生、发展有关〔3，4〕。本研究分析慢性心力衰竭（ CHF）患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。

糖尿病肾病患者血清N末端前体脑钠肽及胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义。方法选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN组)45例。比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率。结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05)。NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于NT-proBNP、CysC单独检测阳性率(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-pro BNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率。

老年心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平变化的临床意义

目的 ：探讨血清中N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）与胱抑素C（cystatin C,Cys-C）水平变化在诊断老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者以及评估心功能及预后的价值。方法：选取老年CHF患者178例作为观察组,按纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级47例,Ⅲ级64例,Ⅳ级32例,另选取健康体检者87例作为健康对照组,测定NT-pro BNP与Cys-C水平,以及左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较老年CHF患者与健康对照组、不同心功能分级CHF患者间NT-pro BNP与Cys-C水平的差异;采用Logistic回归分析老年CHF患者死亡终点事件影响因素,采用Spearman相关统计NT-pro BNP、Cys-C与LVEDD、LVEF的相关性。结果：观察组NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD高于健康对照组,LVEF低于健康对照组（P〈0.05）;心功能分级Ⅰ~Ⅵ级患者NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD逐级升高,LVEF值逐级降低,各级之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示NT-pro BNP、Cys-C、LVEF是老年CHF患者死亡事件的危险因素（P〈0.05）。相关分析显示,观察组患者中,NT-pro BNP与LVEDD呈正相关（r=0.824,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.723,P〈0.05）,Cys-C与LVEDD呈正相关（r=0.797,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.714,P〈0.05）。结论 ：NT-pro BNP与Cys-C水平有助于诊断老年CHF并对患者心功能程度进行分级,对于老年CHF患者的预后有预测意义。

老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的：观察老年冠心病慢性心力衰竭（ chronic heart failure, CHF）患者N末端B型利钠肽原（ N-termi-nal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C（Cystain C, Cys-C）的水平变化,探讨NT-proBNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组；根据美国纽约心脏病学会（ NYHA）制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-proBNP和血清Cys-C水平,并对NT-proBNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-proBNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 NYHAⅡ级组NT-proBNP及血清Cys-C水平均低于NYHA Ⅲ～Ⅳ级组,差异有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 Pearson相关分析结果显示NT-proBNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-proBNP独立相关。结论老年冠心病CHF 患者NT-proBNP 和血清Cys-C 明显相关,NT-proBNP 和血清Cys-C 可作为评价CHF 严重程度及反映心功能状态的指标。

N末端B型利钠肽原和胱抑素C联合检测对Ⅱ型心肾综合征的诊断价值

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和胱抑素C(Cys-C)联合检测对Ⅱ型心肾综合征(CRS)的诊断价值。方法选择238例慢性心力衰竭患者,根据肾小球滤过率(GFR)水平将患者分为Ⅱ型CRS组130例(GFR<60ml/min)和单纯心力衰竭组108例(GFR>60ml/min)。分别采血检测两组NT-proBNP、Cys-C和血清肌酐(Scr)水平并进行比较分析。结果Ⅱ型CRS组血清NT-proBNP、Cys-C及Scr水平较单纯心力衰竭组明显升高(P均<0.01)。Ⅱ型CRS组中,NYHA分级和肾功能分期越高,NT-proBNP、Cys-C及Scr水平也越高(NYHA分级Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,肾功能分期Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期,P均<0.01)。结论血清NT-proBNP和Cys-C均可作为CRS的生物标志物,两者联合检测对判定患者的病情严重程度及预后有重要价值。

冠心病患者血清同型半胱氨酸胱抑素C N-末端脑利钠肽前体水平变化及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及临床意义。方法应用日立7100全自动生化分析仪及FIA8000免疫分析仪,分别检测52例冠心病患者和52名健康体检者血清中HCY、CysC及NT-proBNP的含量,并对结果进行统计学分析。结果冠心病患者血清中HCY、CysC及NT-proBNP含量均显著高于健康体检者,两者差异具有统计学意义(P<0.01);心肌梗死组与无心肌梗死组HCY、NT-proBNP水平两者比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),CysC含量两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测血清中HCY、CysC及NTproBNP水平,对临床诊断与治疗冠心病具有一定的指导意义。

