小儿重症颅脑疾患脑脊液和血清脑型肌酸激酶同功酶的研究

通过对42例小儿重症颅脑疾患患者脑脊液和血清脑型肌酸激酶同功酶的研究,发现在颅脑疾患患者,其水平显著高于对照组。脑脊液与血清中该酶水平与脑组织损伤的程度密切相关,可作为判断损伤程度和预后的可靠生化指标。若脑脊液该酶活力显著增高且持续下降则提示预后不良。

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液VCAM-1、TNF-α变化及其意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在病毒性脑炎发病中的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定68例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期血清及脑脊液VCAM-1、TNF-α水平,对照组为15例先天性畸形需外科手术患儿。结果病毒性脑炎患儿急性期血清、脑脊液VCAM-1和TNF-α分别为(15.68±2.90)μg/L、(17.18±3.67)μg/L和(2.09±0.45)μg/L、(2.25±0.54)μg/L,均高于对照组的(4.48±1.28)μg/L、(4.17±1.12)μg/L和(0.78±0.57)μg/L、(0.79±0.38)μg/L,差异有统计学意义(t=9.76～14.38,P均<0.01);恢复期病毒性脑炎患儿血清、脑脊液VCAM-1和TNF-α水平分别为(7.54±1.06)μg/L、(7.72±1.22)μg/L和(0.87±0.41)μg/L、(0.96±0.35)μg/L,与急性期比较差异有统计学意义(t=16.43～22.21,P均<0.01);脑脊液VCAM-1、TNF-α水平与血清VCAM-1、TNF-α水平呈显著正相关(r=0.728、0.716,P均<0.01),病毒性脑炎组血清及脑脊液VCAM-1与TNF-α也成显著正相关(r=0.747、0.729,P均<0.01)。结论 VCAM-1、TNF-α可能参与病毒性脑炎发病的病理过程,血清及脑脊液中VCAM-1、TNF-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的变化及临床意义。方法118例病毒性脑炎患儿进行脑脊液及血清TNF-α测定,另有15名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行TNF-α测定。TNF-α应用ELISA法检测。结果病毒性脑炎组急性期血清、脑脊液TNF-α水平明显增高,较对照组差异有统计学意义(P<0.01),恢复期显著下降(P<0.01),较对照组差异无统计学意义(P>0.05),病毒性脑炎组急性期脑脊液及血清TNF-α水平呈显著正相关(P<0.01)。结论TNF-α不仅具有抗病毒的作用,还参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。

三种脑部炎症病变脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值和免疫球蛋白的变化及意义

目的 探讨结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化及诊断意义。方法 检测结核性脑膜炎 31例、病毒性脑膜炎 32例、急性播散性脑脊髓炎 30例患者的脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化 ,并与 30例正常者作对照。结果 方差分析显示结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎及对照组脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,3组脑部疾病间的铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。方差分析结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及急性播散性脑脊髓炎脑脊液IgA、IgM、IgG变化差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgM较急性播散性脑脊髓炎及病毒性脑膜炎显著升高(P <0 .0 5 ) ,急性播散性脑脊髓炎IgG较结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值和脊液免疫球蛋白的变化和差异 ,可作为诊断和鉴别诊断的参考指标。

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值的变化及意义

目的:探讨脑脊液IL-6、脑脊液白蛋白/血清白蛋白(CALB/SALB)比值在病毒性脑炎患儿体内的变化及临床意义。方法:用放射免疫法检测IL-6、溴甲酚绿法检测血清白蛋白、免疫比浊法检测脑脊液白蛋白。检测42例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液和血清标本,以25例非颅内感染患儿作为对照组。结果:(1)病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、CALB/SALB比值与对照组比较差异有显著性(P<0.01),(2)脑脊液IL-6浓度和CALB/SALB比值呈明显正相关(r=0.667,P<0.01)。结论:病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、CALB/SALB比值均明显升高,其水平与病情的发生、发展和病情严重程度有关。脑脊液IL-6、CALB/SALB比值的检测对脑损害程度的估计、治疗方案的选取以及预后的判断都有一定的指导价值。

桥本脑病伴毒性弥漫性甲状腺肿4例临床分析

桥本脑病（HE）,又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病,是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病。本文报道4例桥本脑病伴毒性弥漫性甲状腺肿患者的临床资料,对其临床表现、血清脑脊液抗体检测、影像学表现及预后进行了分析。报道如下：

细胞因子检测对流行性乙型脑炎的诊断价值

目的探讨血清和脑脊液中IL-1β、IL-6、IFN-α检测对流行性乙型脑炎的诊断价值。方法选取2017年5月—2019年5月我院收治的56例流行性乙型脑炎患者作为研究组,将同期到本院体检中心进行健康体检的56例健康体检者作为对照组,采集研究组的血清和脑脊液标本,采集对照组的血清标本,分别检测IL-1β、IL-6、IFN-α水平,比较研究组血清和脑脊液中的细胞因子含量,同时比较研究组和对照组的血清细胞因子含量。结果研究组血清中IL-1β、IL-6、IFN-α含量低于脑脊液中的含量,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清中IL-1β、IFN-α、IL-6含量低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流行性乙型脑炎患者的脑脊液中IL-1β、IL-6、IFN-α水平具有较高表达,在患者炎性反应损伤中发挥参与作用,可对患者疾病及炎性反应预测提供较好理论依据,可指导患者临床治疗,具有非常高的诊断价值。

