诊断糖尿病患者合并颈动脉斑块标志物的研究

目的 探讨检测血清脂蛋白残粒(RLP)、低密度脂蛋白颗粒浓度(LDL-P)、小而密低密度脂蛋白颗粒浓度(sdLDL-P)及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)变化,对诊断DM患者合并颈动脉斑块的临床意义。方法 选取2020年12月至2022年12月于宁波鄞州中医院内分泌科治疗的DM患者455例,根据是否合并颈动脉斑块分为单纯DM组(n=152)、合并不稳定型颈动脉斑块组(不稳定型组,n=153)、合并稳定型颈动脉斑块组(稳定型组,n=150)。另同期选取我院体检健康者154名作为正常对照(NC)组。结果 NC、DM、稳定型、不稳定型组的年龄、吸烟史、高血压、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、sdLDL-C、RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1依次升高(P<0.05)。NC、DM组血清sdLDL-C、RLP及LDL-P诊断假阳性率低于TG、LDL-C(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清CHI3L1与TG、RLP、LDL-C、LDL-P、sdLDL-C、sdLDL-P呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TG、LDL-C、sdLDL-C、RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1诊断稳定型和不稳定型颈动脉斑块的曲线下面积为0.697和0.695,0.715和0.708,0.790和0.728,0.816和0.848,0.824和0.857,0.903和0.909,0.915和0.971。结论 血清RLP、LDL-P、sdLDL-P及CHI3L1升高可诊断DM合并颈动脉斑块,检测RLP优于TG,检测LDL-P、sdLDL-P优于LDL-C、sdLDL-C。血清CHI3L1升高可鉴别诊断DM合并不稳定型颈动脉斑块。