血清氨基末端B型脑钠肽联合胱抑素-C水平检测在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨血清氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)联合胱抑素-C(Cys-C)水平检测在心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取南阳市中心医院于2016年5月-2019年5月间收治的心力衰竭患者172例作为研究组,另选取同期体检健康者150例作为对照组。两组均进行血清NT-proBNP、Cys-C检测。对比两组检测结果,根据NYHA心功能分级标准对比研究组血清学水平差异,分析两者与心力衰竭的诊断、病情分型的相关性。结果研究组血清NT-proBNP、Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中心功能分级为Ⅳ级患者血清氨基末端B型脑全内肽(NT-proBNP)、胱抑素-C(Cys-C)水平高于Ⅲ级、Ⅱ级,且Ⅲ级患者血清NT-proBNP、Cys-C水平高于Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性检验,血清NT-proBNP、Cys-C水平与心功能分级呈正相关(r>0,P<0.05);血清NT-proBNP诊断心力衰竭的AUC为0.758,灵敏度为83.15%,特异度为74.46%;Cys-C诊断心力衰竭的AUC为0.724,灵敏度为62.34%,特异度为85.25%;联合检测的AUC为0.866,灵敏度为93.84%,特异度为64.54%。联合检测与单项检测的灵敏度与特异度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、Cys-C检测水平作为诊断心力衰竭的重要指标,可充分反映心功能损伤程度,在评估心力衰竭的早期诊断、病情分级及诊治预后具有重要临床应用价值。

甲状腺功能正常的缺血性心肌病患者血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、同型半胱氨酸浓度的相关性

目的 探讨甲状腺功能正常的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清甲状腺激素浓度与血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度的相关性。方法 选择界首市人民医院2021年8月至2022年8月收治的124例甲状腺功能正常的ICM患者作为研究对象。对所有患者根据美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组29例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组43例,Ⅳ级组25例;同时根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT)分为CIMT增厚组41例,CIMT正常组83例。检测所有受试者的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]浓度以及血清NT-proBNP、Hcy浓度;测定入选对象超声心动图指标,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD),对入选对象行冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影检查,并计算Gensini积分。分析血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度等实验室指标的相关性。结果 采用Bonferroni法行多重比较发现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者和CIMT组患者之间血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组患者血清FT3浓度显著低于Ⅰ级组,Ⅳ级组患者血清FT3浓度均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083,P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEF均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEDD均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组Gensini积分均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。CIMT增厚组患者血清FT3、FT4浓度和LVEF均显著低于CIMT正常组,血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度和LVEDD、Gensini积分均显著高于CIMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关(P<0.05),血清FT3、FT4浓度与LVEF均呈正相关(P<0.05),血清TSH浓度与LVEF呈负相关(P<0.05),血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论 甲状腺功能正常的ICM患者的血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及心功能分级、CIMT增厚与否、心脏结构与功能状态、冠状动脉病变程度密切相关;血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关,与LVEF均呈正相关;血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关,与LVEF呈负相关。

血清同型半胱氨酸水平与HFpEF患者NT-proBNP水平及凝血功能的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及凝血功能的相关性。方法:选取2021年10月—2022年10月佛山市三水区人民医院收治的120例HFpEF患者为HFpEF组,选取同期正常体检的120例患者为对照组,比较两组血清Hcy、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及NT-proBNP水平。采用Pearson相关性分析血清Hcy水平与HFpEF患者凝血功能、NT-proBNP水平的相关性。结果:HFpEF组NT-proBNP、Hcy、FIB、APTT、PT、TT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy与HFpEF患者NT-proBNP、FIB、APTT、PT、PT呈正相关,差异有统计学意义(r=0.707、0.662、0.721、0.661、0.489,P<0.05)。结论:血清Hcy水平与HFpEF患者NT-proBNP、凝血功能水平呈正相关。

心肾综合征患者血清N末端B型利钠肽原和胱抑素C水平及其与心肾功能的关系研究

目的分析心肾综合征患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和胱抑素C水平及其与心肾功能的关系。方法选取珠海高新技术产业开发区人民医院2014年10月至2019年4月收治的心力衰竭患者120例进行研究,分为心肾综合征患者70例和单纯性心力衰竭患者50例,并将其进行心肾功能分级。检测所有患者NT-proBNP、胱抑素C水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),计算肾小球滤过率(GFR),分析NT-proBNP、胱抑素C和患者心肾功能分级的相关性。结果心肾综合征患者随着心功能分级的升高,NTproBNP、胱抑素C、LVEDD也升高,LVEF降低(P<0.05);随着肾功能分级升高,NT-proBNP、胱抑素C水平升高,GFR降低(P<0.05)。心肾综合征患者NT-proBNP和胱抑素C水平均与心功能分级、肾功能分级呈正相关关系(P<0.05)。不同心功能分级的心肾综合征患者血清NT-proBNP和胱抑素C水平均显著高于同等级的单纯性心力衰竭患者。结论血清NT-proBNP和胱抑素C水平对心肾综合征临床诊断具有一定的应用价值。

血浆外泌体微小RNA-206和N末端B型脑钠肽前体及同型半胱氨酸在心力衰竭患者中的表达水平及应用价值

目的探讨血浆外泌体微小RNA(miR)-206、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)在心力衰竭患者中的表达水平,同时分析各指标对心力衰竭的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年6月入住新疆医科大学第一附属医院的病历资料相对完整的心力衰竭患者105例纳入观察组,选取同期在新疆医科大学第一附属医院健康体检者113例作为对照组。比较2组人群血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及超声心动图指标,分析心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与超声心动图指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血浆外泌体miR-206和NT-proBNP、Hcy对心力衰竭的诊断价值。结果观察组血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)高于/大于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与LAD、LVEDD均呈正相关,与LVEF均呈负相关(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,miR-206预测心力衰竭的截断值为0.687,敏感度为0.648,特异度为1.000;NT-proBNP预测心力衰竭的截断值为348.487 ng/L,敏感度为0.981,特异度为0.965;Hcy预测心力衰竭的截断值为8.720μmol/L,敏感度为0.857,特异度为0.805。结论心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平均升高,三者对心力衰竭均有一定的诊断价值。