四逆散、应激血清/脑脊液对皮质酮损伤的海马神经元生存率的影响

目的以皮质酮损伤的海马神经元细胞为研究对象,探讨四逆散、应激血清/脑脊液对其生存率的影响。方法离体培养原代海马神经元细胞并用Map-2鉴定,采用皮质酮(CORT)建立慢性应激损伤神经元细胞的体外模型。造模完成后,用含10%、20%、30%应激血清/脑脊液、应激四逆散血清/脑脊液,检测各组的生存率。结果皮质酮浓度为200μM、400μM、600μM时,细胞生存率显著下降(P<0.01),当皮质酮浓度为200μM时,细胞生存率约为60%。与空白组比较,模型组细胞生存率降低(皮质酮200μM)(P<0.01),10%应激血清组细胞生存率高于相应浓度的空白血清组(P<0.05);20%、30%应激血清组细胞生存率低于相应浓度的空白血清组(P<0.05);10%、20%、30%应激四逆散血清组细胞生存率高于相应浓度的空白血清组(P<0.05);20%、30%应激脑脊液组细胞生存率大于相应浓度空白脑脊液组(P<0.05)。结论200μM皮质酮培养24h建立海马神经元细胞慢性应激损伤状态模型;应激四逆散血清可以提高皮质酮损伤的海马神经元细胞的生存率。

脑脊液及血SOD-1、微球蛋白测定与血–脑脊液屏障评价的关系

目的通过对正常人和脑疾患者脑脊液及血清中超氧化物歧化酶(SOD-1)、微球蛋白(Fer、β2-m、SI-gA)含量测定以及脑脊液/血清比值对比,研究两个群体生理和病理下血–脑脊液屏障状况及物质变量的意义。方法选择56例行下肢手术但无全身性疾患者作为正常人对照,89例脑疾患者(脑梗塞、脑出血、脑瘤)作为病例组,采用放射免疫分析(RIA)法,分别测定了SOD-1、Fer、β2-m、SIgA脑脊液和血清含量。结果正常人SOD-1、Fer、β2-m、SIgA脑脊液含量均明显低于血清(P<0.01);微蛋白Fer、β2-m、SIgA分子量的大小与脑脊液/血清比值呈负相关关系。脑疾时脑脊液及血清含量与对照组比较均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01);脑脊液/血清比值较正常对照组出现不同程度的升高(P<0.05或P<0.01)。结论生理状况下血–脑脊液屏障对超氧化物歧化酶和微蛋白均具有屏障作用,同时存在分泌机制。正常人脑脊液SOD-1、Fer、β2-m、SIgA标准值的建立提供研究依据。脑疾患者超氧化物歧化酶和微蛋白脑脊液及血清含量及其比值均有改变,除与血–脑脊液屏障通透性发生改变密切相关外,又伴随脑肿瘤局部分泌功能。

病毒性脑炎患儿脑脊液S-100B和CALB与SALB比值的变化及临床意义

目的分析病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液(CSF)钙结合蛋白S-100B、CSF白蛋白/血清白蛋白(CALB/SALB)比值的动态变化,探讨其与VE病程的关系及其临床意义。方法对12例VE患儿分别在入院的第1、4d进行CSF-S100B、CALB和SALB的定量检测,S100B采用双抗体夹心法检测,免疫透射比浊法检测CALB和SALB,以无中枢神经系统病变的儿童为对照组,统计分析其水平变化的临床意义。结果CSF-S100B在VE病程中呈显著的动态变化,VE早期即有明显升高(P<0.05),而CALB/SALB比值在VE早期无明显变化(P>0.05),其明显变化出现在入院第4d;CSF-S100B和CALB/SALB比值在入院第4d呈明显正相关(r=0.637,P<0.01),在入院第1d无相关性。结论VE患儿CSF-S100B、CALB/SALB比值均有升高,其水平与病情的发生、发展和病情严重程度有关;CSF-S100B在VE病程中的灵敏变化,使其在VE的早期诊断具有较高的应用价值。

神经外科术后颅内感染的危险因素及降钙素原等炎性标志物的诊断价值

目的研究神经外科术后颅内感染的危险因素,以及脑脊液和血清炎性标志物在神经外科术后颅内感染诊断中的价值。方法回顾分析321例神经外科术后患者的临床资料,其中颅内感染患者70例,非颅内感染患者251例。分析颅内感染组患者的相关危险因素,如:性别、年龄、肿瘤位置、手术时间、有无输血、有无外引流;归纳所有患者的脑脊液和血清炎性标志物,如:白细胞计数、乳酸水平、降钙素原水平以及脑脊液糖等指标,并进行统计分析。结果神经外科术后保留外引流是颅内感染发生的独立危险因素(P=0.016)。感染组与非感染组脑脊液白细胞计数、脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液糖含量之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),对于鉴别神经外科术后是否出现颅内感染具有指导意义;血清及脑脊液降钙素原水平在两组之间差异无统计学意义。其中,脑脊液糖含量的诊断灵敏度和特异度最高,分别为96.4%和75.7%。结论脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液白细胞计数、脑脊液糖含量在神经外科术后颅内感染的诊断中均有意义;未发现血清及脑脊液降钙素原水平对颅内感染有明显的诊断价值。