2型糖尿病血清脂质运载蛋白2与骨密度关联的性别差异

目的探讨中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清脂质运载蛋白2(lipocalin-2,LCN2)与骨密度的相关性及其性别差异。方法选取2019年8月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院内分泌科住院治疗的中老年T2DM患者129例(男性71例,女性58例),收集静脉血检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25-OHD)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、血清钙(serum calcium,Ca)、血清磷(serum phosphorus,P)等指标,同时采用双能X线吸收仪测定不同部位(腰椎、髋部、前臂)骨密度,采用酶联免疫吸附实验检测血清LCN2水平。结果女性血清LCN2水平骨质疏松组(135.98±15.56)ng/mL较骨量正常组(209.57±110.79)ng/mL及骨量减少组(188.17±88.03)ng/mL显著降低,差异有统计学意义(P=0.043)。根据血清LCN2水平从低到高将患者分为T1、T2、T33组,女性T3组桡骨前1/3骨密度(0.64±0.12)g/cm^(2)较T1和T2组(0.54±0.13)g/cm^(2)、(0.56±0.13)g/cm^(2)高,差异有统计学意义(P=0.030);男性各组血清LCN2水平差异无统计学意义(P>0.05)。女性血清LCN2与腰椎(L1-4)骨密度呈正相关(r=0.339,P=0.009),与桡骨前1/3骨密度亦呈正相关(r=0.299,P=0.023);男性血清LCN2与腰椎(L1-4)无相关性(r=-0.039,P=0.749),与桡骨前1/3骨密度呈正相关(r=0.237,P=0.047)。Logistics回归分析结果显示,无论男性或女性,年龄是中老年T2DM并发骨质疏松的独立影响因素。女性血清LCN2水平可能是中老年T2DM合并骨质疏松的保护性因素(OR=0.986,95%CI:0.974~0.997)。结论T2DM患者血清LCN2与桡骨前1/3骨密度呈正相关,血清LCN2可能是女性中老年T2DM患者并发骨质疏松的保护性因素。

急性脑梗死患者血清脂质运载蛋白2、总tau蛋白水平与病情严重程度及卒中后认知功能障碍关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)、总tau蛋白(T-tau)水平与病情严重程度及卒中后认知功能障碍的关系。方法 选取自2019年6月至2022年6月海南医科大学第一附属医院收治的136例急性脑梗死患者为研究对象。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度组(NIHSS评分≤3分,n=42)、中度组(NIHSS评分4~15分,n=54)、重度组(NIHSS评分≥16分,n=40)。根据卒中后是否发生认知功能障碍将患者分为认知功能障碍组(n=71)和认知功能正常组(n=65)。比较轻度组、中度组、重度组患者的临床资料。比较认知功能障碍组与认知功能正常组患者血清LCN2、T-tau水平。采用Pearson法分析重度组和认知功能障碍组患者血清LCN2与T-tau水平之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、T-tau水平对急性脑梗死患者卒中后认知功能障碍的诊断价值。结果 不同病情严重程度患者吸烟比例及LCN2、T-tau水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组、重度组患者血清LCN2、T-tau水平高于轻度组,且重度组高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组患者血清LCN2、T-tau水平分别高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,重度组患者血清LCN2水平与T-tau水平呈正相关(r=0.530,P<0.001);认知功能障碍组患者血清LCN2水平与T-tau水平呈正相关(r=0.682,P<0.001)。LCN2与T-tau二者联合诊断的ROC曲线下面积为0.902,高于T-tau、LCN2单独诊断(P<0.05),敏感度为80.28%,特异度为92.31%。结论 急性脑梗死患者血清LCN2、T-tau水平随病程严重程度升高,二者联合对急性脑梗死卒中后认知功能障碍具有一定的诊断价值。

妊娠期糖尿病合并子痫前期血清Lipocalin-2、sFlt-1、PIGF水平变化及其临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(PE)血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、脂质运载蛋白2(Lipocalin-2)、胎盘生长因子(PIGF)水平变化及其临床意义。方法:选取196例行孕前定期检查并分娩的单胎妊娠孕妇为研究对象,根据妊娠合并症情况分为A组(正常妊娠,n=51)、B组(妊娠合并GDM,n=74)和C组(GDM合并PE,n=71);C组再根据病情分为轻度PE组(n=39)和重度PE组(n=32)。比较各组间患者血清sFlt-1、Lipocalin-2、PIGF、游离脂肪酸(FFAs)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)水平及24 h尿蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析sFlt-1、Lipocalin-2及PIGF水平的临床意义及其与24 h尿蛋白、FFAs、UA、TG的相关性。结果:血清sFlt-1、Lipocalin-2水平:C组>B组>A组(P<0.05);血清PIGF水平:A组>B组>C组(P<0.05)。24 h尿蛋白、FFAs:C组>B组>A组(P<0.05);C组UA、TG及HOMA-IR水平高于A、B组(P<0.05),但A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度PE组患者sFlt-1、Lipocalin-2、24h尿蛋白、FFAs、UA、TG及HOMA-IR水平高于合并轻度PE组(P<0.05);PIGF水平低于轻度PE组(P<0.05)。相关性分析显示,患者血清sFlt-1、Lipocalin-2水平与24 h尿蛋白、FFAs、UA、TG及HOMA-IR呈正相关(P<0.05);血清PIGF水平与上述指标呈负相关(P<0.05)。结论:GDM合并PE患者血清sFlt-1、Lipocalin-2水平升高,PIGF水平降低,其水平与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱相关,三者联合检测对早期预测肾功能损伤、GDM合并PE疾病具有重要意义。

血清LCN2、UMOD及尿IL-18联合检测在重症急性胰腺炎并发急性肾损伤中的早期预测价值

目的 探究血清脂质运载蛋白2(LCN2)、尿调节素(UMOD)、尿白细胞介素-18(IL-18)联合检测对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 回顾性收集2018年1月-2021年9月入住安徽医科大学第二附属医院的102例SAP患者资料,于入院后7 d内根据有无并发AKI分为无AKI组(SAP组,64例)、并发AKI组(SAP&AKI组,38例),其中SAP&AKI组根据肾损伤严重程度分为Ⅰ组17例、Ⅱ组13例、Ⅲ组8例。比较四组血清LCN2、UMOD、尿IL-18水平,对各指标进行ROC曲线及相关性分析,并以此评判其联合检测对SAP并发AKI的早期预测价值。结果 SAP&AKI各亚组血清LCN2、尿IL-18水平高于SAP组,且随着AKI严重程度的增加而升高(P<0.05);SAP&AKI各亚组血清UMOD水平低于SAP组,且随着AKI严重程度的增加而降低(P<0.05);ROC曲线分析显示,应用平行试验对三者进行联合检测可见SAP&AKIⅠ组、SAP&AKIⅡ、SAP&AKIⅢ的预测灵敏度上升至0.998、0.997、0.998,而应用系列试验对三者进行联合检测可见SAP&AKIⅠ组、SAP&AKIⅡ、SAP&AKIⅢ的预测特异度上升至0.987、0.994、0.996;相关性分析显示,LCN2、IL-18与尿量呈负相关(r=-0.524、-0.637,P<0.05)、UMOD与尿量呈正相关(r=0.596,P<0.05);LCN2、IL-18与肌酐呈正相关(r=0.617、0.553,P<0.05)、UMOD与肌酐呈负相关(r=-0.541,P<0.05)。结论 血清LCN2、UMOD、尿IL-18检测对SAP并发AKI具有预测价值,并且三者联合检测能够提高预测效能。