N末端脑钠肽、心肌肌钙蛋白I与胱抑素C联合检测在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨血液N末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)与胱抑素C(Cys C)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用。方法选取我院心内科近两年来收治的109例CHF患者设为观察组,同期选择109例健康体检合格者作为对照组,同时检测血液NT-proBNP、cTnI、Cys C的水平。结果 CHF患者的血液NT-proBNP、cTnI、Cys C水平显著高于健康对照组,随着心功能分级的增高,其水平也逐渐增高。并且心功能分级不同的两组间,两两比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血液NT-proBNP、cTnI、CysC水平能早期诊断CHF,并在CHF患者的心功能分级、临床治疗、预后评价有广泛的临床应用。

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C以及N端脑钠肽前体水平的变化及其临床探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者(chronic heart failure,CHF)血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)以及N端脑钠肽前体(Nterminal probrain natriuretic peptides,NT-pro BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择2012年1月—2014年8月来该院救治的慢性心力衰竭患者120例患者作为观察组,120例体检健康者作为对照组,比较两组患者的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况,并且对观察组中的死亡组与存活组的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况进行比较。结果 (1)观察组患者的Cys C、NT-pro BNP、左室射血分数、左室舒张末内径与对照组比较,差异有统计学意义(t=14.27,P<0.05);(2)死亡组患者的血Cys C、NT-pro BNP、左室射血分数与存活组比较,差异有统计学意义(t=3.68,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的血清胱抑素C以及N端脑钠肽前体水平均较健康人大幅度提高,均可作为慢性心力衰竭患者病情加重的判定指标,值得临床关注。

血清载脂蛋白A和N末端B型脑钠肽前体及同型半胱氨酸与急性脑梗死严重程度的关系

目的探讨血清载脂蛋白A、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死严重程度的关系。方法选取2015年3月至2017年3月青海仁济医院收治的126例急性脑梗死患者作为观察组，选取同期125例健康体检者作为对照组；参照入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将急性脑梗死患者按照严重程度分为轻度组（NIHSS评分＜5分，n=55）、中度组（NIHSS评分5～15分，n=36）与重度组（NIHSS评分＞15分，n=35）；并根据出院后90 d改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分，n=74）与预后不良组（mRS评分＞2分，n=52）。采用免疫比浊法检测血清载脂蛋白A水平，酶联免疫吸附试验法检测血清NT-proBNP水平，循环酶法检测血清Hcy水平。比较观察组与对照组、不同严重程度急性脑梗死和不同急性脑梗死预后状况患者血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平的差异，分析载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平与急性脑梗死严重程度（NIHSS 评分、mRS评分）的相关性。结果观察组血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平均明显高于对照组［（541±128）mg/L比（205±51）mg/L、（416±91）ng/L比（50±7）ng/L、（29.6±10.4）μmol/L比（11.1±1.3）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。重度组血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平明显高于轻、中度组，中度组上述指标明显高于轻度组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。预后良好组血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平明显低于预后不良组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平与NIHSS评分（r=0.521， P=0.009； r=0.615, P=0.008; r=0.571, P=0.009）、mRS评分（r=0.485， P=0.009； r=0.516, P=0.009; r=0.527, P=0.009）均呈明显正相关。结论血清载脂蛋白A、NT-proBNP、Hcy水平与急性脑梗死严重程度具有紧密的关系，可作为病情严重程度的简易血清学评定指标。

老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C及N端B型尿利钠肽原水平变化的临床研究

目的研究老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys C)及N端B型尿利钠肽原(NT-proBNP)水平变化与心室重构的关系。方法选取老年慢性心力衰竭患者125例为观察组,选取30例同期老年健康体检者为对照组。观察组按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分为Ⅰ级组(25例)、Ⅱ级组(53例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(18例);依据左心室射血分数(LVEF)>50%为射血分数保留心力衰竭组(HFpEF),(LVEF)<40%为射血分数减少心力衰竭组(HFrEF)。入院后空腹采血测定Cys C和NT-proBNP等;利用心脏彩色多普勒超声记录左心室舒张末容积(LVEDD)和LVEF,对上述资料进行相关分析。结果与对照组比较,HFpEF组和HFrEF组血清Cys C和NT-proBNP水平有统计学差异(P<0.05)。与对照组、NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组和NYHAⅢ组比较,NYHAⅣ级组血清Cys C和LVEDD值明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者血清Cys C水平与心室重构相关。